Agrotoxicos Pesticidas Prof? Bruno Lemos Cons Histdrico © uso de substéncias quimicas organicas ou inorgénicas em agrcultura remonia @ antiguidade classica, Escrtos de romanos e gregos mencionavam 0 uso de certes produtes, como 0 arsénico @ 0 enxatre, para o controle da insetos nos primérdigs da agriculture. Do século XVI alé fins do século XIX, 0 emprego de substancias orgénicas como a nicotina @ piretros, extraidos de plantas eram constantemente utlizados na Europa e nos EUA também com aquela finalidade. No inicio do século XX, iniciaram-se os estudos sistematicos do emprego de substéncias inorgénicas para a protego de plantas, deste modo, produtos 4 base de cobre, chumbo, mercirio, cédmio, etc. foram desenvolvidos comerciaimente @ empregados contra grande variedade de pragas,porém com limitada eficécia. Todavia, a partir da Segunda Guerra Mundial-com a descoberta de 0 extraordinario poder inseticida do organoclorado DDT © do organofosforado Sharadam, incialmente utiizado como arma de guerra, deu-se inicio a grande disseminacao dessas subsidncias na agriculture.AGBES OU LESBES CAUSADAS PeLot acRoroxIc0s Ao HoMeN | TOPE AGROTOXICO UTILIZADO esti eoaticas Insets organodlorados Trees oganocionos Lesces ora Fungiias tetnarcercos Frungoises matoxt-t-meraincos Tnseicdas opanoiaioraaes Neu petra Heridaas dertenoxs (24.0024 5 1 Tractocas operasloraie ‘pirate rate CCF mrt a Fee) ‘raha ator FanieiéesVidomero (Cabs) ‘Eiolcae mascuina por eigospomria|| —Nemaicite @orsbremoproparo Cite Remora ‘Aes derdretore - Hiporgicoria oa WabetesWarsitia | Harbiddie dorendxie | Hiconteria ‘Pruaoniteefoore pulncrar | Werbcds sarauuat (Grarsowne) DininuGSo das doosas Gsieas po mini dos iscctos Fungiaas tentesancos Imunctogicarente competetes (Greaves Ge anteorps) engbes de personage ianeie ico, Tersoginese Fagaides meravics Histérico Num levantamento nacional da Agéncia de Protecao Ambiental dos Estados Unidos (EPA), concluiu-se que em aproximadamente 10.4% dos 94.600 reservatorios comunitarios de agua e 4,2% dos 10.500.000 pogos domésticos da zona rural ha tesduos de agrotéxicos, excedendo em 0,6% acima os limites Permitidos (Garcia, 1996). No Brasil, praticamente nao ha vigilncia dos sistemas ‘aquaticos nem monitoramento ou tratamento de aguas de consumo para detectar lou eliminar agrotixicos, sendo muito provavel que tenhamos 0 mesmo problema ampliado. No Parana, de 1976 a 1984, de 1825 amostras de Agua colhidas nos rios, sem finalidades estatisticas, mas para tender a outros fins, a Surehma (Superintendéncia dos Recursos Hidricos @ Meio Ambiente) constatou que 84% ‘apresentaram residuos e 78% ainda estavam contaminadas depois dos tratamentos convencionais de agua.Inseticidas ‘*Organofosforados: Ex.: Malathion, Diazinon, Nuvacrom, Parat (Folidol, Rhodiatox), Diclorvos (DDVP), Metamidofés (Tamaron), Monocrotophés (Azodrin), Fentrothion, Coumaphés, entre outros; «Carbamatos: Ex: Aldicarb, Carbaril, Carbofuram, Metomil, Propoxur entre outros; ‘+ Organoclorados: Uso progressivamente restringido ou proibido. Ex: Aldrin, Endrin, BHC, DDT, Endossulfan, Heptacloro, Lindane, Mirex, Dicofol, Clordane, entre outros; *Piretroides: Ex.: Aletrina, Cipermetrina, Piretrinas, Tetrametrina, entre outros. Alguns dados sobre Organofosforados e Carbamatos: + Grupos de inseticidas muito ut \dos + Causam graves intoxicages agudas, sendo os inseticidas que maior numero de ébitos causam devido itoxicagao. = Os resultados apontam para o alto grau de risco de agravos 3 