Resinas compostas: possibilidades © i= @1@(@0 1s) PP ea Pt Ce ee TRS Re Se Kena Eg Thiago Ottoboni + Maciel Eustéquio da Silva Jinior eee en BC aLREABILITACAO ESTETICA ANTERIOR rel que os procedimentos adesivos inegav conjuntamente com as resinas compostas revolucionaram a odontologia. De acordo as restauragoes em re com a literatura, sina composta em dentes anteriore: taxa de falha anual de 4,1%', sendo que, quanto maior a dimensao da restauragdo, maiores 08 ha. Isto significa que a cada cem restaura lizadas, espera-se uma fall de apenas Guatro durante um ano. O principal fator associado 2 fa thas nfo 6 apenas o material selecionado, mas também & qualidade do procedimento executado @ aos cuidados do paciente?, Restauragdes perfeitamente aderidas 20 dent® comportam-se como um corpo tinico integrado 20 rem rescente dental’. Dessa forma, reproduzem propriedades mecdnicas semelhantes as da dentina e do esmalte, due permite a realizagéio de procedimentos menos inva 0s". Sendo assim, 6 importante o conhecimento das proprieda- dee dos materiais resinosos para que se possa indicé0s corretamente para a obtencéo de sucesso clinico longev?. ‘As propriedades mecénicas das resinas compet dureza e resisténcia & tragao dia- incipalmente, pela quantidade de carga®’, embora @ ante na polimeriz- .as quanto & quanti: ireciona a 5 em indices de fal oes anteriores rei tas, tais como rigidez, metral® sdo afetadas, pri © pelo tamanho das particulas matriz resinosa exerca papel impor! ao!, Logo, a classificacdo das resin: Gade de carga e ao tamanho das particulas al clinica. Em regra, resinas indicagdo para cada situagéo tom maior conteido de carga inorganica (microh>™ Gas, nanohibridas e nanoparticuladas) tender ® Pa jores proprieda- Suir maior resistencia mecénica e melhs ior versatilidade clinica’. des oticas, o que permite mi 'As resinas de microparticulas contém particulas cujo tamanho varia de 0,01-0.1um, 0 que resulta alta lisu- ra superficial, entretanto, industrialmeni®, dificulta a in- thusdo em matrizes resinosas, resultando om resinas com ‘menor contetido de carga (< 55% em peso) e, como conse- quencia, propriedades mecénicas inferiores. Jé as resinas aiicrohtbridas apresentam particulas de 0.01 a 1m. Quan- do hé apenas nanoparticulas (< 100nm) ne matriz resino- essa resina verdadeiramente sa, pode-se entéo considerar nanoparticulada. fio dos fabricantes esta no equilf- 0 desafi pio entre componientes organicos © Inorganica uma vez qu ainsi dao percents parts a promise Mec, ae bee teil, 2 consol, an ma” teriais resinosos Com alto contetido de e4 Iago, pois ma va Penente viscose de dificl maniPul2o Na Or pode-se observar uma sintose das caracteristi = 25, in tncdos @ marcas comerciais das resinas composas Guanto as propriedades oticas, vale ressaltar oes de transiucidez permitem estretifica bed sptengao de resultados com excelente rlmetizagae ac crractoristicas dentarias. Contudo, é necessério 4 carmtsiao dentista compreenda a8 particularidades “ie cy sistema. Uma resina AZ em Um sistema die Guanto as nuances da cor da resina de mesmo mati sirrna de outro sistema, Portamnto, 0 Cuidado na seer crore @ a alvernativa de usar pequenas pordes da re ae epolimerizades no dente previamente 20s precd ido demonstrada e relatada com mentos adesivos tem si area ao fazer a selogao das cores a serem utlizadas fo procedimento restaurador. Esta técnica é, inclusive demonstrada em alguns casos neste capitulo Posto isto, pode-se observar que a seledo da re- sina mais apropriada para cada situagdo clinica deve .dades mecanicas do material, basear-se nas proprie om aua facilidade de manipulagdo e nas caracterst eng éticas de mado que @ unido dessas caracteristicas permita maior simplificagéo do procedimento