PROCEDURA OPERATIONALA IMC.PO.00 PRIVIND Editia | Revizia ul management al EFECTUAREA EXAMENULUI 0 i audit medical ELECTROCARDIOGRAFIC (SMCAM) Pagina I din 9 Exemplar ar. IMSP INSTITUTUL MAMEI si COPILULUI PROCEDURA OPERATIONALA EFECTUAREA EXAMENULUI ELECTROCARDIOGRAFIC COD IMC.PO.00 MSP Institutul Mamei si Copilului din Chisinau si este ial a acestei procedure in orice orice procedeu (electronic, mecanieIMSP IM siC PROCEDURA IMC.PO.00 Consiliul Calitatii OPERATIONALA [eas = De al management al | EFECTUAREAEXAMENULUI | __Pditial | _Revizia 0 isi audit medical | ELECTROCARDIOGRAFIC Pagina 2 din 9 (SMCAM) Exemplar nr. Componenta 1. Lista responsabili r de elaborarea, verificarea, avizarea, coordonarea si aprobarea ed _ |ELABORAT | VERIFICAT AVIZAT COORDONAT APROBAT |EDITIA REVIZIA_ fe i settle Consiliul : olaboratorii | SMCAM / Compartimentului | Gaiitaii (CC) | Director sectiei: respectiv IMSP Vicedirector, | Presedintele CC, | Institutul Belii Olga _|SefSMCAM,] _Departamentul | Mihai Rotaru, sef | Mamei si 1 0 Ludmila "| Cercetare, tranefer | Departament | Copilului, Zanoaga | tehnologic $i inovajii| monitorizare si_ | Sergiu Ninel Revenco | evaluare servicii | Gladun 0 medicale(DMESI)| __ LOWES | Lh of LY. 2 LE: ZL. - a a Componenta 2. Situa Edifia sau dupa eaz, revizia tn cadrul editiei Componenta reviziuta: se aplick 2.1 | Edifia 1. Procedura completi 22 | Reviziad Componenta 3. Lista cuprinzind persoanele la care se difuzeazii editia Nr. | Scopul | Exemplar | Compartiment | Funcfia Numele si | Data | Semnitura ert. | difwzirii n prenumele 3.1 [Athivare (Consiliul calitayii [Presedinte _[M. Rotaru Secretar IL. Zanoaga SMCAM efserviciu_[L. ZAnoaga 32 [Evidenja (Cancelaria Isef Cancelarie \(Registru |corespondenta) 3.3 [Aplicare ISectia diagnostic |gePsecfiei [Belfi O. functional diagnostic functional 34 |Informare [Secfia diagnostic |Colaboratorii [Beli O. functional |Angajafii pe [Tiron L. Iprofil \Stirban L. |Vinogradscaia M, [Duca A. Babici O.Componenta 4. Scopul procedurii Electrocardiograma (ECG) este interpretarea grafic a diferenjei de potential transmembranic, ce se misoari intre electrodul activ si cel indiferent, care capteaz repolarizarea si depolarizarea atriilor gi ventricolelor. Componenta 5. Domeniul de aplicare a procedurii Procedura se aplicd in cadrul Sectiei diagnostic functional — in cabinetul de electrocardiografie. Componenta 6, Documente de referinti (reglementiri) aplicabile activitifii procedurate 61 Ordinul Ministerului Sandtatii Republicii Moldova din 28.11.2002 nr.329 ,Nomenclatorul si normativele de timp”. 6.2 Hotirirea nr.1387, din 10.12.2007 cu privire la aprobarea Programului unic al asigurarii obligatorii de asisten{a medical. 6.3 Legea ocrotirii sinatatii, nr.411-XIII din 28.03.1995, cu modificarile i complectatile ulteriore. 64 Ordinul IMSP IM si C nr.01-19/90 din 23.05.2012 ,,Cu privirea la imbundtiirea calitafii si eficientizarea serviciilor medicale acordate pacien{ilor cu urgenfe pediatrice”. 65 Ordinul MS a RM din 2003, nr.375 ,,Regulamentul cu privire la organizarea acordarii asistenfei medicale persoanei asigurate in cadrul asiguritilor obligatorii de asisten{% medical”, 6.6 Ordinul MS nr.828 din 31.10.2011 “Cu privire la aprobarea formularelor de evident medical primara”, 6.7 Ordinul IMSP IM si C nr.01-19/200 din 27.10.2016 ,,Cu privire la implementarea procedurilor”. 6.8 Legea cu privire la asigurarea obligarorie de asistenfa medicala, nr.1585-XIII, cu modificdrile si complectatile ulterioare. 