ASAMBLEA NACIONAL geioca Sf los hecho { Oficio No. PAN-SEJV-2023-081. Quito D.M., 08 de mayo de 2023 Sefor Guillermo Lasso Mendoza PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR En su Despacho.- De mi consideracién: La Asamblea Nacional, de conformidad con las atribuciones que le conficre la Constitucién de la Reptiblica del Ecuador y la Ley Organica de Funcién Legislativa, discutié y aprobé en segundo debate, el dia 04 de mayo de 2023 el PROYECTO DE LEY ORGANICA DE SALUD MENTAL. En tal virtud, y para los fines previstos en los articulos 137 de la Constitucién de la Replica del Ecuador y 63 de la Ley Organica de la Funcién Legislativa, remito el auténtico y copia certificada del texto del Proyecto de Ley, asi como también la certificacién de la Secretaria General sobre las fechas de los respectivos debates. Atentamente, DR, VIRGILIO SAQUICELA ESPINOZA Presidente ——J massing an ICA Sen OcOMENTOS ~_ HORA: 34Zz ASAMBLEA NACIONAL REPUBLICA DEL ECUADOR K CERTIFICACION En mi calidad de Sccretario General de la Asamblea Nacional, me permito CERTIFICAR que los dias 09 de febrero y 09 de marzo de 2023 la Asamblea Nacional discutié en primer debate el “PROYECTO DE LEY ORGANICA DE SALUD MENTAL” y, en segundo debate cl dia 04 de mayo de 2023, siendo en esta tiltima fecha finalmente aprobado. Quito D.M., 08 de mayo de 2023. Y% Ce of 7. Secretario General, - ECUADOR ae REPU DLICADEL EC PRESIDEN Peta GENERAL SCRIOY : DOCUMENTOS. cre ON DEDUCE yo a Quito, Bey wor + (593 2) 3991000 - wiew.asambleanacional.gob.ee + infoinsamblesnaetonalQue que Que Que Que REPUBLICA DEL ECUADOR Asamblea Nacional EL PLENO CONSIDERANDO: cl articulo 3 de la Constitucién de la Republica del Ecuador dispone que es ceber primordial del Estado garantizar sin discriminacién alguna el efectivo goce de los derechos constitucionales y aquellos consagrados en Jos instrumentos internacionales; el numeral 7 del articulo 11 dispone de la Carta Magna dispone que el ejercicio de los derechos y garantias establecidos en la Constitucién y en los instrumentos internacionales de derechos umanos, no excluiré los demas derechos derivedos de la dignidad de las personas, comunidades, pueblos y nacionalidades, que scan necesarios para su pleno desenvolvimiento; el articulo 32 de la Constitucién dispone que ta salud es un derecho que garantiza el Estado, mismo que se vincula con el gjercicio de otros derechos como alimentacién, agua, educacién cultura fisica, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir; es obligecién del Estado garantizar este derecho mediante politicas econdmicas, sociales, culturales, educativas y ambientzles, asi come el acceso permanente, oportuno y sin exclusién a programas, acciones y servicios de promocién y atencién integral de salud; el articuio 35 de Ia Constitucion de la Republica establece: Las pe: adultas mayores, nifias, nifios y adolescentes, mujeres embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de libertad y quienes adolezcan de enfermedades catastrficas o de alta complejidad, recibirdin atencién prioritaria y especializada en los ambitos ptiblico y privads, La misma atencién prioritaria recibirdn las personas en situacion de riesgo, las victimas de vioiencia doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales o antropogénicos. FI Estado prestara especial proteccién a Jas personas en condicién de doble vulnerabilidad. ones el mameral 9 articnlo 58 de la Constitucién determina que el Estado establecera politicas pablices y programas de atencién @ personas adullas mayores considevancio las diferencias especificas entre areas urbanas y rurales, inequidades de género, etnia, cultura, diferencias propias de las personas, comunidades, pueblos y nacionalidades, en especial de asistencia econémica y psicologica que gatantice sv estabilidad fisica y mental; Pagina 1 de 42Que Que Que Que Que Que Que REPUBLICA DEL ECUADOR if, Gramblea Nacional el articulo 47 de la Constitucién dispone que el Estado garantizaré politicas de prevencién de las discapacidades y, procurara la equiparacién de oportunidades, asi como su integracién social; el articulo 50 de la Constitucién de la Repiiblica sefiala que el Estado garantizard a toda persona que sutra de enfermedades catastréficas o de alta complejidad el derecho a la atenci6n especializada y gratuita en todos Jos niveles, de manera oportuna y preferente; el numeral 4 del articulo 66 de la Constitucién de la Reptiblica del Ecuador reconoce y garantiza a las personas el derecho a la igualdad formal, igualdad material y no discriminacién; el articulo 201 de la Constitucién de la Republica determina que el sistema de rehabilitacién social tendré como finalidad la rehabilitacion integral de las personas sentenciadas penalmente para reinsertarlas en la sociedad, asi como la proteccién de las personas privadas de libertad y la garantia de sus derechos; el numeral 2 del articulo 203 de la Constitucién de la Repablica sefala que en los centros de rehabilitacién social y en los de detencién provisional se promoveran y ejecutarin planes educativos, de capacitacién laboral, de produccién ogricola, artesanal, industrial o cualquier otra forma ocupacional, de salud mental y fisica, y de cultura y recreacién; cl numeral 6 articulo 347 de la Constitucién de la Repiiblica del Ecuador establece que es responsabilidad del Estado erradicar todas las formas de violencia en el sistema educativo y velar por la integridad fisica, psicolégica y sexual de las y los estudiantes; elarticulo 361 de la Constitucion de la Repalica, establece que el Estado ejerceré la rectoria del sistema a través de la autoridad sanitaria nacional, y sera responsable de formular la politica nacional de salud, de normar, regular y controlar todas las actividades relacionadas con ta salud, asi como el funcionamiento de las entidades del sector; el numeral 1 articulo 363 de la Constitucisn de la Reptiblica sefiala que el istado sera responsable de formular politicas puiblicas que garanticen la promoci6n, prevencién, curacién, rehabilitacién y atencién integral en Pagina 2 de 41Que Que Que Que Que , REPUBLICA DEL ECUADOR ir Asamblea Nactonat salud y fomentar practicas saludables en los Ambitos familiar, laboral y comunitario. cl articulo 364 de la Constitucién de la Repitblica seftala: Las adicciones son un problema de salud publica. Al Estado le correspondera desarrollar programas coordinados de informacién, prevencién y control del consumo de alcohol, tabaco y sustancias estupefacientes y psicotrdpicas; asi como ofrecer tratamiento y rehabilitacién a los consumidores ocasionales, habituales y problematicos. En ningun caso se permitira su criminalizacién ni se vulneraran sus derechos constitucionales. El Estado controlara y regularé la publicidad de alcohol y tabaco; el numeral 1 articulo 25 de la Declaracién Universal De Los Derechos Hurnanos establece que toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, asi como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacién, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; el