saide a que esto sujeitos trabalhadores rurais em contato com agrotéxicos. + Efeitos crénicos ~ paralisias de nervos periféricos devido processo de desmielinizago ‘© Agrotéxicos ameacam a vida de agricultores. A cada ano acorrem diversos casos intoxicacdo no pais, deste total existem alguns Obit.Alguns dados sobre Organofosforados e Carbamatos: * Grupos de inseticidas muito utilizados * Causam graves intoxicages agudas, sendo os inseticidas que maior nimero de dbitos causam devido itoxicacdo. + 0s resultados apontam para o alto grau de risco de agravos saide a que esto sujeitos trabzlhadores rurais em contato com agrotéxicos. « Efeitos crénicos — paralisias de nervos periféricos devido processo de desmielinizagao + Agrotéxicos ameazam a vida de agricultores. A cada ano ocorrem diversos casos intoxicagao no pais, ceste total existem alguns obitos; Organofosforados e Carbamatos + Mecanismos de ago: Os inseticidas OF ligam-se ao centro esterésico da acetiicolinesterase (AChe), impossibilitando-a de exercer sua fungo de hidrolisar 0 neurotransmissor avetilcolina em colina e acido acético. Os inseticidas Carb agem de modo semelharte aos OFs, mas formam um complexo menos estavel com a colinesterase, permitindo a recuperacao da enzima mais rapidamente, A AChe esta presente no sistema nervoso central (SNC), no sistema nervoso periférico (SNP) também nos eritrésitos. Inativa a acetiicolina, responsével pela transmissao do impulso nervoso no SNC, nas fibras pré-ganglionares, simpaticas e parassimpaticas ena plaga mioreura.'*Manifestag0es clinicas: Os principais sinais e sintomas da intoxicagao aguda por inseticidas inibidores da colinesterase podem ser agrupados Gidaticamente da seguinte forma: *Sindrome colinérgica aguda: = Manifestagdes muscarinicas (parassimpaticas): © Falta de apetite, nauseas, vomitos, colicas abdominais, diarreia, incontinéncia fecal, dor ao defecar; © — Broncoespasmo, difculdade respiratéria, aumento da secrecdo bronquica, rinorrela, clanose, edema pulmonar nao carciogénico, tosse, dor torécica; + Lacrimejamento, salivapao, sudorese; — Incontinéneia urinaria * — Bradicardia, hipotenséo, raramente fibrlacdo atrial. © — Fasciculagdes musculares, tremores, caimbras, fraqueza, auséncia de reflexos, paralisia muscular (incluindo musculature respratoria acessoria) ¢ arreexi © Hipertensdo, taquicar hiperglicemia palidez, pupilas dilatadas (midriase), SS ‘"=Medidas gerais: manter ventilagdo adequada pela desobstrucao das vias aéreas, aspiracao das secregdes @, se necessario, ventiiagao assistida, Na exposigao dérmica, fazer descontaminagéo, lavando areas atingidas com ‘gua fria e sabSo neutro, por 20 a 30 minutos, pode-se usar solugo de bicarbonato = 08 fosforados so instaveis em meio alcalino, com atenco especial a cabelos, unhas e dobras cutaneas, nao esfregar a pele com forca. Na exposi¢ao ocular, lavar ‘com Agua ou solugao salina morna, durante 15 a 20 min., pode ser usado colirio anesiésico previamente para faciltar procedimento. Na ingestio, descontaminar o trato gastrointestinal com lavagem géstrica até quatro a seis horas apés, entubado o paciente, no provocar vémitos pelo risco de aspiracao de derivados de petroieo (solventes utilizados nos inseticidas) e que podem evoluir para pneumonite quimica. Uso de carvao ativado, com laxatives como sulfato de sddio ou hidréxido. de magnésio (para evitar constipagdo intestinal pelo uso do carvéo). Nao usar laxantes ‘leosos, leite ou alimentos gordurosos, pois aumentam