red de! servicio de salud Taleahvano
{ Version: 1
Fecha de Elaboracién:
03/2020
PROTOCOLO de pesauisa, deteccién, diagnéstico y
Cerivacin dei Trastorno del espectro Autista dela | Rene Se
Revisi6n:03/2024
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Protocolo de pesquisa, detecci6n, diagndéstico y
derivacién del Trastorno del Espectro Autista para la
Red del Servicio de Salud Talcahuano
Elaborado,
DIRECTOR SERVICIO
SALUD TALCAHUANO
ABRIL - Firma
Taleahuano 2023. 1] Versibn: 1
Fecha de Elaboracién:
aso
PROTOCOLO oe pesquisa, aetecién, diagnssticoy | Renate
Cerivacin del Trastorno del espectro Autista de la | Revision:03/2024
red de! servicio de salud Talcanuano Paginas: Pagina 1 de
20
AUTORES:
Ps, Muriel Hidalgo Torres "| Asesora departamento salud Mental Servicio de
| Salud Talcahuano
E.U Alejandra Cabrera Zurita/__| Encargada programa Infancia, Depto. Gestién de
Dra. Angela Sepulveda Aravena | programas asistenciales Servicio de Salud
| Taleahuano
Dra. Marcela Alvarez Camilo,
amen Unidad de Psiquiatria y Salud Mental Hospital las,
TS Lorena Dinamarca ee
Valladares
Ps, Ana Maria Sepulveda Cruz | Centro de Salud Mental Comunitario Los Cerros
Dra. Yngrid Trujillo Tovar, Hospital défomeé
Neurdloga infantil | oN
Ps, Claudia Carcamo V CESFAM-Pencd
sia. cap
Ps, Angélica Bustos Nufiez CESFAM Talgéhuano Sur
Ps Gloria Garrido Avendafio | CESFAM Dr. Alberto Reyes,
Unidad de Psiquiatria y Salud Mental, Hospital
Tomé
Dra. Jasna Vergara Carcamo | COSAM Hualpén
Ps. Viviana Espinoza ~~» CESFAM Paulina Avendafio
T.0 Paulina Troncoso Henriquez | Unidad de Psiquiatria y Salud Mental Hos}
Penco Lirquén
Figa. Paula Saavedra Aranda [ese
Sern
PmoTOCoLo de pesqus, detec, dagntsizoy | 822029
Revisién:03/2024
erivacién del Trastorno Gel espectro Autista de Ia
red del servicio de salud Taleahuano
1.-ENDICE.
indice
Introduccién
Objetivos
Objetivo General
Objetivos especificos
Alcances
Responsabilidades
De la ejecucién det Protocolo
De la evaluacién det cumplimiento de las acciones descritasen la Ejecucién
Terminologia
: Pesquisa, Deteccién, Diagnéstico y Derivacién
Proceso de pesquisa, deteccién, diagnéstico y derivaciin de TEA de 0a 5
afios 11 meses en APS
Proceso de Pesquisa, deteccién, diagnéstico de y derivacién del TEA de 6
afios y mas en APS
Proceso de deteccién de nifios, nifias y adolescentes en atencién de
especialidad (Hospitales y Centros de salud comunitarfos)
Proceso Confirmacin Diagnostica
Documentacién de Referencia
Distribucién
Anexos
eooHnunnunnayu
iL
14
1S
17
18
21 | Version: 1
Fecha de Elaboracién:
PROTOCOLO de pesquisa, detecién, dagnéstico y | Popa de
‘erwvacién cel Trastorno del espectro Autista dela | Revision03/2024
ed del servo de sad Tacehuano Porras: Poane 1 de
20
- INTRODUCCION
Este protocolo ha sido creado con la finalidad de orientar respecto a procesos de
deteccién, pesquisa, diagnéstico y derivacién oportuna del trastorno del espectro autista
en nuestro Servicio de salud. Para orientar a los equipos de APS y especialidad en torno
a esta tematica. Por ello es importante lograr definir qué se entiende por Trastorno del
Espectro Autista (TEA) y las diferencias a lo largo del curso de vida.