numeral 1 articulo 12 del Pacto de Derechos Econémicos, Sociales y Culturaies establece que los Estados Partes reconocen ef derecho de toda persona al disfrute del mas alto nivel posible de salud fisica y mental; el numeral 1 articulo 23 de la Convencién Sobre los Derechos det Nifio. establece que los Estados Partes reconocen que el nifio mental o fisicamente impedido debera disfrutar de una vida plena y decente en condiciones que aseguren su dignidad, le permitan llegar a bastarse a si mismo y faciliten la participacién activa del nifio en la comunidad; el articulo 25 de la Convencién Sobre los Derechos del Nifio senala que los Estados Partes reconocen el derecho del nifio que ha sido internado en un establecimiento por las autoridades competentes para los fines de atencién, proteccién o tratamiento de su salud fisica o mental, a un examen periddico del tratamiento a que esté sometide y de todas las demés circunstancias propias de su internacio el numeral 1 articulo 27 de fa Convencién Sobre los Derechos del Nifio en su articulo describe que los Estados Partes reconocen el derecho de todo nifio a un nivel de vida adecuado para su desarrollo fisico, mental, espiritual, moral y social; Pagina 3 de 41Que Que Que Que Que Que REPUBLICA DEL ECUADOF Aeamblea Nacional Ja numeral 1 letra a) del articulo 29 de la Convencién Sobre los Derechos del Nino seitala que los Estados Partes convienen en que la educacién del nifio deberd estar encaminada a desarrollar Ia personalidad, las aptitudes y la capacidad mental y fisica del nifio hasta el maximo de sus posibilidades; el numeral 1 articulo 32 de la Convencién Sobre los Derechos del Nino determina que los Estados Partes reconocen el derecho del nifo a estar protegido contra la explotacién econdmica y contra el desempeno de cualquier trabajo que pueda ser peligroso o entorpecer su educacién 0 que sea nocivo para su salud o para su desarrollo fisico, mental, espiritual, moral o social; elinciso 4 articulo 12 de la Convencién Proteccién de Derechos Humanos de las Personas Mayores resalta que los Estados Parte deberén adoptar medides tendientes a desarrollar un sistema integral de cuidados que tenga especialmente en cuenta la perspectiva de género y el respeto a la dignidad e integridad fisica y mental de la persona mayor; el Ecuador es suscriptor de la Convencién sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, que garantiza a las personas con discapacidad el derecho a que se respete su integridad fisica y mental en igualdad de condiciones; elarticulo 19 de la Convencién Proteccién de Derechos Humanos de las Personas Mayores determina que el derecho a la salud para la persona mayor comprende en el derecho a su salud fisica y mental, sin ningun tipo de discriminacién y que los Estados Parte deberin disefiar implementar politicas piiblicas intersectoriales de salud orientadas a una atencién integral que inchuya la promocién de la salud, la prevencién, la atencién de la enfermedad en todas las etapas, y la rehabilitacién y los cuidados paliativos de la persona mayor a fin de propiciar el disfrute, del més alto nivel de bienestar, fisico, mental y social; a Deciaracién de Caracas tiene como objetivo que lo mental y psiquidtrica deben adaptarse a los principios y orientaciones que fundamentan esas estrategias y modelos de organizacion de la atencién de Ja salud, In declaracién niimero 5 de la Deciaracién de Caracas seftala que la capacitacion del recurso humano en salud mental y psiquidtrica debe hacerse apuntando al modelo cuyo eje pasa por el servicio de salud Pagina 4 de 41Que Que Que Que Que comunitaria y propicia la intemnacion psiquiditrica en los hospitales generales; el articulo 3 de la Ley Organica de Salud sefiala que la salud es el completo estado de bienestar fisico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones 0 enfermedades. Es un derecho humano inalicnable, indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya proteccién y garantia son responsabilidad primordial del Estado; y, el resultado de un proceso colectivo de interaccién donde Estado, sociedad, familia individuos convergen para la construccién de ambientes, entornos y estilos de vida saludables; el articulo 4 de la Ley Orginica de Selud prescribe que Ia autoridad sanitaria nacional es ¢l Ministerio de Salud Publica, entidad a la que corresponde el ejercicio de las funciones de rectoria en salud; elarticulo 7 de la Ley Organica de Salud senaln que toda persona, sin discriminacién por motivo alguno, debera tener acceso universal, equitativo, permanente y oportuno a los servicios de salud; asi como a vivir en un ambiente sano, ecoldgicamente equilibrado, con respeto a su dignidad, autonomia, privacidad ¢ intimidad; a su vez a ser informacos en su ferigua materna, y ser atendidas y atendidos inmediatamente con servicios profesionales de emergencia, suministro de medicamentos insumos necesarios en los casos de riesgo inminente para la vida; el articulo 11 de la Ley Organica de Salud establece que la autoridad sanitaria nacional, en coordinacién con el Ministerio de Educacion y Cultura, vigilara que los establecimientos educativos piblicos, privados, municipales y fiscomisionales, asi como su personal, garanticen el cuidado, proteccién, salud mental y fisica de sus educandos; elarticulo 14 de la Ley Organica de la Salud, en el articulo 14 dispone que quienes forman parte del Sistema Nacional de Salud, implementaran planes y programas de salud mental, con base en la atencién integral, privilegiando los grupos vuinerables, con enfoque familiar y comunitario, promoviendo la reinsercién social de las personas con enfermedad mental; el articulo 27 del Codigo de Nifiez y Adolescencia determina que el derecho a la salud de los nifios, nitias y adolescentes tienen derecho a disfrutar del més alto nivel de salud fisica, mental, psicoldgica y sexual; Pagina 8 de 44Que Que Que Que REPUBLICA DEL ECUADOF Asamblea A lactonad, €l articulo 38 de la Ley Organica de Salud determina: Declérase como problema de salud publica al consumo de tabaco y al consumo excesivo de bebidas alcohdlicas, asi como al consumo de sustancias estupefacientes y psicotrépicas, fuera del émbito terapéutico, Bs responsabilidad de la autoridad sanitaria nacional, en coordinacién con otros organismos competentes, adoptar medidas para evitar el consumo del tabaco y de bebidas alcohélicas, en todas sus formas, asi como dotar a la poblacién de un ambiente saludable, para promover y apoyar el abandono de estos habitos perjudiciales para la salud humana, individual y colectiva. Los servicios de salud ejecutaran acciones de atencién integral dirigidas a las personas afectadas por el consumo y exposicién al humo del tabaco, elalcoholisma, o por el consumo nocivo de psicotrépicos, estupefacientes y otras substancias que generan dependencia, orientadas a su recuperacién, rehabilitacién y reinsercién social; el numeral 2 articulo 3 de la Ley Organica De Diseapacidades describe