a absorgao — agentes t6xicos ‘So lipossoliveis. Em todos os casos, a partir de moderada gravidade, usar Diazepam EV para controlar fasciculagdes musculares @ convulsdes. Bicarbonato EV para corrigir a acidose metabélica (a corregdo do bicarbonato sérico deve ser plona). Controle hidroeletrolitico. Avaliar fungées renal © hepatica.Tratamento Atropina bioqueia efeitos da acetilcolina nos receptores muscarinicos e a Pralidoxima (Contrathion®) reverta a colinesterase, Até 6 momento, 0 Contrathion® no deve ser usado em intoxicagdes por inseticidas carbamatos, pois ndo atuam na coiinesterase carbamila © 0 processo inibitério reverte espontaneamente. Doses sugeridas de atropina podem ser aumentadas ou reduzidas, se necessario, garantindo um estado de atropinizagéo moderada com 0. objetivo de eliminar a secregdo pulmonar @ o broncosspasmo, otimizando 2 fungSo respiratéria e como consequéncia havera meihora no estado de agitacao e taquicarcia, Quando se administra em conjunto atropina e pralidoxima, as doses necessarias do anticolinérgico passam a ser bem menor: por mecanismos de aco diferentes, os dois férmacos associados produzem efeitos sinérgicos. A pralidoxima ‘no substitui a atropina. Pacientes assintomaticos com historia de exposi¢ao (dérmica, inalatbria ou ingesta) a OF deve ser observado por 24 horas, ¢ exposigao a Carb, observar por seis a oito horas. Organoclorados Mecanismo de ago: Desconhecido,alua principaimente estimulando o ‘SNC, causendo hiperextabilidade. Perece atuar nos canais de céicio, alterando o fuxo de sodio (sensibilizagao do miocardio). Em altas doses, so indutores das fenzimas microssémicas hepéticas (possiveis lesdes hepéticas). Toxicidade geralmente de moderada a alta: potencial de armazenamento tacidual. Absorea0 via oral, inalatérie e dérmica. Manifestagoes clinicas: + Néuseas, vomitos, diarreia; = Fraqueza, entorpecimento de extremicades: + Apreensao, excitabilidade, desorientagao; = Contragées palpebrais, tramores musculares, convulses generalizadas, podendo evoluir para coma e depressao respiratéria, acidose metabdlica, arritmias; ‘= Preumonite quimica se produtos com solventes derivados do petréieo.TRATAMENTO: + Assisténcia respiratéria, Diazepam para convulsdes, monitorizagdo cardiaca por seis a oito horas; '" Medidas de descontaminacao: cutanea, gastrica quando pertinente (lavagem géstrica com carvéo ativado em doses repetidas — recirculagdo entero- hepatica), se ingesiao pequena, sé CA, sem LG, catarticos salinos. Nao induzir vbmitos pelo risco de convulsso e aspiragao. *Medidas de suporte: cortigir distirbios hidroeletroliticos, propanolol para arritmias ventriculares; * Avaliago hepatica, renal, hematolégica, 48 a 72 horas apés quadro agudo; Para eliminagéo, ndo séo efetivas, didlise, diurese forgada e hemopertuséo, devido ao grande volume de distribuicao; *Contraindicados: alimentos lipidicos, catarticos oleosos_(aumentam absorgo) e simpalicomiméticos (risco de arritmias). Inseticidas Piretrdides Piretrinas: inseticidas naturais extraidos de flores do género chrysanthemun. Os naturais sao instdveis a exposicdo a luz e nao possuiam efeito residual e portanto sem utilidade pratica como praguicida. «Industria desenvolveu a piretrina sintética, estavel a exposicdo a luz e com uso como praguicida.Inseticidas Piretroides "Mecanismo de aco: Alergénicos. Também atuam nos canais de sddio da membrana das células nervosas, alterando a despolarizacao e a condugao do impulso nervoso (estimulam 0 