PANDUAN AKADEMIK
eee FORMAT PENILAIAN PRESENSI PRAKTIK
PELAYANAN KONTRASEPSIA.
Nama Mahasiswa : AULYA KHOLUNNI SA
NPM rwgaa178
Lahan Praktik !kLinik UTAMA AMANDA,
Tanggal Tempat Jam Paraf Jam Parat Paraf
Praktik Datang Mahasiswa Pulang Mahasiswa Preceptor
w/w seas | AMANON 28.00 Of 21 00 Og
suru a029_|"“amanon o8.co G-f 21 oo OH
Tuiwiw UTAWA
seus 2023 | amanon 08.00 a4 21.00 ey
HEINIK UTA i
tess 2023 | AmaNoa 28-00 Out 21.00 a4
Nf 1/2023 | AMANon 28.00 Ou 31.00 Gy
1a (7 2029 | Amanon 08.00 Gt 21.00 Gf
Ruiwne uTAnm
20/ wf 2073 | Amanom 08.00, Gof 21.00 Oy
inn UTA
aurus ace? |" amanon 08.0 Qu 21-00 Gf
racine UTA
az/u/ 3023 | amanoa 08.0 Of 20 00 Cf
Wine UTABA,
aa/us 2023 |" amano, 00.0 a 2100 G-PANOUAN AKADEMIK. /
Pendiian Prot
Tanggal Tempat Jam Paraf Jam Paraf Paraf
Praktik Datang | Mahasiswa | Pulang | Mahasiswa | Preceptor
au /w ss0_|_"AMAnon 20-00 Ot 41.00 4 fe
as su sacs | AMANOR 20.00 a4 21 Guy ae
[Rime Tawa
27/2029 _ | Awanon 28:00 Op 21.60 Oy
RCINNK UTAMA 7 5
26/0/2023 AMANOA 06-00 at 21.0 Oy
facie ura,
29/ wf 202» | AMANDA 28.00 a a1 00. Gy
Lik UTAM A: 7
sors facas |" “Amanon 00. 7) 21.00 Gy
ecinae WANA
estas aos | VAManon 28.09 ay 2100 Og
[ecm urAwwn
o2/ as seas | “amanda ob uf 21.00 ie
RecN UTAWA
wut at 2029 [Amann osc 21.00 Cy
acini uta
05/7 2023 | Amanda ob co ad. 2.00 G4
Tene UTAWA
cosas cas | AMANO oe O ae -
Dosen Tae
\Ara*
Nuchewer
NAM em dM WARS,gah. PANDUAN AKADEMIK
@° Pendidikan Profesi Bidan
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK
PELAYANAN KONTRASEPSI
Nama Mahasiswa :aucya KHo1RUNNISA
NPM 24522198
Lahan Praktik HELIN UTAMA AMANDA
No Penilaian Nilai
SOAP ay
1 Nilai Praktik Keterampilan 40
Pre-post 40
Kejujuran 40
Disiplin dan
me . Kerapihan 40
2 Nilai Sosial
Pribadi Keaktifan 40
Tanggung Jawab 40
Hub. Interpersonal 4g
Keaktifan 40
3 Nilai Preskas Materi/Isi 40
Teknik Penyajian 40
Rata-rata 40
g Lahan Praktik
% é iPANDUAN AKADEMIK
KONTRAK BELAJAR MAHASISWA
Tercapai tercapal Pembimbing
temithon dan. penggenaon a
Keim wonteosepsi
t a As: DA screening
ce eee ity
F eeeenrcoerat] +
Keine |. melakuker penatalakse
3 |rausis nov? | utama aon eer semping v
AMANDA |. inchcaen penangonan
awal Kom piitcos v
SeePANDUAN AKADEMIK
Pendidikan Presi idan
Hari/Tanggal
Ruangan
Rencana Kompetensi
Tidak
tercapai
Paraf &
Nama
[Semin /20 Nov 23
frum utara
AMANOA
F Seaman ane
Sir ee
He SR uosnee
connate
| a san we
Spite! Somat
Isetace /21 Nov 25
mua UTAMA
‘AIANOA
F Metexuean Konseling pemi-
fuhan dan pengguncan
‘ootcasepst
| Melakutcan penapisan /
screening,
|. membsrikon Konsehing
engenet ROMCEEpT ANG
a
Seiosa/a4 Nov 2
‘AMANO,
I MaaKoran eemeringan
Kontrarepet ABE
- Melaiuken pendokumentos
on wentrorepel ARB
| Seteuuan penatcionsoncen
efeie zompingy Konteaepst
ster Zemp si
+ Melakukan penange ran austPANDUAN AKADEMIK.
