IMSP PROCEDURA OPERATIONALA IMC.PO.00 Consiliul Caliti PRIVIND Editi | Revizia Serviciul management al | EFECTUAREA EXAMENULUI 0 calitatii si audit medical ECOCARDIOGRAFIC Pagina 1 din 9 (SMCAM) Exemplar nr.1 IMSP INSTITUTUL MAMEI si COPILULUI PROCEDURA OPERATIONALA EFECTUAREA EXAMENULUI ECOCARDIOGRAFIC COD IMC.PO.00 Nott desti scop fotocopiere, microfilmare etc.) este intersish fra aco document cor utlizarii- exclusive si Copilului din Chisinau si este prin orice procedeu (electronic, mecanic ris al Directorului IMSP Institutul Mamei si CopiluluiIMSP IM si C Consiliul Calititii iul management al calitafii si audit medical (SMCAM) IMC.PO.00 PROCEDURA = 7 OPERATIONALA, Edifia 1 Revizia 0 EFECTUAREA EXAMENULUI Pagina 2 din 9 ECOCARDIOGRAFIC Exemplar nr. 1 Componenta 1. Lista responsabililor de elaborarea, verificarea, avizarea, coordonarea si aprobarea e ELABORAT | VERIFICAT AVIZAT COORDONAT | APROBAT EDITIA | REVIZIA. Seful : SMCAM | compartimentului ceaico wae Director al respectiv IMSP — Vicedirector, | Pregedintele CC, |] Institutul i aa ij | S@fSMCAM, | Departamentul | Mihai Rotaru, sef | Mamei si i 0 ae een Ludmila | Cercetare, transfer | Departament Copilului, Zanoaga tehnologic si monitorizare si Sergiu inovatii, Ninel | evaluare servieii_ | Gladun Revenco medicale (DMESI) LE E| LOG, L269 Ub ty oF 2a G 4 7 ty . Loe a RO | Thee | od ZTE Componenta 2. Situatiile edifiilor si a re Data de la care se aplici Nr. | Editia sau, dupa eaz, reviziain | Componenta | Modalitatea : crt. cadrul editiei reviziuti | reviziuita | Prevederile bere sau reviziel 2.1 | Editia 1. Procedura completa LY O Y LO | 22 |Reviziad Componenta 3. Lista persoanclor cArora li se difuzeazi versiunea curentii Nr. | Scopul ] Exemplar ‘i , Numele si ert._| difwzirii | nr. Compartiment Funetia | praummele 3.1 Arhivare Consiliul califatii Pregedinte ‘M. Rotaru, Secretar |L. Zanoaga |SMCAM_ ef serviciu LL. Zinoaga 3.2 Evidenta |Cancelaria (Registru corespondenti) 'sef cancelaric 33 |Aplicare Sectia diagnostic ‘sef sectie O. Beli funtional diagnostic functional 3.4 Informare: Sectia diagnostic torii 0. Beli functional Colaberatoriy by Tiron aeayals Pe) L. Zamornea [profil .IMSP IM si C Mi . Cons Cai BE ROCEDURAT ole aes Serviciul management al FIONALA Editia 1 Rovian) calitifii si audit medical Pagina 3 din 9 (SMCAM) ECOCARDIOGRAFIC Exemplar nr.1 EFECTUAREA EXAMENULUI Componenta 4. Scopul procedurii Ecocardiografia este una dintre cele mai importante tehnici noninvazive de a diagnostica, monitoriza sau urmati bolile de inima, Este o investigatie cu acces facil care se poate realiza la patul pacientului, este nedureroasa si oferi rezultate in timp real. Investigatia poate fi repetata de cite ori este nevoie. Componenta 5. Domeniul de aplicare a procedurii Procedura se aplica in cadrul Sectiei diagnostic functional in cabinetul de ecocardiogratic. Componenta 6. Documente de refering (reglementari) aplicabile activititii procedurate 6.1 Ordinul Ministerului Sanataqii Republicii Moldova din 18.11.1999, nr. 270 “Despre reforma serviciului de imagistica”. 6.2 Ordinul MS a RM din 01.03.2001, nr.52 “Despre implementarea in practica institufiilor sanitare a regulamentului igienic privind organizarea si exploatarea sectiei (cabinetului) de ecografie si a Iaboratorului de termografic”. 6.3 Ordinul Directorului [MSP IM si C din 2013 “Regulament - model privind functia mediculu al cabinetului de diagnostic ultrasonografic al policlinicii consultative pentru copii a IMCP IM si C". 