WCST CLASIFICACION DE TARJETAS DE WISCONSIN ae PH.D J. Chelune, Ph.D ae Ph.D TEA EdicionesTest DE CLASIFICACION DE TARJETAS DE WISCONSIN Robert K. Heaton, Ph.D Gordon J. Chelune, Ph.D Jack L. Talley, Ph.D Gary G. Kay, Ph.D Glenn Curtiss, Ph.D Adaptacién espafiola M® Victoria de la Cruz Lopez MANUAL (2? edicién) TEA Ediciones, S.A. PUBLICACIONES DE PSICOLOGIA APLICADA num, 255 MADRID 2001RECONOCIMIENTOS BSTRODUCCION ... 1% DESCRIPCION Y MATERIALES ... i 12. 13. 14 15. 29. 3. MUESTRA NORMATIVA 3. 32. 3.8. 34, 35. 26. 5, DESARROLLO Y JUSTIFICACION ESTADISTICA .. 5.5. Resumen ... 5.6. Estudios espafioles BIBLIOGRAFIA er e APENDICE A. Aportaciones del WOST al diagnéstico diferencial de la demencia APHNDICE B. Baremos de adultos ... APENDICE C. Baremos por edades .. APENDICE D. Datos de referencia de las muestras normal y clinica ... APLICACION ¥ PUNTUACION INTERPRETACION 41. 42. 43. INDICE Ficha técnica .... Deseripeion general .. Materiales del test y utilizacién de los mismos Poblaciones a que se destina Requisitos profesionales .. Aplicacion sescsssneerennerenn Instruceiones de aplicacién ‘Anotacién de las respuestes Puntuaciones del WCST y dimensiones que se valoran Calculo de las puntuaciones del WCST .. Caso préctico de puntuacién . a rcenaeaneeiiee ‘Transformacién de las puntuaciones ‘Muestra de tipificacion Variables normativas 7 Influencia de las variables demogréficas Datos normativos corregidos demograficamente ‘Normas por eategorias Estadisticos de la muestra general Comparaciones con los baremos Comparacién con valores de referencia Casos ilustrativos Desarrollo del WOST Fiabilided 5.2.1, Fiabilidad interpuntuadores e intrapantuadares 5.2.2. Fiabilidad de la prueba 5.2.8. Error tfpieo de medida Validez eee 6.8.1. Estudios con adultos 5.3.2. Estudios con nifios y adolescentes 167INTRODUCCION El Test de Clasificacién de Tarjetas de Wisconsin (WCST) se desarroll6 originalmente para evaluar el razonamiento abstracto y la habilidad para cambiar las estrategias cognitivas como respuesta a eventuales modificaciones ambientales (Berg, 1948; Grant y Berg, 1948). En este sentido, el WCST puede ser considerado como una medida de la funcién ejecutiva que requiere habilidad para desarrollar y mantener las estrategias de solucién de problemas que resultan adecuadas para conseguir un objetivo, a través de condiciones que implican cambios de estimu- Jos (Luria, 1973; Shallice, 1982). Como otras medidas de la funcién ejecutiva, el WCST requiere estrategias de planificacién, indagaciones organizadas, utilizacién del “feedback” ambiental para cambiar esquemas, orientacién de la conducta hacia el logro de un objetivo y modulacién de las respuestas impulsivas (Chelune y Baer, 1986; Gnys y Willis, 1991; Perrine, Cuprensa, Welsh y Pennington, 1988). A diferencia de otras medidas dei razonamiento abstracto, el WOST propor- ciona puntuaciones objetivas del total de aciertos y ademas las eorrespondientes a otras fuentes especificas de dificultad en la tarea (por ejemplo, conceptualizacién inicial deficiente, fallos para mantener la actitud o el curso cognitivo, perseveracién y deficiencia de aprendizaje a lo largo de Jas etapas del test) Aunque durante su desarrollo se utiliz6 como medida del razonamiento abstracto en pobla- ciones de adultos normales, el WCST se ha empleado cada vez.en mayor escala como instrumen- to clinico neurolégico (Butler, Retzlaff y Vanderploeg, 1991; Lezak, 1983). El test tiene sus raices en anteriores investigaciones sobre la abstraccién (Weilgl, 1941) y los efectos de las lesiones en el lébulo frontal en el mantenimiento de la actitud cognitiva (Settlage, Zable y Harlow, 1948; ‘Tenber, Battersby y Bender, 1951; Zable y Harlow, 1946), realizadas con personas y animales. Gran parte de la popularidad aleanzada entre los clinicos radica en su sensibilidad para propor- cionar informacién sobre disfunciones cerebrales que afecten a los Iébulos frontales (Drewe, 1974; Milner, 1963; Robinson, Heaton, Lehman y Stilson, 1980; Weinberger, Berman y Zec, 1986). El interés respecto a los efectos que produce el dafio temprano en el lébulo frontal, en aspectos cognitivos y de desarrollo, en los nifios, hizo surgir también un considerable interés hacia la utilizacién del WCST como medida potencial de la funcién ejecutiva en la edad escolar. A causa de su aparente sensibilidad a los efectos de las lesiones en el Idbulo frontal, el WCST se menciona frecuentemente como una medida del funcionamiento «frontal» 0 «prefrontal-. Pero esto representa una excesiva simplificacién, El lébulo frontal tiene estructuras muy complejas y sirve como subordinado a una variedad de funciones cognitivas mucho mas amplia que las eva- luadas por el WOST. Por el contrario, si bien se considera que algunas de las dimensiones cogni- tivas que aprecia e] WCST son particularmente vulnerables a las condiciones neurolégicas que afectan a las zonas frontales del cerebro, cualquier irregularidad médiea o psicolégica que desor- ganice las funciones ejecutivas, en todo o en parte, puede dar como resultado un deterioro en la realizacién del WCST. Por esta raz6n, la interpretacién clinica de la realizacién de un sujeto en el test debe ser considerada en el contexto de una evaluacién neuropsicoldgica integrada por datos neuropsicologicos, datos médicos, informacién psicosocial e historia del sujeto.1. DESCRIPCION Y MATERIALES 1.1. FICHA TECNICA Nombre original: Wisconsin Card Sorting Test. Nombre de la adaptaci6n espafiola: Test de clasificacién de tarjetas de Wisconsin. Autores del Manual: Robert K. Heaton, Gordon J. Chelune, Jack L, Talley, Gary G. Kay y Glenn Curtiss. Adaptacién espafiola: M® Vietoria de la Cruz (Departamento I+D de ‘TEA Ediciones). Administracién: Individual. Duracién: Variable. Aplicacién: Niftos, adolescentes y adultos con edades comprendidas en- tre 6 1/2 y 89 aitos. Significacién: Medida de la funcidn ejecutiva que requiere estrategias de planificacién, indagaciones organizadas y utilizacién del "feedbacl ambiental para cambiar esquemas. Dada su posi- ble sensibilidad a los efectos de las lesiones en el Idbulo fron- tal, se menciona frecuentemente como «una medida del fun- cionamiento frontal o prefrontal». Baremacién: Puntuaciones tipicas por edades para cada una de las va- riables de la prueba. 