__________________________________________________________________________________

Marine Courses’ Registration

JAMS TR Dep. TR-F03 Re-Issue 1 Jan. 2022

__________________________________________________________________________________

Marine courses or attend COC ‫دورات بحرية أو حضور دورة‬

renewal course of ‫تجديد شهادة‬
Name ‫االسم‬
Nationality ‫الجنسية‬
Place and Date of Birth ‫مكان وتاريخ الوالدة‬
Passport No. ‫رقم جواز السفر‬
Place and Date of Passport ‫مكان وتاريخ إصدار الجواز‬
Academic Qualification ‫المؤهل العلمي‬
Place and Date of Current ‫مكان وتاريخ إصدار الشهادة‬
Certificate ‫المراد تجديدها‬
Address ‫العنوان‬
Mobile No. (Personal) )‫رقم الموبايل (شخصي‬
E-Mail (Personal) )‫البريد اإللكتروني (شخصي‬
Current Job (organization) ‫مكان العمل الحالي‬
Current Position ‫الوظيفة الحالية‬
E-Mail (Work) )‫البريد اإللكتروني (عمل‬
Telephone (work) )‫هاتف (العمل‬
Website ‫الموقع اإللكتروني‬
Sponsored by ‫جهة اإليفاد‬

Attached, All Documents & Certificates ‫مرفق كافة الوثائق والشهادات‬

Date ‫التاريخ‬

Signature ‫التوقيع‬