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Qui sont : tobe man = tfections urinaires : La diverticulite peut évoluer | Cd Seer | cae os vers la péridverticulite, voir abcédation en cas napenae opérateu's obstruction du collet, avec un risque de expérimentés fistulisation intrapéritonéale ou sous-péritonéale BiuPtipaive | Tout VP | Pasde decue ~Caléutinttadivertivulaire, Ruptare diverticulaire Shvponaterie compression des organes-de voisinage, Tumeur | aa Sori | Volume plus aaa important pour int certains urologues je TRANTEMINT ET sNOIOATIONS — i Ter VP, Tout VE | indeston * La majorité des diverticiles reste asymptomatique | HoLEP) préférentille : et leur diagnostic est le plus souvent fortuit. & Fomeseie abstention thérapeutique est donclarégle. a Le traitement se limite & celui de l'uropathie causale, EAU aympidme de ba apparciaare; frup ecoeion ranvurdtvlelcrique de a prostate; le plus souvent un obstacle sous-vésical. [AVE adénomectomle par voiehoute UP: photovaporisation dela prostate Hole nucleation par laser Holm [sar inhibiteur del 5-alpha-éduetse {PES nhibiteurs de la phosphodlestrase de type 5. incon cervico prostatque 17 ™ le ‘dle traitement d'un diverticule peut étre indiqué dans trots circonstances A ctorsqulildevientsymptomatique : en cas de volumineux diverticule responsable de douleurs pelviennes ou d’une compression d’un organe de voisinage, il est licite de proposer son exérése. ‘Envcas deicomplication lige’ larétention iverticulaire: infections urinaires éventuellement & répétition et calculs intradiverticulaires. Des troubles mictionnels divers (pollakiurie, sensation de vidange incomplat, La rétention chronique d'urine, ..) 3 vessie ne se consoit pas en ‘absence du traitement -Survenue une tumeurintradivericusire, DR. A. BENMESSAQUDLa diverticulectomie peut étre réalisée par voie transvésicale, extravésicale mais le plus souvent mixte trans- et extravésicale (rarement) Peni ensianncorente Voie dlection pour ies diverticules de volume relativement réduit dont le diametre n’excéde pas 5: 1 | 2 1+ Amarrage du collet paris tracteurs Et Incision de la muqueuse vésicale circonscrivant le collet; 2- Dissection du diverticuleen tirant sur les fils 3-fermeture de la bréche vésicale : plan musculaire 4- fermeture de la bréche vésicale : plan muqueux- Ponvoiewaisis (voie de sécurité pour les grands diverticules) — 1 temps endovésical : 2* temps exovésical: Introduction d'une compresse- dans le diverticule pour faciliter sa dissection extra ; aed vésicale ; t Refoulement prudent du | péritoine et repérage de Furetére droit et sa mise Ay surlacs, cette dissection peut étre difficile en raison des phénoménes inflammatoires (la péridiverdiculite) avec tune attention particulidve aux vaisseaux iaques et au canal déférent ; Dissection extra-vésicale du diverticule avec hémostase pas & pas jusqu‘au joindre le plan intra- vésical; Résection du diverticule et fermeture de la bréche vésicale en 2 plans (8 Fendroit du diverticule : plan externe séro-musculaire et e plan interne muqueux). 18 et peut tre proposé en cas de diverticule de petite taille ‘associé A un collet étroit. I! consiste & inciser, voire réséquer le collet afin de faciliter la vidange diverticulaire. (xW)__conetusion” HBP touche un grand nombre dhommes au-dela” T'augmentation prévisible de cette oe ton fera de cette maladiewun véritable probléme de santé publique. it si mauvaise , 2 vu son pronosticy tun point tel que les traitements qu’on y i érés essentiellementy Références 1 EMC techniques chirurglcales URO 2. EMCURO 2.Conférence Or. CHETTIN EHS DAKSI 4 Bilan ini, suiv et traitement des troubles ‘mictionnes en rapport avec hyperplasie bénigne de prostate: recommandations du CTMIH de IAFUA. Descazeauds.s,b, G. Robert, N.B. Delongchampsd, JeN. Cornus, C Saussinef, O. Hallo g, M. Devonech, 1M, Fourmariei,¢.Ballereauj, 8. Lukacse, (0. Dumonceauk, AR. Azzoull A. Falxm, F. Desgrandchampsn, A. dea Taille 0,p, Comité des ‘roubles mictionnels de Vhomme de association francaise urologic 5. comPrise en charge des symptmes du basappareil turinaires igs 8 "hypertrophiebénigne de prostateManagement of benign prostate hyperplasias. Lebdala, A. Descazeaudh ft les membres du CTMH de VAFU 6. Chirurgie urologique Grétoire Robert Professeur des universtés en uralogie A Université de Bordeaux, Praticien hosptalier dans le service d'urologe, andrologie et transplantation rénale du CHU de Bordeaux Nicolas Barry Delongchamps Dr. A. BENMESSAOUD