ASTHME Définition C'est une maladie du systeme respiratoire touchant les voies aériennes inférieures et notamment les bronchioles, définie comme étant une géne respiratoire a l'expiration. ll y a3 type d'asthme: Chronique , allergique et d'effort. Causes & Mécanismes Elles se manifestent par le rétrécissement du calibre des bronches et une augmentation de la production de crachats. L’air inhale ne peut plus sortir. U'expiration est difficile, les poumons sont distendus Cette affection est temporaire, évoluant par crise. Allergique: Agent extérieur Effort: Effort Physique Chronique: Bien que les causes réelles restent a ce jour sujet a discussion, une hypothése prédominante veut que cette forme d'asthme (Asthme chronique) soit causée par une réaction auto-immunitaire. CAT - Position % assise ~ Respiration : Frequence, Signes - Un sifflement a I'expiration. - Difficulté a parler - Tirage en cas de crise sévére. - Difficulté respiratoire ou dyspnée. - Oppression respiratoire (sensation de lourdeur sur la poitrine). - Tachypnée ou Bradypnée - Sueur et cyanose - Tachycardie. - Une toux qui peut étre chronique ou prédominer la nuit MOINS LE MALADE PEUT PARLER PLUS IL EST GRAVE !!! amplitude, régularité, -Caractérisation du bruit - Saturation sous air - Prise du pouls -P.A. - 0,:15l/mn. - Saturation sous O, -Essayer de rassurer le patient autant que possible, en étant conscient que son état de panique contribue 4 entretenir la crise. -Traitements & Antécédents -Fréquence des crises -Bilan et avis du 15Définition Un Accident Vasculaire Cérébral (AVC) parfois appelé attaque cérébrale, est un déficit neurologique brutal par atteinte des artéres qui irriguent le cerveau. Causes & Mécanismes L'accident vasculaire cérébral est causé par une diminution voire un arrét brutal du débit sanguin dans les branches du réseau vasculaire en liaison avec l'artére subissant une rupture de sa paroi (cas d'un AVC hémorragique ) ou un blocage partiel ou total par un caillot (cas d'un ANC ischémique). Facteurs de risques importants : Cardiovasculaires (HTA, diabéte, age, tabac (surtout en présence de contraceptif chez la jeune femme),cholestérol, obésité, antécédents familiaux), Cardiopathies et antécédents d'accident ischémique transitoire (AIT) Facteur de risque moyen : Migraine Signes CAT Trouble neurologique : - Mesurer lorientation - Désorientation - Recherche de la paralysie, trouble - Paralysie faciale de la parole et de la sensibilité - Recherche de la paralysie, trouble | - PA. cété opposé a I'hémiplégie de la parole - Prise du pouls - Trouble du langage - Prise d'une Saturation en - Déficit de I'hémicorps total ou Air Ambiant partiel (Hémiplégie ou Hémiparésie) | - O, si saturation < 95 % - Trouble de la sensibilité - Prise d'une glycémie (Paresthésies) _ - Réflexe photo-moteur - Pupilles asymétriques / aréactives | - Evaluation de la vigilance Trouble de la vigilance par le score de Glasgow Autres signes : - Position en fonction de |'état - Céphalées de conscience - Vertiges - Heure du début des symptémes - Nausées / Vomissement - Passer le Bilan au centre 15Définition La Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (B.P.C.O.) est une maladie chronique destructive des poumons avec des poussées infectieuses aigués déclenchant une insuffisance respiratoire aigué ll y a donc une destruction lente progressive et définitive des poumons avec des trous (comme dans le gruyére) de plus en plus grand. L'oxygénation, mais aussi elimination du gaz carbonique se font mal.. Causes & Mécanismes Le tabac est le grand responsable mais aussi la pollution, les infections respiratoires et quelques maladies génétique (ex ; mucoviscidose...) Le fumeur qui tousse et crache tous les hivers détruit ses poumons. Il a de plus en plus de mal a respirer. La moindre infection aggrave l'insuffisance respiratoire et nécessite souvent une hospitalisation. Signes CAT Il lutte de tout son corps contre | - Position % assis (position confort) l'asphyxie. - Respiration : Fréquence, - Tachypnée avec un va et vient amplitude, régularité, inefficace, - Prise du pouls - Amplitude faible. - PA. - Battement des ailes du nez - Prise d’une Saturation sous air - Tirage des muscles du cou. - Traitements et antécédents - Bruits - Passer le Bilan au centre 15 - Cyanose, sueurs, tachycardie - Mise sous O, sur avis médical -HTA Signes de gravité Ce sont une agitation, un délire ou simple désorientation dans le temps et l'espace. La cyanose et les sueurs sont intenses. Il est trés encombré.BRONCHIOLITE Définition C'est une inflammation des bronchioles pulmonaires (ramifications terminales d'une bronche). Elle touche le plus souvent les nourrissons et les enfants. Causes & Mécanismes Les