que uno de fos fines de la mencionada ley es promover ¢ impulsar un subsistema de promocién, prevencién, deteccién oportuna, habilitacién, rehabilitacion integral y atencién permanente de las personas con discapacidad a través de servicios de calidad; elarticulo 42 de la Ley Organica de Adultos Mayores determina que el Estado garantizara el derecho a la salud integral a las personas adultas, mayores, esto incluye la salud fisica, mental, sexual y reproductiva; cl literal b} del articulo 6 senala que el ente rector de salud debe garantizar de manera priorilaria en todos los hospitales y centros de salud, la atencién y recuperacion integral de la salud fisica y mental gratuita, a favor de las mujeres victimas de violencia, lo que incuye exémencs, hospitalizacion, medicamentos, tratamiento psicolégico 0 psiquidtrico; y, cualquier otra actividad necesaria para el restablecimiento de la salud y, En gjercicio de las facultades establecidas en el numeral 6 articulo 120 de la Constitucién de la Repablica del Ecuador expide la present Piigina 6 de 412 ‘laamble Ade — LEY ORGANICA DE SALUD MENTAL CAPITULO I Normas Generales Asticulo 1.- Objeto. La presente Ley tiene por objeto establecer un marco legal para la salud mental que promueva, regule y garantice el pleno ejercicio de! derecho a la salud mental de las personas en todo su ciclo de vida, bajo un modelo de atencién integral y comunitario. Articulo 2.- Ambito, La presente Ley es dle aplica 1n obligatoria en el territorio nacional, para todas las personas, instituciones y establecimientos publicos y privacos que efectiien actividades relacionadas con la salud mental, Axticulo 3.- Fines. La presente Ley tiene como finalidad b) 4 a gq ®) A) Reconocer a la salud mental como parte de la atencién integral de salud € impulsar la consolidacién de una politica nacional en salud mental, fin de que el Estado priorice las acciones en esta materia, Establecer la prevencién integral como eje de la politica de salud mental con participacién intersectorial, de las personas naturales y juridicas de derecho publico o privado, la familia y la comunidad Fomentar el bienestar mental, prevenir los trastornos mentales, proporcionar atencién integral, promover la recuperacion y garantizar el ejercicio pleno de los derechos humanos, Promover la salud integral y el bienestar fisico, psicologico, cognitive, emocional y relacional de todas las personas, en todo el curso de vida, considerando su Ambito individual, familiar, social y comunitario. Fomentar el desarrollo de planes y programas de promocién de la salud mental y de practicas de vida saludables en todo el ciclo de vida, a fin de prevenir trastornos mentales. Prevenir la mortalidad, morbilidad, discriminaciéa, discapacidad, través de la atencién oportuma, que inchiya la promocién, prevencién, tratamiento, rehabilitacién y cuidados paliativos, basados en la mejor evidencia cientifica disponible. Fliminar los internamientos a largo plazo de las personas con trastornos mentales sin finalidad terapéutica. Promover la inclusién social, familiar, educativa, laboral, econdmica y comunitaria de las personas con trastornos mentales, con el fin de amparar el desarrollo de sus derechos humanos. Pagina 7 de 4REPUBLICA DEL ECUADOR fr. Asamblea Nacional i) Garantizar el acceso a servicios de salud mental de calidad, calidez, en ambientes seguros y la disponibilidad de los mismos para la atencién integral, a través del Sistema Nacional de Salud. Articulo 4.- Principios. La presente Ley se regia por los principios de universalidad, inclusién, precaucién, sostenibilidad, bioética, gradualidad, suficiencia, equidad, calidad, eficacia, eficiencia, transparencia, oportunidad, calidez, corresponsabilidad, accesibilidad, no discriminacién, no revictimizacién, impercialidad, participacién, autonomia de la persona, interdisciplinariedad, intersectorialidad, dignidad y confidencialidad. Axticulo 5.- Enfoques. Para la aplicacién de la presente Ley se consideraré el abordaje de la salud mental desde un modelo comunitario, a fin de promover la creaci6n de planes, acciones y estrategias que permitan atenderla de manera integral, para to cual, se aplicarin los siguientes enfoques: biopsicosocial, equidad, inclusién, muttisectorialidad, derechos humanos, movilidad humana, discapacidad, intergeneracionalidad e interculturalidad. Articulo 6.- Salud mental. La salud mental es un derecho humano fundamental y un elemento esencial para el desarrollo personal, familiar, comunitario y socioeconémico, Se entender como el estado de bienestar mental gue permite a las personas un equilibrio emocional interno y un equilibrio emocional externo del medio ambiente en que se desenvuelve, para hacer frente a los momentos adversos de la vida, desarrollar todas sus habilidades, poder aprender y trabajar adecuadamente y contribuir a ta mejora de su comunidad. Es parte fundamental de la salud y el bienestar que sustenta nuestras capacidades individuales y colectivas para tomar decisiones, establecer relaciones y dar forma al mundo en el que vivimos. CAPITULO 11 Derechos de las personas con relacién « ta salud mental y debores del Estado Seccién I Derechos de las personas con relacin a la salud mental Artienlo 7.- Grupos de atencién prioritaria. Se consideran sujetos de atencién y cuidado prioritario en el ambito de la salud mental a los grupos de atencion prioritaria y grupos en situacién de vulnerabilidad, de conformidad con la Constitucién de la Repiiblica, los tratados internacionales de derechos hmumanos ratificados por el Estado y demas fuentes det Derecho. Pagina 8 de 41REPUBLICA DEL ECUADOR Asamblea Nacional Ante la existencia de vulneracién por motivo de violencia fisica, psiquica, sexual, de género, econémica, vulnerabilidad por condicién migratoria u otra a estos grupos de atencién prioritaria, las entidades competentes, pitblicas, privadas y comunitarias deberén brindar la atencién prioritaria y preferente, y tendran la obligacién de ponerio en conocimiento de las instituciones competentes, para la deteccién y aplicacién oportuna de medidas y mecanismos que permitan salvaguardar a la persona de injerencias que afecten su salud fisica y mental. Articule 8.- Atencién a nifias, nifios y adolescentes.- Las nidas, niios y adolescentes reeibirin atencién integral e integrada en salud mental. Los servicios de salud del primer nivel de atencién deberan tener la capacidad resolutiva para la deteccién temprana de trastornos menteles infantiles y su atencién oportuna, Las instituciones del Sistema Nacional de Salud deberan implementar servicios especializados de salud mental para nifas, nifios y adolescentes, bajo la rectoria y de conformidad con Ia normativa que expida ia Autoridad Sanitaria Nacional. La Autoridad Educativa Nacional debera establecer los programas de prevencién de trastornos mentales en el entorno educative, y en coordinacién con la Autoridad Sanitaria Nacional, establecer los programas para el abordaje temprano de casos de nifias, nifos y adolescentes que requieran atencién multidiscipiinaria, la misma que se brindara en la red de servicios de salud mental En todos los procesos de atencin en salud mental, se respetard el interés superior del nifio. Axticulo 9.