LSP-TTI

No. Dokumen : FR-APL-02

FORMULIR
Edisi/Revisi : 01/00
Tanggal Berlaku :
ASESMEN MANDIRI
Halaman : 1 dari 4

Nama Peserta : ________________________ Tanggal/Waktu : _____________, ____________

Nama Asesor : 1. ______________________ Tempat : __________________________
2. ______________________

Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan
diujikan.
1. Pelajari seluruh standar Kriteria Unjuk Kerja (KUK), batasan variabel, panduan penilaian dan aspek
kritis serta yakinkan bahwa anda sudah benar-benar memahami seluruh isinya.
2. Laksanakan penilaian mandiri dengan mempelajari dan menilai kemampuan yang anda miliki secara
obyektif terhadap seluruh daftar pertanyaan yang ada, serta tentukan apakah sudah kompeten (K)
atau belum kompeten (BK).
3. Siapkan bukti-bukti yang anda anggap relevan terhadap unit kompetensi, serta ‘matching’-kan setiap
bukti yang ada terhadap setiap elemen/KUK, konteks variable, pengetahuan dan keterampilan yang
dipersyaratkan serta aspek kritis
4. Asesor dan asesi menandatangi form asesmen mandiri

Unit Kompetensi :

Nomor : _____________________________
Judul : _____________________________________________________________________________________________

Elemen Kompetensi :

Penilaian
Komponen Daftar Pertanyaan Bukti-bukti
asesmen mandiri (Asesmen Mandiri/Self Assessment) K BK Pendukung

Kriteria
Unjuk Kerja
 LSP-TTI
No. Dokumen : FR-APL-02
FORMULIR
Edisi/Revisi : 01/00
Tanggal Berlaku :
ASESMEN MANDIRI
Halaman : 2 dari 4

Penilaian
Komponen Daftar Pertanyaan Bukti-bukti
asesmen mandiri (Asesmen Mandiri/Self Assessment) K BK Pendukung

Batasan Variabel

Pengetahuan dan
keterampilan

Elemen Kompetensi :

Penilaian
Komponen Daftar Pertanyaan Bukti-bukti
asesmen mandiri (Asesmen Mandiri/Self Assessment) K BK Pendukung

Kriteria
Unjuk Kerja
 LSP-TTI
No. Dokumen : FR-APL-02
FORMULIR
Edisi/Revisi : 01/00
Tanggal Berlaku :
ASESMEN MANDIRI
Halaman : 3 dari 4

Penilaian
Komponen Daftar Pertanyaan Bukti-bukti
asesmen mandiri (Asesmen Mandiri/Self Assessment) K BK Pendukung

Batasan Variabel

Pengetahuan Dan
Keterampilan

Aspek Kritis

Catatan : *) apabila tersedia dalam standar kompetensi

Rekomendasi Asesor : Peserta :

Nama

Tanda tangan/
Tanggal

Catatan : Asesor :
Nama
No. Reg.

Tanda tangan/
Tanggal