1.2, DESCRIPCION GENERAL El WCST esta formado por cuatro tarje- tas-estimulo y 128 tarjetas-respuesta que contienen figuras de varias formas (cruz, eir- culo, tridngulo o estrella), colores (rojo, azul, amarillo o verde) y ntimero de figuras (una, dos, tres o cuatro). El modo habitual de apli- car la prueba consiste en colocar las cuatro tarjetas-estimulo ante el sujeto ordenndo- as de izquierda a derecha de la forma si- guiente: un tridngulo rojo, dos estrellas ver- des, tres cruces amarillas y cuatro efrculos, azules. Después se entrega al sujeto un blo- que de 64 tarjetas y se le indica que tiene que emparejar cada una de las tarjetas de ese bloque con una de las tarjetas-estimulo que se han colocado ante él y que puede em- parejarlas de cualquier modo que le parezca posible. Cada vez que el sujeto coloque una tarjeta se le indicard silo ha hecho de forma correcta o errénea, pero no se le dice nunca cudl es la categoria que se tiene en cuenta para clasificar. Cuando el sujeto ha logrado un ntimero determinado de respuestas ti rrectas» consecutivas emparejando las tarjé- tas con arreglo a la categoria de clasificacién establecida inicialmente (generalmente Co- lor), se cambia dicha categoria de clasifica- cién ~ pasando a Forma o Numero - sin avisar; esto requiere que el sujeto utilice el feedback’ que recibe del examinador para es- tablecer una nueva estrategia de clasificacién. La aplicacion avanza de esta forma cambian- do las categorias establecidas como criterios de clasificacién, seleccionando un nuevo terio de clasificacion entre los posibles (Co- lor, Forma y Numero). La anterior descripeién del WCST es, evidentemente, imprecisa porque, tanto en los antiguos estudios e investigaciones en que se ha utilizado el test como en los estu- dios recientes sobre su uso en poblaciones especiales, se han introducido variaciones en los procedimientos de aplicacién y puntua- cin, Ademés del mimero de tarjetas-estimu- loy la introduceién, no indieada, de cambios en la categoria de clasificacién, se han mo- dificado préeticamente todos los aspectosimportantes de la aplicacién del test. Real- mente, incluso los aspectos, aparentemente fandamentales, de la aplicacién del test han sido alterados en versiones sucesivas (por ejemplo, Nelson, 1976). Estas variaciones han sido con frecuencia fuente de confusién, y han hecho dificil la interpretacién y com- paracién de los resultados de diferentes in- vestigaciones. Por ello, resulta admisible considerar que una parte de la popularidad que ha alcanzado el WCST entre los elinicos en los uiltimos tiempos puede ser atribuida a la publicacién de una versién tipifieada (Heaton, 1981). En el presente Manual se sigue este mismo proceso de normalizacién presentan- do criterios de puntuacién depurados que sirven de orientacidn en las ambigtedades més comunes y en las dificultades que pue- den surgir en la valoracién. También se ha revisado la Hoja de anotacién para facilitar el registro de las respuestas del sujeto y el célculo de las puntuaciones. Las tablas de baremos que se ofrecen corresponden a su- jetos con edades comprendidas entre 6 1/2 y 89 afios; se presentan también (para suje- tos con edades superiores 20 afios) bare- mos en cuya elaboracién se ha tenido en cuenta ademds de la edad el nivel cultural. En las tablas se presentan las puntuacio- nes tipicas y los centiles correspondientes a las puntuaciones directas en el WOST que constituyen una buena ayuda para la inter- pretacién y para hacer comparaciones entre los sujetos, de forma individual o en grupos. Se han revisado los resultados de los estu- dios de fiabilidad y validez.y se presenta in- formacién adicional sobre andlisis realiza- dos con muestras elinicas de nifios, adoles- centes y adultos; también se han ampliado las muestras de adultos con problemas ce- rebrales focales 0 difusos, Los procedimientos utilizados y los da- tos que aparecen en este Manual se han ob- tenido utilizando los materiales originales del WCST deseritos por Robinson et al. (1980) y Heaton (1981), incluyendo el orden de presentacién habitual de las tarjetas y el uso de una configuracién sistematica de fi- guras, tanto en las tarjetas-estimulo como en las respuestas. En los puntos siguientes se proporciona informacién sobre los mate- riales del test, procedimientos de aplicacién y puntuacién, tablas de baremos, pautas para la interpretacién, caracterfstieas de la muestra utilizada en los estudios, fiabilidad y validez y procedimientos utilizados para elaborar los baremos. 1.3, MATERIALES DEL TEST Y UTILIZACION DE LOS MISMOS El WCST esta formado por los siguien- tes materiales: * Manual. * 4 tarjetas-estimulo Dos conjuntos 0 bloques de tarjetas- respuesta con 64 tarjetas cada uno. + Hoja de anotacién. Las tarjetas-estimulo y las tarjetas-res- puesta contienen dibujos presentados con una configuracién determinada, desarrolla- dae implantada originalmente en 1948 por Grant y Berg. Enlas cuatro tarjetas-estimulo se presen- tan las figuras que constituyen los estimulos del test: un tridngulo rojo, dos estrellas ver- des, tres cruces amarillas y cuatro cireulos azules. En ellas se representan tres y sdlo tres parsmetros: Color, Forma y Numero. Cada conjunto o bloque de tarjetas-res- puesta contiene 64 tarjetas en las que apare- cen figuras de diversas formas (eruces, circu- los, tridngulos o estrellas), colores (rojo, azul, amarillo o verde) y nimero de figuras (una, dos, tres o cuatro). Cada tarjeta-respuesta se puede emparejar con una tarjeta estimulo atendiendo a una de las mencionadas carac- teristicas oa una combinacién de las tres. Las tarjetas-respuesta de cada bloque estan nu- meradas de 1 a 64, en el angulo inferior iz- quierdo del reverso de la tarjeta, para ase- gurar el mismo orden de presentacién en to- dos los casos. Siguiendo este orden se garan- tiza que en la presentacién no aparezean tar- jetas consecutivas con el mismo color, forma ‘0 mimero de elementos. Antes de comenzar la aplicacién, deben asegurarse de que laseigrietas-respuesta estan colocadas de formarque la figura quequeda en la parte superior del bloque se co- rresponde con el numero 1. La Hoja de anotacién se ha disefiado de modo que permita anotar la informacion ne- cesaria sobre el sujeto y las respuestas de éste a todos los items de la prueba; también incluye espacios para calcular y registrar las puntuaciones obtenidas en el test. La primera pagina de la Hoja de ano- tacién contiene espacios para registrar los datos demografieos, la fecha del examen, el nombre del sujeto y también algunas informaciones complementarias, por ejem- plo, observaciones sobre la conducta du- rante la aplicacién y juicios sobre la reali- zacién en algunos aspectos del test o en otras pruebas. La segunda pagina se utiliza para ano- tar las respuestas del sujeto y las dimensio- nes utilizadas en el cdlculo de las puntua- ciones del WCST. En la parte superior de la segunda pagina de la Hoja de anotacién apa- rece la sucesiGn de categorias: C,EN,C,RN, que corresponde a la secuencia de seis cate- gorias de clasificacién correctas. Debajo de esta secuencia aparecen los espacios donde se registrardn las tespuestas del sujeto a los 128 items (cuatro columnas de 32 items cada una). Las dos primeras columnas contienen los espacios numerados de 1 a 64 en los que se anotaran las respuestas a los elementos del primer conjunto de tarjetas. Lo mismo sucede con las dos tltimas en las que se ano- taran las respuestas correspondientes al segundo conjunto de tarjetas. En ambos ca- 0s la numeracién se corresponde con el mi- mero impreso en el reverso de las tarjetas en cada uno de los dos bloques. Para cada ‘item, se presentan como opciones de respues- ta las letras C, F, N, O (C = Color, F = For- ma, N = Numero, 0 = Otros). A la izquierda de cada item aparece un espacio para que el examinador anote el ntimero de respuestas consecutivas (hasta 10) en cada categorfa. A Ja derecha de cada item hay un lugar para indicar algunas dimensiones de la puntua- cién, que serdn registradas después de la aplicacién. La tercera pagina de la Hoja de anota- cién contiene espacios para anotar las put tuaciones directas y transformadas obteni das por el sujeto en la prueba. 