You are on page 1of 1

SURAT KETERANGAN

Nomor : 500 / 73 /X/ 2023

Kepala Desa Seuseupan Kecamatan Caringin Kabupaten Sukabumi - Jawa Barat, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nomor KTP : 3202314101640037


Nama Lengkap : ATI BI AHNA
Jenis Kelamin : Perempuan
Setatus Perkawinan : Cerai Mati
Tempat tgl. Lahir : Sukabumi, 18-01-1964
Suku / Bangsa : Sunda – Indonesia
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Jaura Rt 003 / Rw. 010 Desa Seuseupan Kecamatan Caringin
Kabupaten Sukabumi

Bahwa Nama tersebut diatas Betul- betul Warga masyarakat Desa Kami sebagaimana
alamatdimaksud diatas, telah datang menghadap kepada kami dengan memohon surat keterangan

You might also like