clinico aenimetizagao da estructura dental remanescente, Em ge tratando de dentes anteriores’, algumas caracteis ticas desejéveis aos materiais a serem indicados esto descritas na tabela 02. ‘Quanto as técnicas restauradoras, ¢ importante es altar que o enceramento diagnéstico prévio @ reaizacie do procedimento restaurador deve ser encorajado, uma ‘serve como simulagao do procedimento , assim. dentista fazer um estudo detalha ito dos posicionamentos e detalhes dos dentes. Alm dis. so, serve como ensaio restaurador, no qual poderdo ser previstas possiveis complicagdes ou dificuldades, assim de uma muralha de silicone sibilidade e agilidade no Pro demons as variat vez que permite ao cirurgiéo como permite a confeccao para maior facilidade, previs prdimento restaurador. Este procedimento est trado em detalhes em alguns casos a seguir:rr O PASSO A PASSO DA ROTINA CLINICA Em situag6es de urgéncia ou até mesmo de esco- pa da realizacao do procedimento a mao livre, outras teenicas indicadas estdo ilustradas neste capitulo, Tee Diferentes técnicas de acabamento e polimento Compéem os casos deste capitulo Isto ocorre para que © cirurgiao dentista possa selecionar a que mais se ade- is como 0 OOP Na matriz de poliéster ¢ sey ae oa : nits crgem como objetivo a simple et TACO que & sua filosofia de trabalho e rotina clinica ou, até pamento implificagao do proce- mesmo, e By neetas etctce . experimentar técnicas e materiais diferentes ai em situagbes distintas. eNO nts ea OSMIUM eee Eas amo eae Excelente no joroparticuladas | 45:55 Baia inicio, mas pode lar de dene Oo 'y ser pordco com | twamarcres [= Aura SD oa Durafl VS (Heraeus Kula) fezzs0xr cu Victesenee(Utraent) Prema (Ker) Charsma Dismond (Hers es Kuler) ere Empress Direct (iocar wiconibridas’ Tro 95% fia Potiment,infe | Dentes anteriores |U"22=@4) Nanohibridas Hior as nanopar |e posteriores | GransiOS@ (VOCO) aes Paique (ayers) Estelite Omega (Tokuyama) Forma (Ultradent) Herculite Précis (Kerr) INT Premium (Coltene) Britant Ever Glow (Coltene) Vittra (FGM) Excelente nivel a a e polimento, | Dentes anteriores | 74, soca ecm ae i: tatvlemals |eposenores > |2950XT (3M) duravel tavela OF »Clasiiagdo das resinas composts ¢ indcagdo de uso cco EUS eae ee mee nna OES Resistencia aumentada para suportar cargas mastigatorias, embora a vestibular possa 5. resistentes © mais estéticas Alto polimento superficial ‘Alto grau de conversdo Viscosidade intermediria para permitir escoamento Cores variadas para dentina, desde cromiatizadas (tergo Cervical médio) até brances (terco incisal) ‘Tanslucidez variada para o trabalho incisal Resinas com opalescéncia/translucidez para regides de esmalte Pigmentos para pinturas intrinsecas | Resinas acromaticas para o trabalho de transluci lez/opalescéncia incisal ‘Tibela 02 + Caracteristicasdasresinas compost indcadas pra Gentes anteriores,REABILITAGAO ESTETICA ANTERIOR Quanto a0 isolamento absoluto, vale ressaltar que deve ser sempre encorajado. Entretanto, em situagdes realizagao de alternativas para em que se opte p: isolamento absoluto, 0 importante ¢ que o controle de uumidade seja absoluto. A técnica pela qual isto seré ob- tido cabe a0 operador escolher. REANATOMIZACAO DE DENTES CONOIDES QUEIXA PRINCIPAL Insatisfagdo em relagdo ao formato de seus incisivos later AVALIACAO CLINICA Incisivos laterais superiores conoides e um pequeno diastema entre os incisivos centrais. PLANEJAMENTO Enceramento, mock-up, clareamento, reanatomizagao de incisivos centrais e laterais. MATERIAL EMPREGADO Charisma Diamond, EQUIPE ENVOLVIDA CD Rodrigo Fonseca. ras. © paciente WS. procurou atendimento odonto- légico devido @ insatisfacao em relagdo a0 formato de seus incisivos laterais. O exame clinico mostrou incisivos