PEMERINTAH KABUPATEN LEMBATA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG 1 Tears Lembats No.- ewolebo -Lembata, Musa Tenggara Terr B6615 Telp. (0383) 41178 Fax. (0383) 41445, Liat: épuprlembsta pmol com Program : Pengolaan dan Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum Kegiatan : Pengembangan Jaringan Distribusi dan SR di Desa Hingalamamengi Kecamatan Omesuri BERITA ACARA SERAH TERIMA PERTAMA PEKERJAAN (BASTPP) ( PROVISIONAL HAND OVER / PHO ) Nomor : 12-PPK/O1/BASTPP/SR HINGALAMAMENGI/XI1/2023 Tanggal : 04 Desember 2023 SPK Nomor : 12-PPK/KONTRAK SR HINGALAMAMNEGI/VII/2023 ‘Tanggal : 24 Agustus 2023 ‘Tahun Anggaran 2023 Penyedia Jasa : CY. VICTORY VR, KONTRAKTOR, LEVERANSIR & SUPLIER JL. RCTI NO. 08 - KEL. BELO - KEC. MAULAFA - KOTA KUPANG @ Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN LEMBATA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG , 1 Trans Lembata No. - Lewoleba ~ Lembata, Nusa Tenggara Timur 86615 = 2 Telp, (0383) 41178,Fax (0383) 41445, Tima demo gm com BERITA ACARA SERAH TERIMA PERTAMA PEKERJAAN (BASTPP) ( PROVISIONAL HAND OVER / PHO ) ‘Untuk Paket Pekerjaan : Pengembangan Jaringan Distribusi dan SR di Desa Hingalamamengi Kecamatan Omesuri Nomor : 12-PPK/O1/BASTPP/SR HINGALAMAMENGI/XI1/2023 \ggal : 04 Desember 2023 Pada hari ini, senin tanggal empat bulan desember tahun dua ribu dua puluh tiga, kami yang bertanda tangan di bawah ini : 1 Nama : AMBROSIUS F. SINYO KAONA, ST NIP 19711109 200701 1 024 Jabatan Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Alamat : Kantor Dinas PUPRP - JI. Trans Lembata - Lewoleba yang selanjutnya di sebut sebagai : P/HAK KESATU u, Nama : BENEDIKTUS PARUT Jabatan : Kuasa Direktur CV. Victory Alamat 2 Kupang - TT yang selanjutnya di sebut sebagai : P/HAK KEDUA Bahwa PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA telah sepakat untuk melakukan Serah Terima Pertama Pekerjaan (PHO ) untuk : : Pengembangan Jaringan Distribusi dan SR di Desa Hingalamamengl Kecamatan Omesuri Lokasi : Kecamatan Omesurl Nomor Kontrak/SPK : 12-PPK/KONTRAK SR HINGALAMAMENGIVII1/2023 Paket Pekerjaan Tanggal : 24 AGUSTUS 2023 Nilai Kontrak : Rp 124.943.000,00 Penyedia Jasa : CV. VICTORY @ Dipindai dengan CamScannerJerdasarkan : Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor 2 12-PPK/KONTRAK SR HINGALAMAMENGUVII/2023 Tanggal 24 AGUSTUS 2023 Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan (BAPHP) Nomor + OU/MKP/BAPHP/SR. HINGALAMAMENGUX/2023, Tanggal + 30 Nopember 2023 Dengan ini kedua belah pihak menyatakan hal - hal sebagai berikut : PIHAK KEDUA telah menyerahkan kepada PIHAK KESATU dokumen - dokumen hasil dari kegiatan pekerjaan sebagaimana yang ditetapkan dalam SPK dalam keadaan lengkap. PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaannya sebagaimana yang ditentukan dalam Dokumen SPK dengan progres 100 %. Dengan telah dilakukannya serah terima pekerjaan ini maka PIHAK KEDUA dapat melakukan permintaan pembayaran sebagaimana yang diatur dalam SPK_ «Daftar Pemeriksaan Pekerjaan terlampir. jibuat dengan penuh rasa tanggungjawab untuk dapat digunakan emikian Berita Acara sbagaimana mestinya. PIHAK KEDUA PIHAK KESATU Penyedia Jasa Pejabat Pembuat Komitmen CV. VICTORY é BENEDIKTUS PARUT ‘AMBI NIP. 19711109 240701 1024 Kuasa Direktur @ Dipindai dengan CamScanner