FORMULARIO DE INSCRIPCIN Y CONTRATO PARA DISTRIBUIDORES

9850 South 300 West Sandy, Utah 84070

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(801) 562-3600 - Servicio al Distribuidor y Lnea para pedidos (801) 562-3611 - Fax corporativo
Nuevo Modificado Patrocinador telefnico N de Distribuidor Fecha / /

INFORMACIN DEL SOLICITANTE

Srvase usar bolgrafo y presionar firmemente a fin de que todas las copias sean legibles.

Nombre del solicitante o compaa (apellido/nombre/inicial) Solicitante adjunto (apellido, nombre, inicial) Domicilio/Colonia o vecindario/Ciudad/Estado/Cdigo Postal Pas ( ) ( Telfono Particular Marque lo que corresponda: ) Dentro del lmite de la ciudad ( )

N Federal del Causante o N de Cdula de Identidad N Federal del Causante o N de Cdula de Identidad

Fuera del lmite de la ciudad ( N de fax )

/ / Fecha de nacimiento

Telfono del trabajo

Telfono celular

DOMICILIO PARA ENVOS

(Srvase llenar si su domicilio para envos es distinto de su domicilio particular)

Domicilio electrnico (E-mail)

Domicilio/Colonia o vecindario/Ciudad/Estado/Cdigo Postal Por favor, marque lo que corresponda: Dentro de los lmites de la ciudad Fuera de los lmites de la ciudad ( ) N de telfono del direccion para envos ( )

INFORMACIN SOBRE EL INSCRIPTOR

Nombre del matriculador (Apellido/nombre/inicial)

(Persona que lo inscribi en 4Life)

N de distribuidor del matriculador

N de telfono

INFORMACIN SOBRE EL PATROCINADOR

Nombre del patrocinador (Apellido/nombre/inicial)

(SOLICITANTE: Su enlace directo) (MATRICULADOR: Usted tiene la opcin de colocar a este solicitante en cualquiera de sus nivele)

N de distribuidor del patrocinador

N de telfono

INFORMACION DE PAGO
$15.00 dlares - Incluye un Paquete informativo (kit) para distribuidores nuevos

FORMA DE PAGO
Tarjeta de crdito:

(ATENCIN: Si esta solicitud no est acompaada por un pago de la inscripcin, su distribucin pasar automaticamente a calidad de Cliente y ya no calificar para recibir bonos ni comiciones)

Visa

Master Card

American Express

Cheque o giro bancario:

Efectivo:

Srvase llenar la seccin de abajo si paga con tarjeta de crdito: / Fecha de vencimiento

N de la tarjeta de crdito

Nombre como aparece en la tarjeta

Certifico que soy mayor de edad (de acuerdo con las leyes del lugar en el que resido) y que he ledo atentamente los requisitos y condiciones que aparecen al dorso de esta Solicitud y contrato; las normas y procedimientos y el plan de compensacin de 4Life, y me comprometo a observar todas las reglas establecidas en dichos documentos. QUIEN PArTICIPE EN ESTE PLAN DE MErCADEo DE rED TIENE EL DErECho DE CANCELAr EN CUALQUIEr MoMENTo, SIN IMPorTAr EL MoTIvo. LA CANCELACIN DEbEr PrESENTArSE A LA oFICINA PrINCIPAL DE LA CoMPAA Por ESCrITo DENTro DE LoS TrES DAS hbILES DESPUS DE LA FEChA DE ESTA TrANSACCIN. 4LIFE PUEDE LLEgAr A PAgAr LAS CoMISIoNES A TrAvS DE UN LP CENTEr AUTorIzADo Por 4LIFE.

Firma del solicitante Firma del solicitante adjunto

Fecha Fecha
(No se requiere proporcionar esta informacin, pero si lo hace recibir un cupn por $5.00, que podr utilizar en su prximo pedido de productos).

INFORMACIN DEMOGRFICA
marque lo que corresponda:
ESTADO CIVIL: Soltero Casado

SEXO:

Masculino

Femenino Menores de 12 aos vocacional

EDAD:

18-30 12-18 aos

31-40

41-50 Mayores de 18 aos Doctorado

51 o ms

NumErO DE hIjOS:

EDuCACIN: (marque el nivel que haya terminado)

Escuela secundaria Los productos 2.

Licenciatura

Maestra

rAzONES POr LAS quE SE INSCrIbI EN 4LIfE: PASATIEmPOS: 1.

La oportunidad financiera

razones personales de salud 3.

Srvase enviar por correo o por fax a 4Life esta solicitud y contrato a fin de completar el proceso de inscripcin. Si no recibimos la solicitud y el contrato a los 30 das de la inscripcin, su distribucin pasar automticamente a calidad de Cliente y ya no calificar para recibir bonos ni comisiones.

* La informacin contenida en este formulario se puede cambiar sin autorizn de su patrocinador slo durante los 10 primeros das a partir de la fecha de inscripcin.
V.030411 VZ Item# Blanco - 4Life Amarillo - Solicitante Rosado - Patrocinador