Es asi como se encuentran las primeras definiciones donde el autismo fue descrito
por Leo Kanner (1948) en Estados Unidos como un sindrome de déficits de la
comunicacién social combinados con conductas repetitivas y estereotipadas, cuyo inicio
se produce en la primera infancia. Paralelamente al trabajo de Kanner en Europa, a
través de Hans Asperger, se realizaban estudios en nifios con caracteristicas comunes
‘como una marcada discapacidad por dificultades en la interaccién social a pesar de su
aparente adecuacién cognitiva y verbal que posteriormente Lorna Wing utiliz6 el
término Sindrome de Asperger en un trabajo publicado en 1981. (Fernandez, J., Diaz,
J., 2009)
A este trastorno del neurodesarrollo en el DSM -III, en 1987, se nombré como
“autismo infantil” y se consideraba uno de los varios trastornos generalizados del
desarrollo.
El CIE 10 se refiere al Trastorno del espectro de autista (TEA) como Trastorno
Generalizado del desarrollo en la categoria F84.0, y lo define como un Conjunto de
trastornos caracterizado por deterioros cualitativos de las interacciones sociales
reciprocas y de los modos de comunicacién, como también por la restriccién del
repertorio de intereses y de actividades que se aprecia estereotipado y repetitivo.
(Organizacién Panamericana de la Salud, oficina sanitaria panamericana, oficina regional de la
Organizacién Mundial de la Salud, 1992)
En el DSM-5 el diagnéstico se ha conceptualizado como “un espectro” que abarca
todos los trastornos que antes distinguia el DSM-IV. Los rasgos esenciales del trastorno
del espectro autista son los déficits persistentes de la comunicacién reciproca social, de
las conductas de comunicacién no verbal que se utiliza para las relaciones sociales y de
la capacidad de entablar, gestionar y comprender dichas relaciones (criterio A), y de la
naturaleza limitada y repetitiva de los patrones de comportamiento, los intereses y las
actividades (criterio 8). (American Psychiatric Association, 2016)
El autismo se define por un conjunto comin de comportamientos, lo mejor es
representario como un solo diagnéstico, adaptable al cuadro clinico de la persona
gracias a la inclusién, de especificadores clinicos (p. ej., gravedad, deterioro intelectual,
deterioro del lenguaje) y de los rasgos presentes (p.ej., trastornos genéticos conocidos,
epilepsia, discapacidad intelectual); por ejemplo, una persona antes diagnosticada de
sindrome de Asperger se puede diagnosticar ahora de trastorno del espectro autista, sin
deterioro intelectual y sin deterioro estructural acompajiante del lenguaje. ES por esto
que actualmente se habla de TEA.
Se introdujo otros cambios en esta categoria. Los tres dominios del DSM-IV
(interaccién social, comunicacién, comportamientos repetitivos/ estereotipados) se han
convertido en dos:
1) déficits de comunicacién social e interaccién social.
2) comportamientos, intereses y actividades de cardcter limitado y repetitivo. | versién: 1
Fecha de Elaboracién:
03/2020
Fecha de
Revision:03/2024
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PROTOCOLO de pesquisa, detecciin, diagnéstico y
derivacién del Trastorno del espectro AUtsta de 12
red del servicio de salud Talcahuano
3.-OBJETIVO
Obietive G: '
‘+ Favorecer el manejo integral para la pesquisa, deteccién, diagnéstico y derivacién
del Trastorno del Espectro Autista para la red del Servicio de Salud Talcahuano.
+ Implementar la deteccién temprana a través de la aplicacién de evaluaciones de
screening estandarizadas y validadas en Chile (M-CHAT R/F).
+ Capacitar a la red general de salud en detecci6n temprana.
* Favorecer el diagnéstico precoz y oportuno del TEA en la red del servicio de salud
Talcahuano.
+ Facilitar el acceso a través de la derivacién al proceso de intervencién en atencién
especializada en la red del Servicio de Salud Talcahuano.