- Derechos en salud mental. En materia de salud mental, toda persona tendra derecho a: a) Recibir programas de promocién de la salud mental, que incluya el conocimiento de los factores de riesgo que puedan producir trastornos mentales; b) Recibir acciones de prevencién de los problemas de salud mental; ©} Recibir en todos los prestadores de servicios de salud pubiicos, privados y comunitarios atencion de salud con enfoque de derechos humanos, ‘especializada, integral ¢ integrada; «) Recibir atencién gratuita, multidisciplinaria, especializeda y de calidad en los establecimientos de salud de la Red Publica Integral de Salud; y, en los prestadores de servicios privados a los que dichas instituciones deriven a sus pacientes; Pagina 9 de a1REPUBLICA DEL ECUADOR Asamblea Nacional @) Recibir el tratamiento terapéutico de acuerdo a sus necesidades, basacos en la mejor evidencia cientifica acorde a guias de practica clinica y protocolos de atencién, promoviendo Ia integracion familiar, laboral y comunitaria; 1) Acompaiiamiento antes, durante y después del tratamiento por parte de sus familiares u otras personas, que en lo posible sean designadas por el usuario y que contribuyan a su bienestar; 2) No recibir tratamientos deshumanizantes, crueles, violentos o tortura dentro de los establecimientos de salud en los que se autorice el internamiento; h) La supervision médica periédica, en caso de internamiento voluntario 0 involuntario durante el proceso terapéutico establecido; i) Recibir medicamentos seguros, de calidad y eficaces cuando asi lo requiera su tratamiento. En la Red Publica Integral de Salud se entregaran de forma gratuita. J) Expresar su consentimiento voluntario, previo, libre e informado y a la confidencialidad del diagnéstico, en la forma prevista en esta Ley; k) No ser discriminado por un trastorno de salud mental actual o pasado, y a. ser considerada como una persona en goce y ¢jercicio pleno de sus derechos, acorde a sus capacidades y limitaciones funcionales; 1) Decidir recibir 0 no el tratamiento que se le proponga o a interrumpirio, con pleno conocimiento de las consecuencias de su decisién, con las excepciones previstas en la Ley; m} Que se garantice la inclusién familiar, social, laboral y educativa sin discriminacién alguna; n) No ser sujeto de investigaciones clinicas ni tratamientos experimentales sin su consentimiento informado, conforme lo dispuesto en esta Ley; 0) Calificar el servicio recibido en los servicios salud mental mismos que serviran para los procesos de evahiacién y mejoramiento de la calidad; p) No ser objeto de pruebas, ensayos clinicos de laboratorio 0 investigaciones sin su conocimiento expresado por escrito; ni ser sometida a pruebas 0 exémenes de diagnéstico, excepto cuando la ley expresamente lo determine o en caso de emergencia o urgencia en que peligre su vida; «) Los demas derechos establecidos en la Constitucién de la Repablica, y en los instrumentos internacionales de derechos humanos ratilicados por el Ecuador. Axticulo 10.- Derecho 2 la informacién suficiente. Toca persona tiene derecho a recibir personaimente oa través de sus familiares y de la persona que cjerza su representacién legal, antes y en las diversas etapas de atencion, asesoria ¢ informacién clara, oportuna, suficiente, veraz y completa de su estado Pagina 10 de 44REPUBLICA DEL ECUADOR Asamblea Nacional de salud, diagndstico, tratamiento y alternativas (erapéuticas 0 cualquier procedimiento relacionado a su salud mental y los riesgos que estos impliquen, las alternativas para el cuidado y tratamiento existentes, en términos comprensibies, de acuerdo a su edad y condiciones para elegir libremente; ast como a negarse a recibir dicha informacién. Articulo 11.- Autonomia de la voluntad. Toda persona tiene el derecho a que se respete su autonomia de la voluntad para elegir libre y voluntariamente, sin coercién ni presiones entre las opciones que le presente el profesional de la salud para tratar su caso. Esta eleccién personal incluye aceptar 0 rechazar total o parcialmente la atencién, procedimiento, conocimiento del diagndstico, Ja presentacién de su caso fuera del émbito clinico, tratamiento, intervencion o cualquier procedimiento alternativo retacionado con Ia atencién de su salud mental, Axticulo 12.- Consentimiento libre e informado. ‘Toda persona tiene derecho a otorger, negar o revocar su consentimiento libre y voluntario en cada procedimiento o intervencién relacionada con su salud mental, y expresarlo verbalmente o por escrito, después de haber sido informado de manera clara, oportuna, suficiente y completa sobre su condicién de salud. La recepcién de dicho consentimiento se realizara por parte de los prestadores de servicios de salud, conforme la normativa que la Autotidad Sanitaria Nacional emita para el efecto. En caso de que el consentimiento informado se exprese por escrito, el documento para su constancia debera ser entregado \nicamente por profesionales de la salud. En caso de que se haga de manera verbal, el mismo debera ser registrado por el profesional de la salud. En ambos casos formaré parte del expediente tinico de la historia clinica del paciente. Para el efecto, la Autoridad Sanitaria Nacional, emitira los instrumentos y protocolos correspondientes. Las personas con discapacidad tienen derecho a recibir toda Ia informacién inherente a su diagnéstico y tratamiento, usando medios y tecnologias apropiadas para su comprensién, para lo cual se articularan asistencias 0 apoyos funcionales, tecnoldgicos 0 humanos, orientados a que la persona desarrolle su propio proceso de toma de decisién; asi como la designacién de acompaiiantes que asistan a la persona cuando sea necesatio. Las nifias, nifios y adolescentes tienen el derecho a expresar su opiniéa sobre Jas intervenciones de salud mental a fin de que se la considere dentro de dichas Pagina 11 de 41REPUBLICA DEL ECUADOR Aramblea Nacional decisiones. Al igual que los padres, madres o tutores legales, tienen derecho a recibir informecién clara, completa y suficiente, de acuerdo a su ciclo evolutivo sobre las intervenciones en ellos realizadas. Articulo 13.- Capacidad de otorgamiento del consentimiento informado en atenciones de salud mental. El consentimiento informado de adultos o de adolescentes emancipados que no estén en capacidad de otorgarlo para atenciones de salud mental, podré hacerse a través de su representante legal 0 curador, En caso de no existir representaciOn legal o curaduria podrén otorgar el consentimiento en este orden: a) Bl conyuge o conviviente en unién de hecho; b} Los hijos mayores de edad; ) Los padres; ) Los hermanos mayores de edad, Ante la existencia de antecedentes de violencia fisica, psiquica, sexual, de género, econémica, migratoria u otra por parte de alguna de las personas antes descritas, no podria otorgar este consentimiento en estos casos. De no existir ninguno de ellos, 0, en caso de disputa de Ia representacién legal, para tomar Ia definicion respecto de la atencién en materia de salud mental, el profesional de Ja salud actnar sobre la base de su valoracién clinica, tomando en consideracién la mejor alternativa para la salud y beneficio del paciente. Este tipo de consentimiento es transitorio hasta que la persona recupere su capacidadl para oiorgarlo de manera volunteria. Articulo 14.