Fmreusice Wadre tmicajader- FORMULARIO DE INSGRIPCION DEL TRABAJADOR fa MARQUE CON UNAX-SEGUN EL CASO “TeabsjadorAfkado Dopencionte ‘Alia pencionedo Comfenale [yrcsicerasiado recvaivo Pensionado or idea SANTANDER ne nuevas a ia a er ise poste | lnsoripcion de Personas a cargo ‘eae ma ae Nt 800.203.8787 DATOS DEL EMPLEADOR c= (Bao! 208. a6” PE*| "SSebato een = Eingepiena trae By. bosa 518 = 80, GF. sol m= Las Concordia mae BE TmQnqa [sam Santardex | Woe wNO DATOS DEL TRABAJADOR "EXP Pe Ff Ps romain cues =e @ Uma [OC rane a recrace | ose esmoocm wnssaceneon | tae rn ene, | a NS ein [agama STE cic a [oA Pape seen Dien Rect rae =e er Deere SAT TEINCIE | Gee Secon | meee T OIE OEIC Nao Gas Se | a a ‘Nit lombee 0 ‘Horas al mes. ‘Salano Fall L Razte Social, wabajades Mensal: 8 Unit ‘Nombre 0 ‘Horas al mes. ‘Saiano Rasoe Soci Sopa onoea aes DATOS DEL CONYUGE 0 COMPANERO (A) we v1 | ec | | rel ce] Primer Apel "| Sequnde Aneto | Pamer ner ‘Segundo Nombre + Tee 9) nal] | mtomne |S : Gaon, | Sa Bis § ecbesiodoonden []_ te] | sree co cnpirsin olor | i PERSONAS A CARGO manor ] i See FecHaDe VRE i == ee Meme PB Ee Bea PrmenaPeLLoo) SECO | crwemnowere | SEGUNDO EES 7 Soe elon APELIOO a NOWERE : : i $ SSaaceoms safe] ae /melo 18 = ATL ay m|Petqade|Flee Ce vara Kk Frvay suas roce.Ne Fossa 8 Esta copia reemplaza ol carné durante 2 meses, a partir de la fecha de Fee 222018, vradicada Ia inser ee Sater Teter {setae gs ones an ape atin Cone Sr rms vga inks us lace nce sic rep ‘stervaiolten eae be ifort solar ape payee efcono corearaaet,