Pendian Protein
Keterangan Paraf &
No | Hari/Tanggal Ruangan | Rencana Kompetensi a Nama
reapai | ygilak,, | Pembimbing
aiaranon “wonmel
femntmon’ aan pergeencon ’
reunn ura | ee ans
ay |seteo/28 Nov as] “aranon” | Monae penapion y
|. themensicon. wenaiaiken,
Netercten /Eonselng. v 7
mengenel Kanteonepes vane
= wetaraen penguin
Kenvcsee sie ’ ' J
|. etenunern. grodcrumenasen|
sceinue uramal’ Rewtesrepet Gumi v af |
25 |Rebu/ 29 Nova3| AManiOn |. Melokunen penctoictions |
snag sempng somes \
-_Meioxuxon psadokumentcsion| _¥ J
| melakukan.perctolarscinaan
fer comping worteasepat J
LMI uTAMA | Rondon
26 |Robv/29 Nov 23] Amanoa’ —|- Mélomuon penanganon 7
qual Kempuret. Konan
‘anon
[shaven Goniesaa, Ao" 4
26PANDUAN AKADEMIK
Pendidikan Proes idan
Keterangan Paraf &
i tensi Nama
No | Harifanggal | Ruangan | Rencana Kompetens ;
Tercapal | ,TAK, | Pembimbing
rn aa
fete semping)sunnn
Jxsinnc urama|- Metcranan peedowumentan |
% [Senin fou O23 | AMANOA |. Metogukan ‘enseling
Pemitinen dam purggonaan | fe
srontronepe
F Wstoxakon perctalatwercos]
eeer samping AKO
+ MelaKuKan penengonan
Heine arama | Mareruwen penengonen |
4 [senin7on 0es 29 |” aManon wet Kompinas Kontraseps
| tieictcaKan penapcon
tou screen
= wicker pendonumentasie] — y
+ Melokuxon peeatalaisana
ccm uaa | 8% eg comping
35 [setasa/os 00429 | now” | Komteasepet torsom.
| Meiakuxan penapisan 5
ota sereening,
29PANDUAN AKADEMIK
endian Protest Bian
foeanes
no| tarvtangsat | runngan | Rencana Kempetens
2 : a eer | aaricak
dashed tercapai
Saale
KLIN UTAMA ao
By ere lene pe eee
semeyis ow 2 [anon | Maeronen penceren, |,
eae
fae
reese -
pier eee eee
#2 frawwra owas | aman | sere
erence
oo
eee comae
Sone a
6 enon Jeeinnic arama |, Meneanehs
say fog ai tern papson
tan screening den Korseling] J
naePANDUAN AKADEMIK
Pendikan Protest idan
Hari/Tanggal
Ruangan
Keterangan
Rencana Kompetensi
Tercapai
Tidak
tercapai
Paraf &
‘Nama
Pembimbing
s#
Samar /i6 Des a9
lean urama|
‘AMANON
rimeioraican wonseling
emilihan don pengguacon
rontraseps
Mackuken penotolakioncen
rex sOmpINg Konteorepst
condom
maciakuton exnorisen
eae eeeniad
v
ISebiu/14 Des 23
MANGA
ccsnsik tania.
- MelakuKan penatatcxsancen|
SE EE pacman
ae
Sek semping Rordom
59
ISapru/ V6 Ove 29
LIM UTAMA
‘AMANOA
|. Meiaxukan peayuntiican
Memperikan asunor
wonteatepst auntie
Memberiean Konetling
omteesepst Sunnie
MileKuiten pendocumentass
80 KonteaseRs syahie§; PANDUAN AKADEMIK
Pendidikan Profesi Bidan
DAFTAR TILIK
PEMASANGAN KONDOM
Hari/Tanggal
Penguji
Nama Mahasiswa
NPM
PENILAIAN
1. Nilai 2 bila dilakukan dengan benar
2. Nilai 1 bila di lakukan namun kurang tepat
3. Nilai 0 bila tidak dilakukan
No LANGKAH/ TUGAS NIL
1 Persiapan Alat:
2. | Cuci tangan
3 | Kondom dipasang saat penis ereksi, dan
sebelum melakukan hubungan badan. a
4 | Buka kemasan kondom secara hati _-hati
dari tepi , dan arah robekan ke arah
Yv
tengah.