“ALCANCE,
Este documento involucra a todos los equipos y nodos de la red del servicio de
Salud Talcahuano desde los funcionarios de Salud de APS, especialidad ambulatoria,
atencién cerrada, rehabilitacién y urgencias, para la aplicacién y manejo integral del
protocolo.
-RESPONSABLES:
5.1 DE LA EJECUCION
Referentes del Programa de salud Monitorear el
cumplimiento del
___protocolo
Profesionales, médicos, técnicos y administrativos de cada | Velar por el
establecimiento de la red asistencial del servicio de Salud | cumplimiento del
Talcahuano. protocolo
5.2 DE EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO
Direccién Servicio de Salud | Supervisar, vigilar él uso, aplicacién y velar por las
Talcahuano condiciones que aseguren el cumplimiento del
| protocolo.. version: 1
Fecha de Elaboracién:
PROTOCOLO de pesauisa, deteccién, dagnésticoy | Pelpe ne
Diagnéstico de TEA en nifes:
Diagnéstico de TEA Tardio:
Por ello es muy importante en la adolescencia, ademés de evaluar la sintomatologia actual,
realizar una historia completa del desarrollo. En estos adolescentes persiste la caracteristica,
aunque de forma muy sutil, de dificultades sociocomunicativas lo cual constituye el déficit
central del TEA. (Montagut, M. et al. 2018)
En las nifias estas caracteristicas no se presentan 0 son més sutiles. Pueden ser mas
sociables y las caracteriza su estructura llegando a ser en algunos casos muy rigidas.
‘Suelen ser intensas en sus emaciones y también en sus intereses. Sus sintomas son
‘més internalizantes.
Las chicas consultan por inestabilidad emocional, trastornas (tr.) ansiosos, trastorno
de la conducta alimentaria (TCA), Tr. def 4nimo, gestos suicidas.
La mayoria de ellas presenta mucha ansiedad por cansancio de adaptacién y por
agotamiento social en un “constante esfuerzo consciente” por sociabilizar (carnufiaje).
Han pasado por muchos diagndsticos a lo largo de su vida como Tr. lenguaje,
Sindrome de déficit atencional (SDA), Tr. de conducta, Tr. de personalidad, Trastorno
animico bipolar (TAB). (Montagut, M. et af 2018)
Podemos encontrar en este grupo etario NNA sin caracteristicas clinicas evidentes pero
que su historia del desarrollo es compatible.
Han presentado un compromiso clinica leve y han tenido en general un buen
funcionamiento y funcionalidad por lo cual han pasado desapercibidos la mayor parte
del tiempo.
Estos NNA consultan por otra sintomatologia la cual es gatillada porque las exigencias
del dia a dia superan sus capacidades adaptativas. Asi tenemos que en la etapa escolar
dado principalmente por la exigencia social y académica consultan por sintomatologia
conductual (ia falta de fiexibilidad del pensamiento y mucha intolerancia 2 la
frustracién), sintomatologia ansiosa, fobia escolar y mal desempefio académico.
En la etapa de la adolescencia tenemos aquellos que han podido adaptarse sin mayor
problema hasta ahora.
