@ A= is ANEXO N* 6 CONSENTIMIENTO INFORMADO RESPECTO DE LA GRABACION DE IMAGEN Y VOZ EN LA ENTREVISTA PERSONAL Y DEL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES Identiicado/a con D.NI. N* 1593239", postulante en el usr el praia docmers on lao del Prnepo articulo 5 de la Ley N° 29733, Ley de Proteccién de Datos Personales y el articul 7 det Reglamento dela Ley 29733, probad por DecrtoSupremo N* 002-2019 US, yexpeso lo siguiente: '+ Que, como ular do mis datos parcnals, ma encuentro facutado a dar consentiiento Ire, previo, expres, Informado e inequco, respect ge la grabeclon de mi magen Y Wz duane la envevste personal ¥# teatariento de mis datos pertonates, conforma aa Ley 25733, Ley de Protein de Oats Personaes Realamento de la Ley N* 20733, probado por Dace Supreme N*O03-2012US, bindar informacion on iatco dela Ley de Transparencia y Acceso i Informacion Pica. asl come, con la raided que s© Consderen ene desarolo del Praceso de Selec yCortatacion, ene el price como postulant, edo oo, Decreto Legislative N° 1057 que regula el Résimen Especil de Cortrtacién Administativa de Serves, 'eglamentoy sus normas modticatoras, eegin covessonce, ‘SE.GITA EN EL PRESENTE DOCUMENTO, + Conforme ala informacion revisada, expreso mi voluntad de la forma siguiente KJ QTORGO mi consentnients a! Ministero de Desarolo« ncksén Soc, através de su Ofcina General de Recursos Humanos, respect de lo siguiente: () para la grabecion de mi imagen y voz Gurantela entrevista personal del presente Proceso de Seleccén y Contatacé, sein correspond ¥ ara el tratamiento de mis daios personales segin ia Ley N* 28733, Ley de Proteccién de Datos Personales. NO OTORGO mi consentimiento respecto de lo siguiente: () para la grabacién de mi imagen y voz ‘durante la entrevista personal del presente Proceso de Seleccién y Contratacién, segin corresponda 'y para el tratamiento de mis datos personales segin la Ley N* 29733, Ley de Proteccién de Datos Personales. Ciudad de_dina OS de _Agote 4020.24. FIRMA: ay Huot Dacor APELLIDOSyNoMBRES: SAlceoo NEWAClo ERitcsou Ennanvel DN 35932385 ‘a. Dato personal es *(..) equella informacion numbrica, alfabética, grifca,fologréfce, acstica, sobre hébitos personales, © de cualquier or to concernente a las personas naturales quo les identifica o las hace Identincatles a través de medics que puedan ser razonablemente utizados’, siendo que dicha defnicén se encuenta estaba on numeral 4) dl ate el Regan de Lay N? 2572, Lay de Prtccion Scanned with CamScanner(Ey = {de Datos Personales, aprobado por Decreto Supremo N* 003-2013JUS, Un dato personal puede se objeto do tratamiento por una persona distnta desu tua, conforme alo dispuesto ‘ena Ley N° 29733, Ley de Protecion de Datos Personales,y an Reglamento aprobado por Decreto Supremo 'N*003-2013-JUS, que a contnuacsén se detala “Artculo 2- Definciones. Pera todos os fe. dee prosnt Lay, senonde por 18. Tratamionto de datos personsies. Cuiquieropereciéno procedinieno lbenico, eutomatizado 0 no, que, permate la recopladén, registro, organizacén, almacenamiento, conservacién, elaboracin, ‘modiicecién, extreccién, consulta, uilzecén,bloqueo, supresién, comunicacién por ansforencia © por ifusién 0 cualquier otra forme de procesamionto 30, corelacionoiterconex6n de los sonivde procesamienio quo facie ol ecco Lev.N° 29735, Lev de Proteccién de Datos Personaies: “Articulo 13. Alcances sobre el tratamiento de datos personales 13.1 El tratamiento de datos personales debe realzarse con pleno respelo de los derechos ‘Lindamentales de sus bluares y de los derechos que esta Ley les confere. igual regia ige pere su tzacin pot eceros 2 Las limiteciones al ejericio del derecho fundamental a la proteccion de datos personales solo spetando au coteide esc y estar stitcades on razén do! ‘pueden ser establecides por ly, Tespto doors ceectes indanentalso Benes contvionaon. 