- Consentimiento en caso de nifias, niios y adolescentes que sufran trastornos mentales. Todo nifio, nifia y adolescente tiene derecho a ir informacién sobre su trastorno o enfermedad mental y sus opciones terapéuticas, adaptada a su edad, desarrollo mental y psicoldgico, y a ser escuchado en todas las etapas de Ia atencién integral. En el caso de nifios, nifias y adolescentes el consentimiento informado debe: ser otorgado por sus padres, y a falta de ellos por quien ejerza su representacion legal o tenencia. En caso de hijos de padres adolescentes no emancipados, el consentimiento podré ser otorgado por su tutor o quien ejera la patria potestad Pigina 12 de 41REPUBLICA DEL ECUADOR iS 5, re ser mblea A at ‘onal En caso de disputa entre los padres respecto de una intervencién en materia de salud mental, de que no exista persona capaz para emitir el consentimiento informado o Ia existencia de antecedentes de violencia fisica, psiquica, sexual, de género, econémica, migratoria u otra por perte de alguno de los progenitores, éste no podré otorgar el consentimiento, y el profesional de la salud actuard tomando en consideracién 1a mejor alternativa para la salud y beneficio del paciente. En todos los casos, se respetard el interés superior del nitio. Articulo 15.- Excepcién a la necesidad de consentimiento previo. No se requeriré el otorgamiento de consentimiento informado cuando la condicién de salud 0 cuadro clinico de la persona implique riesgo vital 0 pueda causar una secuela funcional grave, si no recibe atencién médica de forma inmediata e impostergable. Tampoco se requerira el consentimiento informado cuando la intervencién sea necesaria para salvaguardar la vida o integridad fisica de la persona 0 de terceros. Para cualquier intervencién, Iuego de superada la emergencia, cuando la persona haya recuperado su autonomia se requeriré el consentimiento informado en la forma prescrita en esta Ley. Seccién IT Deberes del Estado Axticulo 16.- Deberes det Estado. Para Ia aplicacién de la presente Ley, son deberes del Estado: a) Impulsar Ja politica nacional de saiud mental, a fin de promover la atencién integral de salud en todo el ciclo de vida, que incluira la promocién, prevencién, tratamiento, rehabilitacin ¢ inclusion de las personas; b) Garantizar a las personas, que requieran atencién en salud mental, los servicios, tratamientos y medicamentos, basados en la mejor evidencia cientifica para prevenir, promover, conservar 0 recuperar su salud mental. El financiamiento de estos servicios se realizaré en la Red Pablica Integral de Salud, conforme lo dispuesto en la Constitucién de la Repiiblica; ©) Desarrollar la articulacién intersectorial, a fin de que el abordaje de la salud mental se brinde de manera coordinada entre todos los miembros del Sistema Nacional de Salud y de otras entidades competentes en inclusién social, laboral, gobiernos auténomos descentralizados, entre otros; Paina 13 de 41REPUBLICA DEL ECU Asamblea Na 4) Incluir en la politica publica la garantia de inclusién, soporte y protecci6n para personas que requieran atencién de salud mental y se encuentren en estado de abandono, mediante la implementacién de acciones de fortalecimiento de redes de apoyo y vinculaci6n familia; y, comunitaria; ©) Promover la participacién social de usuarios y familiares en la politica nacional de salud mental; y, la creacién de grupos de apoyo, para fortalecer el acompafiamiento por parte de familiares 0 amigos del enlorno de las personas que requieran atencién de salud mental; f) Prevenir y erradicar todo tipo de estigmatizacién, discriminacién, violencia y revictimizacién a las personas sujetas a atencién en salud mental, por tener 0 padecer, de manera permanente o transitoria un trastorno mental; 8) Realizar de forma periddica programas de capacitacién en materia de salud mental, particularmente en temas de prevencién, atencién, proteccién y reparacion; hb) Garantizar los servicios y el apoyo de salud mental basados en la comunidad en situaciones de emergencia y contextos humanitario: i) Fortalecer la profesionalizacién y capacitacién permanente de los profesionales de la salud mental y agentes comunitarios; ji) Respetar, promover y garantizar el pleno goce de los derechos humenos de las personas que padezcan trastornos mentales; 0, que estén siendo atendidas por esta causa; k) Adopiar politicas en los ambitos ceterminantes de la salud mental; 1) Controlar ei funcionamienta de establecimientos de salud mental; y, 1m} Otros que se estipulen en la Constitncién, esta Ley y la normativa que se emita para su aplicacion, CAPITULO Im Dei marco institucional para la ateneién en salud mental Artienlo 17.- Reetoria, La Autoridad Sanitaria Nacional en su calidad de rector del Sistema Nac mal de Salud tendra la competencia para la formul: emision, evaluacién y control de la politica publica de salud mental, que sera de aplicacién obligatoria para todas las entidades piblicas y privadas que brinden servicios en esta materia y para las entidades competentes que ejerzan actividades determinantes para la salud mental. Las normas que se emita en materia de salud mental seran de obligatorio cumplimiento en el Sistema Nacional de Salud y para todas las entidades plblicas y privadas que brinden servicios en esta materia y para las entidades competentes que ejerzan actividades determinantes para la salud mental Pagina 14 de 44i REPUBLICA DEL ECUADOR Asamblea Nacional La Autoridad Sanitaria Nacional, a través de la entidad adscrita correspondiente ejecutar’ la vigilancia, control y sancién de los establecimientos y servicios en donde se brinde atencién de salud mental a fin de que se garanticen los derechos de los usuarios. Articulo 18.- Plan Nacional de Salud Mental. La Autoridad Sanitaria Nacional elaborara y aprobaré un Plan Nacional de Salud Mental, con la participacién de los miembros del Sistema Nacional de Salud que sera de aplicacién obligatoria para todos Jos miembros de dicho sistema. El Plan Nacional de Salud Mental debera contener los objetivos, lineas estratégicas, acciones ¢ indicadores de impacto para impulsar la promocion y proteccién de salud mental, prevencién, identificacion de factores de riesgo, fortalecimiento del talento humano, servicios y atencién en salud mental, desarzollo de acciones de insercién familiar, educativa, social, laboral, fomento a la investigacién de problemas de salud mental ¢ impulso de la participacion social, para el abordaje de los problemas de salud mental, asi mismo para establecer soluciones para Jos problemas de salud ptiblica a las enfermedades de salud mental reconocidas en esta ley. Estos objetivos deberan considerar la especializacién para los casos de niftas, niftos y adolescentes, De ia misma manera, se impulsaré la implementacion y aplicacion de mecanismos de promocién, asistencia, exigibilidad, proteccién y restitucién de los derechos de las personas con problemas de salud mental, garantizando el derecho a la igualdad y no discriminacién. Articulo 19.