‫فـورم انفرادی تذکـره الکترونیـکی‬ ‫د الکترونیکي تذکرو انفرادي فورم‬

‫ریاست عمـومی ثبت احــوال نفـوس‬ ‫د نفوسـو د احوال ثبتولو لوی ریاست‬

‫کومې برخې چې ستوري (*) لري ډکول یې حتمي دي او دا پهځیر سره ډکې کوئ ‪ /‬خانه پری خش های که ستاره (*) دارد‪ ،‬حتمی بوده و آنرا با دقت خانه پری نمایید‬

‫تخلص‪ :‬عظیمی‬ ‫نوم ‪ /‬نام‪ :‬جواد‬

‫*‪1‬‬
‫‪Name: Jawad‬‬ ‫‪Surname: Azimi‬‬
‫‪:‬تخلص‪:‬‬ ‫د پالر نوم ‪ /‬نام پدر‪ :‬عبدالعظیم‬ ‫*‪2‬‬
‫تخلص‪:‬‬ ‫د نیکه نوم‪ /‬نام پدرکالن‪ :‬محمدعیسی‬ ‫*‪3‬‬
‫د مور نوم ‪ /‬نام مادر‪ :‬زهرا‬ ‫*‪4‬‬
‫ولسوالی‪ :‬پنجاب‬ ‫والیت‪ :‬بامیان‬ ‫هیواد‪/‬کشور‪ :‬افغانستان‬ ‫د زیږدنېځای ‪ /‬محل تولد‬ ‫‪5‬‬
‫کال ‪ /‬سال‪1382‬‬ ‫میاشت ‪ /‬ماه ‪1‬‬ ‫ورځ ‪ /‬روز ‪1‬‬ ‫د زیږېدنې نیټه ‪ /‬تاریخ تولد(هـ ش ‪ /‬میالدی)‬ ‫*‪6‬‬

‫✘‬ ‫نه ‪ /‬نخیر‬ ‫هو ‪ /‬بلی‬ ‫د عسکرۍ خدمت ‪ /‬خدمت عسکری‬ ‫‪7‬‬

‫دکتورا‬ ‫ماستر‬ ‫لیسانس‬ ‫‪ ۱۴‬پاس‬ ‫‪ ۱۲‬پاس‬ ‫✘‬ ‫لومړنی زده کړې ‪ /‬تعلیمات ابتدایی‬ ‫نه ‪ /‬نخیر‬ ‫✘‬ ‫هو ‪ /‬بلی‬ ‫زده کړه ‪ /‬سواد ‪:‬‬ ‫‪8‬‬

‫کلی ‪ /‬قریه‪ :‬سورسون‬ ‫ولسوالی‪ /‬ناحیه‪ :‬پنجاب‬ ‫بامیان‬ ‫والیت‪:‬‬ ‫اصلی استوګنځی‪ /‬سکونت اصلی‬ ‫*‪9‬‬
‫کلی‪ /‬قریه‪ :‬دارالمان‬ ‫ولسوالی‪ /‬ناحیه‪ :‬ششم‬ ‫والیت‪ :‬کابل‬ ‫هېواد ‪ /‬کشور‪ :‬افغانستان‬ ‫اوسنی استوګنځی ‪ /‬سکونت فعلی‪:‬‬ ‫*‪10‬‬
‫دویمه اړیکشمېره ‪ /‬شماره تماس دومی‪:‬‬ ‫لمړی اړیکشمېره ‪ /‬شماره تماس اولی ‪0764246545 :‬‬ ‫‪11‬‬