1.4, POBLACIONES A QUE SE DESTINA El WCST ha sido tipificado y baremado originalmente en muestras de nifios, adoles- centes y adultos, con edades comprendidas entre 6 1/2 y 89 aitos. Se debe poner gran cautela al interpretar los resultados corres- pondientes a sujetos de las edades compren- didas entre 85 y 89 aftos, ya que el ntimero de sujetos de estas edades incluidos en la muestra es escaso. Los sujetos a quienes se aplique la prue- ba deben poseer una visién normal, 0 co- rregida con gafas, y la capacidad auditiva suficiente para comprender las instruccio- nes; es preciso también que sean capaces de discriminar visualmente los estimulos de color, forma y numero. Entre la pobla- ion clinica es posible que en algunos casos no se cumplan estas condiciones; esto su- cede, por ejemplo, cuando se trata de suje- tos de quienes se tenga conocimiento 0 sos- pecha de disfuncién cerebral. En tales ca- s0s, la fiabilidad y validez de las puntua- ciones del WOST dependen en gran mane- ra de la habilidad clfnica y la experiencia del examinador. 1.5. REQUISITOS PROFESIONALES Aunque cualquier persona con expe- riencia en la aplicacién de pruebas pue- de Nevar a cabo la aplicacién del WCST, los procedimientos de administracién, re- gistro de respuestas y puntuacién que se detallan en este Manual deben ser cui- dadosamente estudiados y ensayados antes de utilizar la prueba en una situa- cin clinica. E] entrenamiento y super- vision en estos procedimientos debe es- tar a cargo de un psicdlogo cualificado para ello.Consecuentemente con las normas da- das en Standard for Educational and Psy- chological Testing (American Educational Research Association, American Psycholo- gical Association y National Council on Measurement in Education), la interpreta- cién clinica del WCST debe ser realizada por un psicélogo especializado en psicolo- gia clinica o neuropsicologia. La utilidad y la validez de este test como medida clinica de la habilidad cognitiva estan relaciona- das directamente con la formacién y los co- nocimientos del profesional que lo utilice, asf como con el conocimiento de la informa- cidn que contiene este Manual. La interpre- tacién de las puntuaciones del WCST con fines clinicos 0 de diagnéstico no debe abor- darse si no se posee una clara comprensién de la relaci6n conducta-cerebro y de los fae- tores médicos y psicolégicos que la afectan,2, APLICACION Y PUNTUACION 2.1, APLICACION Se han realizado investigaciones que astifican la utilizacién del WCST en una ariedad de situaciones, tanto con nifios omo con adultos. Dado que se trata de una srueba de aplicacién individual, el WCST se muede utilizar como instrumento clinico o de nvestigacién combinéndolo con pruebas que svahien otros aspectos del funcionamiento sognitivo y neuropsicol6gico. Las normas de aplicacién y puntuacién se presentan en los siguientes apartados de este Manual en el que se incluyen también ejemplos de la for- ma de puntuar las respuestas dadas por el sujeto. La aplicacién se debe realizar en una habitacién tranquila, con iluminacién ade- cuada para que el sujeto pueda percibir co- rrectamente los estimulos del test. Se nece- sitan una mesa y dos sillas, una para el su- jetoy otra para el examinador. La mesa debe proporcionar un espacio amplio para colo- car las tarjetas y debe mantenerse libre de otros materiales ajenos al test. El examina- dor necesitard, ademas de los materiales de la prueba, lépiz o pluma para anotar las res- puestas del sujeto. Es aconsejable disponer de una carpeta con un dispositivo para suje- tar la Hoja de anotacién de modo que ésta se pueda mantener inclinada para hacer las anotaciones sin que el sujeto pueda verlas. ‘Antes de comenzar la aplicacién, el exami- nador comprobara que los dos bloques de tarjetas estan colocados adecuadamente, con la debida orientacién, y que la secuencia de miimeros es correcta en ambos. 2.2. INSTRUCCIONES DE APLICACION Se pedird al sujeto que se siente, de modo que quede frente al examinador. Se coloca- 74 la Hoja de anotacién en la mesa y se ano- taran los datos del sujeto en los espacios V= Verde R= Rojo AzeAul A Sujeto destinados a este fin. También se registra- rén los datos o informaciones de cardcter médico o emocional que puedan afectar a la realizacién del test. hy hoe re = Examinador Figura 1. Orientacién de las tarjetas- estimulo Se tomarén los dos bloques de tarjetas, dejando la caja a un lado y luego se abrird la Hoja de anotacion por la segunda pagina, sin permitir que el sujeto vea esa pagi- na, Las tarjetas-estimulo se colocardn so- bre la mesa en fila, frente al sujeto, asegu- raindose de que entre ellas y el limite de la eR siees ania, adecuadamente las tarjetas-respuesta. En la Figura 1 se muestra la forma en que se deben colocar las tarjetas-estimulo frente al sujeto, comenzando por el lado izquierdo de sig y siguiendo el orden establecido: prime- ro dngulo rojo (que quedar a la izquier- a del sujeto) y luego las dos estrellas ver- des, las tres cruces amarillas y los cuatrocfreulos azules. Bs preciso asegurarse de que las tarjetas-estimulo estan correctamente orientadas. Como se muestra en la Figura 1, el vértice del tridngulo apuntard hacia el examinador, una punta de las dos estrellas también y las ruces situadas en la misma horizontal estardn en el lado més proximo al examinador. Mientras se van colocando las tarjetas-estimulo en la mesa, se dir: «Biste test es poco usual porque yo no voy a dar mucha informacién sobre lo que hay que hacer. La tarea consiste en empa- rejar estas tarjetas (sehalar los bloques de tarjetas-respuesta) con estas cuatro que he colocado aqui y que sirven de cla- ve (sefalar las tarjetas-estimulo sucesi- vamente, empezando por el tridngulo rojo). Hay que tomar siempre wna tarjeta de este bloque, la de arriba, (sefialar) y colocarta debajo de la tarjeta clave con la que se crea que hace pareja (sefalar la fila de tarjetas estimulo). Yo no puedo decirle cémo se deben emparejar las tar- Jjetas, pero cada vez que Vd. coloque una, le diré si lo ha hecho correctamente o si se haequivocado. En loscasosen que la haya colocado mal, simplemente dejard la tar- eta donde la haya puesto ¢ intentard co- locar la siguiente correctamente. Para esta prueba no hay tiempo ltmite, jesté Vd. pre- parado? Puede comenzar. Se entrega al sujeto el