La clinica se evidencia porque la presién social es més alta. Consultan por
sintomatologia ansiosa (ansiedad generalizada, crisis de angustia), fobia social,
trastorno del énimo, TOC, “crisis de identidad”. (Montagut, M. et al. 2018)
Guede 2.3
13 ] Version: 1
Fecha de Elaboracién:
PROTOCOLO de pesauisa, deteccibn, dlagnéstico y | 22/2020
Caccan cc tect eee chaste | FM ang
1 sera o | Revscayzoze
3
7.3 Proceso de deteccién de TEA en nifios, nifias y adolescentes en atencién de
especialidad (Hospitales y centros de salud mental comunitarios)
Médicos 0 profesionales de especialidad en atencién secundaria que al evaluar sefiales,
que indiquen sospecha de TEA (remitirse a cuadro 1.1, cuadro 1.4 y cuadro 2.3) en NNA
tanto en atencién abierta como cerrada, deberén realizar IC paralelamente al servicio
de neurologia para el descarte de otras patologias del neurodesarrollo (para nifios
menores de 4) y al CSMC/COSAM 0 policlinico de psiquiatria infantil del hospital que
corresponda el usuario segtin jurisdiccién, considerando que los hospitales que integran
el Servicio de Salud Talcahuano cuentan con unidades de psiquiatria y salud mental,
para recibir alli evaluacién diagnéstica e intervencién de acuerdo a protocolo,
Los usuarios(as) en atencién en el servicio de neurologia con diagnéstico de TEA, sern
derivados a la unidad de psiquiatria y salud mental del hospital o al CSMC/COSAM
correspondiente al domicilio del NA para obtener intervencién integral, si su tratante
asi lo estima conveniente. Por su parte, desde psiquiatria, segiin su evaluacién clinica,
se derivard a neurologia para descartar otras patologias neurolégicas,
El diagnéstico es realizado entonces por neurdlogo o psiquiatra y ademés en ambos
servicios se descartan patologias concomitantes o comérbidas y se procederd a su
derivacién mutua.
Por lo tanto, el tratamiento puede ser llevado a cabo en el servicio de neurolagia o en el
servicio de psiquiatria/COSAM/CSMC 0 en ambos segiin la condicién 0 comorbilidad que
el NNA presente.
Flujograma en anexo 4.
14 Version: 1
Fecha de Elaboracién:
03/2020
Fecha de
Revisién:03/2024
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20
PROTOCOLO de pesquisa, deteccién, diagnéstico y
derivacién del Trastorno del espectro Avtista de |2
red del servicio de salud Taleahuano
7.4 Proceso de confirma
+ 7.4.1 Proceso de confirmacién diagnéstica en neurologia: Se realizard
cuando se ingresa a tevés de interconsulta por equipo de APS o por equipo de
especialidad en psiquiatria, y se realizard cuando se evaliia al paciente realizando
una anamnesis detallada de antecedentes pertinentes y examen fisico en
busqueda de dismorfias y/o malformaciones que permitirén una orientacion
diagnéstica y definir eventuales estudios genéticos especificos. El reconocimiento
de entidades especificas posibilita asi definir las denominadas formas sindrémicas
genéticas (entidades médicas especificas con un fenotipo orientador),
separéndolas de las formas no sindrémicas o sin fenotipo orientador.
© Conjuntamente se aplicarén los criterios diagnésticos del DSM 5 de TEA
para la confirmacién o descarte del diagnéstico. (anexo N°5)
Al confirmar el diagnéstico se inicia tratamiento y se evaluaré la presencia
de comorbilidades para una evaluacién conjunta con los distintos
profesionales.
En caso de no confirmar el diagnéstico, se dara el alta.
Los individuos con autismo pueden sufrir otras condiciones médicas y psiquidtricas, las
cuales se asocian, con frecuencia variable, y le confieren una enorme heterogeneidad
clinica, siendo necesario mantener una evaluacién multidisciplinaria entre las distintas
especialidades, como genética, nutricién, gastroenterologia, psiquiatria, entre otras, en
el siguiente cuadro se pueden observar las comorbilidades asociadas:
Las comorbilidades més frecuentes neurolégicas son:
> Trastornos del suefio (latencia profongada 0 suefio fragmentado)
Epilepsia, que se asocia en aproximadamente el 30% de fos casos, con un peak en la
primera infancia y otro en la adolescencia, sumado a que un 70% de los EEG de suefio.
profongado presentan descargas eplleptogénicas. Incluso existen encefalopatias
epilépticas, con bases genéticas identificadas, asociadas con autismo, en las cuales, hoy
sabemos que, en muchas de ellas, no es el fendmeno epiléptico el que desencadena el
autismo, sino que la misma base genética altera también el neurodesarrolio.