‫طالق‬ ‫کونډ(ه) بیوه‬ ‫✘‬ ‫متاهل‬ ‫مدنی‪:‬‬ ‫مدنی حالت ‪ /‬حالت‬

‫مجرد‬
‫*‪13‬‬ ‫برېښنالیک ‪ /‬آدرس ایمیل‪:‬‬ ‫‪12‬‬

‫بهرنیو ژبو سره بلدتیا ‪ /‬آشنایی به زبان های خارجی‪:‬‬ ‫‪15‬‬ ‫مورني ژبه ‪ /‬زبان مادری ‪:‬دری‬ ‫*‪14‬‬
‫د وینې ګروپ ‪ /‬گروپ خون ‪:‬‬ ‫‪17‬‬ ‫د هیواد له نورو ژبو سره بلدتیا ‪ /‬آشنایی به زبان های کشور‪:‬‬ ‫‪16‬‬
‫ولسوالی‪/‬ناحیه‪:‬‬ ‫والیت‪:‬‬ ‫د اوړي د او سیدلو ځای ( د کوچیانو لپاره ) ‪ /‬محل رهایش تابستان ( برای کوچی ها )‬ ‫‪18‬‬
‫ولسوالی‪/‬ناحیه‪:‬‬ ‫والیت‪:‬‬ ‫د ژمي د او سیدلو ځای ( د کوچیانو لپاره ) ‪ /‬محل رهایش زمستانی ( برای کوچی ها )‬ ‫‪19‬‬
‫دین‪ :‬اسالم‬ ‫*‪21‬‬ ‫قوم ‪ /‬قومیت‪ :‬هزاره‬ ‫* ‪20‬‬
‫‪ 23‬د معلولیت ډول ‪ /‬نوع معلولیت ‪:‬‬ ‫مذهب‪:‬شیعه‬ ‫‪22‬‬
‫دویم تابعیت ‪ /‬تابعیت دوم‪:‬‬
‫‪25‬‬ ‫‪ :‬آزاد‬ ‫دنده ‪ /‬وظیفه‬ ‫‪24‬‬
‫✘‬ ‫نه ‪ /‬نخیر‬ ‫هو ‪/‬بلی‬ ‫دهېواد نوم ‪ /‬نام کشور ‪:‬‬
‫‪ 27‬د رایې ورکولوځای ‪ /‬محل رای دهی‪:‬‬ ‫ښځینه ‪ /‬زن‬ ‫✘‬ ‫نارینه ‪ /‬مرد‬ ‫* ‪ 26‬جنس‪:‬‬

‫د صکوکو شمېره ‪ /‬شماره صکوک‬ ‫د ثبتګنه ‪ /‬شماره ثبت‬ ‫د پاڼی ګنه ‪ /‬شماره صفحه‬ ‫توک او کال ‪ /‬جلد و سال‬ ‫د کاغذی تذکرې معلومات ‪ /‬معلومات تذکره قاغذی‪:‬‬

‫]‬ ‫‪4039851‬‬ ‫[‬ ‫]‬ ‫‪530‬‬ ‫[‬ ‫]‬ ‫‪106‬‬ ‫[‬ ‫]‬ ‫[ ج‪3‬سی ‪1391‬‬
‫کال ‪ /‬سال‬ ‫میاشت ‪ /‬ماه‬ ‫ورځ ‪ /‬روز‬ ‫ولسوالی ‪ /‬ناحیه‬ ‫والیت‬ ‫د صدورځای او د صدور نیټه ‪ /‬محل صدور و تاریخ صدور‪:‬‬ ‫‪28‬‬
‫]‬ ‫‪1391‬‬ ‫[‬ ‫]‬ ‫‪03‬‬ ‫[‬ ‫]‬ ‫‪01‬‬ ‫[‬ ‫]‬ ‫پنجاب‬ ‫[‬ ‫]‬ ‫بامیان‬ ‫[‬

‫تصدق کوم چی په دې فورمه کې لیکل شوي معلومات سم او کره دي‪ .‬که چېرته پورتني معلومات غلط ثابت شي ‪ ،‬هر ډول قانو نی چلند منم‪.‬‬ ‫زه‬

‫تصدیق می کنم که معلومات مندرج این فورم صحت و موثق می باشد‪ .‬در صورتیکه معلومات فوق غلط ثابت گردد ‪ ،‬هر نوع عواقب قانونی را می پذیرم‪.‬‬ ‫اینجانب‬

‫د کورنی مشر السلیک یا د گوتی نښه ‪ /‬امضا یا نشان انگشت رییس فامیل‬ ‫د شخص السلیک یا د گوتی نښه ‪ /‬امضا یا نشان انگشت شخص نیټه ‪/‬‬
‫نیټه ‪ /‬تاریخ‪:........ /....../ ......... :‬‬ ‫تاریخ‪........ /....../ ......... :‬‬
 ‫د هویت تصدیق کوونکي | تصدیق کنندگان هویت‬
‫که کاغذي تذکره لرۍ‪ ،‬د فورم دا برخه می ډکوۍ ‪ /‬اگر تذکره کاغذی دارید ‪ ،‬این بخش فورم را خانه پری نه نمائید‬
‫‪ ‬د ‪ ۱۸‬کلونو څخه ټیټ عمر غوښتونکو د هویت تصدیق د هغوی والدین او که له ‪ ۱۸‬کلونو څخه یې عمر پورته وي‪،‬بیایي دوه تنه افغانان د هویت تصدیق وکړی چی یې باید د دولت‬
‫برحاله کارکوونکی یا د ګذر وکیل او یا هم د کلي ملک وي‪ .‬بل تصدیق کوونکی دې عادي وګړی وی چې تذکره ولري‪ .‬د تصدیق کوونکو د اړیکشمېرو لیکل‪ ،‬د تذکرو او هویت‬
‫کارت کاپی نښلول او همدارنګه د غوښتونکو د اصولي اقاربو لکه د پالر یا ورور د تذکرې کاپي نښلول حتمي دي‪.‬‬
‫‪ ‬هویت متقاضی پایین تر از سن ‪ ۱۸‬را والدین شان و هویت متقاضی باالتر از سن ‪ ۱۸‬را دو تن افغان تصدیق نمایند که یکی آن کارمند برحال دولت یا وکیل گذر و یا ملک قریه باشد‪.‬‬
‫فرد دیگر تصدیق کننده‪ ،‬شهروند عادی بوده که دارای تذکره باشد‪ .‬درج شماره هایتماس‪ ،‬ضمیمه نمودن کاپی تذکره و کارت هویت تصدیق کنندگان و همچنان ضمیمه نمودن کاپی‬
‫تذکره اقارب اصولی متقاضی مانند پدر یا برادر حتمی میباشد‪.‬‬