laterais superiores conoides e um pequeno diastema entre os incisivos centrais. O planejamento envolveu 3 etapas + Estabelecimento das dimensoes dos dentes a se- rem restaurados, sendo feitas moldagens iniciais, enceramento diagnéstico e mock-up com resina bisacrilica. A harmonia entre todos os incisivos foi verificada de maneira a estabelecer as proporgées estéticas necessérias, Todos os incisivos foram en- to encerados em modelo de gesso e as dimensdes dentais planejadas foram checadas na boca com a técnica do mock-up em resina bisacrilica, + Na segunda etapa foi realizado 0 clareamento den- tal, harmonizando a cor dos dentes e substratos; + Aidltima etapa foi a propria restauragao dos inci- sivos centrais e laterais em resina composta, se- guindo 0 enceramento estabelecido inicialmen- te. Os incisivos centrais tiveram um pequeno aumento incisal de modo a alcangarem a relagao de 100% de medida em comprimento para gy de medida em largura. Os laterais foram pla, jados para obterem 75% da largura dos tentrais e, apés calculada sua largura, 0 compe, mento foi calculado seguindo a proporgao ester, fe 69% entre comprimento e largura dos ing, cad sivos laterais. ‘Apés todos os procedimentos restauradores tg rem sido realizados, houve @ constatacio de que as medidas aferidas nao foram exatamente man tidas durante 0 processo restaurador, havendo 4 necessidade de corregao pois 0s incisivos centrais ficaram com larguras discrepantes (dente 21 com largura maior que do 11). Assim, abriu-se espacg com ponta diamantada 2200 entre 0210 Ile entre 0 21 e 0 22, desgastando-se prioritariamen te o dente 21. Os espacos foram devidamente res. taurados e 0 resultado final foi muito agradavel SEQUENCIA CLINICA (1.8 » Sortiso inicial (A). Observar discrepin ia de fargura entre os incisivos central, 08 quas ‘mantém entre si um pequeno dlastema. Ambos oS Incisivs tterais sao canoides e mantim esP2(0 ara a ftua restauragto (8).02.A.B + Clareamento em duas clareamento em consultrio uti ded 7 ehidrogénio a 35% (Total Blanc H35, (). Qunze dias apds 0 final do c 1a Diamond, sendo a 0 as em condigdes de umida foram restaurados com 1 as @ amastras das resinas polimerizadas sobre 0s dentes anteriores, As fotogratias séo fundamen: tais nesta fase, sendo o uso do cartéo fotogratico inza 18% bem indicado como fundo fotogratico, ssquerda para a delta podemos ver as cores ‘at, A2, CO (clear opal), CL (clear ight). OM (op ‘que medium), OL (opaque ight) (8) a ae |REABILITACAO ESTETICA ANTERIOR 03. A,B * Imagem das amostras de resinas ex- ressando seus efeitos gpticos. Note as resinas de esmalte levemente translucidas (AI e A2), as ‘esinas de efeit com o maior nivel de translucidez @ opalescéncia (CO e CL) e as resinas mais opa- as Sendo indicadas para regides de dentina (OM @ OL) (A) Veja amudanca de cores que ocorre nas resinas mais translcidas apos a deposigao da lingua na parte posterior das amostras de resina As resinas mais opacas OM e OL pouco alteram a felleo etransmissdo de uz; das resinas CO € CL sofrem uma grande alteagao, principalmente 4 CO, que apresenta a maior caracteristica opa- lescente dessas resinas; por fim, as resinas de esmalte exibem alguma alteragao, menor qv translicidas e maior que as de dentina Tuco? irdorientarno local de insergao das reins cu te a fase restauradora, dependendo das mesmes ‘aracersticas observacas nos dates rau ue precisam ser repostas com as resinas a rem escolhidas (B). ad04. AE » Apos isolamento abso fos afastadores (feitos com ti uma tra de 4 em, divida-a ao mi longitudinal e enrole produzing dos, 0 condicionamento (ental foi feito com acido fosfarico a traetch, Utradent) por 155 ¢ lavado c at-agua por 20s (A). adesiva un SingleBond Universal (3M) fol apicado