- Organo administrativo de salud mental, La Autoridad Sanitaria Nacional, dentro de su estructura contaré con un érgano administrative encargado de Ia aplicacién, control y vigilancia del cumplimiento de esta Ley, la politica nacional de salud mental y de las normas que se expidan para su aplicacién. La direccién de este organismo, asi como las competencias y funciones del mismo seran determinadas en la normativa que regule el estatuto orginico funcional de la Autoridad Sanitaria Nacional. Articulo 20.- Red de servicios de salud mental. Créase la red de servicios de salud mental, que estar integrada por los mieinbros de la Red Pablica Integral de Salud y por otros organismos piblicos, privados o communitarios que brinden. servicios de salud mental o de apoyo para los mismos. Esta Red se organizara bajo la rectoria y liderazgo de Ia Autoridad Sanitaria Nacional, a fin de permitir Pagina 15 de 42REPUBLICA DEL ECUADOR Asamblea S Vecconal el acceso a los servicios de salud mental a la poblacién en todos los niveles de atencién. La Autoridad Sanitaria Nacional planificara la oferta de servicios de salud mental dentro del sistema nacional de salud. Los servicios de salud privados deberan cumplir con dicha planificacién, sin que puedan establecerse centros de atencién de salud mental por fuera de la misma. Articulo 21.- De las competencias de los Gobiernos Auténomos Descentralizados. os Gobiernos Auténomos Descentralizados en cumplimiento de Ia politica y normativa expedida por la Autoridad Sanitaria Nacional, en el Ambito de sus competencias implementaran planes, programas ¥ proyectos de promocién de la salud mental, prevencién de los factores de riesgo que puedan afectar la salud mental de la poblacién. Los Gobiernos Auténomos Descentratizados podrén itnplementar programas de inclusién socio comunitaria, para personas que hayan recibido tratamientos en salud mental y hayan sido rehabilitadas, asi como centros de acogimiento transitorio para personas que sufran trastornos mentales, a fin de promover la recuperacién de autonomia e inclusién social Los distintos niveles de gobiemo garantizaran, en el ambito de sus competencias y acorde a las reglas de las finanzas piiblicas, la garantia y aplicacién de la presente Ley. Articulo 22.- De las competencias en materia de educacién y educacion superior. La Autoridad Nacional de Educacién y la Autoridad rectora de la politica piblica de Educacién Superior, Ciencia, Tecnologia, Innovacién y Saberes Ancestrales, en coordinacién con la Autoridad Sanitaria Nacional, emitiran la normativa a fin de implementar para los estudiantes programas de prevencién y promocién de salud mental que incluyan la reduecién de factores de riesgo que puedan afectar ala salud mental de los estudiantes. Los establecimientos de educacién general basica y de educacién superior, plblicos y privados, tendrin la obligacién de desarrollar programas que permitan la deteccién oportuna de posibles casos de trastornos mentales que requieran atencién de salud y de articular y ejecutar las acciones que permitan, la atencién de los mismos en los prestadores de servicios de salud del Sistema Nacional de Salud. Axticulo 23,- Inclusién social. Las autoridades competentes en materia de inclusién social, educativa, laboral y vivienda deberan desarrollar planes, Pagina 16 de 41REPUBLICA DEL ECUADOR Asamblea Nacional programas y proyectos especificos para personas que sufran trastornos mentales y que se encuentren en situacién de abandono 0 que no cuenten con apoyo de su micleo familiar, a fin de que puedan reinsertarse en la sociedad y ejercer plenamente su autonomié La autoridad en materia de inclusién social debera implementar centros de acogimiento transitorio, para personas que heyan sufrido trastornos mentales, y que hayan pasado por el proceso de recuperacién, a fin de que puedan reinsertarse en la sociedad y ejercer su autonomia. Axticulo 24.- De la coordinacién con el Sistema Nacional de Rehabilitacién Social. La entidad encargada del Sistema Nacional de Rehabilitacién Social, coordinaré con la Autoridad Sanitaria Nacional, la prestacién de servicios especializados de salud mental dentro de los centros de privacién de la libertad. Asi mismo, ja mencionada entidad coordinara con las autoricades corapetentes en materia de educscién, deporte, cultura, inclusién social, entre otras, la implementacion de programas de promocién de ja salud mental y prevencién de Ios factores de riesgo. Articulo 25.- De !a competencia en materia atencién en salud mental para adolescentes infractores. Los centros de privacién de la libertad para adolescentes infractores deberén implementar planes, programas y proyectos de promocién de la salud mental y prevencién de factores de riesgo que puedan afectar la misma. Asi mismo, en coordinacién con ta Autoridad Sanitaria Nacional deberén implementar servicios especializados de atencién integral para la salud mental, disefiados especificamente para este grupo de atencion prioritaria. La autoridad encargada de estos centros de privacién de la libertad coordinara con las autoridades competentes en materia de educacién, deporte, cultura, inclusién social, entre otras, la implementacién de programas de promocién cle In salud mental y prevencién de los factores de riesgo. Articnlo 26. De la competencia en materia de Justicla, El Consejo de la sJudicatura debera capacitar permanentemente a los Jueces de Familia, Mujer, Niiiez y Adolescencia, sobre el contenido de esta ley, asimismo, deberd impulsar la formacién de peritos expertos en las dreas requeridas relacionadas con la salud mental, a fin de que pueden emitir los dictamenes necesarios pata determinar las condiciones de las personas que sufran trastornos mentales. Pagina 17 de 43REPUBLICA DEL ECUADOR A Asamblea Nacional EI Sistema Especializado Integral de Investigacién, Medicina Legal y Ciencias Forenses, debera incorporar dentro de sus servicios, al servicio forense de salud. menial, a fin de contar con los dictémenes sobre la materia, a requerimiento de Jos jueces competentes. Los jueces competentes que requieran de fa determinacién de la salud mental de una persona, no podran solicitar informes médicos a profesionales de la salud que no hayan sido calificados como peritos en materia de salud mental, por el Consejo de la Judicatura. El incumplimiento de esta obligacion se sancionara, conforme lo dispuesto en el Cédigo Organico de la Funcién Judicial. CAPITULO IV De Ja atenctén integral y procedimientos en salud mental Seceién I De la atencién integsal Articnlo 27.