Formas sindrémicas genéticas:
> Las anomalias cromesémicas se reconocen en el 3 a1 5% de los casos (ej: los sindromes
de Down, velocardiofacial 0 delecién 2291 1.1, Willams, Angelman, Turner, Pallister
Kilian, Phelan McDermid, delecién 16p11.2, son algunas de las numerosas anomalies
cromosémices que pueden diagnosticarse y el estudio de eleccién el microarray
cromesémico (CMA) o la hibridacién genémica comparativa por arrays (HGCa).
» Se han descrito sindromes genéticos mendelianos en el 5%, e}.: sindromes de fragilidad
el cromosoma X, Sotos, Smith-Lemii-Opitz, Timothy y complejo esclerosis tuberose,
neurofibromatosis, entre otros. Cuando los estudios habituales (cariatipo, HGCa) no
muestran evidencies patolégicas, existen en la actualidad procedimientos de
ecuenciacién masiva o next generation sequencing (NGS) (6)
15 Version: 1
Fecha de Elaboracién:
snorocoL0 se eu, ses, dagen y | S000
moroco enn aan gage | Fanaa,
si tomers errcronarm = | sEracrogaea
s
cuaere 3.1
+ 7.4.2 Proceso de confirmacién diagnéstica en salud mental: al ingreso 2
especialidad podré ser por dos vias principalmente;
consultoria de Salud mental en el centro de APS
derivacién directa por interconsulta desde su centro de APS, especialidad
y/o urgencia.
Luego de fo anterior, y una vez evaluado el ingreso (de acuerdo ya sea a
la evaluacién en consultoria o revisién de interconsulta con los datos
necesarlos) se asignaré hora de atencién y se tomara contacto con el
usuario para informarle respecto de dia y hora de ingreso en equipo. En
reunién de equipo se decidird qué personas del equipo participarén en la
entrevista de ingreso, donde siempre tiene que estar el psiquiatra, el
gestor de caso y otro miembro del equipo pertinente al sintoma principal
del usuario/a.
En la entrevista de ingreso, ademas de recopilar los datos més relevantes
del caso, se entregara toda la informacién necesaria al usuario respecto
del tratamiento a recibir, normas det centro, derechos como usuario, y
luego de ello se procede a la firma del consentimiento informado que
respalda que toda la informacion necesaria ha sido debidamente
entregada.
Una vez realizada la entrevista de ingreso se revisa el caso en reunién
clinica de equipo, donde se acuerdan profesionales que participaran en la
etapa de “Diagnéstico integral”, etapa donde segin pertinencia del caso,
se realiza la evaluacién de las areas: Médica, Enfermeria, Psicolégica,
Sociofamiliar, Escolar, Laboral, Ocupacional, Fonoaudiol6gica.
Luego de dichas evaluaciones se da paso a la construccién de conclusién
diagnéstica por parte del equipo tratante donde se ratifica 0 genera el
diagnéstico, se discuten las necesidades de intervencién del usuario/a,
fortalezas y habilidades a potenciar. Esta conclusién se devuelve a la
familia y se da paso a la etapa de “Elaboracién de Objetivos en el Plan de
Cuidado Integral (PCI).
La construccién de PCI es una instancia que se genera entre el gestor
terapéutico, usuario y su familia, donde se establecen los objetivos
terapéuticos a trabajar y los responsables de estos en base a la evaluacién
de equipo y necesidades del usuario y su familia. Por ditimo, se procede
a firmar el contrato terapéutico, y con este hito se da inicio a la etapa de
tratamiento.
16 | | 7 Version: 1
Fecha de Elaboracién:
prorocoto ae sesautsotcsin, dagrénicey | S200
Tene greta ceastn, gaaretn | Feh
a raeoac tes atone | Revodmanzaze |
20
- DOCUMENTACION DE REFERENCIA.
1. American Psychiatric Association, (2016), Manual Diagnéstico y Estadistico de
Trastornos Mentales, DSM-5, quinta edicién,
htt sm.psychi (dsm/update/Spanish_DSM!