13:4 Las comunicaciones, telecomunicaciones, sistemas iformstics 0 sus insrumentos, cuando sean de cardcterprivado 0 uso privado, solo pueden ser alerts, Inceulades, intrceplados o ntervendos por ‘mandamiento metivado del juezo con autorzacén desu tua, con as garantis prevstas en la ley. Se uarda secreo de los asurts afenos a hecho que motva su examen. Los dalos personales obteniéos on violacién de este precepio carecen de efeca legal 18.5 Los datos personales solo pueden ser objeto do tratamiento con consentimento de su tla, salvo ‘ey autotatva al respecte. EI consentmiento debe ser provo,informade,exprosoo inequivoco, 136 En of cas0 de datos sensiies, of consontimianto para efectos de su Wralamionto, adems, debe efectuarse por escrito. Aun evendo no medara el consentiniento del titular, el tratamiento do datos ‘sensible puede efectuerse cuando a ley lo autorce,siampre que el aienda @ motives importantes de itorés piblco. 13,7 Euler de datos personales puede revocar su cansontiniento on cualquier momento, observando 4 efecto los mismos requisitos que con ccasién do wy olorgamierto, 13.8 6 tratamiento de datos personales relatives ofa comisén de infracciones penales o administraivas| ‘solo puede ser efectuado por as enidedes pdbicas competenes, salvo convenio de encargo de gesticn ‘conform aa Ley 27444, Ley del ProcedimientoAdministrabvo General ola que haga sus veces, Cuando {8 haya produeido la cancelecién de los antecedentes panaies, judcals, polieles y odminsiratvos, ‘2slos datos no pueden sor suminsrados salvo quo sean requeridos po el Poder Judial oe! Mrvstono Pbiico,conforme ele. ( 1 eee enue ‘eas Unecerercrer rare asamp eames ests naw giana tantenn ova opons do narra Ber terartreaeta ss es i ies EE a mee vs earn mos me sore os ft erry mc elas Dal ein a ooh cerns a ry te ret, Cann Sc A). srr acne el i eens ky 2 Laer “Articulo 47.- Carécter personal. Los derechos deinformacién, acceso recifcacén,concalacién, oposcén y tratamiento objetivo de datos personales s6lopuoden ser oercidos por el tier de datos personales, sn prkico dolas normes que ‘egulan la representacin’ Los datos que se comparta al patcipar como postuiante, alos que acceda el Ministerio de Desa © Inclusion Social, através de su Ofeina General de Recursos Huanos, fomarén pate del presente Proceso Péigina 164017 Scanned with CamScannerGeneral de Ce ine Ee de Seleccién y Contratacién, segtn correspond © Enel caso que eVia postulante haya otorgado su consentimiento para grabar su imagen y voz durante la entrevista personal del presente Proceso de Seleccién, se mantendré su vigencia hasta que, como ttular de ‘us datos personales, revoque el consentimiento en ejrcicio de su derecho, o cual podré realizar presentando ‘Solicitud simple frmada incluyendo huella daciar (en fisio) fra digital con verficacién de validez através do la mesa de partes del MIDIS, 1. Mediante algin soporte’ de video yio audio que implemente el MIDIS, se realzard la grabacién de la imagen Y vor de eVfa postulante durante ia entrevista personal en la que partcipe, en caso de haber superado las tapas y evaluaciones precedentes, la cual seré custodiada por la entidad en el plazo que establezcan los rmecanismos interno. 9. En caso que ela postulante no otorgue consentiniento respecto del tratamiento do sus datos personales felacionados ala grabacién de su imagen y voz durante la entrevista persona del citado Proceso de Seleccién, ‘ello no impide su participacién en la referida entrevista, Seer se ggeeres ‘Sea est fisico, magnético,digtal,éptico u otros que se reen. Pégina 7 de17 Scanned with CamScanner| ANEXO N° 4 F DECLARACION JURADA PARA EJERCER FUNCION PUBLICA PRACTICANTES Yo, DNL Nt 45432397, domiciliado en bbajo juramento y conforme dispuesto por los articulos 49° y 51° del Texto Unico Ordenado de ‘aprobado por D.S. N* 004-2019-JUS, lo siguiente: [ST [NO | DESCRIPCION (Marear como corresponda) Lx] Tengo habiles mis derechos cles y laborales. Ee “Gozo de buena salud fisica y mental para el desemperio de las précticas en la entidad. x! ws identificado (a) con deciaro Ley N° 27444, He tomedo conocimiento de las Prohibiciones e Incompatibildades y Manejo de Informacion Priviegiada (Ley N* 27568). He tomado conocimiento del Codigo de Erica de fa Funcion Publica (Ley N* 27816) He obtonida el Titulo Técrico/Titulo Profesional ‘ASIMISMO, DECLARO: ‘ST [NO | DESCRIPCION (Marcar como corresponda) Percibo del Estado mas de una remuneracion, reibucion, emolumento, pension o cualquier tipo de ingreso simulténeo por servicios prestados al