6.4 Ordinul MS a RM din 2003, nr.375 “Regulamentul cu privire la organizarea acordirii asistentei ‘medicale persoanei asigurate in cadrul asiguririlor obligatorii de asistenja medicala”, 6.5 Ordinul MS nr.828 din 31.10.2011 “Cu privire la aprobarea formularelor de evident medical primara” 6.6 Ordinul IMSP IM $i C nr.01-19/200 din 27.10.2016 “Cu privire la implementarea procedurilor” 6.7 Legea ocrotirii sinatafii, nr.411-XIII din 28.03.1995, cu modificarile si complectirile ulterioare 6.8 Legea privind evaluarea si acreditarea in sindtate, nr.352 - XV din 18.10.2001, cu modificarile si complete ulterioare. 6.9 Lege cu privire la drepturile si responsabilitétile pacientului, nr.264 XIV din 27.10.2005, cu modificirile si completarile ulterioare. 6.10 Hotirirea Guvernului 1387 din 10.12.2007 cu privire la aprobarea Programului unic al asiguriii obligatorii de asistensa medicala, cu modificarile si completirile ulterioare. 6.11 Legea privind supravegherea de stat a sinitifii publice nr.10 din 03.02.2009, cu modificarile gi completirile ulterioate. 6.12 Ordinul MS nr.139 din 03.03.2010 ,Privind asigurarea calitatii serviciilor medicale in institufiile medico - sanitare”. 6.13 Ordinul MS nr.303 din 06.05.2010 ,,Cu privire la asigurarea accesului la informatia privind propriile date medicale si lista intervenfiilor medicale care necesita perfectarea acordului informat”. 6.14 Ordinul IMSP IM $i C nr.01-19/24 din 07.02.2011 ,.Cu privire la imbunatairea eficacitatii, eficiengei si calititi serviciilor medicale acordate pacientilor”. 6.15 Ordinul IMSP IM si C nr.01-19/90 din 23.03.2012 Cu privire la imbunatiirea calitiii si eficientizarea serviciilor medicale acordate pacientilor cu urgente pediatrice”.IMSP IM si C PROCEDURA IMC.PO.00 Consiliul Calitayit OPERATIONALA Editia 1 Revizia 0 Serviciul management al_ | EFECTUAREA EXAMENULUI Pagina 4 din 9 Calitatii si audit medical ECOCARDIOGRAFIC Exemplar nr.1 (SMCAM) Componenta 7. Definifii si abrevieri Componenta 7.1. Defini Nr. | Termenul Definitia si /sau daci este cazul, actul care defineste termenul ] 1 | Beogen = structura biologie echivalenti consistenfei_de tip solid sau (reflectogen) Parenchimatos, exceptie face aerul, care are un aspect foarte ecogen. 2 | Hiperecogen = nuanj de culoare apropiatd de alb. 3 | Hipoecogen = huanja mai pufin ecogend 4 | Transonic ~ huanjii de culoare neagra este caracteristicl pentru structurile lichidiene. 3 | Ecostructura = fotalitatea ecourilor returnate de un fesut parenchimatos. 6 | Omogenitate ~ uniformitatea ecourilor recoltate din parenchimul examinat. 7 | Neomogenitatea - modificarea arhitecturiitisulare a unui parenchim. 8 | intirire acusties ~ ecogenitatea sporitd a interfefei dintre mediu Tichidian gi a celui sold care urmeaza, 9 | Atenuarea = fenomenul de scddere progresiv& a intensitafil ecourilor. 10 Umbra acusticd - apare atunci cind ultrasunetele intilnese o structuri foarte densi si se (con de umbriy reflectd. Distal de acesta nu mai existé ultrasunete. 11 | Contural sau ~ reprezinti modalitatea de demarcatie dintre diverse organe, Delimilarca delimitarea organelor este cel mai des neti, clari, cu contur regulat. 12 Formafiunile ~ au ecostructura diferit de cea a organelor in care se afla. Pot fi solide tumorale sau lichidiene. 13 | Colecfiile ~ ari sau zone hipoecogene sau transonice situate intre organe sau in interiorul acestora (pericardite).IMSP IM si C PROCEDURA IMC.PO.00 Consiliul Calitatii OPERATIONALA : Serviciul management al | EFECTUAREA EXAMENULUI eae Bevin calitifii si audit medical ECOCARDIOGRAFIC Pagina 5 din 9 (SMCAM) Exemplar nr. Componenta 7.2. Abrevieri Abrevierea Termenul abreviat Eco CG Ecocardiografie M-Eco Ecocardiografia monodimensionala 2D-Eeo Evocardiografie bidimensionalé CT cardiac ‘Tomografia computerizata a cordului | Componenta 8, Descrierea acti Componenta 8.1. Generalitafi Programarea la 5 