016.pdF
2. Asociacién Espafiola de Profesionales de! Autismo AETAPI, (2018), Guia de buenas
practicas en nifias, adolescentes y mujeres con Trastorno del Espectro del
Autismo.
tp: //aetapi.org/downl ia-de- = -en-mujeres-con-tea
3. Diana Robins, Deborah Fein, & Marianne Barton, (2009), Cuestionario M-CHAT
Revisado de deteccién del Autismo en Nifios Pequefios con Entrevista de
Seguimiento (M-CHART-R/F). Adaptacién en Chile: Grupo TEA Pontificia
Universidad Catolica de Chile 2016
https://mchatscreen.com/
4, Femandez, J., Diaz, 3., (2009), Algunas consideraciones teéricas sobre la pesquisa
activa, Revista digital Scielo.
http://scielo.sid.cu/scielo.php?script=sci i 7
21252009000400011
5. Ministerio de Salud, Subsecretaria de Salud Piblica, division de prevencién y control
de enfermedades, departamento de discapacidad y rehabilitacién (2011), Guia
practica clinica deteccién y diagnéstico oportuno de los Trastornos del Espectro
Autista. Santiago: MINSAL, 2011, ISBN 978-956-8823-99-3
6. Montagut, M. et al (2018) Influencia del sesgo de género en el diagnéstico de trastorno
de espectro autista: una revisién. Vol. 11, no 1, pp. 42-54 enero-Abril 2018 DOI:
10.5231/psy.writ.2018.2804 ISSN 1989-3809. Escritos de Psicologia
7. Organizacién Panamericana de la Salud, oficina sanitaria panamericana, oficina
regional de la Organizacién Mundial de la Salud, (1992), Clasificacién Estadistica
Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, CIE 10,
Publicacién cientifica N°554, Décima Revisién, Volumen I, Ginebra, OMS.
v7 PROTOCOLO de pesquisa, deteccién, diagnéstico y Poche de
erivacion cel Trastorno de! espectro Autista de l2 Revision
‘red del servicio de salud Talcahuano geese nese
| Version: 1
Fecha de Elaboracién:
93/2020
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20
9.-DISTRIBUCION
> Direccién Hospital Las Higueras
- Encargado Salud Mental unidad de
Psiquiatria ambulatoria.
= Encargado de Salud Mental Infanto
Juvenil
= Encargado Hospital de dia Infanto-
adolescent.
= Encargado Centro el Faro.
= Encargado Pediatria y Chile Crece
- Encargado de Neurologia Infantil.
= Direecién Hospital Penco Lirquén
= Encargado Salud Mental Unidad de
Psiquiatria_ ambulatoria
= Encargado de Salud Mental Infanto
Juvenil
= Encargado de UCHIP
- Encargado Pediatria y Chile Crece
+ Encargado de Neurologia
= Direccién Hospital Tomé
= Encargado Salud Mental Unidad de
Psiquiatria ambulatoria
= Encargado de Salud Mental Infanto
Juvenil
= Encargado Pedi
ria y Chile Crece
>_Encargado Programa Infancia.
- DAS Penco
- Direccién CESFAM Penco
= Encargado Salud Mental
= Encargado de Salud Mental
Infanto Juvenil
= Encargado Programa Infancia.
= Encargado Programa CHCC
= Encargado Salud Familiar.
- Direccién CESFAM Lirquén
- Encargado Salud Mental
Encargado de Salud Mental
Infanto Juvenil
= Encargado Programa Infancia.
~ Encargado Programa CHCC
+ _Encargado Salud Familiar.
= DISAM Tomé
- Direccién CESFAM Bellavista
~ Encargado Salud Mental
Encargado de Salud Mental
Infanto Juvenil
|- Encargado Programa Infancia.
Encargado Programa CHCC
= Encargado Salud Familiar
= Direccién CESFAM Dr. Alberto
Reyes
- Encargado Salud Mental
= Encargado de Salud Mental
Infanto Juvenit
= Encargado Programa Infancia.
- Encargado Programa CHCC
- Encargado Salud Familiar
- Direccién CESFAM Dichato
- Encargado Salud Mental
= Encargado de Salud Mental
Infanto Juvenit
- Encargado Programa Infancia.
Encargado Programa CHCC
Encargado Salud Familiar
= DAS Hualpén
recci6n CESFAM Hualpencillo
- Encargado Salud Mental.