SNC @ em doses altas podem produzir les6es duradouras ou permanentes no sistema nervoso periférico), *Manifestagbes clinicas: Dermatite de contato, urticaria: secrec3o/ nasal aumentada ((rritagdo de vias aéreas), broncoespasmo; irtitagao ocular, leso de cémea; em casos de intoxicagéo grave: manifestagdes neurolégicas como hiperexcitabilidade, parestesia e convulsées. *Tratamento: Medidas de descontaminacao — pele: agua e sabZo; olhos: soro fisiologico ou agua durante 15 minutos: digestiva: carvao ativado, catartico, Antichistaminicos, _broncodilatadores, corticoides, _anticonivulsivantes (Diazepam) Em casos de hipersensibilidade severa, tratamento imediato: manter respira¢ao, adrenalina, anti-histaminicos, corticoides. fluidos EV. Medidas de suporte. el Brometo de metila: Usos: inseticida fumigante para grdos armazenados e nematicida. Vias de absorgao: respiratéria e dérmica (em menor extensdo) Aspectos toxicolégicos: * Edema pulmonar nao cardiogénico. * Pneumonite quimica. * Insuficiéncia circulatoria. * Perturbacdes neuroldgicas (psicoses e sintomas extrapiramidais).Fungicidas 08 principe grupos quimicos sao: Etteno-bs-ltocarbamatos (Maneb, Mancozeb, Dithane (Manzata.Zineb.Thram) Trent estanico (Outer, Brestan, Mert): Captan (Crthacide e Merpan; Herecorobenzeno. '*Etileno-bis-citiocarbamatos: Alguns compostos (Maneb, Dithane) contém mangonte, que pode dolominar porlineoriamo pola eu ajo no SNC Presonga do ellro-atiuela (ETU), coro impureza do faricaglo, com efetos carcnogtrices (edenccarcinoma de treoide), teratogénioos. © rmutagénicos em animals de laboraliti. intoxicagdes por estes produios ocorrem por via ora, resprateia @ curdnea, Exposigao intensa provaca deratte, farina, bronqute @ conjuntvte “Tien esanico: Em provas experimentas com anmas ha reduséo cos antcomas crcuiantas; *Captan: Pouco téxico utilizado para tratamento de sementes para plantio. Observado efeito teratogénico em animais de laboratério; +Hoxacloroberizono: Pode causer lotion de polo tpe acne (coroaene) lim de uma pelciogia grave, »porria cuténea tarda: *Tretamento:Esvazierento eslomecal com carido ativada; per initagao cutaneo-mucosa; tatrfentasiniomstico; nd,caso’'de Fseo de colpso, oxigenoterapia e vasoconsiritores por via parenteral.Uma das atividades agricolas mais desumanas € a pulverizacéo de lavouras com o uso de avides agricolas. Ha a necessidade de uma ou pessoas sinalizarem as linhas por onde o aviao deverd passar e, estas, pessoas geralmente levam um arrepiante banho de agrotdxicos. Herbicidas Os principais representantes séio: Paraquat: (Gramoxone, Gramocil) Glifosato (Round-up, Glifosato Nortox); Pentaclorofenol; Derivados do Acido Fendxiacético: (2,3 diclorofenoxiacético ( Tordon 2,4 D) e 2,4.5 triclorofenoxiacético (24,57). A mistura de 2,4 D com 2,4,5 T 6 0 agente laranja; Dinitrofendis: Dinoseb e NOC. Utilizagao crescente na agricultura nas duas titimas décadas. Substituem a mo de obra na capina, diminuindo 0 nivel de emprego na zona rural. Seus principais representantes e produtos mais utilizados so:OUTROS HERBICIDAS + DIQUAT, GLIFOSATO, AMETRINA, BROMACIL, SIMAZINA, 2,4-D, E OUTROS DE POUCA IMPORTANCIA NA TOXICOLOGIA HUMANA. «Tais produtos no determinam intoxicagdes graves, como regra geral. Alguns aspectos relacionados ao uso de herbicidas : * Uso ampliado desses produtos nos ultimos com a substituico da capina mecdnica nas atividades de agricultura, manutencdo de ferrovias e vias publicas em geral. Grupos mais utilizados: paraquat — clorofendxis e dinitro fendis Paraquat: altamente toxico — doses fatais em torno de 50 ml do produto ingerido pode levar a obito em prazo de 3 a 10 dias. Provoca les6es locais, renais e apds quadro de fibrose pulmonar irreversivel. Utilizado na agricultura e vias publicas, sendo herbicida de contato.