direct, la figier, ] examinare se face: = online; telefonic. Formulare de recomandare de la medicul specialist intern in baza standardelor si in baza consiliului medical; directionare : recomandare de la medicul specialist intern cu bilet de trimitere (formular nr, 21/e); la cererea pacientului (contra cost), fisa medical a bolnavului din stafionar (Formularul nr.003/e), cu includerea obligatorie a Acordului informat la interventia medical, Anregistrarea datelor = fisa medical a bolnavului de ambulator (Formular nr.025/e), eu includerea obligatorie a Acordului informat la interventia medical, consemnat de reprezentantul legal al pacientului, data si ora. registru de consultafie, pentru pacientii asigurafi si contra-cost. Generalitati despre serviciu: Principiul constructiv de baza este cel al radorului, adic emiterea unui semnal de ultrasunet, care va intilni diverse fesdturi, va fi reflectat de acestea si apoi receptat, preluerat si transformat in imagine pe ‘monitor. Pentru a putea efectua examinarea ecocardiograficd, dat fiind faptul c& aerul este rau conductor de ultrasunete, este necesar si se aplice pe tegument un gel, numit “gel acustic” Tinta examenului ecocardiografic este inima, care are ca pozifie si structura citeva particularitati si pentru abordarea ei sunt cdutarea unor zone prin care ultrasunetele pot ajunge la structurile cardiace, Aceste zone se numesc ferestre acustice sau ferestre ecocardiografice. Examinarea ecografica se efectueaza intt-o incipere destinaté numai acestui scop, intrucit sistemul de iluminare trebuie si permiti realizarea unei semiobscurtiti, conditie necesar’ unei bune examina, Chiar si patul de examinare trebuie si aiba o indltime potrivita si si fie asezat ling’ ecograf in partea dreaptd ori sting’ dupa preferinga examinatoruluiIMSP IM siC PROCEDURA IMC.PO.00 Consiliul Calitatii OPERATIONALA Editia 1 Revizia 0 Serviciul management al_ | EFECTUAREA EXAMENULUI Pagina 6 din 9 calitifii i audit medical ECOCARDIOGRAFIC Exemplar nr. 1 (SMCAM) Inainte de a incepe investigatia examinatorul trebuie sa descrie pe scurt pacientului sau insofitorilor copilului scopul si tehnica explordrii efectuate. in cazul copiilor mai mici ca vit ti, prezenta parintilor este obligatorie si necesara pentru a micsora starea de stres a micilor pacieni. Componenta 8.2. Resursele necesare Resurse materiale = aparat ecografic cu modal cardiologic, sonda eu fracventa 2,25 ~ 3,5 - 5,0 MHz = gel acustic = _registru de consultatie = protocoale = hirtie pentru printer = pat pentru examinare = birouri = scaune = refea electrics = _linie telefonica = _jaluzele Resurse umane ~ medic - ecografist care posedii diploma de competenfa in ecografie = _asistenta medical Componenta 8.3. Modul de lucru Examinarea ecograficd se face: = recomandare de la medicul specialist intem in baza standartelor si in baza consiliului medical ~ recomandare de la medicul specialist intem cu bilet de ‘rimitere (formular nt.27/e). = Ta cererea pacientului (contra cost). = _ se va explica pacientului modul de examinare = se inregistreazi in registru de consultatie numele #i prenumele pacientului, virsta, adresa si rezultatele examinrii, ~_se indeplineste protocolul examinirii ecocardiografice. ~~ examinarea ecocardiografiea se incepe cu pacientul situat in semidecubit lateral sting, iar pentru examinarea altor strueturi cardiace se va intoarce bolnavul si mai mult pe stinga,IMSP IM siC PROCEDURA IMC.PO. 00 Consiliul Calitatii OPERATIONALA Editial | Revizia0 Serviciul management al | EFECTUAREA EXAMENULUI Pagina 7 din 9 Calititii si audit medical ECOCARDIOGRAFIC Exemplar nr.1 (SMCAM) : | Pregitirea pentru examinare: Pentru efectuarea EcoCG nu este nevoie