de Trabajos Nefrologia ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL EN PACIENTES e EN HEMODIALISIS INTRODUCCION La existencia de alteraciones del ciclo mens- teal en ies mujeres en situacign de nsutoen tia. renal créniea 2. un hecho ampliamente conocido y para el que no. se ha encontrado tina causa Sstisfactoria. Clésicamente se ha ‘iribuido a algo tan amplioy ambiguo como Gs la suremian en base 2 que tanto la hipé- sis come el avarlo son muy sensibles @ cual- ‘Guler altoraeién de fa funcién normal del orgo- fismo, y toda enfermedad que suponga una aiteracion del_metabolismo y nutricién puede ‘acompanarse de. amenorrea, En el curso natural hacia la. Insuficiencia renal terminal, Ise primeras_manifestaciones Ge le altaracion de [a funcidn sexual consisten ‘cclos menstruales enémalos Yio retrorragias que concluyen por amenorrea, Con ef tratamiento sustitutivo, de Ia diglisis. pertodics, ge. objetiva en muchas mujeres el desarrollo del proceso inverso con [a aparicion de nuevo de les regias, si blen ‘tanto éstas come los ciclos menstruales suelen ser andmalos. En determinados casos estos iclos pueden, ser ovulatorias, como se de muestra por la existencla de’ embarazos en ecientes’ en hemodiélisia periédicac. Si bien of hombre ha sido objeto ée nume- {pies tuto Investigaciones eno campo de los trastornos de la funcién gonodal, es la ASCENSION GALERA FERNANDEZ MARIA JOSE REVERO LOPEZ Unidad Hemodidlisis: Fundacion Jiménez Diaz MADRID mujer la que mas problemas clinicos origina, ya que le gran frecuencia de hemorragias anémalas conlleva a un agravamiento de. la ‘anemia ya preexistente en estas pacientes, El objetivo de este trabajo es realizar un estudio estadistico de las alteraciones del ci- clo menstrual en les mujeres en hemodidlisis de questra unidad y ademés realizar determi aciones hormonales con vistas a objetivar Ia fxlatencla de algdn trastorno hormonal subya- cente a estas altoraciones, MATERIAL Y¥ METODOS ‘Se estudian 56 mujeres en programa de he- rmodidlisis periédices en pauta de 3 x 4 hores semanales, La edad de les pacientes oscila entre 17 y 65 afios, siendo la edad media de 26.2, La enformeded do baso ora on 31 pa ‘ientas Glomerulonefritis erénica de diversos tipos 17 pacientes. Nefropatia intersticial; 4 pa- lentes, Poliquistosis renal; 2 pacientes, Enfer- medad de Alport, y 2 pacientes, Hipertensién arterial. El tiempo de permanencia en hemodislisis oscila entre 5 y 88 meses, con una media de 34 meses,La historia ginecol6giea previa al inicio de la enfermedad habla sido normal en todas las pacientes. En 19 pacientes (11 amenoreices y 8 con roglas) 88 reslizaron.determinaciones. hormo- nales basales de FSH, LH, Prolactina, Estradiol Progesterona y Testosterona. Como grupo can: trol se eligieron 4 mujeres normales. Las deter- 13 $6 realizaron provias a la sesién de RESULTADOS Dieciocho de las pacientes estudiadas (lo {qué supone un 32 por 100 del total) se encuer ‘ran en periodo no Fertil, slendo, por fo tanto, @ 272806 come monopiusins, ‘Del raste ‘que se encuentran en periado fértil, 23 (ee ‘decir, un 60 por 100) tienen reglas, y 15 {un 40 por 100) estén amenorreicas en el momento de realizar el estudio. De las pacientes amenorroicas, § de elles habian tenido reglas normales ocasionalmenta, De las pacientes con regia en el momento ‘actual, 18 hablan presontado previamente pe: riodos’ de amonorrea, roapareciendo las reglas con el tyatamiento dialitice. En 13 de ostes pacientes, las raglas eran anéimelas: 5 pro- sentaban oligomenorres, 2 polimenortea y 6 me norragias Dal conjunto de las pacientes comprendidas fen la edad fértl, 14 pacientes presentaron al ‘menos en una ocasién episodios de metro- rragies. El tratamiento uitlizado pofa laa mismas fue ‘ademés de una heparinizacion regional 0 alus- tada: — hormonal en siete casos; — legrado en cinco casos: = oxitocicas en un oa: — radiotorapia en un caso, Los resultados de Iss doterminaciones hor- ‘monales fueron: ‘Se objetivaron unas cifras de LH y Prolac tina clevadas en comparecién con | grupo embargo, la FSH estaba dieminul da, El nivel de Estradiol estaba en el limi Inferior dela, normalidad, aunque significath vamente mas bajo en comparacion con el grt po control. Tanto la Progesterona camo. la Testosterona estaban dentro de limites. norm les? Las pacientes con regias. precantaban und citra de Prolactina basal normal CONCLUSIONES — Los trastornos de la funcién gonodal aso- lados a la Insuficiencia renal crdnica en mt Jetes son frecuentes y se manifiestan princ- pbalmente por emenorrea, alteraciones del ciclo menstrual y metrorragias, — La hemodidlisis periédica conlleve @ una reaparicion de los cielos manstruales on un alto porcentaje do. pacientes. kata alteraciones eo asocion a una elo vacién de la LH y Prolectina Junto ‘con un deficit de estrégencs. — La hiperprolactinemia se asoola con ame- rorrea y, por lo tanto, puede ser responsable de ta misma,