5 | Tekan ujung kondom dengan jari dan
Jjempol untuk menghindari udara masuk ke Sf
dalam kondom
6 | Pastikan gulungan kondom berada di sisi
luar v
7 | Buka gulungan kondom secara perlahan
ke arah pangkal penis, sambil menekan v
ujung kondom
4PANDUAN AKADEMIK
Pendidikan Profesi Bidar
NILAI
No LANGKAH/ TUGAS 0 1 2
8 | Setelah ejakulasi, lepas kondom saat
penis masih ereksi. v
9 Buang dan bungkus kondom bekas pakai wv
ke tempat yang aman.
Total Nilai
Nilai = (total nilai / 18) x 100
ve, 2023.
42PANDUAN AKADEMIK
Pendidikan Profesi Bidan
DAFTAR TILIK
KONTRASEPS! PIL
Hari/Tanggal
Penguji
Nama Mahasiswa
NPM
PENILAIAN
1. Nilai 2 bila dilakukan dengan benar
2. Nilai 1 bila di lakukan namun kurang tepat
3. Nilai 0 bila tidak dilakukan
No LANGKAH/ TUGAS Mal
Melakukan konseling pada klien
mengenai kontrasepsi pil
Melakukan anamnesa dan penapisan
pada klien:
Menanyakan biodata pasien
Menanyakan tanggal HPHT klien
Menanyakan paritas klien
Apakah klien mempunyai penyakit
hipertensi?
Apakah klien mepunyai penyakit
jantung?
Apakah klien mempunyai penyakit
hepatitis/ penyakit hati?
Apakah klien mengalami perdarahan
pervaginam yang tidak tahu
penyebabnya?
Apakah klien memiliki varices, rasa
sakit pada kaki dan kaki bengkak?
Apakah Klien mempunyai benjolan
yang mencurigakan di payudara/
mempunyai penyakit kanker
payudara?
43Pendidikan Profesi Bidan
NILAI
0 1 2
No LANGKAH/ TUGAS
Setelah ejakulasi, lepas kondom saat
penis masih ereksi. %
9 | Buang dan bungkus kondom bekas pakai
ke tempat yang aman.
Total Nilai
Nilai = (total nilai / 18) x 100
PANDUAN AKADEMIK
|
|
42
LPANDUAN AKADEMIK
Pendidikan Profesi Bidan
DAFTAR TILIK
KONTRASEPS! PIL
Hari/Tanggal sSabtus. 48, November 2093,
Penguji
Nama Mahasiswa :A4¥SYA.K.MOIRY AILS,
NPM
PENILAIAN
1. Nilai 2 bila dilakukan dengan benar
2 1 bila di lakukan namun kurang tepat
0 bila tidak dilakukan
No LANGKAH/ TUGAS 0 NILA
1. | Melakukan konseling pada klien
mengenai kontrasepsi pil
- Melakukan anamnesa dan penapisan
pada klien:
* Menanyakan biodata pasien
« Menanyakan tanggal HPHT klien
« Menanyakan paritas klien
« Apakah klien mempunyai penyakit
hipertensi?
* Apakah klien mepunyai penyakit
jantung?
« Apakah klien mempunyai penyakit
hepatitis/ penyakit hati?
* Apakah klien mengalami perdarahan
pervaginam yang tidak tahu
penyebabnya?
° Apakah klien memiliki varices, rasa
sakit pada kaki dan kaki bengkak?
e Apakah klien mempunyai benjolan
yang mencurigakan di payudara/
mempunyai penyakit kanker
payudara?
43PANDUAN AKADEMIK
Pendidikan Profesi Bidan
LANGKAH/ TUGAS
NILAI
0 41
* Apakah klien mempunyai penyakit
DM?
* Apakah klien memil iki penyakit
migraine?
* Apakah klien sedang menyusui<6
minggu pasca persalinan?
x
Memberitahu klien tentang tindakan
yang akan dilakukan.
Menyiapkan alat dan bahan yang akan
digunakan secara ergonomis.
KES
Mencuci tangan dengan sabun cair dan
air mengalir lalu mengeringkannya.
S
Nm
Memeriksa berat badan klien.
S
Menganjurkan klien untuk tidur ditempat
tidur lalu memeriksa tekanan darah dan
nadi klien.
\
so]}g0
Melakukan palpasi abdomen.
Memberikan pil kontrasepsi sesuai
dengan kondisi klien
10.
Konseling cara penggunaan kontrasepsi
pil
Mengingatkan kembali klien mengenai
efek samping yang timbul dan apa yang
harus dilakukan jika hal itu terjadi
Mendokumentasikan dan memberitahu
kunjungan ulang
Total Nilai
Nilai = (total nilai / 24) x 100
oe
Nox 2028)...
4a