- Declaratoria como problema de salud piblica. Se reconocen como problemas de salud piiblica a los trastornos del estado de Animo o alectivos, la violencia en todas sus formas, ideacion suicida, suicidio e intento suicida, trastornos mentales y de comportamiento debido al uso de sustancias, psicoactivas, la lesiéa, disfuncién cerebral o enfermedad fisica; y, otras enfermedades que la Autoridad Sanitaria Nacional reconozca como tal, segan el perfil epidemiolégico y la incidencia y prevalencia de las enfermedades de salud mental en la poblacién Estos problemas se atenderan mediante la accién coordinada de todos los integrantes dei Sistema Nacional de Salud y de la participacién de familiares, usuarios y la poblacién en su conjunto; y, requeriran un aborda interdisciplinario, integral e intersectorial, que incluya la prevencién de las situaciones de riesgo y abarque schiciones de orden educativo, sanitario, de vivienda, laboral y social. Los integrantes del Sistema Nacional de Salud garantizaran la disponibilidad y acceso a programas de atencién y medicamentos e inclusién para las personas que sufren trastornas mentales, especialmente para los grupos de atencién prioritaria. Axticuto 28.- Promocién de Ia salud mental, La Autoridad Sanitaria Nacional desarrollara programas de promoci6n de la salud que incluirdn acciones de promocién por ciclo de vida en salud mental, con énfasis en ninas, ninos, adolescentes y adultos mayores; y, dictaré la normativa a fin de que los Pagina 18 de 42integrantes del sistema nacional de salud desarrollen dichas actividades en el Ambito de sus competencias. Las entidades competentes en materia de salud, educacién, inclusién social, trabajo, vivienda, deporte, justicia, los gobiernos auténomos descentralizados y otras entidades competentes, deberdn implementar planes, programas y proyectos, a fin de incidir en los determinantes de la salud mental que afecten la calidad de vida de todas las personas para promover, mantener, mejorar y recuperar la salud mental a nivel individual y colectivo. Las entidades senaladas, en el Ambito de su competencia debern desarrollar acciones orientadas a que la poblacién conozca y se sensibilice sobre los trastoraos mentales, el suicidio, intento suicida, el consumo problemético de alcohol, tabaco u otras drogas y la violencia en todas sus formas; a lin de climinar la estigmatizacion y discriminacién de las personas que eufran trastornos, enfermedades o discapacidades mentales. Articulo 29.- Prevencién en salud mental, La prevencidn integral en saiud mental es el conjunto de politicas y acciones prioritarias y permanentes a ser ejecutadas por el Estado, las entidades piblicas, de la seguridad social, privadas y por las familias 0 personas involucradas, encaminado a intervenir con participacién intersectorial sobre las diferentes situaciones de riesgo para la salud mental, bajo un enfoque de derechos humanos, priorizando el desarrollo de las capacidades y potencialidades del ser humano, su familia y su entorno, el mejoramiento de la calidad de vida, el tejido de lazos afectivos y soportes sociales, en el marco del buen vivir. Para precaver el desarrollo de problemas o trastornos mentales, sera obligacién primordial del Estado dictar politicas y ejecutar acciones inmediatas encaminadas a la reduccién de los riesgos psicosociales, el consumo problematico de drogas, violencia, violencia de género, el suicidio e intento suicida, entre otros factores cue puedan incidir de manera negativa en la salud mental de las personas, incluyendo el de otras enfermedades que puedan incidir o devenir en problemas de salud mental. Articulo 30.- Atencién integral. La atencién integral de la salud mental comprendera las diferentes estrategias de intervencién psicosocial a las problematicas de salud mental, con enfoque prioritario a la continuidad de lo cuidados en la comunidad y el territorio de residencia de los usuarios, Este proceso de atencion debe realizarse preferentemente fuera del mbito hospitalario y en el marco de un abordaje interdisciplinario, intersectorial ¢ intercultural, basaco en los principios de la atenciOn primaria de Ia salud. Pagina 19 de 41REPUBLICA DEL ECUADOR Asamblea Nacional APM CLE S VAAN De manera excepcional, se autoriza la atencién través de la hospitalizacién ¢ internamiento de personas que suftan trastornos mentales, siempre y cuando se cumplan las condiciones establecidas para ello en esta Ley, demas normativa aplicable y Ios protocolos y guias clinicas nacionales o internacionales. Articulo 31. Tratamiento ambulatorio y hospitalario. La atencién en salud mental debe ser provista, preferentemente, en el primer nivel de atencién, en las unidades de salud mas cercanas al lugar de residencia de la persona. A fin de atender las necesidades de internamiento hospitalario, la Autoridad Sanitaria Nacional incorporara en la regulacién sobre la tipologia de establecimientos de salud, la capacidad para que los establecimientos de segundo nivel incluyan servicios de base comunitaria y de hospitalizacién de especialidad para salud mental, Artioulo 32.- Equipos interdisciplinarios para In atencién en salud mental. La atencién en salud rental se brindara en todos los establecimientos de la Red Publica Integral de Salud autorizados para el efecto, segin Ja capacidad que corresponda a su nivel de atencién y cartera de servicios. En estos casos la atencion de salud deberd brindarse mediante la conformacién de equipos interdisciplinarios, segin el modelo de atencién y considerando los factores socio demograficos y de morbilidad con un enfoque de atencién comunitaria, el equipo interdisciptinario estara liderado por el profesional tratante, Articulo 33.- De la conformacién de los equipos interdisciplinarios de salud mentel. Los equipos interdisciplinarios de los establecimientos del Sistema Nacional de Salud estarén integrados por los profesionales que determine la Autoridad Sanitaria Nacional, de conformidad con el nivel de atencion y complejidad de cada establecimiento de salud, ios profesionales y el ntmero de Jos mismos, que conformaran estos equipos seran determinacios en la normativa que emita la Autoridad Sanitaria Nacional para el efecto, EL equipo interdisciplinario priorizaré e! abordaje de forma ambulatoria en el primer y segundo nivel, a fin de evitar internamientos innecesarios fuera del ambit communitario, Articulo 34.- Recaperaci6n. La recuperacién es ef proceso de inclusién social y laboral de fa persona con problemas de salud mental, orientandose al reforzamiento y restitucién de los lazos sociales y se centra en la atencion como un apayo a la posibilidad de eleccién y autodeterminacién de cada persona. Plagne 20 de 44a REPUBLICA DEL ECUADOR ¢ Aramblea Nacton Debe ser parte transversal en todo plan terapéutico desde el inicio de la atencién, fomentando la autonomia y la vida en comunidad. La Autoridad Sanitaria Nacional coordinara con los entes rectores de educacion, inclusién social, trabajo y las demas que considere necesarias, a fin de asegurar acciones de recuperacién e inclusién social. Axticulo 35.