*Tratamento: Renogao do Paraquat ingerido por lavagem gastrica e uso de catarticos. Prevengao da absor¢ao pela administragao de Terra de Fuller ou carvéo ativado, repetidas quantas vezes forem praticaveis. Remogao do Paraquat absorvido pela hemodidlise ou hemoperfusdo. Manter via aérea permeavel e assisténcia respiratoria, se necessério. A administracao excessiva de O2 pode agravar a lesao pulmonar. Nao existe antidoto especifico contra o Paraquat. Clorofenéxis: herbicidas mais utilizados séo o acido 2,4 dicloro fenoxiacético e o acido tricloro fenoxiacético. Tem persisténcia no ambiente, podem ter como contaminante a dioxina, substancia de grande toxicidade. Agentes utilizados como desfolhantes na guerra do Vietna — agente laranja CLOROFENOXIS —(2,4-D2,4,5-T, diclofop metilico, metilclorofenéxipropionato-mcpp)Clorofendxis: herbicidas mais utilizados sdo o acido 2,4 dicloro fenoxiacético e o acido tricloro fenoxiacético. Tem persisténcia no ambiente, podem ter como contaminante a dioxina, substancia de grande toxicidade. Agentes utilizados como desfolhantes na guerra do Vietnd — agente laranja CLOROFENOXIS (2,4-D2,4,5-T, diclofop metilico, metilclorofendxiprapionato-mcpp) Giifosato: Ex: Round-up. Absoreao oral ~ 36%, eliminagao - 99% em 7 dias. Adulto com ingestéo a pattir de 0,6 mi/Kg da formulago comercial necesita de avaliagdo e monitorizagio hosplialer. Dose de 25 mi tem causado lestes gastroesofagicas. No tem a¢Bo inibitéria de colinesterase. *Manifestagdes dlinicas: Ingesto: iitago. de mucosas e trato gastrointestinal, hipotenso, acidose metabdlica, insuficiéncia pulmonar, cligiria. Contato com pele: eritema, ulceragées, forragio de vesiculas, necrose de pele; contaminacgo de base de unha: manchas brancas, rachaduras transversais ou perda de unhas seguida por regenoracao normal, nalagao: initagao nasal, episiaxe, ceféleia, tosse, Contaio com ‘mucosa ocular inflamacdo severa da conjuntiva @ da cémea, opacidade *Tratamento: Assisténcia respitaiéria, 02, estabelecer vie venosa (isco de choque). Lavagem gastrica indicada, se a dose for maior que 0.5 miKa ata quatro Fores de ingestio, 60 ndo ocorrer vémito espontineo: entubaglo lendotraqueal previne a espiracao. Monitorizacao carciovascular, respirator, onal, Hipotensdo: fuides, Trendelemburg, vasopressores. Hemodialise, 60 necessério. Endoscopia avalia lesGes gastroesotigicas. Medidas sintomaticas © de suporte. Evolupto” pacientes podem parecer bom & esenvolver hipotensio e choque refretério a vasopressores, evoluindo para obit.Pentaciorofenol: Herbicida com amplo uso como conservante de madeira e cupinicida. Possui na formulagao dioxinas como impurezas extremamente t6xicas cancerigenas. Bem absorvido pelas vias cutdnea, digestiva e respiratéria. No se ‘acumulam no organismo, mas exposigées repetidas podem causar acimulo de efeitos. Os dinitrofendis tem acao semelhante ao pentaclorofenol. Pode aparecer cloroacne e coloragao amarelada de pele. Manifestag5es clinicas: Dificuldade respiratéria, hipertermia, que pode se tomar itreversivel, fraqueza, convulsdes, perda de consciéncia ‘® Tratamento: Ingestao: eméticos, medidas provocadoras de vOmitos e lavagem gastrica