6.9 Legea privind evaluarea si acreditarea in sinatate, nr.552-XV din 18.10.2001, cu complectatile ulteriore, 6.10 Legea cu privire la drepturile si responsabilitijile pacientului, nr.263-XIV din 27.10.2005, cu complectirile ulteriore. 6.11 Hotirirea Guvernului nr.1387 din 10.12.2007 cu privire la aprobarea Programului unic al asigurarii obligatorii de asistenja medicala, cu modificatile si complectarile ulterioare. 6.12 Ordinul MS nr.139 din 03.03.2010 ,,Privind asigurare calitatii serviciilor medicale in institufile medico-sanitare”. 6.13 Ordinul MS nr.303 din 06.05.2010 ,,Cu privire la asigurarea accesului la informatie privind propriile date medicale g lista interventiilor medicale care necesiti perfectarea acordului informat”. 6.14 Ordinul MS si CNAM nr.596/404-A din 21.07.2016 ,,Privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Programului unic al asigurarii obligatorii de asistengéi medicala”. 6.15 Ordinul IMSP IM i C nr.01-19/24 din 07.02.2011 ,,Cu privirea la imbundtijirea eficacitaii, eficientii i calitifi serviciilor medicale acordate pacientilor”. 6.16 Ordinul IMSP IM gi C nr.01-19/90 din 23.05.2012 ,,Cu privirea la imbunatitirea calitiii si cficientizarea serviciilor medicale acordate pacientilor cu urgente pediatrice”. 6.17 Ordinul IMSP IM gi C nr.01-19/81 din 10.05.2017 ,,Cu privire la asigurarea pacientilor cu asisten{a medical la cele mai inalte standarte de calitate, in conformitate cu prevederile Normelor metodologice de aplicare a programului unic al asigurérii obligatorii de asisten{% medical (AOAM) si Contractului de acordare a asistentei medicale in cadrul AOAM”. 6.18 Standarde medicale.IMSP IM siC PROCEDURA _ IMC.PO.00 Consiliul Calitigii OPERATIONALA Edifial | Revizia 0 Serviciul management al | EFECTUAREA EXAMENULUI Pagina 4 din 9 isi audit medical | ELECTROCARDIOGRAFIC Exemplar nr.1 (SMCAM) Componenta 7. Definifii si abrevieri Componenta 7.1. Definifii Nr. ‘Termenul Definifia si/sau daci este eazul, actul ert. care definegte termenul 1 |Electrocardiograma |ECG inregistreaza diferenja de potengial transmisi' de la) suprafajs (ECG) fesutului excitat in timpul rispindirii excitarii prin miocard, formind nedredturi electrice egale dupa valoare si opuse dupa semn (dipoli : cardiaci).. ~ [2 [Repolarizare ‘este o stare de repaos a celulei. 3 | Depolarizare Gale © stare de excitare a miocardului in care are loc procesul de schimbare a potentialului transmembranic de la -90 la +30, membrana celulei devine permiabila pentru ionii de Na. 7 | Indicafille de ta Tulburiri de itm: extrasistolii, tahicardii, fluter atrial, fibrilajie medicul consultant atrial, tahicardie paroxisticd; depron [angind pectoral; 7 suspiciiune Ia infaret sau pericardita; ~ monitorizarea evolufiei a unor tratamente; ~ inainte de interventie chirurgicala. Componenta 7.2. Abrevieri ‘Abrevierea ‘Termenul abreviat ECG ElectrocardiografieIMSP IM si'C Consiliul Caliti¢ii Serviciul management al calitifii si audit medical (SMCAM) PROCEDURA IMC.PO.00 OPERATIONALA Editia 1 Revizia 0 EFECTUAREA EXAMENULUI Pagina 5 din 9 ELECTROCARDIOGRAFIC Exemplar nr.1 Componenta 8. Descrierea activitiii Componenta 8.1. Generalitifi Programarea la = direct, la figier: examinare - online; se face = telefonic. Formulare de directionare | _- _recomandare de la medicul specialist intern in baza standardelor gi in baza consiliului medical. = Ia cererea