virus sont les premiers responsables des infections respiratoires du nourrisson et du petit enfant. Les broncho-pneumopathies sont souvent épidémiques. On trouve : VRS (Virus Respiratoire Syncytial) a 80% des cas, Le virus de la grippe, Les oreillons, La rougeole Signes - Dyspnée avec polypnée, - Expiration active, freinée = épuisement respiratoire - Toux séche, - Alimentation et sommeil perturbés, - Fiévre (non systématique). - Expiration bruyante, sifflante, - Tirages inspiratoire (battement des ailes du nez, muscles du cou tendus), - Thorax distendu CAT - Allonger 4 30° pour favoriser la respiration - Respiration : Fréquence, amplitude, régularité, - Prise du pouls Ren - Prise d'une Saturation sous air - Traitements et antécédents - Passer le Bilan au centre 15 - Mise sous O,COLIQUE NEPHRETIQUE Definition La colique néphrétique, syndrome des calculs urinaires, désigne une douleur intense, d'apparition brutale au niveau des lombaires et de la fosse iliaque due a une obstruction des voies urinaires (uretéres). Cette obstruction est due a la présence de calculs formés le plus souvent par des résidus de Calcium. Causes & Mécanismes Uhyper-concentration dans les urines de certains composants minéraux ( Calcium, Phosphore...) est a l'origine de la fabrication de calculs (Lithiases). Ceux-ci vont venir obstruer l'une des deux uretéres (rarement les deux), Création d'un blocage des urines d'oti une hyper-pression provoquant une dilatation importante de |'uretére obstruée a l'origine de la douleur intense. Les complications sont un risque de pyélonéphrite ou d'infection urinaire. Le principal facteur de risque est une hyper-calcémie due a une surconsommation en produits laitiers. Signes CAT - Absence de position antalgique - Installation en position de confort - Agitation (le patient optera souvent pour la - Anxiété position en « chien de fusil ») - Sueur - Ne pas faire boire durant la crise - Tachypnée - Température - Nausée / Vomissement - Respiration : Fréquence, - Vertige amplitude, régularité - Dysurie - Prise du pouls - Hématurie -PA, - Pollakiurie - Prise d'une Saturation sous air - Anurie ( Urgence +++) - Antécédents - Douleur - Traitement - Brutale - Surveillance des urines - Intense (ENS > 8) - Passer le Bilan au centre 15 ~ Invalidante - Située dans la fosse iliaque - Irradiante dans les lombairesCORONAVIRUS Définition Les coronavirus forment une grande famille de virus qui provoquent des manifestations allant du simple rhume a des maladies plus graves tels que le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) et le syndrome respiratoire aigu sévére (SRAS), le nouveau coronavirus nommé (Covid-19). Lesmaladies qu'ils provoquent sont variées, mais touchent principalementlessystémes respiratoires et digestifs. C’est un virus de souches multiples avec un fort pouvoir mutagéne et viral. Causes & Mécanismes Virus entrainant principalement une détresse respiratoire allant d'un rhumea.une infection pulmonaire sévére, responsable de détresse respiratoire aigué, d'une insuffisance rénale aigué, voire d'une défaillance multi-viscérale pouvant entrainer un décés. Signes ‘Symptémes depuis 7 a9 jours ou apparition trés soudaine et importante : + Hypertermie, toux séche + Sensation de géne respiratoire + Asthénie, myalgie, céphalée * Perte d’appétit, agueusie. + Hyposmie ou anosmie * Diarrhée, agitation RISQUE DE DEGRADATION ENTRE J7-J9. Facteurs de risques (Co-morbidité) pathologies cardio, respiratoire, hépatiques, patient immunodéprimé, dialysé, diabétique, Patient de +70 ans, les femmes.enceintes (surtout dans le 3 trimestre de grossesse), maladies inflammatoires et/ou auto-immune, obésité. Signes de gravités : DETRESSE RESP AIGUE : Signe de lutte, toux inefficace, épuisement respiratoire, impossibilité de tousser et/ou parler. + Sa0, < 90 AA, FR< 8 0u > 30 + Défaillance HD: PAS < 85 mmHg + Troubles neurologiques : agitation, somnolence, coma. Conduite a tenir Pour les ambulanciers : + ISOLEMENT AIR + CONTACT : Protection EPI ATTENTION CAS PARTICULIER OXYGENOTHERAPIE COVID19 GONTRE INDICATION MHC 15 L/mn Si DRA: 6 L/mn aux lunettes avec masque CONTRE INDICATION 8 l'utilisation du BAVU Pour l'ambulance : + Vider le matériel de la cellule sanitaire + Fermer la vitre de séparation cellule / cabine Apras |e transport Multisurface neutre (pas. surfanios), ringage, javellisation 4 0,5%, ringage, aérosol virucide / bactéricide. aval diktion pour 5L de produit: “L de fave pour AL d'eau troide A ANGOULEME CESU 16DISSECTION AORTIQUE Définition La dissection aortique est une déchirure entre les feuillets constituant la paroi de I'aorte. Deux types de dissection aortique : Pathologique ou Traumatique Causes & Mécanismes Les causes