Estado, salvo por docencia, partcipacién en | citectoros de entcades y empresas del Estado, y percepcén dela pension de ublaciéno cesantia. de los regimenes del Decreto Ley 20530 y Ley 19990. “Tengo sancién administratva vigente de suspensién. “Tengo inhabiltacion para prestar serie al Estado (destiucon) o estoy regstrado/a en el RNSSC. ‘Tengo antecedentes polciales, penales y/o judiciales o estoy registrado/a en el RENADESPPLE. ‘Me encuentro incurso en un Proceso Administrative Discipinario 0 con Pre Aviso de Despido, ‘We encueriro incurso en una investigacion polcal o bap el émbto del Ministerio Pablico (*). ‘Me encuenivo insertofa en el registro de deudores Almentarios Morosos-REDAM. Me encuentro insertofa en el registro de deudores Judiciales Morosos-REDJUM Me encueriro inserta/o en el Registro de Deudores de Reparacones Civies REDERECT, Presento documento, declaracion fais, alsiicada o con informacion inexacta, “Tango irpedimento para set postr o conaist, segn las causales contempladas en a1 anicuo 41" de Testo Unio Ordenado dela Ley N° 30228, Ley de Contrataiones del Estado aprobado por Decreto Suprema N° 0822018-EF, ni en ninguna ora causal contemplada en alguna cisposicion legal o reglamentara de ser poster ocontratista del Estaco, Me encuentro incuso en ios alcances de la Ley N* 26771 y su Reglarveno aprobado por DSN (021-2000-PCM y sus modifiatrias grka nk A Meu Bsc eronal Oscors oman XLS Revs) K “Tengo parentesco dentro grado de consangut funcionarios/as y/o personal de confianza que gozan tengan injerencia directa o indirecta con el proceso de seleccién del MIDIS, al momento de ccontratacién o designacién, "Tengo parentesco dentvo del cuarlo grado de consanguinidad@y segundo de afinidad® con lows Ministros/as y Viceministros/as que laboraron en el MIDIS y luego que dejaron el cargo, hasta (12) meses después. "Tengo parentesco dentro del cuarto grado de consanguinidad @ y segundo de afinidad® con eVia Presidente/a y los/las Vicepresidentes de la Repiblica, lostas Congresistas de la Repdbica, los ‘Jueces Supremos de la Corte Suprema de Justicia de la Repablica, los ttulares y los miembros del ‘rgano colegiado de los Organismos Consttucionales Auténomos, actuales y hasta doce (12) meses después de la conclusion de sus cargos. “Tengo parentesco dentro del cuarte grado de consanguinidad ® y segundo de afnidad™ con los titulares de instituciones o de organismos pablicos del MIDIS, los funcionarios pUblcos, empleados, de confianza, servidores pablicos con poder de direccién o decisién, segin la ley especial de la ‘materia, y los gerentes de las empresas del Estado luego de culminado el mismo hasta doce (12) ‘meses después, as! como de sus miembros del Consejo Directivo mientras ejercen el cargo y hasta doce (12) meses después de haber culminado el mismo. K | KR [KA JA] 4 aK Péginai2.de17 Scanned with CamScannerEE eee cao do haber macs “Sono oso erin ‘pets Patermo | Absit | ome | Parnieaco | cargo | _Dependencia tee: Detater, segin correspond la siguiente informacién: {¢) Sicuerta con investigacién poll oen proceso investigatorio bajo el émbito del MristrioPbico en calidad de Investigado(a): SIC DONO) ‘Sia respuesta fue afimativa indicat: ‘Unidad © Dependenciapolcial oN de Fiscal: *himero de expediente(s) ‘ela ivestgacién ode ia derurca: + Estado situacional de ia investigacin: "Me comprometo a comuricar por escito, alos responsables del proceso de selection en el que participa, Ia irfervencion de alg funcionario 0 trabajader con quien tenga relacién de parentesco y que no haya idertiieado oporunamerte, asumiendo, caso ‘contario, las consecuereias que se deriven ce no hacerlo, Declaro bajo juramerto que los datos consignados en la presente Declaracién Jurada son verdaderos siendo posibles de| fiecalzacién posteror prevista en el atcuo 24° del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444 ~ Ley del Procedimierto| ‘Administrativo General, arobado por Decreto Supremo N* O04-2018VUS, aceplando las responsabilidades admiristrativas, ‘ives y/o penales que se pucieran detvar en caso se compruebe que los datos proporcionados son falsos o incompletos. Dectaro que tengo conocimierto quo, si lo decarado es falso, podria incur