ANATOMIA ENFERMERIA DE LA MUJER

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO: PARTES

GENITALES INTERNOS: 1. GONADAS: ovarios 2. VIAS GENITALES: trompas de falopio, tero y vagina GENITALES EXTERNOS: VULVA

1. PARTES DEL APARATO GENITAL INTERNO

1.1. OVARIOS Par de gnadas localizadas en la cividad plvica Forma y tamao de una almendra (3 cm) Contienen unos 400.000 vulos, que existen desde el nacimiento y slo maduran unos 400 o 500. Producen: gametos femeninos(ovulos) y hormonas sexuales (estrgenos y progesterona) Seccin del ovario Peridicamente (28 das ) los folculos madurosse abren al exterior, liberanso un vulo. Los restos del folculo forman el cuerpo amarillo o lteo. Seccin longitudinal del ovario Zona cortical: con cavidades llamadas folculos que contienen distintos estadios de madiracin. Zona medular: de tejido conectivo contiene nervios y vasos sanguneos.

1.2. TROMPAS DE FALOPIO (uterinas u oviductos) Forma de tubo alargado o cuerno de la abundancia Partes: Infundbulo: la parte mas distal, recoge el vulo maduro. Ampolla Istmo Regin intersticial Funcin: - Conduce los vulos desde la superficie del los ovario al tero. - Es el lugar donde se produce la fecundacin.

1.3. TERO O MATRIZ - Es un rgano nico - Forma se saco invertido - 7-8 cm de longitud - Situado en el centro de la pelvis - Partes: o Fondo uterino o Cuerpo uterino: regin superior mas abultada o Cuello o cervix: un tercio inferior, estrechado.

Pared uterina: Perimetrio: membrana serosa externa Miometrio: De fibra muscular lisa puede estirarse enormemente durante el embarazo para aportar proteccion al feto y un mecanismo para su expulsin en el momento del parto.

Endometrio: mucosa epitelial ricamente vascularizada proporciona el medio adecuado para el desarrollo del feto. - Funciones: La mucosa uterina se prepara clinicamentepara la nidacin o implantacion del vulo fecundado. La musculatura del tero se va adaptando al desarrollo del embrin, contribuyendo en el parto a su expelsin. 1.4. VAGINA - Tubo muscular dilatable, de 8-12 cm de longitud - Se abre al exterior por el orificio vaginal, situado en la vulva - En su parte interna forma un manguito alrededor del cuello uterino. - Himen: membrana fina y elastica que cubre en parte la entrada de la vagina. Se rompe durante el primer coito, aunque puede: a. Ser abierto durante actividades no sexuales (deportivas). b. Puede no romperse hasta el primer parto - Funciones: Destinado a recibir al pene en la cpula Especializado en el paso del feto durante el alumbramiento.

2. PARTES DEL APARATO GENITAL EXTERNO

VULVA: VESTBULO GLANDULAS DE BARTOLINO LABIOS: MAYORES Y MENORES Vestbulo: Parte anterior: meato urinario Vestbulo: Parte posterior: orificio vaginal a ambos lados las glndulas de bartolino cuya secrecin sirva para lubricar y facilitar la cpula. Labios menores: - posicin externa.

Son pliegues cutneos. Engloban por delante del cltoris: rgano externo e interviene en la produccin de placer. Labios mayores: - Posicin externa se encuentra n superpuestos. - Recubiertos por piel y vello. - Funcin protegerlos orificios del vestbulo. MONTE DE VENUS Acumulacin de grasa que existe encima del hueso pbico se encuentra cubierto de vello su misin es proteger los rganos femeninos.

ORIFICIOS Meato urinario Orificio vaginal Ano Tanto uretra como vagina se abren a la vulva, pero orina y productos sexuales son conducidos por conductos diferentes.

FASES DE LA RESPUESTA SEXUAL FEMENINA Fase de excitacin: se produce afluencia de sangre a los rganos sexuales. Aumento de su tamao, incluidos los pezones.

Fase de meseta (nivelacin): la excitacin aumenta lo mismo que la congestin hasta llegar al nivel necesario para producir un orgasmo. La parte inferior de la vagina se contrae comprimiendo el pene. Se eleva el tero.

Fase de orgasmo: - Se dan contracciones rtmicas de todos los rganos genitales que facilitan el paso del semen hacia el tero y las trompas. - Aumentan los ritmos respiratorios y cardaco, producindose una excitacin generalizada muy placentera.

Fase de resolucin: consiste en la vuelta a la situacin inicial. El tero vuelve a su posicin normal. Los espermatozoides pasan del cuello al cuerpo del tero y de las trompas. Se pierde la congestin.

