ESTADO DE SANTA CATARINA ‘SECRETARIA DE ESTADO DA SAUDE HOSPITAL REGIONAL HANS DIETER SCHMIDT FICHA DE INTERNACAO, (CGC:83.796.821/0001-03 Ysuisings Convenio: SUS —Prontuario: 444724 RA: 2022107499 Nome: BEATRIZ DE FATIMA DE OLIVEIRA SANTOS: DeInternacao: 16/12/2022 Horario: 18:18:00 Data Nasc: 07/10/1962 Idade: 60 Ano(s) Sexo: Feminino RG: N°C.NS. 709009846191012 Endereco: PRESIDENTE WENCESLAU BRAZ CEP: 89211640 Numero: 39 Cidade/UF: JOINVILLE/SC Bairro: ITAUM Naturalidade: Nacionelidade: BRASIL Complemento: Pai: Mae: SILVIA ANTUNES DE OLIVEIRA Est Civil: CASADO Conjuge: Empresa: Profissao: NAO INFORMADO Religido: Telefone'/47999957470/4730294056 Observacao: DATA EMISSAO (RG): ORGAO EMISSOR (RG}: UF (RG): Digitador: CARLOS AUGUSTO DOBOS Medico Assist.: 7143SERGIO ARAUJO Clinica: CLINICA CIRURGICA Unidade: UNIDADE PSi/ Encaminhador: PA 24 HORAS SUL Procedimento: 0408060042 - AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE DEDO Cid: DIABETES MELLITUS INSULINO-DEPENDENTE - COM COMPLICACOES CIRCULATORIAS PERIFERICAS Data Alta 22) 12 | 22 Hora Alta: aaa7z4 Tipo Alta Peroyaitaly l TERMO DE RESPONSABILIDADE - O abaixo assinado assume como pessoa responsavel pelo paciente e da plena autorizacao aos medicos do H.R.H.D.S. que 0 assistirem, para levar a cabo o tratamento de sua enfermidade, bem como se compromete a cumprir todas as disposicoes gerais contidas no regulamento da instituigao.e Sania INTERNAGAO HOSPITALAR Catarna Sade & as Estado Minsteio LAUDO PARA SOLICITAGAO DE AUTORIZAGAO DE IDENTIFICAGAO DO ESTABELECIMENTO DE SAUDE - Posi¢ao na fila de cirurgia: 1. NOME 00 ESTABELECINENTO SOLICITANTE. 2-CNES HOSPITAL REGIONAL HANS DIETER SCHMIDT 2436450 5: NOME 00 ESTABELECIMENTO EXECUTANTE 4- ONES IDENTIFICAGAO DO PACIENTE ‘5 - NOME DO PACIENTE 6 PRONTUARIO/ RA 7-DATA INTERNAGAO BEATRIZ DE FATIMA DE OLIVEIRA SANTOS 448724 2022107471 1714212022 '8- CARTAO NACIONAL DE SAUDE - CNS 9-DATADE NASCIMENTO —10- SEXO "709008848191012 o7/tori962 FEMININO. 11-NOME DA MWAE OU RESPONSAVEL 12. TELEFONE DO RESPONSAVEL SILVIA ANTUNES DE OLIVEIRA 1 47398887470 19 ENDEREGO (RUA, N°, BAIRRO) PRESIDENTE WENCESLAU BRAZ, 39 -. ITAUM 14- MUNICIPIO DE RESIDENCIA 15 -COO, IBGE MUNICIPIO 16-UF 17-ceP SOINVILLE, 420910 3c 9211640 JUSTIFICATIVA DA INTERNAGAO 16 PRINCIPAIS SINAIS E SWNTOMAS CLINICOS HMA: Pacionte relata que em setembro teve um quadro de queda da prépria altura, ficou alguns dias acamada, noste poriodo tove surgimento do losdo bolhosa espontaneamonte om ambos os pés, contudo no pé esquerdo evolul com ulceragéo e ndo melhorou desde tentao, Procurou atendimento no PA, sendo diagnosticada com osteomielite (SIC) e encaminhada para esté unidade. 18: CONDIGDES QUE JUSTIFICAM A INTERNAGAO tratamento cirurgico 20-PRINCIPAIS RESULTADOS DEPROVAS /OAGNOSTICOS (RESULTADOS DE EYANES REALZADOS) ‘exame fisico + anamnese + x 21. DIAGNOSTICO INGIAL 22-10 0 PRINCIPAL 25.010 SECUNDARIO 24.010 CAUSAS ASSOGIDAS PE DM COM OSTEOMIELTTE E105- DIABETES MELLITUS INSULINO-DEPENDENTE - COM COMPLICACOES CIRCULATORIAS PERIFERICAS PROCEDIMENTO SOLICITADO ) 2 :ppoceDWenTo souerA0 2e:1¢00160 PROCEDIENTO [RutpuTAGAO TOESARTICULACAO DE DEDO [oaog0s0042 7 F-GINR Te CARATER DE NTERNGRS——-COSTENTOS 30 D0 CHSC PROF. SOUT URGENGIA ‘(Qrensoocre [eer 06629599993——— 7 31 -NOME D0 PROFISSIONAL SOLISTANTE S2-DATADASOUOTAGHO __93-ASS. ECARWBO oH asewior 30456-01660 GASTRO MUSIAL “711212022 é raze ao cuenta pomonas comely ‘4 ( )ACIDENTE DE TRANSITO™ "37 - CNP DA SEGURADORA '38- NUMERO DO BILHETE 39 - SERIE a a a CoCo ee 96 ( )ACIDENTE DE TRABALHO TRAJETO ()Empregado ( ) Empregador ( ) Auténomo ( ) Desempregado ( ) Aposentado ( ) Nao Segurado cy “44 - HOME 60 PROFISSIONAL AUTORIZADOR 45-COD_ ORGAO EMISSOR_ 150 NDA AUTOR. DE INTERNAGAO HOSPITALAR solet oles L {22110530 44-6Sk ESTADO DE SANTA CATARINA SECRETARIA DE ESTADO DA SAUDE HOSPITAL REGIONAL HANS DIETER SCHMIDT - HRHDS Pagina 1 de 1 Impresso: 2/32/2022 3s 28:48:02 DESCRICAO CIRURGIA Paciente: 444724 - BEATRIZ DE FATIMA DE OLIVEIRA SANTOS Idade: 60 ano(s) e 2 més(es) Feminino RA: 2022107499 29659 Convénio: SUS UNICO 7143 - SERGIO ARAUJO Localizagéo: _C.302.2 Dados cirurgia CD pré-operatério: | - CID pés-operatério: - Data inicio: 22/12/2022 Hora inicio: Data final: 22/12/2022 Hora final Cirurgias Procedimento Principal: 0408060082 - AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE DEDO Acesso(s) cirdrgico(s}: Localizagio(Ses): Equipe CCirurgiio principal: ANDREA MENEZES LEITE Anestesista principal 2: Auxiliar 3: Paciente posicionado em dectbito dorsal Assepsia, antissepsia e colocagao de campos estéreis Anestesial local com lidocaina 2% sem vasoconstritor. Incisdo ampliada em base do halux esquerdo até nivel da cabega do primeiro metatarso. Disseccao por planos até aparecimento de colo de primeiro metatarso Realizada resseccéo de colo de primeiro metatarso com desarticulacdo de halux. Seccdo dos tendées extensores e flexores do halux. Revisdo da hemostasia. Limpeza exaustiva com SF 0,98 e Clorexidina Pontos de aproximagao com Nylon 4-0 Curativo com alginato. Procedimento sem intercorréncias. Descritivo anestesia€edap S04 Pagina 1 det are as Cacao [Nov do Pacirie : 260837 _||_29/12/2022 |[searetz DE FATIMA DE OLIVEIRA SANTOS [Fategoca ‘Data de Nasomenio [eae Tae SUS - INTERNO - HRHDS 07/0/1962 | 60 anos e 2 meses | Fem. Nove dele Ee i eer SILVIAANTUNES DE OLIVEIRA _ ANDREA MENEZES LEITE _ Proosiimenio Diagnostica A — [paroLoGiA cIRURGICA HOSPITAL REGIONAL - CONTAS MEDICAS Ciessiacao = (Desino ma PEGA CIRURGICA a : | HOSPITAL REGIONAL - CONTAS MEDICAS eerie 0 CONCLUSAO DIAGNOSTICA ~ HALUX ESQUERDO »NECROSE, SOE Quadro histolégico compativel com historia clinica de pé diabético infectado. Exame submetido a consenso intradepartamental MACROSCOPIA Recebido fresco identiicado com 0 nome do paciente, contendo halux esquerdo, fixado em solugdo de formol, medindo 4,8 cm de comprimento e 3,2 cm de diametro maximo, Exibe tecido cutaneo de coloracao pardacenta aspecto ligeiramente necrético. Material representativo fol remetido ao processamento histol6gico. 41.1 tecido cutaneor 1.2 fragmentos ésseos, MICROSCOPIA Cortes histolégicos de amostras do halux revelam hiperplasia epitelial configurada por acentuada acantose hiperceratose. Ha area de uloeracdo, Observa-se extensa necrose de coagulacdo dos tecidos profundos e densas ateas de exsudato neutrofilico. Ha Mumerosos vasos sanguineos ocluldos por trombos fibrino-leucocitarios. Fragmento de tecido ésseo € permeado por alguns linfécitos e plasmécitos. Para sua perieta compreensio procure seu médico. Esclarecimentos adicionais podem ser obidos dietamente no Cedap, no enderego ou no {elefone do rodape desta pagina, ou através do e-mail cedap@cedap combr. [ Eesentenreqelanenndatelibaobiiiiradicnonswtrseoeh cet noc ‘EDAP | cNTRO DE DIAGNEsTICOS ANATOMO PaTOLOGICOS DR. HERCLIO FRONZA