en los deltos de: Nombramiento, designacién, Contratacién, encargatura 0 aceplacién legal de cargo; falsa declaracién en procedimiento administrativo, falsifcacion de documentos yfaleedad gendrio tipicados en los aiouos 381° 411", 427" y 438" del CSdigo Penal, respectivamente. Ciudad de_ Limo 05 do Absit ge 2024 Fil ‘Nota: De comprobarse la no veracidad de lo declarado, la Insitucién dejar sin efecto la Resolucion que le confit ‘1 cargo de Funclonarto o Direcivo Publico yo Conflanza, asi como la resolucién del contrato de personal ‘Suscrito con la consecuente denuncla por falsedad genérica. recente Declaraln rca 0 frre oncurptnents dob epuest lars 4A col Relament dl Lay N 28771, coped = ‘adore Decret Supromo 00620082" = Pégina 13.de17 Scanned with CamScanner\ger | Recess wears ANEXO N° 5 DECLARAGION JURADA SOBRE PROHIBICIONES E INCOMPATIBILIDADES Yo, __ farce: ef he, 0 identificado con ON! N* 359323@5 declaro bajo juramento: 8) Cumplr con las obligaciones consignadas en el articulo 3° de la Ley N* 31564 y articulo 16° de su Reglamento, esto es: ~ Guardar secreto, reserva 0 confidencialidad de los asuntos 0 informacion que, por ley expresa, tengan dicho cardcter. Esta obligacién se extiende aun cuando el vinculo con el MIDIS se hubiera extinguido y mientras la informacién mantenga su cardcter de secreta, reservada 0 confidencial. No divulgar ni utlizar informacién que, sin tener reserva legal expresa, pudiera resutar privlegiada por su contenido relevante, empleéndola en su beneficio 0 de terceros, 0 en Perjuicio 0 desmedro del Estado 0 de terceros. b) _Abstenerme de intervenir en los casos que se configure el supuesto de impedimento sefalado en el articulo 5* de la Ley N* 31564 y en ls articulos 10° y 11° de su reglamento. ©) No hallarme incurso en ninguno de los impedimentos sefialados en los numerales 11.3 y 11.4 del articulo 11° del Reglamento de la Ley N° 31564. ‘Suscribo la presente declaracién jurada manifestando que la informacién presentada se sujeta al principio de presuncién de veracidad del numeral 1.7 del articulo IV del TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, Si lo declarado no se ajusta a lo anteriormente mencionado, me sujeto a lo establecido en el articulo 438° del Cédigo Penal y las demds responsabilidades administrativas, civles y/o penales que correspondan, conforme al marco legal vigente. cludad de Ase __ Noi _de 200.4. Huella Digtal Pégina 14de17 Scanned with CamScanneree Oficina de aa Recares manos ANEXO 2 Sefiorla: , Agia Jefe/a de la Oficina General de Recursos Humanos Ministerio de Desarrollo e Inclusi6n Social Presente.- Yo, Ges Emmanuel Menadto identificado/a con D.N.1. N°_354323 85, con ~ domiciio en ace, en condicién de si estudfante y ciclo académico, egresado(a)) de la especialidad ie dotte_Uisisumnp Mn Haye OF So cuacs (Instituto © Universidad) solicito _realizar Sone co (preprofesionales / profesionales), conforme a lo establecido en las Bases N° Se adjunta: 1.Ficha de postulacién fla funcién pablica eS @ incompatibildades 4.Consentimiento informado respecto de la grabacién de imagen y voz en la entrevista personal y del tratamiento de datos personales. 5.Carta de presentaci6n 0 Certificado de egresado, segin corresponda Apsias do 2etan 05 do _fiilt__ae 2024. Pégina10.de17 Scanned with CamScannerSS w General de ims ANEXO 3 FICHA DE POSTULACION DE PRACTICANTES 1. DATOS PERSONALES RIESTOGUE FoSTIXA a a er ee oe MW FORMACION ACADEMICA Dene educate ue rare rae elt ‘Nivel de Estudios Aicaiado(] ] —Cantrode —] Eapediatdad | Fecha de [Fecha de | Fecha de sudo Tngreso | egreso. | extension Beg} Universtar UWHsM Mc] 240 |2022| Zo24 Ml. CAPACITACION Curso, dplemado, Cento se Fecha de Toma | Phas Bato cro Ul partys 2222 TIRES a BS SOS OS ROI Crs a IV, EXPERIENCIA LABORAL acc a = Peluso as. Peccese' ae nme ee? Rucarenoo _O% _Granctonrs "TIRE Gasol ear Go \V. _CONOGIMIENTOS DE OFIMATICA — mation [eames [a i x = x Vi. CONOCIMIENTOS DE IDIOMAS conzemleo es \ Basico tonto sarees sneer rome sae irene bv peccamets emma) a Yd "fen nes Grace i ny Peart jeowu ani aug ent anes vero pet. e204 Pome 6. Nosy Apetion ensccson ‘Ermanvel Salcepo Hemactho me 35932395 Pagina 11.de 17 Scanned with CamScanner