de o pregatire special’. ~ pacientul trebue s& fie linistt, in anumite cazuri sedat; ~ Sugarii necesita biberon cu ciai, lapte; ~ pacientul va fi insotit de personalul medical auxiliar, avind figa medical, ECG, radiografia toracica, rezultatele EcoCG precedente, in cazul controalelor EcoCG de dinamic&, Componenta 8.4. Durata examinarii ecografice Durata examinarii ecografice la copii variazi in functie de complexitatea viciului cardiac gi in mediu sint necesare 35 — 85 min. Examenul ecocardiografic se inchee prin eliberarea buletinului ecocardiografic (protocolul examindtii ecocardiografice). El include descrierea semiologica ammuntiti a tuturor structurilor explorate, cit sia vicilor depistate. El este semnat si parafat de medicul ecografist. Protocolul examina este anexat in fisa pacientului oti este inminat pacientului. Rezultatele examindrii sint inregistrate in registrul persoanelor care au beneficiat de asistenti medical’. Se mai anexeaza o fotografie.IMSP IM siC PROCEDURA IMC. PO. 00 Consiliul Calitatii OPERATIONALA, Edifia 1 Revizia 0 Serviciul management al | EEECTUAREA EXAMENULUL Pagina 8 din 9 | Calitatii si audit medical ECOCARDIOGRAFIC |} — (SMCAM) , Exemplar nr.1 Componenta 9. Responsabilitati si rispunderi in derularea activitatii 9.1 Responsabilul de proces - Sectia diagnostic functional: ~ _elaboreaza sau revizueste/retrage procedura (dupa caz); ~ coordoneazi aplicarea procedurii de examinare a pacientului; = gestioneaza claborarea procedurii de exat = aplica si respect procedura. 9.2 Directorul IMSP IM si C: ~ aprobii procedura; - _impune aplicarea procedurii; > _asigurd resurse pentru aplicarea proceduri 9.3 Consiliul Calilitatii - coordoneaza procedurile. 9.4 Medicul ecografist este responsabil de: ~ examinarea pacientului; ~ _indeplinirea protocolului, formularea concluziei si a recomandarilor, semnarea si parafarea luis > prezentarea bilanfului trimestrial, simestrial si anual vicedirectorului de department; ~ implementarea metodelor noi de examinare 9.5 Asistenta medical este responsabili de: ~ _ pregitirea cabinetului pentru consultatie; ~ _pregitirea pacientului pentru examinarea EcoCG; inregistrarea datelor personale ale pacientilor in registru de consultatie; \deplinirea protocolului examinirii; ~ _prezentarea la Serviciu de statisticd medical a datelor privind numirul de pacienti examinati si a examinirilor EcoCG efectuate pe parcursul anumitor perioade. Componenta 10. inregistrari 10.1 Manualul procedurilor Componenta 11. Anexe si formulare Fisa medical a bolnavului de ambulator (Formular nr025/e). Fisa medical a bolnavului de stafionar (Formular nr.003/e). Registru de evidenta a examinirilor functionale pentru pacientii asigurafi si contra cost. Acordul informat la interventia medicals, consemnat de reprezentantul legal al pacientului aepeIMSP IM siC PROCEDURA IMC.PO.00 Consiliul Calitatii OPERATIONALA Editial | Reviziaod Serviciul management al | EKECTUAREA EXAMENULUI a9 din calitatii si audit medical ECOCARDIOGRAFIC Examplar nr.1 (SMCAM) ‘Componenta 12. Cuprins Nr. componentel in Pag. cadrul procedurii Denumirea componentei din cadrul procedurii operationale operationale Pagina de gardi (coperta) i Lista responsabililor de elaborarea, verificarea si aprobarea edijiei 2 z Situafiile edifiilor gia reviziilor in cadrul edifillor 2 3% Lista cuprinzind persoanele la care se difuzeaza edijia 2 4 Scopul procedurii operationale 3 zi Domeniul de aplicare a procedurii 3 6 Documente de refering® aplicabile activititii procedurate 3 7. Definitii si abrevieri 45 8 Descrierea activitajit 37 8 Responsabilitifi si rispunderi in derularea activitaji 8 10. inregistrari 8 11 ‘Anexe gi formulare 8 12 Cuprins 9 J