com solugao de bicarbonato de sédio a 5%, demulcentes e dleo de ricino (dissolve os fendis e retarda a absore&o), carvéo ativado. + Sintomatico: combate a hipertermia, com medidas fisicas (bolsas de gelo, compressas frias), correcao dos disturbios hidroeletroliticos, tratamento das convulsdes com barbituricos. Contaminagao cutanea: lavagens corporais abundantes com agua e aplicagao tdpica de dleo de ricino. ES Raticidas Raticidas ou rodenticidas sao substincias quimicas utlizadas para exterminar ratos @ outros tipos de roedores. O mercado disp5e de uma gama de formulages de reticides, mas também sto encontrados produtos manipulados ¢ comercializados clandestinamente (‘fundo-de-quintal”). Os raticidas mais utiizados, alm dos usados na formulagéo de Organofosforados (Mata-Rato Aldrine, outros), Carbamatos @ outros, sao: Raticidas anticoagulantes - Cumarinicos e derivados da indandiona: = Usos: Raticidas, medicamentos. = Principais compostos: Medicamentos: Warfarin sédico, Marevar Raticidas: Warfarin (Ratox, Brumoline, Dorexa, Storm, Mat-Rat, Mata-Rato m7, Mato-Rato Orval, Nexarato, Ratofim, R-do-Rato, Sigma, outros), Brodifacoun (Klerat, Ratak 10, Talon), Difenacoun (Ridak), Flocoumafen, Difetiaione (Rodilon), Bromadiolone (Fendmeno, Mata-Rato Purina), Clorfacinona, Difacinona, Pindone, Hidroxicumarina (Racumin).+ Mecanismo de ago: Inibem a formaco, no figado, dos fatores de coagulagdo dependentes da vitamina K (ll, Vil, IX @ X). Estes. produtos ‘aumentam também a fragilidade capilar em altas doses e/ou pelo uso repetido. + Manifestagdes clinicas: Nauseas e vomitos podem ocorrer logo aps a ingestéo, mas na maioria dos casos, inicialmente assintomaticos; sintomas poderdo aparecer apés dias. A principal manifestagdo 6 0 sangramonto om diversos érgéos: sangramento gengival, sangramento nasal, tosse com ‘sangue, fezes au urina com sangue, hematomas e equimoses. Casos de intoxicagao severe: hemorragia macica (geralmente interna), dor abdominal aguda, choque, coma + Laboratério: tempo de protrombina (TP), tempo de ativagdo da protrombina (TAP). * Tratamerto:. Medidas de descontaminacao:\ esvaziamento astrico quando pertinents carvao ativado em doses seriadas, catartico salino, Tratamento = Antidoto: Vitamina K1 (Fitomenadiona) = Kanakion: 0,6.mg/Kg de peso para criangas, e 10,0 a 20,0 mg para adultos. Estas doses podem ser como dose Unica ou a cada 8 a 12 horas nos.casos graves, administrada por via endovenosa lentamente, n&o ultrapassando a velocidade de 1,0 mg/min, associada a transfusdo de plasma ou sangue fresco, se necessario. Evitar férmacos que alterem metabolismo dos anticoagulantes. A duracéo do tratamento usualmente é demorada.Estricnina = Usos: Medisamentos homeopaticos. Seu use como raticida é proibido, embora haja dstribuigo Gandestina + Mecanismo de agdo: Aumento da excitablidade reflexa da mecula espinal, que resuita na perda da initigdo normal da estimuiagéo do neurénio motor, havendo contragéo simultinea de todos os missculos. ‘+ Manifestagdes ciinicas: A principal manifestacao clinica é a convulsao. © quattro instala-se 30 minutos apés a ingestlo e configura-se pela rgidez dos rmiscules do pescoge @ face, seguido de hiperreflexis © hiperoxcitabilidade @ tal Ponto que o menor estimuio determina convulsbes generalizadas, contratura da coluna vertebral @ mandibula, podendo lavar a distirbios respiratorios pelo comprometimento da musculatura tordcica @ diafragmatica. As convulsbes so doiorasas, pois no ha depressio