em uma tamada, removidos 0S excessos, evaporados 0S mm jlo de ar por 60s fotopolimei: (). Aresina CO foi aplicada sobre silicon fella sobre 0 enceramento tiagnostcn ¢ evada em posigao,sendofotopol verizada 40s em cada dente (C). Bases palatinas fas com aresina CO. A interface entre a base solventes zado por 208 ‘uma matzo palatina © o remanescente dental é preenchida suavemente com uma resina low (Z350XT flow, cor Al, 3M) para oliminar todos os micro onifcios cxistentes (0). Resina para dentina OL fol aplica ‘dana regio de interface entre os remanescentes. dentais ea base palatna, criando a escultura ciaria interna representada pelos mamelées ou lobulos de desenvolvimento dentinario (E)REABILITACAO ESTETICAANTERIOR _ & 05. AH = AS pontas dos mameldes foram en tdo pintadas com um corante branco (Tete Color White, voclar Vivadent) (A). Observa-se a ponta dos mameldes ja pintadas. Esse corante ¢ uma re sina flow e deve ser folopolmerizado por 40s 2pos ‘aplcado (6). & repido entre os mameldes foi ent3o Dreenchida com a resina CL (C). A maior parte da Fegido vestibular foi preenchida com are ‘A (D). A resina CO foi usada, fnamente, pra fina- ara anatomia vestibular (E)Apos a polmerizagéo 4a ultima cama, oi apicado um gel hidrossolivel sobre todas as supericies das restauracdes e po- imerizagao adcional eaizada 40s por dente (F) Os dentes restauracos foram entao acabados com ontas diamantadas fins eextratins, ajustados em ago aos movimentos excursivos mandy nesta imagem, podemas vero resutad ob ‘© momento (6). Em nova consulta iniciouSé acabamentoe poimento por mend sng a anatomia primaria (formas basicas) © se (oerquimacias, sulcos vestbulares, anes Com auxlio de um grafte, as arestas mesial dentes sdo marcadas e mensuradas par forma e areas de reflxdo de 2 (H).LF» Em todos os tergos a area de rflexéo de deve ter medidas semelhantes. Nesta imagem asrase 0 uso de um paqumetroaterindo a lr 10 trgo cervical (A). Observe que a mesma ii fata no dente 11 foi transportada para o "8 2, one constatouse que a argura do te eral esta maior, devendo ser reduzda. Estas es permite austes de forma que pexitam 25 dents fuem com cimensée es. Enlretanto, dimenses reais que estejam muito ds- cropantes nos dentes a serem ajustados diiclmente terao resultado ecient, como ser visto neste caso (B), Apds os austes da area de espelno eda area de fuga de kuz descits acima, 0s tergos dentais de- ‘vem ser corrigidos proporcionando as 3 incinagbes dentas. Estes austes podem serfitos com brocas, fais como a broca multlaminada 7901 usada nesta imagem (Prima Dental (C) Os austes dos tergos —— O PASSO A PASSO DA ROTINA CLINICA também podem ser realizados com discos abrasivos (Optidsc, Ker) Por fim, as ameias interdentais S40 ajustadas (0), Fol apicada em toda a superticie uma broca mutilaminada com 32 laminas (#9904, Prima Dental) de modo a deixs-la mais isa e preparar para a fase de polimento (E). Borrachas para polimento Uuniversais foram entdo usadas para promover 0 brio superficial, removendo os riscos e aisando a superlicie (Opti step Polisher, Kerr (F).REABILITACAO ESTETICA ANTERIOR as O7.A-H Fol usada uma boracha de gr fe id de aluinio (OH tes a degradacdo da boracha usada trie foram misturadas com gel hos vo sobre uma tga de aia (B). Fo usada uma boracha de granulagdo media & base de oxido de alumin(Otpro) Vea 0 resultado obo apes a ago 2 boracha mea (C) Fot usaéa uma boracka de ‘ranulagao fina base d dxido de akin (DHpro (0). Fo: usaéa uma escora de carbeto de slico de ranula ao mécia (DHpro) (€), Fol usada uma, e-card sci de ganar exten OS) (F)Aplcagao de escova de cana dec e pameno Opal L (Renter) (6). Asse sca eixa uma superficie aparentemente fst. ¢ Ser pod com isco deft. plain d dso fetta sobre