primer bloque de tarjetas-respuesta con las Figuras hacia arriba y los mimeros del reverso orientados hacia el sujeto, Comprobar de nuevo que estan ordena- dos de forma que la tarjeta superior del blo- que sea la numero 1. Acausa de la naturaleza ambigua del test los sujetos pueden formular diversas preguntas al examinador. Aunque se puede aclarar el significado de los estimulos (cla- ve) y la forma en que se debe responder a la prueba, el examinador nunea debe vulne- rar la integridad del WCST dando indica- ciones sobre las categorias de clasificacién 0 sobre la naturaleza de los cambios entre una categoria y la siguiente. Generalmente, la repeticién de las instrucciones es suficiente para la mayorta de los sujetos. En las apli- caciones realizadas por los autores se com- probé que, incluso los nifios mas pequeios tenfan pocas dificultades para seguir las ins- trucciones normales del WCST. Sin embar- go, con algunas de los mis pequefios, se ob- servé que la prueba resultaba menos ame- nazante si se presentaba como un juego y rno como un test. La primera categoria correcta de clasi- ficacidn es Color. Cuando el sujeto comien- ce a colocar las tarjetas-respuesta, a medi- da que las vaya poniendo bajo los estimu- los, se diré «orrecto» o «bien» cada vex que Jas clasifique atendiendo a la caracteristica Color ¢ «incorrecto» o «mal» cada vez que empareje una tarjeta atendiendo a otra ca- tegoria que no sea Color. La aplicacién con- timtia de este modo hasta que el sujeto haya colocado correctamente dies tarjetas conse- cutivas, atendiendo a la caracteristica Co- lor. Sin hacer comentarios ni dar ninguna otra indicacién, el examinador cambiard en ese momento la categoria correcta que a partir de entonces sera Forma; es decir, si el sujeto coloca la tarjeta siguiente atendien- do a Color, que hasta entonces era lo co- rrecto, se dird: «No es correcto». Es impor- tante que Ja transicién entre las categorias de clasificacién se haga de forma fluida y poco perceptible tanto verbal como no ver- balmente. Forma se mantiene como cate- gorfa correcta hasta que el sujeto haya al- canzado diez respuestas correctas consecu- tivas; cuando esto sucede, sin aviso ni indi- cacion de lo que esta sucediendo, el exar nador cambiar la categoria de clasificacién a Ntimero. Cuando el sujeto haya dado diez respuestas correctas consecutivas en la ca- tegorfa Niimero el examinador volvera de nuevo a establecer Color como categoria correcta de clasificacién, después Forma y después Ntimero, actuando siempre del modo descrito anteriormente. La prueba con- tintia hasta que el sujeto haya completado con éxito seis categorias o hasta que haya utilizado todas las tarjetas de los dos blo- ques, en el caso de que esto ocurra antes de completar las eategorias indicadas. Elexaminador no proporcionaré al sujeto ninguna informacién distinta de la ineluida en estas instrueciones en ningtin momento, ni antes de la aplica- cién, ni durante el desarrollo de la m ma, ni después de finalizarla.El WCST no es una prueba con tiempo limitado y en las instrucciones iniciales se informa de ello al sujeto. Aunque el tiem- po empleado en las aplicaciones realiza- das es bastante variable, la mayorfa de las, veces se ha completado en un periodo de 20 6 30 minutos. En ocasiones, puede su- ceder que el sujeto comience a colocar las tarjetas muy deprisa dificultando la ano- tacién de las respuestas; en estos casos el examinador le pedird que lo haga mas des- pacio, y debera dejar constancia de ello en la Hoja de anotacién. También puede hacer més ento el "feedback’ con el sujoto (por ejem- plono diciendo si la respuesta es correcta 0 errénea hasta haberla anotado en la Hoja), estas medidas son, por lo general, suficien- tes para mantener una tasa de respuestas cémoda, tanto para el sujeto como para el examinador, No obstante, el examinador debe practicar los procedimientos de apli- cacién y anotacién hasta conseguir, al me- nos, realizar la aplicacién y anotacién c6- modamente al ritmo de una tarjeta por se- gundo, En casos extremos, 0 cuando se apli- que el WOST a niftos pequefos, se admite que el examinador mantenga el control de las tarjetas de respuesta y se las entregue al sujeto una por una. Sin embargo, una aplicacién demasiado lenta puede produeir interferencias en la realizacién del sujeto haciendo que éste se distraiga y pierda la orientacién de la tarea. Los sujetos, a veces, pueden mostrarse confusos respecto a la forma de apilar las tar- jetas-respuesta debajo de las tarjetas-estimu- lo. Si un sujeto comienza a formar columnas colocando las tarjetas-respuesta sobre las tar~ jetas-estimulo o en otro lugar inadecuado, el examinador le ayudard a colocarlas apiladas correctamente, repitiendo algunas de las ins- trucciones de aplicacién, o todas. Si el exami- nador cree que el sujeto tiende a emparejar las sucesivas tarjetas-respuesta con la que esta en la parte superior de la pila de respuestas dadas, en lugar de hacerlo con la tarjeta-esti- mulo, le recordard el procedimiento correcto. Esto puede suceder cuando el sujeto comien- za.a dar respuestas de la categoria Otros, es decir, respuestas que no corresponden a em- parejamientos con cualquiera de las tres cate- gorias de los estimulos: Color, Forma, Nu- mero, Como regla general, resulta sumamen- te util volver a dirigir la atencidn del sujeto hacia el procedimiento correcto para que cla- sifique atendiendo a los estfmulos, en los ca- 505 en que aparezean tres o mas respuestas en un sentido diferente. Siel sujeto se muestra frustrado y comien- za a edistribuir» las tarjetas al azar, en lugar de hacer un esfuerzo para emparejarlas con las tarjetas-estimulo, el examinador detendra la prueba momentaneamente e insistird en pedirle que observe los estimulos e intente emparejar con ellos las tarjetas-respuesta, 2.3. ANOTACION DE LAS RESPUESTAS Para facilitar el edlculo de las puntua- ciones del WCST, es muy importante ano- tar cuidadosamente las respuestas del suje- to. La Hoja de anotacién debe mantenerse durante todo el tiempo de modo que el suje- to no pueda verla, A medida que éste res- ponda a cada item, el examinador marcar con una barra (/) cada categoria que coinci- da en las dos tarjetas (estimulo y respues. ta). Si la tarjeta-respuesta y la tarjeta-esti mulo se emparejan solamente en una dimen- sién, en la Hoja de anotacién se pondré la barra solamente sobre el simbolo que corres ponda a esa dimension. Por ejemplo, si la tarjeta-respuesta se empareja con la tarje- ta-estigyilo solamente en cuanto a Color, en la Hefa de anotacion se marcara este item poniendo la barra solamente sobre la C (G.EN,O). Si la tarjeta-respuesta se empa- reja con la tarjeta-estfmulo en dos dimen- siones, se marcardn con una barra los sim- bolos correspondientes a estas dos dimen- siones. Por ejemplo, si se emparejan en Co- lor y Nvimero, se anotaré la respuesta de esta forma: $,F,},0. Finalmente, si la res- puesta no se empareja