principales sont I'hypertension artérielle et les maladies du tissu élastique. D'autres causes sont beaucoup plus rares : les cardiopathies congénitales (coarctation de I'aorte), le rétrécissement aortique, la grossesse au 3é trimestre, les efforts violents, les traumatismes thoraciques, décélération brutale, un accident lors d'une aortographie translombaire... Signes CAT - Une douleur thoracique brutale, - Allonger le patient intense, postérieure ou précordiale, | - Questionner (Comment ? Quand ? syncopale, accompagnée Ou le patient a mal ?) d'angoisse, parfois de - Respiration : Fréquence, vomissements. amplitude, régularité - Une dyspnée (géne respiratoire). | - Prise du pouls - Pression artérielle différente - PA. (aux 2 bras) aux deux bras et parfois diminution | - Prise d'une Saturation sous air ou disparition d'un pouls radial. - Antécédents, facteur de risque - Aggravation secondaire : Une - Traitement hypotension artérielle ou un - Passer le Bilan au centre 15 collapsus, - Mise sous O, - Calmer le patientEMBOLIE PULMONAIRE Définition Obstruction soudaine et brutale de |'artére pulmonaire ou d'une de ses branches par un caillot (embole) sanguin. Cette obstruction est une conséquence de la formation d'un caillot dans une veine Causes & Mécanismes Cause principale : PHLEBITE (et ses facteurs favorisants) Causes de |'embolie pulmonaire dans de rare cas - insuffisance cardiaque - un cancer - une polyglobulie (augmentation du volume totale des globules rouge dans. Vorganisme) Signes - Douleur thoracique angoissante - Tachycardie - Douleur thoracique violente en coup de poignard non constante, Rein - Signe d'état de choc - Crachat de sang (parfois) - Cyanose des extrémités - Sueurs - Ventilation superficielle - Dyspnée - Toux séche Facteurs favorisants d'une Phlébite - Opération récente - Immobilisation prolongée - Platre aux membres inférieurs. - Vol longue durée CAT - Rassurer et calmer le malade - Installer en position de confort - Ne pas faire marcher. - Traitement et antécédents, notamment de phlébite Palpation Mollet (Douleur,Chaleur, Rougeur, Gonflement) - Respiration : Fréquence, amplitude, régularité, - Prise du pouls - PA. - Prise d'une Saturation sous air - Passer le Bilan au centre 15 - Mise sous. Oo, (Sat ne remonte pas un taux correct)EPILEPSIE Définition Crise convulsive traduisant une perturbation électrique des neurones. Elle survient, en général, chez un sujet qui est déja “épileptique” Il faut distinguer I'épilepsie maladie de la crise d'épilepsie appelé plus souvent convulsion Causes & Mécanismes Une personne devient “épileptique” 4 la suite des séquelles d'un traumatisme cranien grave ou autre maladie du cerveau. Elle peut étre également acquise ou congénitale. Chez les épileptiques, l'apparition des crises peut étre liée a: Fatigue Aux stress physique et/ou psychique Des excitants et/ou toxique (alcool, médicament, tabac, café, thé) Certains bruits permanents ou anormaux, un éclairage stroboscopique Ades désordres métaboliques (hypoglycémie) Non respect du traitement journalier imposé dans cette maladie. Signes Perte de connaissance Phase tonique (10-20sec): Contraction musculaire généralisé, pause ventilatoire et morsure de la langue possible Phase clonique (30 sec): Toujours inconscient, mouvements désordonnés et incontrélables Phase d’inconscience Phase de réveil Progressif, amnésie totale de la crise, perte d’urine possible Signes : Tachycardie, PA. normale, Saturation en Oxygeéne basse, Fréquence respiratoire élevée CAT - Protection pendant la crise - Ne rien faire - PL.S. Si inconscience - Bilan circonstanciel(nb de crise, début?, durée?, toxique ?) - Bilan Neurologique : - Trouble de la conscience - Désorientation Spatio- temporelle - Motricité/ Sensibilité - Trouble du langage - Réflexe photo moteur - Recherche: plaie, morsure, urines - Prise de constantes - Antécédents et Traitements (pris?) - Bilan au 15 - Bilan Neurologique apres SminETATS DE CHOC Définition L’état de choc se caractérise par une défaillance de la circulation qui provoque une diminution de débit sanguin dans un territoire de lorganisme. L’apport d’oxygéne aux cellules n'est plus adapté a leurs besoins : il y a une souffrance cellulaire. Causes & Mécanismes Choc cardiogénique(1) : défaillance de la pompe + chute de débit Choc hypovolémique(2): baisse brutale, importante de la masse sanguine Choc anaphylactique ou vasoplégique(3):suite a une réaction allergique grave qui entraine une vasodilatation, Choc septique(4): défaillance circulatoire aigué, entrainant des désordres hémodynamiques, métaboliques et viscéraux, déclenchée par un agent infectieux Signes - Diarrhée - Tachycardie - Hypotension - Dyspnée a type de polypnée - Paleur, teint cireux, TRC mauvais, conjonctive - Extréemites froides, cyanosées - Marbrures aux genoux - Hémorragie” - Vomissement ? - Manifestation? Cutanée Respiratoire Digestive Neurologique Cadio-circulaire - Fiévre ++ +4 CAT - Position de confort (allongé) - Respiration : Frequence, amplitude, régularité - Prise du pouls - PA. - Prise d'une Saturation sous air - Antécédents, facteur de risque - Traitement - Passer le Bilan au centre 15 - Mise sous O, - Calmer le patientFRACTURE DU COL DU FEMUR Définition La fracture du col du fémur est une fissure ou une cassure proche de larticulation de la hanche. Elle est située entre la partie principale de l'os de la jambe ( Fémur) et le sommet de celui-ci. Causes & Mécanismes La fracture du col du fémur survient essentiellement aprés un traumatisme. Chez les personnes agées, le traumatisme est souvent di a une simple chute de sa propre hauteur. La cause principale de la fracture du col du fémur est l'ostéoporose, qui apparait aprés la ménopause : Le calcium se fixe moins bien sur les os ce qui les fragilisent, en se brisant ainsi facilement au moindre choc. La fracture est situé entre la téte fémorale et le petit trochanter Signes CAT - Raccourcissement de la jambe de | ~ Position allongée . quelques centimétres - Mécanisme du traumatisme - Rotation externe du pied Bilan circonstanciel - Adduction du membre - Analyser la plainte - Impotence totale Qualité, Région, sévérité A - Recherche des signes Veer honana Sane mamta - Motricité / Sensibilité du Membre hanche - Aspect de la peau - Violence du choc - Prise du Pouls Périphérique - Respiration : Fréquence, NE PAS CONFONDRE amplitude, régularité FRACTURE DU COL DU FEMUR | ~ Prise du pouls ET FRACTURE DU FEMUR |~F-*- - Prise d'une Saturation sous air (DIAPHYSE FEMCRALE - Traitements & Antéceédents ~ Bilan et avis du 15 PROCTUBERY TEU - Relevage avec brancard cuillére - Transport dans un Matelas Immobilisateur 4 Dépression MEDICALISATIONHEMORRAGIE DIGESTIVE Définition C'est une hémorragie (perte de sang par atteinte d'un ou de plusieurs vaisseau sanguin) qui porte atteinte a l'appareil digestif ll existe deux localisations des hémorragies digestives : Basse et Haute. Causes & Mécanismes Ulcére: plaie ouverte accompagnée d'une désintégration du tissu (cause médicamenteuse / infection / stress...) Varices cesophagienne dilatation des veines de la paroi de |'cesophage La rupture varice due a hypertension portale (cause cirrhose).. cause médicamenteuse (anti-inflammatoire...) et/ou infection eV/ou ... Hémorragie haute - Saignement abondant -> rejeté par vomissement appelé Hématémése. - Saignement faible -> sang digéré et évacué sous forme de mélaena Hémorragie basse - Rectorragie: diverticule, tumeurs, Hémorroide, corps étrangers... Signes CAT Hémorragie - Mettre des gants et protection - Tachycardie - Mise au repos (allongé) ou assis - Polypnée (respiration accélérée et | - Couvrir superficielle) - Evaluer quantité et couleur !! - Paleur au niveau du visage - HEMATEMESE : PLUS C’EST - Soif ++++ CLAIR OU ROUGE + C GRAVE !!! - Somnolence ou agitation - Recueil du sang - Sueur - Respiration : Fréquence, - Sensation de froid amplitude, régularité, - Tps de Recoloration Cutanée long | - Prise du pouls - Conjonctive blanche -PA. - Gravité : Malaise puis collapsus - Prise d'une Saturation sous air Spécifique a I'hemorragie Digestive | - Passer le Bilan au centre 15 - Douleur - Mise sous O, - Méléna et / ou hématémeéseLes Intoxications Médicamenteuses Volontaires (I.M.V.) concernent le ratio 3 femmes pour 2 hommes. Ces patients présentent souvent des troubles de la personnalité, des troubles de I'humeur. Une IMV est une situation de crise qui se traduit principalement par un appel a l'aide. Elles sont tres souvent répétitives. Causes & Mécanismes Les causes principales sont : Problémes financiers Problémes professionnels ou chémage Difficultés familiales ou Séparation Maladie physique du patient Décés ou maladie d’un 6tre proche Signes CAT Variables selon la quantité et la - Trouver les types de médicaments nature des médicaments ingérés ingérés, leurs dosages, l'heure de prise et les quantifier (max=nombre Les principaux signes sont : de médicaments manquants) - Stress - Ne pas hésiter a chercher dans - Dépression les poubelles, les boites et - Agitation plaquettes vides. - Désinhibition - Demander aux autres personnes - Agressivité du foyer de verifier si il manque des - Ebriété médicaments de leur traitement - Phiébotomie - Prise d'alcool et/ou de stupéfiant ? - Somnolence - Qualifier la Respiration - Tremblement - Prise du pouls - Convulsion -PA. - Hallucination Visuelle - Prise d'une Saturation - Réaction pupillaire - Traitements et Antécédents - Trouble respiratoire - Allergie médicamenteuse connue - Trouble du rythme - Bilan Centre 15 - Trouble de la conscience - Pratiquer une glycémie capillaire - Surveillance Neurologique|.R.C. DECOMPENSEE Definition Linsuffisance respiratoire chronique est lincapacité d'assurer une ventilation alvéolaire corespondant aux besoins de lorganisme : l'oxygénation du sang et létimination du gaz carbonique, Lors des phases de décompensation, les échanges gazeux sont soudainement déréglés et insuffisants en O, pour les besoins de base de rorganisme du patient se traduisant par une souffrance cellulaire Causes & Mécanismes ULR_C. est la conséquence de maladie ou d'opération pulmonaire. Elle se caractérise essentiellement par Des déficits ventilatoires obstructifs, définis par une diminution de débit (B.P.C.O., Asthme a dyspnée continue, Emphyséme...}. Des déficits ventilatoires restrictifs, définis par une diminution de volume (Pneumopathie interstitielles, lobectomie, pneumonectomie, ..) Une décompensation respiratoire peut survenir suite 4 une limitation d'apport d'oxygéne, ou lors de besoin excessif de |‘organisme en apport d'O.. Signes & Sympt6mes. CAT Trouble Respiratoire - Mise en position assise ou 1/2 assise ~ Interdire tout effort, repos strict - Cyanose - Qualifier la Respiration - Sueur - Prise du pouls - Tiage - PA, - Bruits respiratoires - Saturation air ambiant (ou a debit - Tachypnee: habituel d'O.,) - Saturation en O, < taux habituel |. Température < - Antécédents Trouble Cardiovasculaire ~ Traitement et Apport @O, habituel 5 tc - Passer le Bilan au centre 15 ~ Adapter le débit d'O, suivant la Trouble Neuropsychique prescription du médecin régulateur ? + Trouble de la conscience - Agitation/Somnolence ' Apport habituel d'O, 2 comicile : - Euphorie - Débit ~ Durée journaliere Autres Signes pouvant étre retrouvés ‘ Ssuinion habituelle - Encombrement L'augmentation de l'apport dO, doit se - Toux, crachats faire par pallier depuis son débit habitue! - HyperthermieINFARCTUS DU MYOCARDE Définition Obstruction d'une artére coronaire qui alimente le myocarde aboutissant a la nécrose du muscle cardiaque définitivement privé d’oxygéne Deuxiéme causes de mortalité en France. En général brutale et a |'effort. Causes & Mécanismes La constitution de petites plaques de graisses (athérome) qui se mettent sur la paroi de l'artére coronaire et viennent ainsi la boucher en partie ou completement. Les facteurs de risque: l'exces de cholestérol hypertension artérielle le diabete Surmenage stress _I'hérédité (infarctus dans la famille) Obésité sédentarité _ le tabac (ou le tabagisme passif) Alcool homme>50a femmes ménopausées Signes CAT Douleur au milieu du thorax (médio- | - Ne pas faire faire d'effort thoracique), ou rétro-sternale - Ne pas faire marcher permanente et irradiant PARFOIS | - Installation en position de confort dans le bras gauche et ou la (semi-allongé) machoire inférieure. - Respiration : Fréquence, amplitude, régularité - Douleur en barre insupportable - Prise du pouls - Paleur ou teint gris - PA. (aux 2 bras) - Essoufflement et angoisse. - Prise d'une Saturation sous air - Sueurs - Antécédents, facteur de risque - Oppression - Traitement - Tachycardie - Passer le Bilan au centre 15 - Angoisse - Mise sous O, - Sensation de mortINTOXICATION AU CO Définition Le Monoxyde de Carbone de formule chimique CO, est un gaz produit par la combustion incompléte d'une matiére carbonée, du fait d'une quantité insuffisante d’oxygene. Ce gaz est incolore, inodore, non irritant, facilement absorbé au niveau pulmonaire. La quantité de CO absorbée dépend de : -Sa concentration dans lair inspiré -La ventilation alvéolaire -La durée de |'exposition Causes & Mécanismes Combustion incompléte Source de production Appareil de chauffage a bois, charbon, gaz Chauffe eau Incendies CAT Variable d'une personne a l'autre - Bilan circonstanciel ou pour la méme exposition déclenchement du détecteur de CO Céphalées - Se protéger en restant a distance Malaises de la source Vertiges / Nausées - Supprimer la cause en aérant Troubles - Soustraire le patient de la source de l'odorat,du godt,de la vision | du CO de la mémoire ou de I’attention | - Prise d'une Saturation air ambiant Douleurs (La Saturation peut ne pas étre modifi¢e) Musculaires - Respiration : Fréquence, Abdominales amplitude, régularité, Thoraciques - Prise du pouls Dyspnée = PAC ‘ Gravité - Passer le Bilan au centre 15 Somnolence, Coma - O,; 15l/min. Signes évocateurs Intoxication collective Saison (Automne - Hiver)MALAISE DIABETIQUE Définition Le diabéte est un trouble de l’assimilation, de l'utilisation et du stockage des sucres apportés par l’alimentation. Cela se traduit par un taux