os dentes com pasta Opal Re(8, AH » Resutado ial com excelente brio de su- rice. Todaia, observe que os dents 11 ¢ 21 tém (yande discrepanca de tamanno, devendo ser coi 4s A, Soro inal (8). Reparosendoexecutado 290s aberura dos espagosinteproxmais et 21,021 ¢22.com uso de ponta amantada #2200, Condcionamento cido com dcido fostonco @ 35% (Uirath, ren or 1s elavato com spay a gua or 25 (C). Alig do stra adesio Sle Bond Universal @M) (ei os espags ciados com esgaste pronto feito no dente 21 que hava ficado muito largo (E). Vsta apos corecao das anatomias entis apenas com a resins CO (F). Resitado final imediatoapos todos os passos de acabamerto, textur- ago e polmeto (6) Soro fnREABILITACAO ESTETICA ANTERIOR FECHAMENTO DE DIASTEMAS NOS INCISIVOS QUEIXA PRINCIPAL “Espaco entre os dentes da frente” SIC AVALIAGAO CLINICA Dentes 12 a0 22 apresentavam diastemas, desgaste incisal © rugosidade vestibular por remocdo dos brackets ortodénticos. DIFERENCIAIS DO CASO © contorno de dentes anteriores com diastemas pode ser obtido com matrizes metalicas seccionadas e cunha de ma: deira, simulando © contorno proximal dos incisivos. PLANEJAMENTO Restauragdes em resina composta na mesial do dente 12 € 11, distal do 21 e mesial do 22 e aumento incisal do 12 a0 22. MATERIAL EMPREGADO Resina composta Brilliant Everglow Coltene. EQUIPE ENVOLVIDA CD Jordi Manauta, Leandro Martins, Rafael Thomaz Mar da Silva. Paciente C.R, 24 anos, género feminino, procurou a clinica de especializagao em Dentistica da Unica Cursos Avancados, Manaus/AM, queixando-se da baixa estéti ca do sorriso causada pelo diastemas entre os incisivos. Segundo relato da paciente, essa aparéncia do sorriso atrapalhava na sua vida social e jé havia utilizado de lho ortodéntico, mas nao o faria novamente. Ao apa ame clinico constatou-se, além da presenca de diaste- mas, desgaste incisal e marcas de pontas diamantadas devido a remogao do bracket ortodéntico. Portanto, foi proposto o tratamento restaurador pela técnica direta com resina composta dos elementos 12, 11, 21 € 22. e — (09. AC + Imagem nici da face da paiente mas- trando os dlastemas entre incisivos (A). Soriso incal(B) Imagem intraoral da arcada superior ‘videncando os dastemas ents 05 incisivos (C),ou PASSO A PASSO DA ROTINA CLINICA | do grampo 212 possiitantoafastamento dos tecdos exposiéo adequada da estrutracoronara (0), Cn Fe, ou Sj, cada resina core duas cores _dilonamento com acio fosforco @ 37% em esmalle ITA 20 mesmo tempo. Nest caso, @res- por 10s, segudo pea lavagem por 205.0 secagem com ata fol aA2/B2. Outro detahea ser notado ar (Adesvo One Coat Bond Universal (D).Aplicagao do € aloseao da resin na regio que Ser restavrada_adesiv com pincelnaéreacondionnada. A apkcagao Fara selecionar a car. Com 80, poder 2 do adeivo com pince! minimiza oexcesso de acesno €or seleconaca neragndo em stag real (A)Isola-e permite uma apicacao mas unfrme em relGes de nto absluto (8). Campo isolado nto del acesso, como as proxmas (E) asec11.A:D + Fotopolmerizagdo do adesivo (A) Ap cagio da resina a mao lure com a espatula Model (UitArte) na mésio-vestbulr do dete 11 (8) Resina aplicada nas faces vestivlare mesial (0) Insergao da mate seccionada ecunha de madeira, possibltando um contorna adequado da restauracio (0), ee O PASSO A PASSO DA ROTINA CLINICA 12.44 « Vista palatina da marie seccionada po- 82 (D). Aplicagdo da resinatranslicida para eiar Sicionada e o espago a ser preenchido pela resina 0 elit incisal (E). Apicagao da resina opaca OA2 ‘composta (A). A mati é remavida com 0 auxiio’ para crar 0 halo opaco incisal (F), Utima camada ‘eum port-agulha apés o preenchimento palatino na face vestibular com aresina A2/B2 (6). Dente 11 folopolmerizago (B). Contoro proximal ralza- apds 