URANTOR NOTARIS / PRAT
MASVIUDA NURAHSAN SH ate
ware
“- AKTA PENDIRIAN ————---n----=
oe — TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN (TPQ) “AL-IMRAN"=————————
-- Nomor 19.
—— Pada hari ini, Kamis, pukul 12.00 (dua belas nol-nol) Waktu Indonesia Tengah,
tanggal 08-07-2021 (delapan Juli tahun dua ribu dua puluh satu).
~- Menghadap kepada saya, MASYHUDA NUR’AHSAN, Sarjana Hukum, Magister
Hukum, Notaris berkedudukan di Mataram, dengan dihadiri para saksi yang telah saya,
Notaris kenal dan nama-namanya akan disebut pada bagian akhir akta ini : —
+ Tuan SYAFARUDIN, Wiraswasta, lahir di Ampenan, pada tanggal 05-11-1972 (lima
November seribu sembilan ratus tujuh puluh dua), bertempat tinggal di Tinggar
Ampenan, Rukun Tetangga (RT) 002, Rukun Warga (RW) 024, Ampenan Utara,
Kecamatan Ampenan, Kota Mataram, pemegang Kartu Tanda Penduduk Republik
Indonesia N. |. K : 5271010511720001, Warga Negara Indonesia ;
Menurut keterangannya dalam hal ini bertindah
a. Untuk diri sendiri, selaku Ketua dari Taman Pendidikan Al-Quran yang akan
disebut dibawah ; ——————-
| b. Selaku kuasa lisan dari dan oleh karena itu untuk dan atas nama, serta seberapa
perlu menguatkan diri guna menanggung dan menjamin kepentingan dari : ——
1. Tuan AHMAD SYAHRUL AJIS, Belum bekerja/Tidak Bekerja, lahir di
| ampenan, pada tanggel 06-10-1995 (enam Oktober seribu sembitan ratus
sembilan puluh lima), bertempat tinggal di Jalan Alam sari Lingkungan
Tinggar, Rukun Tetangga (RT) 002, Rukun Warga (RW) 024, Kelurahan
‘Ampenan Utara, Kecamatan Ampenan, Kota Mataram, pemegang Kartu
Tanda Penduduk Republik Indonesia N. |. K : 5271010610950001, Warga
Negara Indonesia
@ Dipindai dengan CamScannerhasiswa, lahir di Mataram, pada tay
INGSIH, Pelajar/Mal ‘99a!
2. Nona SUPRIA NI
997 (dua September seribu sembilan ratus sembilan pulyh, tujuhy,
02-09-11
f kungan Tinggar, Rukun Teta,
Jalan Alam Sari Ling naga
bertempat tinggal di
7) 002, Rukun Warga (RW) 024, Kelurahan Ampenan Utara, Kecamatan
Rl :
Ampenan, Kota Mataram, pemegang Kartu Tanda Penduduk Republik
mpenan,
Indonesia N. |. K : 5271014209970001, Warga Negara Indonesia i
) —Penghadap telah saya, Notaris kenal.— Hal-hal lain yang belum atau tidak cukup diatur dalam akta ini akan diatur lebih lanjut
dalam Aturan Rumah Tangga dan peraturan-peraturan lain yang akan diputuskan serta
ditetapkan oleh Rapat Pengurus, ———————
-- PENUTUP ~~
seonerenennernennnem Pagal 14
| —Tentang segala hal-hal yang timbul sebagai akibat dari akta ini, para penghadap
Menerangkan telah memilih tempat kedudukan hukum yang umum dan tetap di Kantor
| Panitera Pengadilan Negeri Pray, —m——————nenenn nan nn —r
DEMIKIAN AKTA INI ---
~— Dibuat dan diresmikan di Mataram, pada hari dan tanggal seperti tertulis dibagian awal
akta ini, dengan dihadiri :
Tuan M. SAGIR BAIHAKI, SH.I. dan ;
‘Nona ANNISA SA’IDIYAH, SH. --—~
— Keduanya berturut-turut lahir di Bila Kembar, pada tanggal 31-12-1987 (tiga puluh satu
Desember seribu sembilan ratus delapan puluh tujuh) dan di Bandung, pada tanggal 10-
02-1998 (sepuluh Februari seribu Sembilan ratus Sembilan puluh delapan), keduanya
masing-masing berturut-turut bertempat tinggal di Lingk Batu Ringgit Selatan, Rukun
Tetangga (RT) 007, Rukun Warga (RW) 184, Kelurahan Tanjung Karang, Kecamatan
Sekarbela, Kota Mataram, dan di Jalan Blue Safir Blok E Nomor 3 Perumahan Bumi
Selaparang Asri, Desa Midang, Kecamatan Gunungsari, Kabupaten Lombok Barat. -—-
Keduanya Pegawai Kantor Notaris, selaku para saksi, —-—————-—.
-—Setelah akta ini dibacakan oleh saya, Notaris Kepada para penghadap dan para saksi
lalu akta ini ditandatangani oleh para penghadap, para saksi dan saya, Notaris.
--~ Dilangsungkan dengan tanpa coretan, gantian maupun tambahan. ————
@ Dipindai dengan CamScannerWOR NOTARIES / MPAT
DA NURAU'SAN, SH.MH
asi) cori ao akta ini telah ditandatangani dengan sempurn
~~~» DIBERIKAN SEBAGAI SALINAN YANG SAMA BUNYINYA ——--———~
& Dipindai dengan CamScanner