do SNC. O dito ocorre entre a segunda e a Quinta crises, por insuficiéncia respratoria, | Laboratério: Cromatografia em camada delgada (CCD) em lavado gastrico, sangue e urina. = Tratamento: Medidas gerais: hospitalizagao imediata e evitar qualquer estimulo ao paciente. Nao provocar vomitos pelo risco de convulsdes e aspiragéo. Caso 0s sintomias nao tenham se iniciado, fazer lavagem gastrica, seguida de carvao ativado. "Controle das convulsdes: O Diazepam é o férmaco de escolha por ser também miorrelaxante. Dose: 0,05 a 0,10 mg/Kg, repetida a cada 30 minutos, se necessario.Arsénico Usos: Proibido atualmente, utiizado como raticida de distibuicfo clandestina. ‘Algumas medicagées homeopaticas podem conter arsénico. Mecanismo de aao: Liga-se aos radicals sulfidila (-SH) de grupos enzimaticos € provavelmente da hemoglobina. Bom absorvidos apés ingestio ou inalacdo. Dose letal entre 1 2 3 mg/Kg. Dose Unica potenciaimente toxica entre 5 mg a 50 mg de arsénico. Manifestagées dinicas: Gosto metalico, queimacao na boca, esdfago e estdmago, gastiite ou gastoenterite hemorrégica, diarreia profusa e dolorosa, desidratagdo. Invtabitidade, sonokéncia, deliio, espasmos musculares, tontura, tremores, paralisia, conwulsdes, coma. Insuficiéncia renal /aguda Necrose hepatica’ Choque hipovolémico e cardogénico. Obito pode sobrevir entre 24 horas e quatro dias. Exposigo por inelago causa dano agudo em vias respiratérias, corjuntivas e pele. + Laboratorio: Teste de Reinsch em urina. + Tratamento: Descontaminacao extema imediaia. = Ingestéo: esvaziamento gastrico até quatro a seis horas apés a Ingestao, com 1 a 2 Iitros de agua. Carvao ativado, evitar catarticos. Medidas de suporte cardiorrespiratério. + Antidote: dimercapro! ou BAL (Demetal®). Administracao intramuscular 3 a 5 mg/Kg de peso 2 cada quatro horas, durante dois dias, diminui¢ao da dose para 2,5 a 3,0 mg/Kg de peso a cada seis hores, por mais dois seguidos por mais cinco dias com a mesma dose 4 cada 12 horas. A dose maxima é de 300 mg. + Hemodidlise: para remover 0 complexo arsénico-BAL na insuficiéncia + Medides de suporte: sedaco da dor, anticonvulsivantes, correcao hidroeleirolitica, uso de aminas vasoativas,Fluoracetato de sddio = Usos: Seu uso como raticida & restrito a situagdes muito especiais. e uso comercial & proibido. + Mecanismo de a¢o: Potente inibidor do metabolismo celular, causa deplecao de energia e morte = Menifestagées clinicas: Desconforto epigastrico ¢ vémito $80 raros. ‘Apreenséo, alucinagtes auditivas, nistagmo, fasciculagdes, alterages da sensibilidade na face. Estes @ outros sinais neurologicos aparece gradualmente apés um periodo de laténcia de varias horas. Excitagio do sistema nervoso central (SNC), progredindo a convulsies_generalizadas. Severa depressao neurologica, entre ou aps 0s episodios convulsivos pode ‘ocorrer, mas 0 ébito por insuficiéncia respiratéria 6 raro em humanos com intoxicago por fluoracetato. Distirbio de ritmo cardiaco 6 comum apenas apés 4 fase convulsiva. Pulso alternado, longas sequencias de batimentos ectopicos (frequentemente multfocal) € taquicardia ventricular podem evoluir para fibrilagéo ventricular e morte. + Tratamento: Induzir vémitos imediatamente, se possivel. Lavagem gastrica, a menos que convulsdes (ou a eminéncia delas) tomem impraticavel este método. Barbituricos de agao curta ou benzodiazepinicos podem ser usados no controle das convulsdes. Medidas de suporte: oxigenoterapia ¢ respiracao mecAnica, se necessarias.