0 acabamento incial com tina de bistur, oC) Conteoga0 dos mameloes com a resina A2/ tirade a e broca mutilaminada (H)13. AE + Escuturas com resinafralizadas; os mes mo passos fram realaades para os demais dentes (A), Imagem intraoral da arcada superior com as esculturas terminadas (8) Imagem do elemento 1 ade textuizado com brocas multlaminadas (©). Pe-poimento da superice vestbular com 0 goldor Comprepol Pus (SG14RA) - DIATECH ShapeGuad(Cotene) (0) Poimento de ato relxo da supeteoctsa com o poor Composhie Pius (249614 -DIATECH ShapeGuar (Coen) ()See ee ee cone O PASSO A PASSO DA ROTINA CLINICA 14. E+ Imagem in tando o resultado tnaREABILITACAO ESTETICA ANTERIOR Paciente MT, 24 anos, procurou atendimento odonty, FACETA UNITARIA EM RESINA COMPOSTA ico quasars desta das restau 3 rs tes 116 12. Ao exame clinico, verificou-se restauractios m relagao a cor, fo d QUEIXA PRINCIPAL resina composta insatisfatorias co Insatisfagdo com a estética nos dentes 11 e 12. ‘adaptagio e polimento. Optouse pela remog2o completa q AVALIAGAO CLINICA Restaurac Gao A cor, forma, adaptacio e polimento. material @ substituigdo por novas restauragées de resin, 6rias com rela: com a sequencia descrita nas fotg em resina composta insatisf composta de acordo com a seqquén ita nas fotos DIFERENCIAIS DO CASO : Uso de resinas compostas para mascaramento de dente i escurecido, PLANEJAMENTO Remogio completa do material e confeccao de novas res rauracoes. MATERIAL EMPREGADO Resina composta Vit-L-escense e Amelogen Plus (Ultra: dent Products Inc). EQUIPE ENVOLVIDA CD Rafael Calixto. 15. AcE + Aspect nici do soriso do pacienle com as restauragbes insta dos dentes 11 12 (A) Vista apraxia (rar) das restaurages (8). Pre aro dental para facet deta do dente 1, Observe que osubstrato esta escurecido, grand uma necesstade de um peparo mas imasvo, de profundidade ene 1,2 15 mm, com o objetivo de cra espago para as ca ‘madas de sna compastasnecessarias para ese tipo erestauragdo. Paro dente 12 ot realzada a remogao ee ee oe a resna da rego vestbuo-mesial (C).Apds 0 pro- cecimento adesivo fi feta estratiicagao da facela do incisvo central Para este tpo de substrao, a primera camada deve ser de uma resina de alia opacidade, co recida como opacticador (OW Amelogen Pus), para bioquearo undo escuroe ear o aspect aceentado a restauragdo, Esta camada normalmente tem uma espessura de até 0.5 mm. € uma fase que necessita ‘e cuidatos, pois espessuras grandes ou nsuticientes ‘moditicam bastante a opaciade fina da resto? (0), Observe o aspecto do substrato aps 3a ‘do opacicador, qual deve apresentar ua cara! tia prximo da cor A2-A3, para que se in esta ‘icagdo com dentin sobre um substrato com ape ‘mais “natural. apicardo de agentes opacicas? necesséra devido@ incapacidade que as ress Pt dentna possuem de mascarar um svstato exam mente escurecido (6) a‘18.AF » Restabelecimento do esmaltepalatino 63 boda incisal (smalle PF Vit--escence) (A). Apia (ode dentina no ero cenvical usando uma cor mais satura (A3 Dentin Vi-Lescence) (8). Em seguia, fo apical uma denna menos saturada para ole mmégo-ncsal (M1 Dentin Vi--escence) (C).Apicacao e uma camada de resina allamentetranslicdaen- tte 0s mamelos (rf Vi--escence) para reproduzt letos de opalescincia incisal (D). Uso de uma pe- ‘quena quanidade de pigmento marom caro naponta ios mamldes (Tec Color Oct hol Viradert, temtando imitar @ caracerisica observda no sev respecto dente adjacent. Para o nasi lateral fl apleada apenas uma cama de esmate (PF — Vite “escence) (E)Aspectofnal do soso as todos os ‘procedimentos de acabamentoepoimeto(F).REABILITACAO ESTETICA ANTERIOR _ REABILITAGAO ANTERIOR COM RESINAS COMPOSTAS APOS TRATAMENTO ORTODONTICO QUEIXA PRINCIPAL J Desarmonia do sorriso e