con la tarjeta esti- mulo en ninguna dimensién se marcaré en la Hoja de anotacién la opcién Otros (C,EN,). Las respuestas se anotardn de esta forma en cada item, con independencia de que sean correctas o incorrectas respecto a la categoria de clasificacién que se esté considerando. En la parte superior de la Hoja de ano- tacién se presenta la secuencia correcta enque se han de completar las categorias de clasificacién (C,F,.N,C,F,N). Al comenzar la aplicacién se escribe la letra «C» en la parte izquierda de la columna de respuestas, fren- teal item 1, para indicar la primera catego- ria correcta de clasificacién (Color). Duran- tela aplicacién se marcard en la parte supe- rior de la pagina la letra correspondiente a cada categoria que se haya completado co- rrectamente (¢,F,N,C,F,N), Para determinar cuando un sujeto ha completado con éxito una categoria y como ayuda para el poste- rior cdleulo de las puntuaciones, se nume- raran correlativamente las respuestas co- rrectas (de 1 a 10) anotando los ntimeros en el espacio destinado a este fin en la Hoja de anotacién, a la izquierda de cada stem; este puede hacerse a medida que el sujeto va co- locando las tarjetas, No hay que olvidar que solamente se deben numerar las respuestas correctas. Si el sujeto interrumpe la secuen- cia con un error, cuando yuelva a dar una respuesta correcta se volverd a comenzar la numeracién con él ntimero 1. Cuando se al- cance el criterio de diez respuestas correc- tas consecutivas, se trazard una linea hori- zontal por debajo del \iltimo item eontesta- do, se marcard en la parte superior de la pagina la letra correspondiente a la catego- ria superada y se escribird el simbolo de la proxima categoria de clasificacién en la It- nea horizontal en el lado izquierdo de la co- lumna. Este proceso se muestra graficamen- teen la Figura 2. c ‘Slo se rumeran is rep ares r STREETS uaa F _ 1|n\Z7finfo na]Z FN |0| 7 {lel yuo ACoZoOG 5 |e Z| 0) 4 |\c/A| yo _ 5 [iol 7/\w/o) 6 9/2 |7n lo —Zalio| lale|7 vo 9 |x cl/Wio OC Ol cane N jes /Z|N[o Figara 2, Forma de anotar las respuestas 2.4. PUNTUACION La puntuacién del WCST ha sido una fuente de dificultades para muchos profe- sionales. En tanto que algunos investiga- dores han informado de una alta fiabilidad interpuntuaciones (Axelrod, Goldman y Wo- odard, 1992; Huettner, Wolfe y Hyud, 1989) otros (Flashman, Madir, Horner y Freids, 1991) han encontrado baja fiabilidad en las puntuaciones a causa de la variada 0 inco- rrecta aplicacién de las normas de puntus- cién disefiadas originalmente por Heaton (1981). En esta seccién se clarifican las fuentes de dificultad mas comunes, respec- to a la puntuacién, y se incluyen algunas sugerencias ttiles de Flashman et al. (1991) y Axelrod et al. (1992) que mantienen las reglas de puntuacién originales de Heaton (a9). 2.5 REVISION Y TERMINOLOGIA Antes de deseribir las etapas especificas de la correccién del WCST, resulta titil con- rar de nuevo la naturaleza del test y los términos utilizados para explicar las diver- sas formas de las respuestas de los sujetos. Una buene realizacién en el WCST requie- re, en primer lugar, que el sujeto determine Ja categoria correcta de clasificacién, a par-tir del "feedback" del examinador, y que mantenga después esa categoria de clasifi- cacién (por ejemplo, Color) a través de los estimulos sucesivos, ignorando otras dimen- siones de los mismos (por ejemplo, Forma y Niimero). Aparece un fallo en el mante- nimiento de la actitud cuando el sujeto da cinco o mds respuestas correctas consecuti- vas y después una incorrecta, antes de com- pletar la categoria con diez emparejamien- tos correctos consecutivos. Cuando el sujeto haya dado diez respuestas correctas conse- cutivas en una categoria (por ejemplo, Co- lor), el examinador cambiaré el criterio de clasificacién a una nueva categoria, que en este caso serd Forma, sin avisar ni infor- mar al sujeto, indicando simplemente si la respuesta es correcta o incorrecta. En ese momento el "feedback" del anterior criterio de clasificacién no es correcto y el sujeto debe inhibir la tendencia a persistir o perseverar en el anterior criterio y debe usar el "fee- dback" del examinador para determinar el nuevo criterio correcto de clasificacién. 2.6. PUNTUACIONES DEL WCST Y DIMENSIONES QUE SE VALORAN, Cada respuesta del sujeto debe ser con- siderada como si ocurriese en tres dimen- siones separadas y, por tanto, evaluada en cada una de ellas. Estas dimensiones son: correcto-incorrecto, ambiguo-no ambi- guo y perseverativo-no perseverativo. Correcto-incorreeto. El examinador proporciona al sujeto “feedback” en cada res- puesta, tanto si es correcta como si es inco- recta, esto depende de que empareje las tarjetas considerando la categoria estable- cida, cada vez que da una respuesta. Las respuestas que corresponden a la categoria de clasificacién establecida se puntian como correctas y las que no corresponden, como erréneas. El examinador numerard corre- lativamente en la Hoja de anotacién las res- puestas correctas dadas a {tems consecuti- vos durante la aplicacién. Si el sujeto da una © varias respuestas erréneas, se comienza de nuevo la numeracién cuando vuelva a dar respuestas correctas. Una vez finalizada la aplicacién, se rodeardn los items que no se hayan numerado. Los {tems rodeados repre- sentan las respuestas incorrectas, es decir, los errores. Estos procedimientos de anota- cin se muestran en la Figura 3. Ambigua-no ambigua. Cuando una tarjeta-respuesta se empareja con una tar- jeta-estimulo atendiendo a una, y sélo una, de sus caracteristicas (por ejemplo, Color), para el examinador resulta obvia, no am- bigua, la categoria utilizada por el sujeto para realizar el emparejamiento, Esto suce- desi, por ejemplo, una tarjeta-resprigsta con tres cireulos rojos se ha emparejado con la tarjeta-estimulo que tiene un tridagulo rojo. Sin embargo las tarjetas pueden emparejar- se en mas de una dimensién. Un ejemplo de esto ocurre cuando una tarjeta-respuesta con tres tridngulos rojos se empareja con el es- timulo que s6lo tiene un tridngulo rojo. En esta situacién, la respuesta es ambigua para el examinador pues no puede estar se- C Los ees amc reds. Stosenmern as reas cares. anti fe cas F Figura 3, Puntuacién de respuestas correctas y erroresguro de que el sujeto haya clasificado esa tarjeta considerando la categoria Color ola categoria Forma, Por tanto, cuando la tar- jeta-respuesta se empareja con la tarjeta- estimulo en una, y sélo una, caracteristica se considera una respuesta no ambigua (por ejemplo, £',F,N,O) y cuando la tarjeta- espuesta se empareja con la tarjeta-estimu- Jo en dos 0 mas caracteristicas se considera, ambigua (por ejemplo, (,f,N,0). Por defi- nicién, la categoria Otras contiene siempre respuestas ambiguas. La dimensién ambi- gua-no ambigua es independiente de que la respuesta sea correcta o errénea. El exa- minador tiene la posibilidad de puntuar esta dimensién durante la