= Encargado de Salud Mental
Infanto Juvenil
18 PROTOCOLO de pesaui
‘erivacién del Trastorno del espectro Autista de la
red del servicio de salud Talcahuano
Version: 1
| Fecha de Elaboracién:
03/2020,
Fecha de
Revision:03/2024
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20"
9, detecciin, diagnéstico y
Encargado de Neurologia Infantil
= DAS Talcahuano
- Encargado Salud Mental
= Encargado de Salud Mental Infanto
duvenil
= Encargado Programa Infancia
- Encargado Programa CHCC
- Encargado Salud Familiar
- Direccién CESFAM Los Cerros
- Encargado Salud Mental
= Encargado de Salud Mental Infanto
Juvenil
~ Encargado Programa Infancia.
= Encargado Programa CHCC
= Encargado Salud Familiar
- Direccién CESFAM San Vicente
- Encargado Salud Mental
= Encargado de Salud Mental Infanto
Juvenil
= Encargado Programa Infancia.
Encargado Programa CHCC.
~ Encargado Salud Familiar
+ Encargado Salud Mental
= Encargado de Salud Mental Infanto
Juvenil
Encargado Programa Infancia.
+ Encargado Programa CHCC
- Encargado Salud Familiar
+ _Direccién CESFAM Leocan Portus G.
Direccién CESFAM Paulina Avendafio
Encargado Programa CHCC
~ Encargado Salud Familiar
- Direccién CESFAM La Floresta
~ Encargado Salud Mental.
= _Encargado de Salud Mental
Infanto Juvenil
= Encargado Programa Infancia.
- Encargado Programa CHCC
- Encargado Salud Familiar
- Direccién CESFAM Talcahuano
Sur
= Encargado Salud Mental.
= _Encargado de Salud Mental
Infanto Juvenil
= Encargado Programa Infancia.
= Encargado Programa CHCC
Encargado Salud Familiar
= Direccién Servicio de Salud
Talcahuano
Subdirecci6n de Gestién
Asistencial
= Departamento de Salud Mental.
= Centro de Salud Comunitario
Los Cerros
- Encargado Salud Mental
- Encargado Salud mental Infanto
Juveni
> Unidad Mévil de Salud Mental
- Encargado Salud Mental.
= Encargado Salud mental infanto
juvenil
= COSAM Hualpén
- Encargado Salud Mental
= Encargado Salud mental Infanto
juvenil
i
19 PROTOCOLO de pesauise, deteccién, diegndstico y
Gerivacion de! Trastorno del espectro Autista de 13
‘ed del servicio de salud Talcahuano
‘Version: 1
Fecha de Elaboracién:
03/2020,
Fecha de
Revisién:03/2024
Paginas: Pagina 1 de
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Encargado Salud Mental
Encargado de Salud Mental Infanto |
Juvenil
Encargado Programa Infanci
Encargado Programa CHCC
Encargado Salud Familiar
20 Version: 1
Fecha de Elaboracién:
03/2020,
Fecha de
Revisién:03/2024
Paginas: Pagina 1 de
20
PROTOCOLO de pesquisa, deteccién, diagnéstico y
erivacién del Trastorno del espectro Autista de la
‘ed del servicio de salud Taicahuano
11.-ANEXOS
ANEXO 1: M-CHAT R/F
M-CHAT-R™ Por favor, responda a estas preguntas sobre su hijo/a. Tenga en cuenta como
su hijo/a se comporta habitualmente. Si usted ha visto a su hijo/a comportarse de una de
estas maneras algunas veces, pero no es su comportamiento habitual, por favor responda
NO. Seleccione la respuesta rodedndola con un circulo. Muchas gracias.
1. Siusted indica algo al otra lado de la pleza, zsu hijo/a mira al objeto? (Por si NO
ea a aa ae apache ia Buea i)
peluche?