alterago de cor dos elementos dentais. AVALIAGAO CLINICA. Restauracbes em resina composta insatisfatérias com rela 30 8 cot forma, adaptacio e polimento. DIFERENCIAIS DO CASO Reabilitagdo direta em resina composta sem a utlizacdo de bar- reira palatina em silicone e/ou enceramento prévio. Demonstra- ‘G20 de uma nova técnica de utilizagao da tira de poliéster para ‘confeccdo da parede palatina denominada “Técnica do Loop’ PLANEJAMENTO Remocio das restauragées antigas e preparo dentério mini- mamente invasive para reconstrugao em resina composta. MATERIAL EMPREGADO Resina composta Spectra Smart (Dentsply/Sirona). EQUIPE ENVOLVIDA CD Maciel Jinior. Paciente N.C. de 35 anos de idade, do sexo femi- nino, solicitou atendimento queixando-se dos dentes escurecidos e descontentamento em relagio ao seu sorriso. Foi constatado que a paciente apresentava res- tauragdes insatisfatérias e desgaste acentuado devido ‘a uma mé ocluséo que foi corrigida com tratamento ortodéntico. Devido ao imediatismo do caso, optou-se por restauracées em resina composta direta (Spectra/ ‘Smart - Dentsply/Sirona) nos elementos 12,11, 21 22. 17.AE + Vista rrabucal da pacente anda em fase de ‘inalagao ortodntca (CD Femando Machado - Pas ‘s0s/MG) Para compartihamento de responsabiidades ¢ importante solotar 20 ortodontista que encaminhe 0 0D responsavel pela reabitao estéca do caso 0 acinte na fase final do ratamento,Oreabitadr deve observar quais 0s ajstes sero necessin leva do em considera as necessidades restawradoras ara poporvonamento de denies e posiconamento 6a marge gengiva, Vale essltar que 0 ainhamento os aes anerossuperores sto mais importantes do ‘eo alihamento das bordas incisal. Nesta imagem pode ser observado um ainhamento cervical dos el imentos antenoes (R). Soso da pacente imedata- mente apes a emogio dos ispositvs ontodéitics. Opserve o desgasteacentuado eo escurecimenio do ene (8) Vista dos wementos a sere tratados (C) Preparos realzados nos denles 11 © 21 com broca 2215 e aps a msercdo do fo alastador (000 ProRe- lract ~ FGM) (0), Apos 0 procedmentos adesios, pare palatinasendo ria com air de potter forma de um loop, Desta manera, nd amos cot tireta do ded com aresina compost (rest casoa Ye da Spectra Smart}, Aumentando ou diminundo 0 0 ‘demos mudar a anguaco da paree pal ‘mesmo tempo, minrizar os excassos e 0 tT ot trabalho para confecgn deste important pasto OP ratio, Perceba também que a dentia opaca WO inserida na face vestbutar para opaciicagio co tralo escurecido (). aan18.AH + Confecgao da dentina profunda com 3, inclusive na érea de mameldes (A). Cobertu °2 da dentina A3 com a massa A2 em incremento snico (B). Utima camada reazada com a resina ranslcida Ye (C), Apds insergéo de f0 asperzagdo e condicionamento das estutu tlementos 12 «22, folinserda a massa em inremento unio (0). $ 3, foiinserda a massa AZ tiico(E), Para finalizaro procedimento restaurador, foiposicionadaaresina Ye sobre toda avestbulare a ‘anatomia neste pono fol tiada com pincés (Lingua te gato 4 Castelo eespatuas Follow) (F), Vista fron tal eas restauragdes poids e acabadas. Para este caso fol usado, nieikmente, disco de a mats gra uso (Diamond Po Azulescuro/FGM) determina. do a ahatomia primaria. Para anatomia secundaria, foram ulizadas brocas multiamindadas 12 laminas _O PASSO A PASSO DA ROTINA CLINICA o carbeto de sic rabalhano em 90? determinando HIREABILITACAO ESTETICA ANTERIOR ‘TRANSFORMAGAO DE CANINOS EM LATERAIS ‘QUEDXA PRINCIPAL Sorrisn antiestéticn | AVALIAGAO CLINICA ‘Agenesia de incisivos laterais, dentes largos e sorriso an- tlestético. DIFERENCIAIS DO CASO Pactentes com agonesias de incisivos Iateriais sio comuns na rotina dlinica. Quando esses pacientes so submetidos a um ‘tratamento ortadéntico, onde