- Prohibicién de tratos crueles. Se prohibe cualquier tratamiento que atente contra la integridad fisica y psicol6gica de los usuarios, incluidos los tratamientos para modificacién de la identidad de género, 0 uso de violencia fisica 0 psicolégica en ef contexto terapéutico, asi como toda vulneracién a los derechos humanos. Fl cometimiento cle esta falta se sancionaré conforme lo dispuesto en esta Ley, sin perjuicio de las acciones penales a las que hubiere lugar. Seceién it De Jos procedimiontos para ia atencién en salud mental Articulo 36.- De los procedimientos. Todos los procedimientos relacionados a Ja atencién de salud mental, se realizaran en cumplimiento de las regulaciones cemitidas por la Autoridad Sanitaria Nacional y con base en las guias y protocolos clinicos nacionales © intemacionales, mismos que prioriairin el modelo de atencién comunitaria. Articulo 37.- Referencias y derivactones. La referencia o derivacion a tratamiento ambulatorio o internacién debe realizarse principalmente en el terrilorio de residencia de ta persona, a fin de lograr In integracién y apoyo familiar, garantizando la continuidad de atencién integral. Estas derivaciones se realizaran en cumplimiento a la normativa que expida la Autoridad Sanitaria Nacional. Articulo 88.- Internamtleato, El internamiento es el ingreso de una persona con un trastorno mental, con un cuadro agudo, en un servicio de salud de hospitalizacién. El mismo deberd realizarse en establecimientos de segundo o de tereer nivel de atencion. Los procedimientos de internamiento deberan ser oportunos, pertinentes podrdn realizarse, de manera excepcional, en los establecimientos de salud de segundo y tercer nivel, cuando el tratamiento ambulatorio no haya sido suficiente, cuando la situacién del paciente lo requiera a criterio del equipo interdisciplinario de salud mental como wlimo mecanismo. Una vez se compruebe que se hayan agotado las opciones de manera ambulatoria y con los Paging 21 de 41REPUBLICA DEL ECUADOR Ahamblea Nacional, recursos de la comunidad. Este procedimiento debera emitirse en cumplimiento de las guias de préctica clinica nacionales o internacionales. Los establecimientos de salud en ios que se realice la hospitalizacion y que estén Iegalmente habilitados por la autoridad competente, deberén cumplir ta que garantice Ia calidad de su atencién y servicios, expedida por la Sanitaria Nacional. El internamiento de nies, nifos y adolescentes se podra realizar de manera excepcional en unidades especializadas pera este grupo de atencién prioritaria y se debera garantizar el acompatiamiento de sus familiares, en caso de que el cuadro clinico lo permita. Axticulo 39,- Internamiento y tratamiento voluntario. La internacién y el tratamiento sera voluntario cuando la persona otorgue su consentimiento informado, previo al inicio det mismo, para lo cual deberd existir el eriterio del equipo interdisciptinario de salud mental que lo recomiende. En caso de internamiento y tratamiento voluntario de nines, nifios y adolescents y de personas que no tengan capacidiad de discernir, se realizard de acuerdo con lo dispuesto en los articulos 13 y 14 de esta Ley. Articulo 40.- Internamiento involunterio en urgencias y emergencia. La internacién involuntaria sera considerada como un tipo de atencion excepcional, que se aplicaré tmicamente en casos de urgencias o emergencia cuando exista riesgo para la vida o integridad fisica det paciente o de terceros, Iuego de que se hayan agotado los medios ambulatorios para el tratamiento, Este tipo de internamiento se aplicara por el menor tiempo posible o hasta que el paciente haya superado Ia emergencia y cuando exista recomendacion motivada del equipo interdisciplinario de salud mental tratante. Axticulo 41.- Internamiento involuntario fuera de casos de urgencias y ‘emergencia. Todo procedimiento que implique el internamiento involuntario de personas fuera de los casos de urgencins o emergencia, debera contar con una orden judicial. La sustanciacién de la solicitud sera conforme a las reglas de procedimiento voluntario previstas en el Codigo OrgAnico General de Proces priorizando las citaciones de cardcter telemético si fuere posible. La solicitud de internamiento a los jueces competentes seré presentada por el representante legal del establecimiento de salud ante los jueces competentes del domicilio de la persona a ser internada, se acompaiiaré a la solicitud la historia clinica y el informe emiitido por el equipo interdisciplinario de sahid mental, en Pagina 22 de 41REPUBLICA DEL ECUADOR Ayamblea Nacional el que se determinara el tiempo de internamiento y seré vinculante dentro de! proceso judicial. Los jueces competentes para conocer y resolver las solicitudes de internamiento y emitir las érdenes correspondientes serén tos Jueces de la Familia, Mujer, Nifiez y Adolescencia, jueces tnicos o multicompetentes de ser el caso, de acuerdo a la realidad de cada jurisdiccion y emitiran ta orden de internamiento por el tiempo dispuesto por el equipo interdisciplinario de salud mental. En este tipo de procedimientos, los jueces no podran solicitar criterios adicionales de peritos calificados, debienda acoger las recomendaciones del equipo interdisciplinario tratante del paciente. Articulo 42.- Requerimientos para internamiento. Para cl internamiento de una persona con un diagnéstico de trastorno mental grave o un trastorno mental que puede producir riesgo para la vida o integridad fisica propia o de terceros, se requeriré lo siguiente: a) El consentimiento libre e informado de Ia persona o de su representante legal, tutor o curador, conforme a lo dispuesto en esta ley; 0, la orden de juez competente, segiin lo dispuesto en esta Le b) El diagnéstico ¢ indicacién de la necesidad de internacién emitidos por parte del médico tratante; ¢) La estrategia terapéutica sugerida, sus modalidades, condiciones y temporalided, segiin Io establecido en la presente Ley; y, 4) Otros requisitos definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional can el objeto de garantizar el respeto a los derechos humanos, la autonomia y el tratamiento integral y adecuado a la condicién de salud de la persona. En todos los casos, previamente se deberdin agotar los medios ambulatorios para el tratamiento. En estos casos, el representante legal del establecimiento de salud, notificard Ia Defensoria del Pueblo de su jurisdiccién sobre el internamiento, la misma que, conforme sus competencias, verificara el cumplimicnto de este articulo, Articulo 43.- Prohibieiéa de internamiento, Se prohibe el internamiento indefinido, la protongacién del internamiento sin una finalidad terapéutica; asi como el internamiento en Iugares que no cuenten con las habilitaciones y permisos necesarios para ofrecer el servicio de salud hospitalario en salud mental. Pégina 28 de 44