KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA . Z
DAERAH BANTEN Nomor : 30-0033414
RESOR LEBAK
a1 Kon_0% Bick Gieuweuna Kab Lebak 42919
scam acsans
POLICE RECORD
Nomor : SKCK/YANMAS/9459/1X/2022/SATINTELKAM.
Diterangkan berwama ini bahwra
aly that
MOH. NOVAL GIVARI
LAKL-LAKI
INDONESIA
ee Islam
Tecptt azn tal athe LEBAK. 14 JANUAR! 2003
Prace and date of bith
Tempaltnggal sekarang KP PANYANDUNGAN RT 002, RW 001, DESA BINONG, KEC. MAJA, KAB
Curent aadress LEBAK, PROV, BANTEN
aes BELUM BEKERJA
cupate rh
Nomar Karty Tanda Pendud
pear piaree 0235101030002 |
Pasporl KITS! KITAR* y pr
i] KITAST RFR ribo
rs sh
tora a bee -
durg histor stey i Indones "44 JANUAR 2003
See oS SEPTEMBER 2023
iberixan berhybungan reohon:
This certificate is issued at the request fo the applicant
Ustuk Keperuanimenyiy *
Fer the purpase MELAMAR PEKERJAAN
Beriaky das tanaaal
Vales (com 5 SEPTEMBER 2023
roo 5 MARET 2024
Unt
Dikelyarkan di = Rangkasbitung
Issued in
Pada tanagal : 5 SEPTEMBER 2023
On
“a.n KEPALA KEPOLISIAN RESOR LEBAK