pacientului (contra cost) jnregistrarea datelor = fisa medical a bolnavului din stafionar (Formularul nr.003/e-2012), cu includerea obligatorie a Acordului informat 1a interventia medicala. = figa medical a bolnavului de ambulatorie (Formular nf.025/e), cu includerea obligatorie a Acordului informat la interventia medical, consemnat de reprezentantul legal al pacientului, data si ora. = _registru de consultafie, pentru pacieni asigurati contra cost. Componenta 8.2. Resursele necesare = eletrocardiograt = gel acustic, solufie hipertonica = _registru de consultatie = protocoale Resurse materiale = _ hirtie pentru inregistrarea ECG = pat pentru examinare =_ birouri = scaune’ = refea electrics =~ _linie telefonicd = jaluzele Resurse umane = medic-funcfionalist care posed’ diploma de competen{i in diagnostic functional. = asistenti medicalIMSP IM gi C PROCEDURA IMC-PO.00 Consiliul Calititii OPERATIONALA Edifia 1 Revi Serviciul management al | EFECTUAREA EXAMENULUI Pagina 6 din 9 calitii si audit medical | | ELECTROCARDIOGRAFIC Exemplar nr. 1 (SMCAM) Componenta 8.3. Modul de lueru Examinarea electrocardiografici se face: ~ se va explica pacientului modul de examinare = recomandare de la medicul specialist intern in baza standardelor medicale = Tacererea pacientului (contra cost) Pregitir pacientului: = copilul este dezbricat — pentru a avea acces pentru examinare ~ se va proteja copilul pentru a evita suprardcirea ~ se inveleste in timpul examinarii = copilul se va linisti ca si nu pling& — pentru a e bathilor cardiace cresterea freeventei Fixarea electrozilor: = peniru realizarea unui contact bun intre tegument gi electrozi, acestea se lung cu gel acustic sau solufie hipertonicd care sint conducitori de electricitate. - _lanivelul membrelor se monteaza: = rosu— mina dreapti = galben—mina stings ~ verde —piciorul sting ~ _negru — piciorul drept + Vi electrodul activ este situat in spatiul intercostal IV din dreapta sternului, - V2electrodul activ - in spaiul intercostal IV din stinga sternului - V3 electrodul activ este intre V2 i V4. = V4 electrodul activ este situat in spatiul intercostal V pe linia medio- claviculara sting’. ~ V5 electrodul activ se fixeaz4 in spafiul intercostal V pe li anteriord sting’. ~ V6 electrodul activ — in spagiul intercostal V pe linia axilara medie - derivatiile suplimentare V7-V9 sint situate pe linia axilara posterioara sting, scapular, paravertebral. ia axilard Inregistrarea derivafillor = 3 derivafiidipolare standard notate eu DI, D2, D3. - 3 derivafii unipolare ale membrelor aVR, aVL, aVF. = 6 deriva precordiale V1, V2, V3, V4, VS, V6. = dup ce pacientul se linigteste, se face inti testarea aparatului si apoi ‘nregistrarea propriu-zisi. - dac& aparatul inregistrez’ corect, se trece la efectuarea examenului propriu-zis. = electrocardiograma este o succesiune de unde notate cu fitere: P; Q; Rs 8;T;U. = segmente PQ; ST. ~ _intervale - unda + segment notat QRS; PQ; QT; TP.IMSP IM gi C PROCEDURA Consiliul Calititi OPERATIONALA Edifia 1 Revizia 0 Serviciul management al | EFECTUAREA EXAMENULUI Pagina 7 din 9 calitifii si audit medical | ELECTROCARDIOGRAFIC Exemplar nr. 1 (SMCAM) Notarea - Pe electrocardiograma se noteaz&: electrocardiogramei = numele si prenumele pacientului; - virsta, indlfimea, greutatea; - medicatia folosita (care influenfeaza inregistrarea); - data si ora inregistravii; ~ semndtura celui care a inregistrat; Interpretarea electrocardiogramei