Fecha y Hora de Sous (09/04/2028 0808, Consecutive: 1©-2085081, ray DATOS DHL PACIENTE Paciente: BORA URREGO, OSCAR MAURICIO identfiadla) con CC 1022096400 lEdaay Genero: 31 ANos, Mascuino [segundo dentiteadon, 24/08/1992 ee ees Neasen COORALUDEFS SA CAPTTADD SRaantandar RSENS heen ae Diagnstic;H578: OTROS TRASTORNOS ESPECIFCADOS DEL 010 ¥ SUS ANEXOS =" WORDEN TIENE UNA VIGENCIA DE 3001S a Femata Par TAREN ANDREA RIVERA LOPEZ, MEDICINA GENERAL, CC: 1152710843, Reg: 1152710803 mseoGecrbntamests ESE HOSPITALSAN JUAN DE DIOS ‘irecc6n: CALLE 10.24 BARRIO E5US Telefono:8531020 SANTA FEDE ANT. -COL- Web: ww ekehospasatafedeantiogula.go.co ‘Tipo de identiicacién: Ni 90982264 - Codigo de Hablitacién: 060420547601(7. ann| = 1262? dHTDENTIFICACION DEL PACIENTE Tipo y numero de Wdentiicacion, CC 1022098400 st rooms sm oto Paciente, OSCAR MAURICIO BORJA URREGO SANTA FE DE ANTIOQU! Fecha de nacimiento (aimmfaaaay. 24706/1952 —— [Edady Género: 31 Aftos, Masculing Teentiicador unico, 60853.8 Responsable. COOSALUD EPS S.A CAPITADO CONTRIBUTIVO| (Ubicacion” URGENCIAS Came ‘Servicio: URGENCIAS a Fi HISTORIA CLINICA NOTAS MEDICAS Fecha: 09/04/2024 06 47 Tage - MEDICINA GENERAL DATOS DE INGRESO. Condiciones del paciente al ingreso: Sobrio El paciente llega: Por sus propios medios| Aspecto general Bueno Causa extema, ENFERMEDAD GENERAL Moto de ingreso: "Tango elo rojo” Enfermedad actual: Paciente mascuino de 31 afos que consulta por cuatro clinic de 4 dlas de evolueion consitente en Inysceén conjuntival \derecha desencadenada mientras conducia motocceta,asociado a dolar en parpado inferior y disminucion dela agudeza vival Nga ‘Sensacién de cuerpo estrafio. Al examen fisica con inyeccin conjuntval savera, mpresiona secrecion serohemstica an dicho oo, sin ‘aumento de la presion intraocular al tacto. Se ingresa para valaracin con fuorosceina y manejo posterior Revision por slatomas Sistema neurolégico, Normal SIGNOS VITALES Presion arterial (mmHg) 139/75, Preson arterial media(mmng) 95 Frecuencia cardiaca(Lavmin):72 Frecuencia reepraona(Respiin) 16 ‘Saluracon de oxigeno: 96% CLASIFICACION DEL TRIAGE Clasifeacién del riage: TRIAGE 3 (ATENCION PREFERENTE) Requirié apoyo mécico: No Ingreséatencion iii Si Fimado por: JUAN HURTADO GIRALDO, MEDICINA GENERAL, Registro 1152226762 Fecha: 08/04/2024 07:58 Consulta do urgencias - MEDICINA GENERAL CClasiicacién del tiage: TRIAGE 3 (ATENCION PREFERENTE) Causa externa, ENFERMEDAD GENERAL ANANNESIS Motivo de consulta: Oscar Mauricio Bora 31 aflos. Cc: 1022008400 Mativo de consulta: * Tengo algo en el ojo" Enfermedad aval: Pacinte masculno de 31 aos que consuta por cuado lice de 4 das de evlucn consents en inyeciin conunval orecha desencadenada mientras conduca motocktea,asociao & dolor en parpado inferior Nuys seneacion Ge cuatpocatan abe otros sintomas, ‘Antocedentes personales Patolégicos: Neg Farmacolégicos: Niega Quiritgicos: Niega Alergicos: Niega Toxicos: Neega Hospitaaris: Niega tens condioes goer, onsen, soa, rele Firmado elecrénicamente Documents mpreso alia 091042026 08.1022FISICO ad erent Extado 6e concence Nene Examen Finco GENERAL ASPECTO GENERAL Normal cesputs de ia nota Diagnéstica de raress -H8T6. OTROS PASTORS ESPECP CAI BLO US =o. a | Ge Diagnostics 09/04/2024 Edad a diagnostics 31 Mos _ ANALISIS DEL CASO Y PLAN DE WANEJOTOENTIFICACION DEL PACIENTE wheacion 66 1021000406 | “ acer OSCAR MAURICIO BORJA URMEGO 1 OF AATIOQUIA (ddirnianna) 2081987 4 art | Eaedy Genero. 31 Atos, Meseulino 4 e tidentiteador unico 60083-8 Tesporaatle COORALUD ESSA | CAPITADO COMTRIBUTIVO) Paz [kere 1 Th [Servicio URGENCIAS. Fimado electrénicamenteINFORME DE EPICRIGIS Remiin de otra PR We Parrnity PRR ceRNRERE A NFORMHOON PRIIEATINOION MCLEE Ta RRR spre bene Nama Hise eo Mioharee Dinstoliow(rruntg) 70, Presion arterial nedia(mmingy 86, Frecuencia cardiaca(Latiminy: 76 aad i ie TPCT ART iA iene mens tener S . TRASTORNOS ESPECIFICADOS DEL 010 ¥ SUS ANEXOS Conducts Aenonasie KABEN ANOREA RIVERA LOPEZ, MEDICINA GENERAL, Ragito 1182710800