de glucose dans le sang appele glycemie. La modification du taux de glucose peut provoquer des malaises de type diabétique. Causes & Mécanismes. Mal absorbé, le glucose s'accumule dans le sang. Les cellules étant privées de leur source d’énergie, il s'ensuit des troubles physiologiques importantes. Lorsque la glycémie est trop élevée, on parle d’hyperglycémie et lorsque qu'elle est trop basse, on parle d'hypoglycémie. Diabéte de type | : Diabéte Insulino Dépendant, Les patients s'injectent de linsuline en sous-cutanée. Diabéte de type II : Diabéte Non Insulino Dépendant, les patients prennent des médicaments par voie orale pour maintenir la glycémie a taux adéquat Signes CAT - Trouble de vue - Mettre au repos - Sueurs, Péleurs - Trouble de la conscience - Fatigue soudaine - Questionner et identifier les - Sensation de soif intense plaintes - Sensation de faim douloureuse - Heure dernier Repas? - Tremblement extrémités ~ Dernier Taux Glycémique connu - Nausée - Prise d'une glycémie capillaire - Sensation de vertiges -PA - Palpitations - Prise de Pouls. - Difficultés 4 parler - Prise de Saturation sous air - Sensations d’angoisse - Antécédent & Traitements - Etat semblable d'ivresse ~ Passer le bilan centre 15 - Patient Diabétique connu - Ré-évaluer l'état général et sa Factours der gycemie 15 minutes si prise de Une alimentation inadaptée Un exercice physique intense Lexcés de traitement La fievreMENINGITE Définition Une méningite est une inflammation aigué ou chronique des membranes du cerveau (méninges) et/ou de la moelle épiniére et résulte d'une contamination du liquide céphalo-rachidien (L.C.R.) par un agent pathogéne. Causes & Mécanismes ine virale:Fréquente mais bénigne dans la plupart des cas. (70-80%) Origine bactérienne, plus rare et grave. Urgence +++ (20-25%) D’autres causes types cancers, parasites, champignons. Elle peut étre foudroyante, et mortelle dans les 72 heures. Elle apparait généralement lorsque des bactéries ou virus pénétrent dans le LCR et enflamment les membranes du cerveau. Ces agents infectieux sont transportés par le sang jusqu’aux meninges. lls se transmettent par contact humain direct, ou par des insectes, provoquant des épidémies. Signes CAT Signes cliniques : - Mettre un masque au patient, - Céphalées intenses et continues —_ | - Protection individuelle (masque - Photophobie FFP2,gants, surblouses, lunettes...) - Raideur de nuque - Bilan Neurologique : - Vomissements en jets provoqués | - Trouble de la conscience par les changements de position - Désorientation Spatio- temporelle - Hyperthermie - Motricité/ Sensibilité - Trouble du langage Signes visuels : - Réflexe photo moteur - Purpura (origine bactérienne) - Prise de constantes - Difficultés a étendre les membres | - Antécédents et Traitements inférieurs (signe de Kernig) - Bilan au 15 - Bilan Neurologique apres Smin - Désinfection du matériel et de lambulance aprés transport.Définition L’CEdéme Aigu du Poumon (0.A.P.) est di a une présence de plasma survenu brutalement dans les alvéoles pulmonaires. Cet état va étre responsable de troubles des échanges gazeux et peut entrainer une insuffisance respiratoire. Le plus fréquemment, il est di 4 une insuffisance cardiaque du ventricule gauche. Causes & Mécanismes Liinsuffisance ventriculaire (ou insuffisance cardiaque gauche) provoque des anomalies au niveau de la circulation sanguine Cette insuffisance ou cette defaillance cardiaque entraine un deéfaut de débit sanguin, et, par conséquence une augmentation de la pression sanguine intra vasculaire. li en résulte une fuite du plasma vers les alvéoles pulmonaires. Celles-ci s‘inondent, n’étant de fait plus capable d’assurer I'échange gazeux O2- CO2. Le patient se noie de /’intérieur. Cause principal: insuffisance ventriculaire. Autres causes: HTA, une hyper volemie, infarctus. Signes - Sensation d’angoisse et d'étouffement - Hypertension - Polypnée (augmentation de la fréquence respiratoire) - Cyanose - Sueurs - Respiration bruyante avec crépitements - Difficultés 4 parler - Mousse rosée a la commissure des lévres STADE ULTIME RARE !!! CAT - Laisser le malade assis jambes pendantes si la PA est bonne « Cela diminue la surcharge de liquide dans les poumons » - Respiration : Fréquence, amplitude, régularité - Prise du pouls - PA. ~ Prise d'une Saturation sous air - Antécédents(cardiologique, HTA, régime sans sel) - Traitement ~ Passer le Bilan au centre 15 - Mise sous O, - Calmer le patientDéfinition Elle est due a la formation d'un caillot sur la paroi d'une veine profonde, d'un membre inférieur. Parfois dans une veine du petit bassin ou encore de I'abdomen (veine cave inférieur), voir méme au niveau des membres supérieurs, caillot qui, si il est