este de competenja medicului. Componenta 8.4, Durata examinarii elecrocardiografice Durata examinarii clectrocardiografice la copii variaz in funcfie de complexitatea viciului cardiac, virsta copilului si in mediu sunt necesare -13 - 30 min. Examenul electrcardiografic se incheie prin eliberarea protocolului electrocardiografic .EI include descrierea rezultatelor examenului, este semnat si parafat de medicul functionalist. Rezultatele examindrii sint inregistrate in registrul persoanelor care au beneficiat de asisten}& medicala. Protocolul examinirii este anexat in fisa medicala ori este inminat pacientului.IMSP IM si C PROCEDURA _ IMC.PO.00 Consiliul Calitiii al OPERATIONALA Editia 1 Revizia 0 Servieiului management al | EFECTUAREA EXAMENULUI erage @ aioe calitAfii si audit medical ELECTROCARDIOGRAFIC ‘Kieuiplararl (SMCAM) | : Componenta 9. Responsabilitii si rispunderi in derularea activ 9.1 Responsabilul de proces - Sectia diagnostic functional: ~ elaboreazi sau revizueste/retrage procedura (dupa caz); = coordoneazA aplicarea procedurii de examinare a pacientuluis ~ _ gestioneaza elaborarea procedurii de examinare a pacientului; = _aplica si respecta procedura. 9.2 Directorul IMSP IM si C: = aprobi procedura; = impune aplicarea procedurii; = asigura resurse pentru aplicarea procedurii; 9.3 Consiliul calitifii — coordoneazi procedura. 9.4 Medicul functionalist este responsabil de: = examinarea pacientului; ~ indeplinirea protocolului, formularea concluziei si a recomanditilor, semnarea si parafarea luis * prezentarea bilanfului trimestrial, simestrial si anual vicedirectorului; = implementarea metodelor noi de examinare, 9.5 Asistenta medicala este resposabili de: = pregitirea cabinetului pentru consultatic; = pregitirea pacientului pentru examinare; = asigurarea condifiilor optime de inregistrare; - efectuarea electrocardiogrameis = inregistrarea datelor de pasaport ale pacientilor in registrul de consultafie; = indeplinirea protocolului examindirii; = prezentarea la Secfia statisticd medical a datelor privind numarul de pacienji examinafi si a ‘examiniilor electrocardiografice efectuate pe parcursul anumitor perioade. Componenta 10. inregistra 10.1.Manualul procedurilor Componenta 11. Anexe si formulare Figa medicala a bolnavului de ambulator (Formular nr. 025/e). Figa medicala a bolnavului de stagionar (Formular nr. 003/e). Registru de evidena a examintrilor functionale pentru pacientii asigurati si contra cost. ; “Acordul informat la intervengia medical, consemnat de reprezentantul legal al pacientului. aeRSIMSP IM si C Consiliul Calitifii al Serviciului management al calititii si audit medical (SMCAM) PROCEDURA IMC.PO.00 OPERATIONAL. = = EFECTUAREA EXAMENULUI_ |—difia1_| __Revizia 0 ELECTROCARDIOGRAFIC Pagina 9 din 9 Exemplar or.1 Componenta 12. Cuprins Nr. componentel in cadrul procedurii_ | Denumirea componentei din cadrul procedurii operationale Pag. operationale Pagina de garda (coperta) 1 Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea si aprobarea edifiei. 2 2 Situafia edifiilor si a reviziilor in cadrul ed 2 3 Lista cuprinzind persoanele la care se diftwzeaza edifia. 2 q Scopul procedurii operafionale, 3 3 Domeniul de aplicare a procedurii. 3 6 Documente de referinja (reglementiri) aplicabile activitipii procedurate. 3 7 Definifil i abreviert. 7 8 Deserierea procedurit (activitafil), = 9 Responsabiltai. 8 10 Tnregistrar. 8 rT ‘Anexe si formulare. 8 2 Cuprins, 9