Semiologia

do abdômen
Romeo Lages Simões
Mestre e Doutor em Ciências da Cirurgia
pela Unicamp
Cirurgião Geral Avançado – Unicamp
 Sequência do exame:
- Inspeção
- Ausculta
- Percussão
- Palpação
Divisão topográfica do
abdômen
Divisão topográfica do
abdômen
Divisão topográfica do
abdômen
Inspeção
 Estática:
- Tipo de abdome
- Abaulamentos, retrações e cicatrizes
- Pele
- Turgência venosa

 Dinâmica:
- Hérnias
- Respiração
- Movimentos peristálticos
- Pulsações
Inspeção
Abdome em avental e ptótico
Abdome em ventre de
batráquio
Inspeção: abaulamentos e
retrações
Cicatrizes
Inspeção abdômen: pele e
anexos
Inspeção: Circulação Venosa
Circulação colateral
 Diagnóstico de obstrução nos sistemas
venosos;
 Determinar o sentido da fluxo sanguíneo
 Circulação portal: conexão com veias
paraumbilicais;
 Cava inferior: conexões na periferia do
abdome,
Inspeção: Peristaltismo
 Movimentos peristálticos geralmente não são
observados à inspeção;

 Indica obstrução trato gastrointestinal;

 Definir local, sentido e frequência dos movimentos

peristálticos;

 Caracterizar obstrução:
- Antro gástrico
- Intestino delgado
- Intestino grosso
Ausculta: ruídos hidroaéreos
 Recomenda-se:
executar a ausculta
antes da palpação
para evitar o aumento
involuntário do
peristaltismo.

 Auscultar por dois

minutos.

 Fisiológico: um ruído a
cada 10 segundos
 Tipos de ruídos hidroaéreos:
- Patinhação
- Gargarejo
- Borborigmo

- RHA ausente: o que pensar?

Ausculta sopros abdominais
Percussão

 tipos de sons
obtidos:
- Timpanismo
- Hipertimpanismo
- Submacicez
- Macicez
Hepatimetria

 Percurtir o hemitórax
direito abaixo da
clavícula até o 4° ou
5° EID, a partir daí
desvia-se para fora
para fugir do
plastrão formado
pelas cartilagens das
últimas costelas.
Percussão abdômen
Sinal de Jobert
 Presença de
timpanismo na
região do
hipocôndrio direito
onde normalmente
se encontra macicez
hepática caracteriza
pneumoperitônio.
 Espaço de Traube
 Espaço semilunar do
sexto ao décimo
primeiro espaços
intercostais, tendo
como limites: gradil
costal, baço,
pâncreas, cólon, rim e
estômago.
 Normalmente ao ser
percutido apresenta
timpanismo.
Palpação do abdômen
 Palpação superficial
 Palpação profunda
 Palpação do fígado
 Palpação do baço
 Manobras especiais
Palpação superficial

 Mão espalmada sobre

o abdome do paciente.

 Avaliar tônus da
musculatura abdominal,

 Avaliar massas na
parede abdominal

 Pontos dolorosos
Pontos dolorosos
 Xifoideano
 Epigástrico
 Ponto biliar
 Ponto apendicular
 Ponto esplênico
 Pontos ureterais
 Ponto
apendicular
(McBurney)
 Pontos ureterais
- Superiores
- Inferiores
Dor referida
Dor referida
 Colecistite: ombro
direito
 Dor pleurítica:
flancos D ou E
 Cólica renal:
região escrotal
 IAM: epigástrio
Palpação profunda
 Palpação profunda e deslizante;
 Pode ser uni ou bimanual;
 Facilmente palpáveis: ceco, transverso e
sigmoide;
 Realizada em dois tempos:
1- Posicionamento das mãos no abdome
até um plano profundo resistente.
2 - Deslizamento.
Palpação profunda
 Caracterizar: tumorações abdominais quando
presentes:

- Localização
- Sensibilidade dolorosa
- Dimensão
- Forma
- Consistência
- Superfície
- Mobilidade
- Pulsação
Descompressão brusca
 Irritação peritoneal

 Peritonite
localizada

 Peritonite difusa
 Palpação do fígado:
- Paciente com abdome relaxado.

- Não aprofundar excessivamente a mão.

-
- Manobra é regida pelos movimentos respiratórios.

- Palpação durante a inspiração profunda ( nessa

fase do ciclo respiratório o diafragma abaixa e
traz consigo o órgão, facilitando sua palpação).
Investigar à palpação
hepática
 Estado da borda hepática
 Superfície
 Consistência
 Sensibilidade
 Pulsatibilidade
Palpação do Baço
O baço não é percutível ou palpável em
condições fisiológicas;
 Descrever:
- Tamanho
- Forma
- Estado do superfície
- Sensibilidade
Posição Schuster e palpação
do baço
Palpação vesícula biliar
Ascite
 Conceito
 Inspeção
 Percussão:
- Teste macicez móvel
- Semicírculos de Skoda
- Teste da onda líquida (Piparote) >1500 mL

 Palpação pelo rechaço

 Causas de ascite:
1- doenças do peritônio
2- doenças hepáticas
3- congestão hepática
4- estravazamento de suco pancreático
5- doenças que acometem gânglios
linfáticos
6- hipoproteinemia
Piparote
Sensibilidade renal
 Punho percussão pontos lombar
costovertebral e lombar costomuscular

 Posicionamento do paciente;
 Como é feita a manobra;
 O que significa?