CSA. SANTIAGO WILBERT CABALLERO MENDOZA. Organismo de Inspeccién acreditado por el OSA INSPECCION eines SINS prance dtd OIA - 08: 16 oe Eo rfc ean, sacar. ‘Teléfono: 2528-3565, Cel: 7803-6917, wilbertcabailero1952@yahoo.com = ‘SOLICITUD DE SERVICIO DE INSPECGION DE PLANOS DE DISERO, COMO CONSTRUIDOE INSTALACION ELECTRICA EN MEDIA TENSION (MT) 0 BAIA TENSION MAYOR O IGUAL QUE 10KW (BT) er. sDITE TemeD No, __/ Hs OsTHBUIDOR: Ho Ingorior SANTIAGO WILBERT CABALLERO — ~ ‘Srganiame de pecelon Acrodtad No: CIAO: 18 | Porese medio, yuna vez acrid i oferta No, le sotete RESON de Panos de eo [x] REWBION de Panos Came Conseco Oo | INSPECCIN de nrc Bees o Del poyecte: _CONEXION DE RESTAURANTE LA PAMPA. Bejo la “Norma Téonies de Conexiones y Reconexiones Eléticas en Redes de Distibucién de Gaja y Media ‘Fenton woe Con es siguentes aos: ‘DATOS GENERALES DE LA NSTALACION ELECTRICA Di ope ‘DATOS OE REPRESENTANTE LEGAL DEL PROMETARO DEA NSTALACION ELECTRCA (cuando apse) [Nar etepreserot ps [Ramee deere Nore cli ‘04708 DEL SOUCTANTE DE LA REVISION 0 NSPECCION Nin de Oncepe Uae | eassrea ieee ean | cooroeeare7 Namie de to zara Nome cea J(DATOS OF LA PERSONA RESPONSABLE DE LA EJECUCION DE LA NSTALACION ELECTRA sind incr gman | GENTRO, URBANO. JOSE, SMEON EARAS, PLE 3, CABA 15, WEHCANOS, [Res de Dicer Orso © onsen [hima de ein | ceoseenane7 co [nme senior | 780-0 ‘recon de oes akctens' _cnetoyayahon cam ‘CARACTERISTICAS DEL DISERO DELOS PLANOS A REVEAR: ‘argc Kowa 2851 | Care en downtempo (UA as “erin etic ura on voto; | tray | SABRI Gr below KVA ence dee | 0 sm “ip a aici” a) ga de sonenaan Capa dl generar de omer o RVR ie spoon nate Freres L Canin ene de wtectn ovens: |_| Car pron ar + Tobe, ims « hate RemORRE aocterocemomeoA No. ge Rego Psoanl wo @ VINEU dee gy Ingots Responsable ‘CARACTERISTICAS DE LA MSTALACIN ELECTRICA A NSPECCIONAR: epi reson [] BAA TENBION2 S00W [] Fag al 2351 _| Capea en Kovotanpeie VA m8 ‘Rene ei npeson eob [NSTAIACIONES ELECTIGAS EN BAIA TENSION | | Teron auc ewminer envio (| 10camv | Somali ein ane | “ho ae rama apc: || NSsweremaacenpsis) awn a)_| iin ra: amg etn) 8) Seige crannies oro toanacen se mtacun eet as Se Nee oe Ra? 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Nombre” AUGUSTO CESSRORTICNOTA inner 6 etiacién Dosumento Unico de Toure O6Meo1H64 0167 ent: on Coneo Becwsnico. coarjoya@yaboo com ime de Teleono: 704-8220 Datos del hemes a inpeciona ‘irscon ear RoNeA bk NORTE eT sa FaDONODOSENTRO COMMON BELSON Deparaneo NATENOS Mariipo: AATERANGO Refeencia de a bicacin: CENTRO COMERCIAL MALL EL 8OL ‘Tersin Elética del Suminiaro (0) 00 Capi a Subst EVAT Cpa (KW yRVA): _295IKW 3 2951 Kea Capac del Generador (RV) Conexion dela miensebr_______Nimero de ja de os panos __& imero dives 7 imeo de blero Tipo ge Senco: "Tipo eneaacion See Ara dea densidad poaconal iicacon ea petigrosa econerion induscia sonal [Comercio Datos de a perons que sender duane visi on" (Saplica) ‘Nombre Augusto Cee ORT OVE Documerto Unico de orsesrey Cig de Regs & 308 Tenia: VANDU: Come Elric cagarjoyagyahoo cam Nimero de Teléfono: 7943-5220 ‘La persons que atiende le vista de inspeedin debe sea persona encargads de a instalaci eléctrice Inspecconar, le cul debe esta presente el dia que sea programada la vista de inspecin.Desleraciin del slickamte " Declaro que toda la informacion suninsrada en exe fermuario,y ev fos documentos qve puseran ser aneados al nism, son coectsy veredeos ‘miendo que el Organsmo de Inpecion debe de reporar ata SIGET Ie informacion descrita en el documento Informa General, por que exo m0 vila el compromiso de condencialidad del Organism de Ispeccion, ‘Me comprometo prove totes los documentos e ifornucionsegin el servicio solide segin Jo dellado cn el Sparta de Informacin General de ste frmulto “+ Me comprometo& pagar Is tris de inspeccionaprbatas por la SIGET, de ln manera que el Oganismo de Inspec lo indique ‘+ Entiendo que, de encontrar No Confrmidades durante lu inspctién, mo me seré cntegido un Cetfiado de CConformidsd sno que, ens har, me srt enegado un Acta de Inspescion en la que Se deallarta las No Confrmidades cencotradesy que deri ser solvents "Tinie gus al solvent las No Conformidades encontadas en una inspecin previa, deo solicar mevamente ot {ecvicio de inspecskn y cancelar Is tas comespondietes «Ia iaspeceion acon sein ls ifs aprobadas por SiGer. #'Me compromto a cordnar, junto con el enargado dea instalacion eléticay el Organismo de Inspec la fecha en uese velar la vista de inspecio, sist fuer el as. «+ Eniendo que de ao et presente cl encargado de In insalacion elctrica el ia que se relic I inspeccin, el Onganiamo de Tnspccia exten a litera de suspnde a inspeccén hasta qu dich persona se encente presente «+ Faendo que cuir demora es a crtrega de los documentos olctados puede casar unk demora en fs terpos estiplsdos fur el desurolo dein inspeccin, esta demra de ningun manera pdr ser ajuica al Orgaismo deInpecion informacion minima requrda en FO4BINFORMACION GENERA, MODELODE PRESENTACION e AUGUSTO CESAR ORTIZ 40x Nombvey Fema "La persona que aiende a vista de inspecelén debe ser I persona encargada de la Instalacign eétrica 8 Inspecconar, la cual debe estar presente el dla que ses programada la visita de inspeccién