‫دویم تصدیق کوونکی ‪ /‬تصدیق کننده دوم‬ ‫لومړی تصدیق کوونکی ‪ /‬تصدیق کننده اول‬
‫نوم ‪ /‬نام‪:‬‬ ‫نوم ‪ /‬نام‪:‬‬

‫تخلص‪:‬‬ ‫تخلص‪:‬‬
‫د اړوندې مرجه له لوري د تصدیق کوونکی ( د دولت کارکوونکی ‪ /‬ګذر وکیل ‪ /‬کلي ملک) د برحالی تاییدي‬
‫السلیک او ټاپه ‪ /‬امضا و مهر‬ ‫د پالر نوم ‪ /‬نام پدر‪:‬‬ ‫برحالی پدر‪:‬‬
‫تصدیق کننده ( کارمند دولت ‪ /‬وکیل گذر ‪ /‬ملک قریه ) توسط مرجع مربوطه‬ ‫پالرازنوم ‪ /‬نام‬ ‫د‬
‫تائیدی‬
‫د پالر تخلص‪ /‬تخلص پدر‪:‬‬ ‫د پالر تخلص‪ /‬تخلص پدر‪:‬‬

‫د کاغذي یا الکترونیکي تذکرې معلومات ‪ /‬معلومات تذکره کاغذی یا الکترونیکی‬ ‫د کاغذي یا الکترونیکي تذکرې معلومات ‪ /‬معلومات تذکره کاغذی یا الکترونیکی‬

‫د پاڼی ګڼه ‪ /‬شمارهصفحه‬ ‫ټوک او کال ‪ /‬جلد و سال‬ ‫د پاڼی ګڼه ‪ /‬شمارهصفحه‬ ‫ټوک او کال ‪ /‬جلد و سال‬

‫]‬ ‫‪/‬‬ ‫[‬ ‫]‬ ‫[‬ ‫]‬ ‫‪/‬‬ ‫[‬ ‫]‬ ‫[‬

‫د صکوکو شمېره ‪ /‬شماره صکوک‬ ‫د ثبت ګڼه ‪ /‬شماره ثبت‬ ‫د صکوکو شمېره ‪ /‬شماره صکوک‬ ‫د ثبت ګڼه ‪ /‬شماره ثبت‬

‫]‬ ‫[‬ ‫]‬ ‫[‬ ‫]‬ ‫[‬ ‫]‬ ‫[‬

‫‪--------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫‪--------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫د الکترونیکي تذکرې شمیره ‪ /‬شماره تذکره الکترونیکی‬ ‫د الکترونیکي تذکرې شمیره ‪ /‬شماره تذکره الکترونیکی‬

‫ولسوالی‬ ‫والیت‬ ‫د تذکرې صدور ځای ‪/‬‬ ‫ولسوالی‬ ‫والیت‬ ‫د تذکرې صدور ځای ‪/‬‬
‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫د صدور نیټه ‪ /‬تاریخ صدور‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫د صدور نیټه ‪ /‬تاریخ صدور‬

‫د اړیکې شمېرې ‪ /‬شماره های تماس‬ ‫د اړیکې شمېرې ‪ /‬شماره های تماس‬

‫زوی ‪/‬لور د هویت تصدیق کوم‪.‬‬ ‫د‬ ‫زه د‬ ‫زوی ‪/‬لور د هویت تصدیق کوم‪.‬‬ ‫د‬ ‫زه د‬
‫تصدیق می کنم‪.‬‬ ‫ولد ‪ /‬بنت‬ ‫از هویت‬ ‫تصدیق می کنم‪.‬‬ ‫ولد ‪ /‬بنت‬ ‫از هویت‬

‫السلیک یا د ګوتې نښه ‪ /‬امضا یا نشان انگشت‬ ‫السلیک یا د ګوتې نښه ‪ /‬امضا یا نشان انگشت‬

‫د الندې برخې ډکول ادارې پورې اړه لري ‪ /‬خانه پری بخش ذیل مربوط اداره می باشد‬

‫د کورنی فورمې شمېره ‪ /‬شماره فورم‬

‫فامیلی‬ ‫د هویت پېژندنې د کار کوونکي نوم او السلیک ‪ /‬اسم و امضای کارمند تثبیت هویت‪.‬‬

‫د الکترونیکي تذکرې شمېره ‪ /‬شماره تذکره الکترونیکی‬

‫د هویت پېژندنې د ناظر نوم او السلیک ‪ /‬اسم و امضای ناظر تثبیت هویت‪.‬‬