3. La placenta
La Placenta es un rgano que se desarrolla durante el embarazo y que sirve para conectar a la madre con el futuro beb, atendiendo a las necesidades de respiracin, nutricin y excrecin del feto durante su desarrollo. Placenta significa torta en latn, un nombre muy apropiado que recibe debido a su forma, ya que este rgano tiene la apariencia de una torta pegada al tero con dos caras. Una de las caras proviene de la transformacin de la mucosa del tero en la zona donde se implant el huevo (generalmente, en el fondo del tero), y la otra procede del embrin. El cordn umbilical, que une el embrin con la placenta est fijado a esta cara fetal. El cordn contiene tres vasos sanguneos: dos arterias para la circulacin de la sangre del feto hacia la placenta y una vena para la circulacin de la sangre de vuelta hacia el feto. Aunque el feto se nutre en parte de las sustancias nutritivas que contiene el lquido amnitico, su fuente de principal de alimento son aquellos elementos que transporta la sangre de la madre y que llegan por el cordn umbilical a travs de la placenta. Como se forma la placenta: Justo al principio del embarazo, el huevo est envuelto por una capa de clulas llamada trofoblasto: es la futura placenta. Estas clulas, que garantizan la nidacin del huevo en el tero, se introducen en la mucosa uterina. All proliferan y producen mltiples brotes. As se forma una especie de rbol frondoso, con rama muy enmaraada que se dirigen hacia los vasos sanguneos que irrigan el tero de la madre. La sangre del feto, por su parte, irriga las miles de pequeas yemas situadas en el extremo de las ramas. Los intercambios se verifican entre ambos lados de las paredes de las yemas, sin que las dos sangres se mezclen. La placenta se forma entre la semana 4 de gestacin y el cuarto mes de embarazo: est bien delimitada a partir del tercer mes y los intercambios con el feto no estn del todo establecidos hasta el inicio del cuarto mes. Luego, la placenta crece paralelamente al desarrollo del tero. Al final, se parece a un disco esponjoso de 20 centmetros de dimetro y 3 cm de grosor, y pesa de 500 a 600 gramos. Para que sirve la placenta: Durante mucho tiempo se pens que las circulaciones sanguneas del feto y de la madre estaban en comunicacin. Sin embargo, los fisilogos han demostrado que existe una independencia absoluta entre las dos circulaciones y han definido el papel de la placenta como el de un filtro especializado situado entre la madre y el feto. La sangre de la madre llega a la placenta por las arterias del tero. Las sustancias nutritivas y el oxgeno que transporta atraviesan el filtro placentario y, a travs de la vena umbilical, llegan hasta el feto. La sangre del feto llega a la placenta por las arterias umbilicales. Est cargada de desechos y de dixido de carbono que atraviesan el filtro placentario para pasar a la sangre materna. El organismo de la madre se encarga de eliminarlos (por los riones y los pulmones), ya que los pulmones del feto slo funcionan despus del parto. Los intercambios que se realizan en la placenta afectan sobre todo al oxgeno y el dixido de carbono, al agua, a las sales minerales y a lo alimentos. Pero estos intercambios, que no siempre se operan en ambos sentidos, son selectivos. Por ejemplo, los iones (hierro, zinc, magnesio, cobre y yodo) y algunas vitaminas (Vitamina B, Vitamina C) atraviesan con facilidad la placenta; otras vitaminas (A,D,E,K) y los lpidos o grasas slo pasan en pequeas cantidades. La placenta no es slo el rgano donde tiene lugar este mecanismo de intercambios vitales; tambin tiene otras misiones, algunas de las cuales todava no se conocen muy bien: produce, por ejemplo, las hormonas necesarias para el buen desarrollo del embarazo y del feto.