libéré dans la circulation sanguine, migre et s’arréte dans une artére pulmonaire, c'est l'embolie pulmonaire... Causes & Mécanismes Facteur favorisants l'apparition d'une phiébite : - Une opération (en particulier osseuse ou artérielle) - Une immobilisation prolongée (alitement, fracture) - Platre aux membres inférieurs. - Vol longue durée- + syndrome des vols long courrier ou « classe éco » Signes CAT Facteurs favorisant - Installer en position de confort Sur le Membre: - Ne pas faire marcher. - Douleur ~ Traitement et antécédents - Chaleur - Palpation Mollet - Rougeur (Douleur,Chaleur, Rougeur, - Gonflement Gonflement) - Respiration : Fréquence, amplitude, régularite, - Prise du pouls - PA. ~ Prise d'une Saturation sous air - Passer le Bilan au centre 15PNEUMOTHORAX/HEMOTHORAX Définition Présence d’air ou de sang dans la plévre, décollement entre le pournon et sa paroi par de l’air ou du sang. Plévre : surface de contact entre les poumons et la cage thoracique Thorax : c'est un ensemble d'os et de cartilage constituant une cage protectrice (cage thoracique) protégeant les organes principaux. Causes & Mécanismes Le pneumothorax spontané se constitue sans causes évidentes il est idiopathique (sans relation 4 une maladie). ll peut aussi étre secondaire et apparaitre a la suite d'une blessure thoracique dans laquelle s'engouffre de I'air atmosphérique (plaie, ponction a! aiguille ...), il peut parvenir également d'une affection pulmonaire, formation bulleuse, kyste, asthme, ventilation artificielle. L’hémothorax est un épanchement de sang dans la cavité pleurale, sa cause et ses lésions sont la plupart du temps traumatique (plaies pénétrantes, armes blanches, plaie par balle ...) ou par certaines affections pulmonaires infectieuses (tuberculeuse ...). Signes CAT Pneumothorax - Rassurer et calmer le malade - Génes respiratoires - ¥assis - Toux - Traitement et antécédents - Douleur thoracique, point de coté, | - Respiration : Fréquence, parfois trés violente en coup de amplitude, régularité, poignard. - Prise du pouls - Pas de fiévre. -PA. Hémothorax : - Prise d'une Saturation sous air - Dyspnée - Passer le Bilan au centre 15 - Douleur thoracique - Mise sous O, - Tachycardie - Hypotension - Cyanose, sueurs, - Paleur - Palpations - Absence de vibration vocaleSCLEROSE EN PLAQUES Définition Cette maladie du systeme nerveux central présente des sympt6mes variés. Elle est caractérisée par la perte de myéline, une substance qui entoure les fibres nerveuses situées dans la moelle épiniére et le cerveau et qui sert a les isoler. Causes & Mécanismes. La sclérose en plaques est une maladie relativement fréquente (1 personne sur 2000) qui touche un peu plus la femme que |'homme, et débute généralement entre 20 et 40 ans. Sa cause est inconnue. Un certain nombre de facteurs de risques ont été identifiés : Environnementaux Génétiques Signes CAT Différents signes peuvent alerter : - Bilan Neurologique : 7 Fatigue he - Trouble de la conscience - Troubles de la vision (floue, - Désorientation Spatio- temporelle double, névrite optique...) - Motricité/ Sensibilité - Troubles moteurs (faiblesse, perte | _ Trouble du langage d'équilibre, problémes d'élocution...)] _ Réflexe photo moteur - Troubles sens ifs (fourmillements, | _ prise de constantes perte de sensibilité...) - Antécédents et Traitements - Troubles cognitifs (difficultés de - Bilan au 15 concentration, problemes de - Bilan Neurologique aprés Smin mémoire...) - Troubles sphinctériens (incontinence, constipation...) Ces troubles évoluent par poussées successives, qui durent de plusieurs jours a plusieurs mois, séparées de plusieurs mois ou années.SPASMOPHILIE - TETANIE Définition La spasmophilie est li¢ée a une hyperexcitabilité neurologique des muscles. Elle est intermittente et survient par crises dont les sympt6émes peuvent varier. Le premier stade est la crise de spasmophilie. Le second state est la crise de tétanie Causes & Mécanismes Dans des circonstances de stress ou d'angoisse, une tachypnée apparait et favorise |'élimination du CO, de I'air expiré, ce qui provoque une hypocapnie, c'est a dire une baisse du taux de CO, dans le sang. Ce déséquilibre chimique entraine un dysfonctionnement des muscles qui vont se contracter anormalement. Signes CAT Spasmophilie , - Paresthésie des extrémités des - lsoler le patient ; membres. - Rassurer et calmer le patient - Engourdissement - Faire diminuer la Fréquence - Douleur ou inconfort thoracique Respiratoire - Sensation de vertiges - Prise du pouls - Difficultés 4 déglutir “PA . - Sensation de « boule dans la F Respiration : Fréquence, gorge » amplitude, régularité - Angoisse - Prise d'une Saturation sous air - Asthénie physique ou