aplicacién, anotando cuidadosamente todas las caracteristicas que son iguales en las respuestas y en los estimulos en cada item del WCST. Perseverativa-no perseverativa. Cuando el sujeto persiste en responder a una caracteristica del estimulo que no es correc- ta, la respuesta se considera una «perseve- racién hacia ese criterio» y se puntia como «perseverativa». El sujeto puede perseve- rar en Color, Forma o Niimero. Sin em- bargo, no es posible que esto suceda on la categoria Otras porque el examinador no puede estar seguro del criterio de clasifica- cin seguido por el sujeto. El principio de perseveracién es operativo una vez estable- cido, De hecho las respuestas que se empa- rejen con el principio de perseveracién esta- blecido se consideran perseverativas, pres- cindiendo de que sean correctas 0 incorrec- tas. Las respuestas que no se emparejen si- guiendo el principio de perseveracién se con- sideran no perseverativas. Las respues- tas perseverativas se sefialan en la Hoja de anotacién, después de terminar la prueba, poniendo la letra «p» ala derecha del {tem a que se refieran. Hay tres situaciones distintas que deli- mitan el principio de perseveracién en la pun- tuacion de les tespuestas perseverativas: 1, El principio de perseveracién se estable- ce al comienzo de la prueba, la primera vez que el sujeto comete un error no- ambiguo, Pero el primer error no-ambi- guo solamente establece el principio de perseveracién y no se puntiia como per- severativo. Cualquier error no ambiguo que aparezca después y que sea igual a este principio de perseveracién, estable- cido en el primer error no ambiguo, se punttia como perseverativo, incluso si se incluyen en la secuencia otras respues- tas que nose igualen a este principio per- severativo, De este modo, puede suceder que el sujeto dé respuestas perseverati- vas antes de completar con éxito una ca- tegoria. La Figura 4 (a) muestra el caso de puntuacién mas sencillo. En el segun- do intento el sujeto ha emparejado la tar- jeta que tiene cuatro cruces rojas con la tarjeta estimulo que tiene tres cruces amarillas. Esta respuesta es un error no ambiguo que sittia el principio de clasifi- cacién en la categoria Forma (C,f\N,O) y la establece como principio persevera- tivo, Cada vex que el sujeto cometa un error no ambiguo en la categoria Forma, por ejemplo en los intentos 3° y 4° de la Figura 4, (a) la respuesta se puntuard como perseverativa hasta que cambie el principio de perseveracién. En la Figura 4 (b) se muestra esta regla de puntuacién cuando intervienen en la secuencia otras respuestas que no corresponden al prin- cipio de perseveracién establecido. El su- jeto de este ejemplo ha cometido un error no ambiguo respecte a la categoria For- ma en el intento 2, luego ha clasificado correctamente las cuatro tarjetas siguien- tes atendiendo a Color y después ha dado la primera respuesta perseverativa a Forma en el intento 7. El momento en el que se producen nor- malmente respuestas perseverativas es después de haber completado una cate- goria con diez respuestas correctas con- secutivas. Como el sujeto no sabe que el examinador ha cambiado la categoria de clasificacién, es muy probable que conti- mie respondiendo de acuerdo con la re- gla que en los items anteriores era correc- ta, Pero, seguin las reglas de puntuacién, después de haber completado con éxito una categorfa, cuando el examinador cambia el eriterio de clasificacién, la ea tegoria que antes era correcta se convier- te en principio de perseveracién. Algunos: investigadores consideran que esta regla es «contraintuitiva» (Flashman y otros, 1991). La primera respuesta no ambigua que constituye el nuevo principio de perseveracién (el sujeto sigue clasificando las tarjetas atendiendo a la categoria correc- ta en los elementos anteriores) es un error perseverativo no ambiguo. En Ja Figura 4 se presentan ejemplos de pun- tuacién que siguen esta regla: el intento 17 en la Figura 4(a) y el intento 11 en la Figura 4 (d); en ambos easos se trata de errores perseverativos no ambiguos por- que las respuestas Color siguen el prin- cipio de perseveracién vigente hasta ese momento (la categoria que se acaba de completa). Como se muestra en el intento 12 de la Figura 4 (d), una respuesta ambigua, #,J5N,0 en este ejemplo, puede ser pun- tuada también como perseverativa cuan- do retine las condiciones a y b, citadas en los pérrafos siguientes, que aseguran que forma parte de un patrén coherente de respuestas perseverativas. Algunas res- puestas ambiguas pueden ser persevera- tivas si cumplen las condiciones ay b y también lac, que se citan a continuacion Estas condiciones se deben tener en cuen- ta tanto si la respuesta ambigua es co- rrecta como si es incorrecta. a) La respuesta ambigua debe cumplir el principio de perseveracién que estaba vigente (en nuestro ejemplo, Color, de acuerdo con la definicién de la ante- rior categoria de clasificacién). b) Las respuestas no ambiguas més proximas a la respuesta ambigua (in- tento 12, Figura 4-4), tanto la corres- pondiente al intento precedente (in- tento 11) como la correspondiente al siguiente (intento 13) deben ser per- severativas y deben seguir el princi- pio de perseveracién establecido. Esta regla se conoce con el nombre de «re- gla bocadillo»: las respuestas ambiguas deben estar situadas entre dos res- puestas perseverativas no ambiguas (Flashman et al., 1991, p 191). © Para que una respuesta ambigua se considere perseverativa es preciso que todas las respuestas comprendidas entre dos no ambiguas sigan el prinei- pio de perseveracién vigente. Esto es, el principio debe seguirse sin *gerrup- cién en todas las respuestas compren- didas entre dos perseverativas no am- biguas; la secuencia no debe estar in- terrumpida por ninguna respuesta que no siga este principio, En la Figura 4 (©) los intentos 6 y 6, se han puntuado como respuestas perseverativas sin tener en cuenta si son respuestas co- rrectas o errores. Los intentos 12, 16, 18 y 19 de la Figura 4 (d) se han pun- tuado también como perseverativos. Los intentos 18 y 19 de la Figura 4 (c) no se han puntuado como perseverati- ‘vos porque no estan precedidos por una respuesta perseverativa no ambigua. Como se muestra en los intentos 5 y 6 de la Figura 4 (0), las respuestas ambi- guas pueden ser puntuadas como per- severativas, antes de que el sujeto haya completado la primera categoria, si re- linen las tres condiciones mencionadas anteriormente. Primera, la respuesta o respuestas deben seguir Ia regla de perseveracién vigente hasta entonces (en el ejemplo, el principio de perseve- racién es Forma, como se ha definido en el primer error no ambiguo del se- gundo intento). Segunda, la respuesta o respuestas deben estar precedidas y seguidas (en bocadillo») por respues- tas perseverativas no ambiguas (inten- tos 4 y 7). Finalmente, el principio de perseveracion debe estar presente y seguirse, sin ser interrumpido, en to- das las respuestas que aparezcan en- tre dos perseverativas no ambiguas. 