o canino ocupa o lugar dos incis- 10s laterais, deve ser feito um correto planejamento restaura- dor a fim de conseguir restabelecar a estética e a fungao. } PLANEJAMENTO 0 planejamento para a transformacao dos caninos em inc- ‘sivos laterais deve obedecer 3 pontos: 1-desgaste do lébulo vestibular; 2- desgaste da borda incisal; 3- desgaste e/ou reducéo do perfil de emergéncia. ‘Moldagem com silicone de adigio e enceramento diagnésti- co, Em seguida foi feita uma muralha que serviu de guia de | reparo e uma outra muralha palatina para a confecgao das ‘camadas palatinas de resina composta. | MATERIAL EMPREGADO Resina composta Filtek Z350XT (3M). EQUIPE ENVOLVIDA CD ‘Thiago Ottoboni. Uma paciente do sexo feminino chegou ao consul- t6rio odontolégico para uma consulta onde se queixa- va da estética do sorriso. Ap6s criteriosa anamnese, foi verificado que a largura dos “incisivos laterais*, que na verdade eram caninos transformados anteriormente, era a queixa principal da paciente. 19. A-H + Sorriso inicial (A). Enceramento diagnos- tico (B). Muralha de silicone de adi¢ao confeccionada (C). Posicionamento da muralha na boca antes do preparo dos caninos mostrando o local correto a ‘ser desgastado (D-F). Uso do compasso de ponta Seca para aferir as medidas desejadas ¢ 0 prepara distal nos caninos (GH)s 20 ALL» Prova da murat, islamento modticado Com fo afatador 000 e afastador labial (A) Cond tionamenta com acd fostonico a 37% por 30 sega as em esate (B). Apicario do sistema adesbo, segue de floaivacto(C). Apicagao de camada de resna de esate cromatico na camada pala 2 8, depois camada de corp 01 subindo everest ——— obiselsmuland a dating apbcaga de uma esa _Ar(émbar vanlucent) entre os mamelbes e acamada patina simulando efelosopaescentese certo as tamadas com a mesma resina BY Esmall (todas as ‘amadasftopoimazadas uma ama, pass apas- 0) (0) Aplicagéo de ge! hirosslwvelprotegendo a Supt fnal a resina do conto com o angio O PASSO A PASSO DA ROTINA CLINICA assim conseguindo um alto grau de conersdo, uma ‘ez que aresina em contlo com o oxgénio nto se polmerza com qualdade (EF) Fotos lateais para observagdo dos cannose pré-molars renatoriza- os (GH). Foto frontal om os dente secoseuidos ‘pos o poimento (ld). Foto meio perfil antes do tra- tamento (XK). Foto meo pert aposotratamento (L)| | | | | REABILITACAO ESTETICA ANTERIOR RECONSTRUGAO DE BORDAS INCISAIS NA REGIAO ANTEROSSUPERIOR QUEIXA PRINCIPAL Desgaste das bordas incisais superiores. AVALIAGAO CLINICA Dentes anterossuperiores com desgaste das bordas incisais, DIFERENCIAIS DO CASO Desgastes restritos & regido anterossuperior. PLANEJAMENTO Reconstrucdo das bordas incisais MATERIAL EMPREGADO Resina composta Filtek 2350 XT (3M). EQUIPE ENVOLVIDA CD/TPD Gustavo Oliveira dos Santos. Paciente M. F,, 43 anos de idade, género feminino, procurou a clinica Integrada da Universidade Federal Fluminense, Niter6i/RJ, queixando-se de desgaste na regiao dos dentes anterossuperiores revelando um sor- iso com pouca exposi¢ao dentaria. Ao exame clinico constatou-se 0 desgaste e foi planejada a reconstrugao das bordas incisais com resina composta 21,.AE = Sorisoincil (A). Desgaste na borda incisal dos dentes anterossupeniores (8). Ence ramento dlagndstico realizado reconstituindo 05 tecidos dentarios perdidos. A técnica para a reconstrugao utitzou a muralha de silicone (6), Ensaio restaurador clinica (mock-up) con feccionado em resina bis-acrlica. Observamos a extensdo da reconstituigdo a ser realizada e avaliagao do mock-up quanto 3 estética, nar monia e tungo. Detalne do mock-up em um hemiarco para a comparagao (D). Remocdo de arestas com disco de Ira de maior granulagao a fim de faciitar 0 mascaramento da interface dente restauragao(E}, _