JONIOR | DIRETOR TECNIO | CRM 3014 ua Mécio Lobo 61 | E,Terrago Center| Recep Sala 3 Tereo Ce 89,201-330|Jonle- Sant Catarina | Fane (47) 3422 9607 edapecedap.combe | wvewcedspcm byESTADO DE SANTA CATARINA 7} SECRETARIA DE ESTADO DA SAUDE HOSPITAL REGIONAL HANS DIETER SCHMIOT LAUDO MEDICO ‘SERVICO DE CARDIOLOGIA- EXAMES JOINVILLE/SC, 21/12/2022 DDADOS PESSOAIS sows BEATRIZ DE FATIMA DE OLIVEIRA SANTOS sxasmo.444724 caranasc-07/10/1962 ~ 60 Ano{s) see Feminino comeve:SUS _rweawrse.709009846191012 rowe-47999957470, 4730294058 wuncinoOINVILLE | SC DADOS DO ATENDIMENTO sooaeno Interne conranrenomenro: 21/12/2022 +4 2022107499 loca UNIDADE € | auasto: 302 j.eT0:2 vueocom soucante DAN YAH LEE CHUNG vutocow xccutane ANDRE LUZ DA ROSA rte po tavno 21/12/2022 Te mapiotocit (9c: ANDRE LUZ DA ROSA-21/12/0022-155720, DESCRIGAO DO ESTUDO SERVICO DE ECODOPPLERCARDIOGRAFIA Ecocardiograma Transtoricico Peso: | 64 Ke ‘Altura: | 158 em. Super Corporal: | 1,66 m= Medido | Normal Kora: [3,3 | (2,32,0-3,33,7 em) “Aivio esquerdo: | 3,7 | M=G,0-3,74,0 em) F=Q, ‘Volume do AE: [40 | 16:34 mi’m’se Sepio interventricular: [1,1 | M=(0.90,6-1,0 em.) F=(0,6-0,9) Linear Parede posterior do VE: |__1,0 60,9). near Diimetro diastolico do VE: [4,5 | M=(4,2-5.8 em.) P-(37-52 em) Biplanar Diametro sistolico do. VE: | 31 | M=Q,5-3.74,0 em, F=@2-35 em) Biplanar Fragio de ejeeao do VE: | 59% | M=(S2-72%) F=G4-74) Biplanar Mido | Reterénia Trae dem da VE 98 | (Moo M: a O5gmvae 2D. a RES (TROD {Modo M: até 1Sghnvac, 2D: we 102ginse Come) Tpesira lava da parse] O44] > DA peta concn DPPVEDIVE 0:5 hipenrofiaexcntca a ve sg" Drfa): 11603 - ANDRE LUZ DA ROSA ‘RUA KAVIER ARE, SIN BOA VISTA JONES | CEP 89227680 | FONE (7 367-5800 | CNL 80673 ATL ODOT-67ESTADO DE SANTACATARINA ‘SECRETARIA DE ESTADO DA SAUDE. HOSPITAL REGIONAL HANS DIETER SCHMIDT Paciente: Sr.(a): BEATRIZ DE FATIMA DE OLIVEIRA SANTOS Data nascimento: 07/10/1962 ‘Sexo: F COMENTARIOS | xame de satisfatoria qualidade técnica, realizado com equipamento Philips | EPIQ CVx. Paciente em ritmo sinusal. Gerais: Valvalas: | Pontos de caleificagao na vilvula adrtica sem estenose. Valvula mitral normal ‘com calcificagio do anel. Paredes: | Hipertrofia concéntriea do ventriculo equerdo de grau discreto. Movimento atipico do septo interventricular. Demais regides tém contragio normal. Fracao de ejegio do VE calculada pelo método biplanar: 59%. Contrasio normal do ventriculo direito. Cavidades: [ Aumento discreto do dtrio esquerdo. Demais eavidades normais. ‘Aorta ¢ demais vasos: | A aorta tem dimensdes normais. Pericirdio: | As membranas do pericérdio mostram aspecto normal e deslizamento adequado. Massas:_| Nao ha evidéneia de trombos, tumores ou vegetagdes. Doppler: | Padrao pseudonormal do fuxo mitral confirmado pelo Doppler tecidual. Relagio E/e’ médio: 14,5. Insuficiéneia aértica +/4. Eseape valvar mitral. Pressio sist6liea no VD estimada em 35 mmHg (considerando PAD: 08 mmHg). Fluxo normal na aorta descendente. Strain longitudinal global do VE diminuido. 1%) CONCLUSAO: Hipertrofia concéntrica do ventriculo esquerdo de grau disereto. Fragio de ejecio do VE preservada, porém com strain longitudinal global do VI diminuido. Disfungao diastélica de grau II do VE. Insuficiéncia aértica de grau discreto. Aumento discreto do Atrio esquerdo. Dria). 11603 - ANDRE LUZ DA ROSA ‘ROR WAR ARD, STH] BOA VITA | RONVILIESC | CEP 3227 BBD FONE 7) 3461-3500 CNPH BOTS A.001-87