intellectuelle | - Antécédents - Traitement Tétanie - Passer le Bilan au centre 15 - Contraction musculaire - Les mains prenne la forme de la main de l'accoucheur - Hyperventilation Aprés la crise - Sensation de fatigueSTRESS AIGU Définition Le stress est l'ensemble des réponses d'un organisme soumis a des pressions ou des contraintes de la part de son environnement. Ces réponses peuvent étre variables selon la perception et le ressenti que lindividu a de ces pressions. Le stress est un mécanisme de réponse pouvant conduire a ressentir différentes émotions, comme par exemple l’anxiété. Causes & Mécanismes Le stress provoque a court et long terme des réactions de notre corps. On distingue le stress aigu et le stress chronique. Le syndrome de stress évolue selon trois stades successifs : Réaction d’alarme : les forces de défense sont mobilisées Stade de resistance : adaptation a l’agent stressant Stade d'épuisement : inexorablement atteint si l'agent stressant est suffisamment puissant et agit longtemps. Signes & Symptémes CAT Symptémes anxieux - Ecouter le patient Jusqu’a la sidération anxieuse - User d'empathie - Avoir une attitude rassurante Symptémes dissociatifs - Ne pas faire de promesses rassurantes. Sentiment subjectif de torpeur qui ne sont pas réalisables sur le Détachement moment Absence de réactivité émotionnelle - Prendre en compte la souffrance Réduction de la conscience de son - Ralentir la fréquence respiratoire : environnement Bloquer 5s a la fin de linspiration Bloquer 5s a la fin de |'expiration Proposer une respiration abdominale - Qualifier la Respiration - Prise du pouls -PA. ~ Saturation air ambiant - Antécédents - Traitement - Passer le Bilan au centre 15 Difficultés de concentration Hypervigilance Réaction de sursaut exagérée Agitation motriceTRAUMATISME CRANIEN Définition Tout coup sur la téte représente un traumatisme cranien. Néanmoins on désigne par ce terme les traumatismes suffisamment importants pour provoquer des symptémes neurologiques (trauma osseux, ou atteinte de lencéphale). Causes & Mécanismes Tous types de choc sur la téte. Dus a un accident (chute, AVP accident domestique...) Traumatisme osseux (Fracture de la boite cranienne) La commotion cérébrale (Déplacement de substance nerveuse) Les contusions cérébrales (Déplacement du tissu nerveux) L’hématome sous-dural aigué(poches de sang situées entre la substance nerveuse et la dure-mére) L'hématome extradural (collection de sang située entre la voOte cranienne et la dure-mére) Hématome intracranien (collection de sang dans la substance cérébrale) Signes CAT Plaies, Bosses, Hémorragie - Mettre des gants Externe - Mettre un Collier Cervical Vormissement, - Bilan Neurologique : Ecoulement de liquide par le nez, - Trouble de la conscience les oreilles - Désorientation Spatio- temporelle Perte de connaissance, troubles du | - Motricité/ Sensibilité comportement - Trouble du langage Mydriase - Réflexe photo moteur Paralysie - Couvrir Nausée - Prise de constantes Paleur - O, sur avis médical Tachycardie - Antécédents et Traitements Sueur - Bilan au 15 Hypothermie - Bilan Neurologique aprés Smin Collapsus on eVIRUS EBOLA Définition Le virus Ebola est l'une des maladies virales les plus graves connues chez I'homme. II appartient 4 la famille des filovirus. Il existe cing espéces de virus Ebola. Cas suspect :Toute personne présentant, dans un délai de 21 jours aprés un séjour dans une ZONE a RISQUE, une fiévre supérieure ou égale a 38°C. Causes & Mécanismes L'homme se contamine a partir des animaux sauvages, la maladie peut ensuite se transmettre d'homme a homme. Il se transmet par contact direct avec le sang, les liquides et tissus corporels des personnes et animaux infectés, malades ou mort. Aucune transmission par voie aérienne n'a été rapportée a ce jour. Il n'y a pas de transmission lors de la période d'incubation. Signes 1ére Phase: -Toute personne présentant, dans un délai de 21 jours aprés un séjour dans une ZONE a RISQUE* -Fiévre supérieure ou égale a 38°C 2é@me Phase: - Vomissements - Irritation de la gorge - Eruptions cutanées - Hémorragies internes et externes - Insuffisance rénale et hépatique iarrhées ZONE A RISQUE au 16/03/15 Sierra Leone Guinée Conakry Libéria CONSIGNES DU SAMU21 Conformément aux directives du ministére de la santé, tout professionnel de santé en présence d'un cas suspect (cf definition) doit : - Eviter tout contact physique non indispensable avec ce patient - Isoler le patient - Lui demander de revétir un masque chirurgical et de réaliser une friction des mains avec un produit hydro-alcoolique - Contacter sans délai, avant tout transport, le SAMU-Centre 15 NE SURTOUT PAS DIRIGER LE PATIENT SUR UN ETABLISSEMENT DE SANTE