8. El final de un principio de perseveracién ccurre cuando el sujeto cambia su forma de respuesta perseverativa. Dentro de cualquier categoria el principio de perse- veracién cambia cuando: 1) el sujeto co- mete tres errores no ambiguos con una ca- tegoria de clasificacién, que en ese momen- tono es ni correcta ni perseverativa; 2) to- das las respuestas comprendidas entre los errores no ambiguos primero y tercero si- guen el principio de clasificacién que se mantiene en tres errores no ambiguos. Cuando esto ocurre, la categoria vigente en esos tres errores no ambiguos se con- vierte en el nuevo principio de persevera- cién, Sin embargo, este nuevo principio de perseveraciGn no es operativo para propé-aaaagaanaaaa seanvaonosiod seysondsor se] op uosenjung “p vANB LT nla qd slo do d tof n| 5A] oly ef alo | ABE 4 olf] slayer ‘ol 3 n[2[2la> G ofa] ol CrOnAmA ofA Afol 4 n[s[o[ai | ail 6 olX|4 1A] 4l oF nfs[Z[sp ajols ofnf slats of} s|Als| 6 nfs [4]o d ni4to ON] a] Alo Z Ol N{s[A}r ge 0 Ed d n{Afofe ol N}s[s}e} 9 Oj Nn} [sey Z oN ab ajo ON ay G oN eH 9 ol nts ta Tp d torn[Aloln oln{slaul r ofnfa}atul ¢ ON] 3/8] ou] OF d NIAIo Ol N|s [Alou ON] s [Alou olnts[Af el 6 d nIAlo oln}s/4] 6] 2 O[N}s Ale] & oln}s[4]e] slo olN} s/s} a] t ofN} [4] a] Z olfalzL[ zZ d tan Jo d tot b olf alae O}N 3| 9 d Jol a] ¢ O|N | ¢ 4 o[N s| ¢ d jo|n s| ¢ o[N | & nla ole] | A] | & d dQIn|Alole ol sla} o| 2 d {Qin olnfalgfel d dn BB! ofnfa] gel t cron (onbque (ont.que Fy (onde F=f olnf a] z] @ vu) FOUN |] 0] 34 ‘us01g) CQ] N zp ouioug) FQLN on} sa} i} + ol st (P) @) () (8)sitos de puntuacién hasta que se produz- ca el segundo error no ambiguo. La Figu- ra 5 (a) muestra el ejemplo mas sencillo de este caso de puntuacién. La Figura 5 (a) presenta las respuestas de un sujeto que clasificé la tarjeta aten- diendo a Forma en el intento2y con ello establecié Forma como principio de per- severacién al comienzo del test. Los em- parejamientos no ambiguos con Forma en los intentos 4,7 y 8 se han puntuado como errores perseverativos, Sin embar- go, comenzando en el intento 9, el sujeto hizo los tres emparejamientos siguientes con Niimero, por tanto los intentos 9, 10 y 11 son errores ininterrumpidos no am- biguos respecto a otro principio que no es Forma. Numero pasa a ser el nuevo principio de perseveracién en el intento 10. Por tanto, las respuestas dadas en los intentos 10 y 11 se punttian como errores perseverativos. La Figura 5 (b) muestra estas reglas de puntuacién para una lar- ga serie de errores perseverativos donde el principio de perseveracién ha pasado de ser Forma (intento 2) a ser Ntimero (intento 10). Aparece una situacién de puntuacién mas compleja cuando las respuestas ambiguas que siguen el nuevo principio de perseve- raci6n estan intercaladas en una secuen- cia de tres errores no ambiguos. Siem- pre que las series no estén rotas por al- guna respuesta que no se empareje con el nuevo principio de perseveracién, la segunda respuesta incorreeta no ambigua de la secuencia se puntuara como perse- verativa y todas las respuestas ambiguas «en bocadillo» entre los errores perseve- rativos no ambiguos segundo y tercero se puntuarén también como perseverativas independientemente de que sean correc- tas o incorrectas. Ni siquiera las respues- tas ambiguas «en bocadillo» entre los erro- res no ambiguos primero y segundo de- ben seguir el nuevo principio de perseve- racién; este nuevo principio no es opera- tivo hasta que se produzea un segundo error no ambiguo, las respuestas ambi- guas no se punttian como perseverativas. Por ejeifi@o, en la Figura 5 (c) el sujeto cometié.el primer error no ambiguo en el intento 2 y por tanto se considera que el primer error perseverativo es la respues- ta del intento 3. Sin embargo, el sujeto pasa después a clasificar las tarjetas aten- diendo a la categoria Numero y comete el primer error no ambiguo con Nimero en el intento 5. El intento 6 es también un error no ambiguo correspondiente a Numero, lo mismo que el intento 8, que constituye el tercer error no ambiguo con la categoria Nuimero. Dado que la res- puesta ambigua del intento 7 (ff F 0) sigue manteniendo la categoria Nume- To, todas las respuestas de la secuencia, desde el intento 5 al intento 8, correspon- den ala categoria Numero sin interrup- cién, definiendo Numero como el nuevo principio de perseveracién, en el intento 5. Por consiguiente, comenzando en el se- gundo error no ambiguo de la secuencia (intento 6) se puntiian como perseverati- vas las respuestas 6 a 15. Se considera perseverativa la respuesta del intento 7, aunque es correcta, porque aparece pre- cedida y seguida por errores perseverati- vos no ambiguos. En el ejemplo de la Fi- gura 5 (d) se muestra una situacién simi- lar. El error no ambiguo que aparece en la secuencia correspondiente a Nimero comienza en el intento 86. En este caso, la respuesta ambigua del intento 38 (fF 80), que separa los errores no ambiguos segundo y tercero, es también errénea y, por tanto, aparece rodeada. El intento 40 nose ha puntuado como perseverativo por no seguir la «regla bocadillo». Categorias completas. El mimero de categorias completas es, simplemente, el mi- mero de secuencias de diez respuestas co- rrectas consecutivas, que siguen el criterio de clasificacién de una categoria, dadas por el sujeto en la prueba. En este apartado, las puntuaciones van desde un minimo de 0 a un maximo de 6. A medida que el sujeto las vaya completando, el examinador marcaré cada categoria en la parte superior de la Hoja de anotacién, utilizando para ellola secuen- cia escrita en ella (C F NC FN). Intentos para completar la prime- ra categoria. El ntimero total de intentos para completar correctamente la primera ca- tegoria proporciona una indicacién de la con- ceptualizacién inicial antes de que se pro-nyofoye wun uo ugioesdAasiod op oldioud [op o1quuNy +g BaNSET ofn[s|a]oe|_¢ d so of nfs ofn[é slat d a9) olN olf] a[sla_¢ olds [sla 1 oll s of n[alZfal 2 © [a> a | ol o ‘esl | ABE nlAl9. d Col 4 sole d |9 N 4] 9] 8) d a|o N alo ‘sao a9 o|N oly] af oft a of ABE oe a 449 ol |a[olab eset ol als [alo oly d AB a}o of xfs [ote] Z bret a]o slo} gt oln}s la a] 9 dqoln}s}o of ala elt ots] |S ddoln|4}o 3}0 oN s| ¢ oln aj ol sh oN s| & alo. olds} eo} t oll sl ol ad foin[so N|Apol sp ofnfald}e} # ao n[4folzp Seatol nA] 2 Sa Coln| fo 2 a PB o 2 (?) @ (e)duzca un cambio de ordenacién. Los ejem- plos de puntuacién que se presentan en la Figura 4 muestran que el sujeto (a) comple- t6 la primera categoria en 16 intentos, el (b) lo hizo en 17 intentos y el sujeto (d) necesité solamente 10. Es raro que un sujeto a quién se le apliquen las 128 tarjetas no complete con éxito la primera categoria. En los casos en que esto sucede, se concede al sujeto la puntuacién directa 129 intentos para com- pletar la primera categoria. Porcentaje de errores perseverati- vos. EI poreentaje