_¢Su hijofa sefiala con un dedo cuando quiere mostrarle algo que le lama la sf NO
[Btencién? (Por ejemplo: sefiala un avién en el cielo 6 un camién muy grande en la
te)
‘9. Su hijo le muestra o acerca cosas para que usted las vea -no para pedir ayuda St NO
Sino solamente para compartirlas con usted? (Por ejemplo: le muestra una flor, un
eluche o un coche de juguete)
17. éSuhijo/a intenta que usted lo mire o le preste atencién? (Por ejemplo le dices Si NO
Usted “mira” 0 "mirame” 0 busca que usted lo felicite)
19, Slocurre algo que llame la atencidn de su hijo/a, ¢é/ella lo mira austed para ver S!_NO
5u reaccién? (Por ejemplo: s\ escucha un ruldo extraAo ove un juguete nueva, coe
21 a Versién: 1
Fecha de Elaboracién:
PROTOCOLO de pesquse, deteccén, aagnéstca y | 23/2020
Gerivaciin del Trastorno Gel especto Autsta Jeo | ge 3/2024
red del servic de salud Teleahuano Paginas Pagina te
Entrevista de Seguimiento al M-CHAT-R/F™ Hoja de Puntuacién Por favor tenga en cuenta:
Si/No han sido sustituidos por Pasa/No Pasa
1, Siusted indica aigo a otro lado dela pieza, su hio/s mira al objeto? (Por PASA NOPASA
ejemplo: si usted seRata un juguete, un peluche o un anima, ésu holo mura?)
(2 alguna be ha oregano ot su hibits sore? s "PASA” NO PASA
3. gSuhijo/a realza juegos de fantasia o imaginacién? (Por ejemplo: chace como si PASA NO PASA
bbebiera de una taza vacia, habla por teléfono o da de comer a una mufleca o
peluche?
“Casual gusts subsea cass? (Pr po: aura sauna esas oa
areal
5. _ éSuhjo/a hace movimie =m sus dedas frente a sus propios ojos?
PASA NOPASA
'tencibn? (Por ejemplo: seFala un avién en el celo.o un camion muy grande ent
‘alle)
‘Surya esta tris ast? (or elo: ira consent a tres PASA"NOPASA
‘nis les sori os es acarea)
9. Su ij le muestra o acerca cosas para que used as vea 0 para ped ayuda PASA NOPASA
Sino solamente para compartirias con usted? (Por ejemplo: le muestra una flor, un
ppeluche o un coche de juguete)
ssted le sontie a su hijo/a, ella también le sonrie?
1. dte molestan 9 su Nifoa tot ros comunies
33. éSuhije/acamina solo?
rn ra oe aga?
15. {Suhio/ainita sus movimentor
at algun ruido gracioso que usted haga)
17. {Sula bterta que usted lomee ole peste atencin? (Por ejemplo: le dice PASA NOPASA
__ sted “mia “mitame” obusea que usted lo feicte)
‘Slacurrealgoque fame ls atencién de su o/a, la lo mira a usted para
‘sureaccion? Por ejemplo: i escucha un ruldoextraoo ve un juguete nuevo, 25¢
ee
22 | Version: 1
| Fecha de Elaboracién:
03/2020,
Fecha de
Revisién-03/2024
Paginas: Pagina 1 de
20
PROTOCOLO de pesquisa, deteccién, diagnéstico y
derivacién del Trastorno del espectro Autista dela
red de! servicio de salud Talcahuano
ANEXO 2: flujograma de proceso de pesquisa, deteccién, diagnéstico y
derivacién de TEA de 0a 5 afios 11 meses en APS
ieee
23 —
coe PROTOCOLO de pesquise, deteccién, diaandstico y
‘derivacion del Trastorno del espectro Autista de Ia
red de! servicio de salud Talcanuano
Vversién: 1
Fecha de Elaboracién:
03/2020
Fecha de
Revisién:03/2024
Paginas: Pagma 1 de
20
ANEXO 3: Flujograma de Proceso de pesquisa, deteccién, diagnéstico y
derivacién del TEA de 6 afios y mas
ero cos fend PROTOCOLO de pesquisa, deteccién, diagndstico y
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