El ciclo ovrico
Los OVARIOS son dos rganos intraplvicos que desempean dos importantes funciones: produccin de la clula germinal femenina y secrecin de hormonas sexuales femeninas. El elemento fundamental del ovario es el folculo ovrico, que contiene la clula germinal femenina u ovocito. Fase folicular El nmero de folculos ovricos disminuye a lo largo de la vida de la mujer. En la pubertad, dicho nmero oscila entre 100.000-200.000, de los cuales solo unos 400 alcanzarn la madurez definitiva y ovularn a lo largo de la vida frtil de la mujer. Despus de la menopausia no hay folculos en el ovario. Al inicio de cada ciclo varios folculos ovricos comienzan a madurar. De todos ellos habitualmente slo uno (folculo dominante) alcanza la madurez total. El resto involuciona, pasando a denominarse folculos atrsicos. Durante la fase de maduracin folicular la accin de las gonadotropinas hipofisarias es fundamental. Adems de estimular su crecimiento, la LH y la FSH permiten la produccin folicular de estrgenos, fundamentalmente estradiol. Los estrgenos estimulan el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios (distribucin del vello corporal y de la grasa subcutnea, timbre de voz, desarrollo mamario,...), adems de ejercer una accin beneficiosa sobre el hueso y el aparato cardiovascular. Es por ello por lo que durante la menopausia la ausencia de folculos en el ovario, y en consecuencia el dficit de estrgenos, aumenta la incidencia de patologa cardiovascular y el riesgo de osteoporosis. Ovulacin Los estrgenos a altas dosis inhiben la secrecin hipofisaria de FSH, pero por contra aumentan la liberacin de LH. La ovulacin es consecuencia directa de un pico de LH que tiene lugar 10-12 horas antes de la misma. Sin pico de LH no hay ovulacin. Recordemos que en un ciclo genital de 28 das de duracin la ovulacin acontece el da 14 y supone la expulsin del ovocito desde el folculo ovrico maduro hacia la trompa de Falopio, donde puede ser o no fecundado por el espermatozoide o clula germinal masculina. Fase ltea A partir del momento de la ovulacin, el folculo, ya sin ovocito en su interior, sufre una serie de transformaciones gracias a la accin de la LH y pasa a denominarse cuerpo lteo. Aunque tambin secreta estrgenos, el cuerpo lteo produce fundamentalmente progesterona. La progesterona induce una serie de modificaciones en el aparato genital que lo adecuan a la gestacin, independientemente de que sta se haya o no producido. Destacan:

Prepara las mamas para la lactancia. El aumento de las mamas es mximo unos das antes del comienzo de la regla. Aumenta la temperatura corporal. A partir de la ovulacin, la temperatura corporal sube unas dcimas debido a la progesterona.

Disminuye la cantidad y aumenta la viscosidad del moco cervical, dificultando el paso de nuevos espermatozoides Accin sedante sobre el msculo uterino, adems se relaja el msculo liso gastrointestinal y ureteral.

Por lo tanto, durante la fase folicular se segregan fundamentalmente estrgenos, mientras que en la fase ltea se producen estrgenos e importantes cantidades de progesterona. Si no se produce la fecundacin el cuerpo lteo involuciona mediante un proceso conocido con el nombre de lutelisis. En caso contrario, el cuerpo lteo permanece y continua la produccin de progesterona para el mantenimiento de la gestacin en sus estadios iniciales. A partir de la 10-12 semana de gestacin la produccin de progesterona se debe fundamentalmente a la placenta.

El ciclo endometrial
El ENDOMETRIO es la mucosa que tapiza la cavidad uterina. Esta mucosa experimenta cambios morfolgicos cclicos a lo largo del ciclo genital femenino. Es decir, que al igual que existe un ciclo ovrico ya explicado existe tambin un ciclo endometrial. Como se coment anteriormente, hacia el da 14 del ciclo tiene lugar la ovulacin. Este momento divide el ciclo endometrial en dos periodos:

Fase proliferativa Coincide con la fase folicular ovrica. El estmulo estrognico produce un crecimiento de las glndulas endometriales, de tal manera que el endometrio aumenta progresivamente su espesor. Inmediatamente despus de la menstruacin el grosor del endometrio es nicamente de 1-2 milmetros Fase secretora Coincide con la fase ltea ovrica. El estmulo estrognico y de la progesterona produce maduracin de las glndulas endometriales. La finalidad de todos estos cambios es producir un endometrio muy secretor que sea capaz de proporcionar la nutricin adecuada al vulo fecundado que se implantar en l. Menstruacin Si el ovocito no ha sido fecundado por el espermatozoide tiene lugar la menstruacin. Esta es debida a que unos dos das antes de que termine el ciclo genital, las hormonas ovricas, estrgenos y progesterona, debido a la involucin del cuerpo lteo, disminuyen bruscamente hasta valores muy bajos. La menstruacin consiste en la descamacin del endometrio que previamente haba proliferado y se haba preparado para albergar una eventual gestacin. La duracin de la hemorragia menstrual varia entre 3-7 das. En caso de que si se haya producido la fecundacin y gracias a la persistencia del cuerpo lteo, la produccin de hormonas ovricas no decae y no tiene lugar la descamacin endometrial, lo que explica la ausencia de menstruacin o amenorrea por la que se suele sospechar la existencia de una gestacin.