You are on page 1of 1
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU SURAT IZIN PRAKTIK BIDAN (SIPB) NOMOR : 503/29-BD/DPMPTSP/2024 Berdasarkan Undang — Undang Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan, Peraturan Bupati Lebak Nomor 26 Tahun 2022 Tentang Pendelegasian Wewenang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Berusaha, Perizinan Non Berusaha dan Non Perizinan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Lebak, dan Peraturan Daerah Kabupaten Lebak Nomor 9 Tahun 2021 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Daerah Nomor 8 Tahun 2016 Tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Lebak. Pejabat yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Lebak memberikan Izin Praktik kepada Nama i NINA HERLIANA Tempat / Tgl.Lahir Lebak, 30 Juli 1995 Alamat Rumah :Kp. Cigintung RT/RW.003/001 Kel. / Desa Kadudamas Kee. Cirinten Kab. Lebak Nomor STRB 21102522 :23-4760757 Masa Berlaku SIPB :30 Juli 2028 Untuk menjalankan praktik sebagai Bidan di KLINIK ANUGERAH MEDIKA (SIP Ke - 1), JL.Raya Gunungkencana KM.7 Kp.Pasir Hantap RT/RW 014/004 Kel. / Desa Badur Kec. Cirinten Kab. Lebak Dikeluarkan di > Rangkasbitung Pada Tanggal : 27 Februari 2024 a.n, BUPATI LEBAK KEPALA DPMPTSP KABUPATEN LEBAK, ooreaeitl YADIBASARI GUNAWAN, SE., M.Si NIP. 19751101 199503 1 002 Tembusan disampaikan Kepada : 1. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Banten 2. Yth. Kepala Dinkes Kabupaten Lebak 3. Yth. Ketua IBI Cabang Kabupaten Lebak Balai g Betas. Dokument anda scar edo menggalan ea! kok Stektronlk yang diterbitkan oleh BSTE.

You might also like