de errores perseverati- vos refleja la «densidad o concentracién de los errores perseverativos en la realizacién del test. Se calcula dividiendo el mimero de errores perseverativos por el ntimero de in- tentos realizados. El resultado de esta ope- racién se multiplica por 100 y se redondea al entero mas proximo. Por ejemplo, para un sujeto que haya completado el WCST en 106 intentos y con 15 errores perseverati- vos, el porcentaje de errores perseverativos serd el 14%. Fallos para mantener la actitud. Otra puntuacién basica del WOST es la co- rrespondiente a los fallos en el mantenimien- to dela actitud. Este tipo de fallo se produce cuando un sujeto da cinco o mas respuestas correctas consecutivas y luego comete un error antes de completar la categoria con éxito, El fallo en mantenimiento de la acti- ‘tud nose puntiia si, antes de finalizar el test, el sujeto coloca correctamente cinco tarje- tas o mds y luego simplemente pasa las tar- jetas hasta llegar al intento 128. La Figura 6 presenta el ejemplo de un sujeto que tenfa considerable dificultad para mantener el principio de clasifieacién Co- lor. En el segundo intento (no se muestra el dato), el sujeto cometié un error no ambiguo en Forma, estableciendo asf Forma como principio de perseveracién. A pesar de reci- bir "feedback" positivo del examinador para numerosas respuestas correctas no ambi- guas a Color, este sujeto, profesor de escue- a de 59 aitos, no pudo continuar respondien- do coherentemente con respecto a esa cate- gorfa. En menos de 25 intentos (del 15 al 38), este sujeto tuvo tres fallos en manteni- miento de la actitud (intentos 23, 30 y 3. Porcentaje de respuestas de nivel conceptual. El porcentaje de respuestas de nivel conceptual, presumiblemente, refleja Ia comprensién de los principios de clasifi- cacién. El nivel conceptual de respuestas esta definido por series de tres 0 més res- puestas correctas consecutivas, Estas res- puestas son llamadas respuestas de nivel conceptual porque se presume que requie- ren alguna comprensién de la estrategia necesaria para hacer colocaciones correctas y que es poco probable conseguir una serie correcta de esta longitud por azar. El por- centaje de respuestas de nivel conceptual se calcula dividiendo el mimero total de res- e 7 [lzlF[njo 2 {16 ° —_ ele PAS 1 |18)7|F [No 2 18) NJO 3 |20o|¢) F[N|o} “4 |alZFinio) 5 jalgieinio B50 OD Falla actitud eq NODp 1 |25/¢)F/NJo 2 \el¢iFiNio 3 mfgiFiwlo 4 |2/e|F|N|O al p Falls actitud. 7 [s/f F[Njo| 2 sez) F|Nlo F |33/¢)7\nIo 4 |alZ7injo STZ 7into 6 {36/7 F| No 7 [alee nfo ALCL ZN Dhe Fall actituct Figura 6. Puntuacién de fallos para mantener Ia actitudpuestas de este tipo entre el ntimero total de intentos, multiplicando el resultado por 100 y redondeando el ntimero obtenido al entero mas préximo. Las Figuras 7 y 8 mues- tran ejemplos correspondientes a la puntua- cién Porcentaje de respuestas de Nivel Con- ceptual, Como se puede observar, en la Figura 7, en los 128 elementos del test, el sujeto dio 70 respuestas de Nivel Conceptual en diez series de tres 0 mds respuestas consecuti- vas correctas (10, 10, 10, 3, 10, 8, 4, 4, 10 y 6). Dividiendo 70 (mtimero de respuestas de nivel conceptual) entre 128, multiplieando el resultado por 100 y redondedndolo al en- tero mds préximo se obtiene el porcentaje de respuestas de Nivel Conceptual, que en este caso es 55%. La Figura 8 presenta los datos de un sujeto que dio 79 respuestas de nivel con- ceptual en 116 intentos (8,3, 13, 11, 10, 10, 3, 11, 10). En este caso, el porcentaje de res- puestas de nivel conceptual es 68%. Aprender a aprender. Aprender a aprender (Tarter, 1973) refleja el promedio de los cambios en eficacia conceptual del sujeto a través de las diversas etapas de su realizacién en el WCST. El céleulo de esta puntuacién requiere cuatro pasos: El primero consiste en determinar si es posible 0 no calcular la puntuacién Apren- der a aprender. Para ello es preciso contar el ntimero de categorfas que el sujeto ha com- pletado o intentado. Se considera que se ha «intentado» una categoria cuando en ella se han realizado por lo menos 10 intentos, in- cluso si dicha categoria no se ha completado correctamente (por ejemplo, al final del test). La puntuacién Aprender a aprender sola- mente se puede calcular en los casos en que el sujeto ha completado tres categorias 0 més o si ha completado dose intentado la tercera. El segundo paso es calcular el poreenta- Je de errores en cada categoria que se ha completado o intentado (total de errores co- metidos en esa categoria dividido por total de intentos realizados en ella y multiplica- do por 100). ‘Tercer paso, calcular las diferencias en- tre el porcentaje de errores de dos eatego- rfas consecutivas o adyacentes. La diferen- cia entre porcentajes de errores se obtiene restando el correspondiente a la categoria 2 (Forma) del correspondiente a la categoria 1 (Color); el correspondiente a la categoria 3 (Nuimero) del correspondiente a la cate- goria 2 (Forma) y as{ sucesivamente. Para finalizar, los valores de las diferencias en los porcentajes de errores se suman y se calc la la media que constituye la puntuacién directa en Aprender a aprender. Una pun- tuacién positiva en este factor indica una mejora en eficacia a través de la realizacién de categorias consecutivas, presumiblemen- tea causa del aprendizaje. Sin embargo, es probable que la mayoria-de los sujetos, ob- tengan una puntuacién negativa en ese as- pecto porque se incluye en el edlculo la dife- rencia del porcentaje de errores entre la ca- tegoria 1 y la categoria 2 y esta inclusin hace més dificil obtener una puntuacién positiva en Aprender a aprender dada la mayor dificultad que representa realizar el primer cambio de la categoria de clasifica- cién. Sin embargo, en los datos normativos se ha tenido en cuenta este hecho; es decir, los baremos permiten comparar la puntua- cién de un sujeto dado con la obtenida por su grupo de referencia (que tiene sus mis- mas caracteristicas) y asi es posible identi- ficar una realizacién relativamente buena incluso si la puntuacién total no es positiva. La Figura 7 muestra los célculos necesa- rios para la obtencién dela puntuacién Apren- der a aprender. Como se puede observar en esta figura, el sujeto ha completado correcta- mente cinco categorias e intentado una sex- ta (realizando en ella 17 intentos). Por tanto se puede calcular la puntuacién Aprender a aprender. El mimero de intentos que compo- nen cada categoria, para este sujeto, se de- termin6 y se registré en el espacio correspon- diente de la Hoja de anotacién (ver Figura 7) junto con el mimero de errores cometidos en cada etapa. Para obtener las seis puntuacio- nes de poreentaje de error se dividié el mi- mero de errores de cada categoria entre el miimero de intentos correspondiente a esa categoria y este resultado se multiplies por 100, los datos obtenidos se especifican a con- tinuacién: 16,67% (2/12), 36,84% (7/19),