MF1018_2: Intervencién en la atencién sociosanitaria en institucionesinDice Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones UD1 Reconocimiento de las necesidades especiales de las personas dependientes 1.1, Situaciones especiales: usuarios sin familia, familias desestructuradas..........9 1.2. Observacion y registro de la evolucidn funcional y el desarrollo de actividades de atencion fisica.. soouuiausneninnansuuannanee 19 1.2.4. ...Aplicacién de técnicas e instrumentos de observacion en funcién del usuario y sus caracteristicas 21 34 1.3. Tipos de ayudas técnicas y tecnoldgicas para la vida cotidiana.... UD2 Participacién en Ia atencién sanitaria para personas dependientes en el Ambito sociosanitario 2.1, Anatomofisiologia y patologias mas frecuentes... 2.1.2, Sistema respiratorio. Patologias mas frecuentes ... 2.1.3, Sistema urinario. Patologias més frecuentes... 2.1.4, Sistema endocrino. Patologias mas frecuentes... 2.2. Participacién en la toma de constantes vitales.. 2.2.1. Frecuencia cardiaca 2.2. 2.2.3, Saturacion de oxigeno.... Frecuencia respiratoria.. 2.2.4, Temperatura... 2.2.5, Presién arterial... 2.3, Participacién en la administracién de medicaci 2.3.1. Via oral... 2.3.2. Via sublingual .. 2.3.3. Via rectal... 2.3.4. Via tpica ..2.3.5. Via nasogastrica.... 2.4, Medicacién en el caso de personas con diabetes. 2.5, Colaboracion en la aplicacién de técnicas de aerosolterapia y oxigenoterapia... 88 2.5.1. Oxigenoterapia.. 2.5.2. Aerosolterapia... 2.6. Colaboracién en la aplicacién de tratamientos locales y métodos de frio-calor. 91 2.7, Uso de materiales para la medicacion. 2.8. Riesgos de los medicamentos... 2.9. Prevencidn de riesgos laborales en las tareas sanitarias ... UD3 Colaboracién en la movilizacién, traslado y deambulacién de los usaurios 3.1, Principios anatomofisiolégicos de sostén y movimiento del cuerpo humano. Patolo- gia mas frecuente. Biomecanica de las articulaciones. 103 3.1.1. Los huesos 103 105 107 110 113 W7 119 120 120 121 125 3.1.3. Articulaciones.... 3.1.4. Patologias mas frecuentes. 3.2, Principios anatomofisiolégicos del sistema nervioso ... 3.3, Posiciones anatomicas...... 3.4, Principios de mecénica corporal 3.5, Técnicas de moviizacién, traslado y deambulacién 3.5.1, Preparacién para el traslado 3.5.2, Movilizacién de personas dependientes ...... 3.5.3. Acompafiamiento en la deambulacion .. 3.5.4. Prevencién de caidas y accidentes del usuario. 126 3.5.5. Ayudas técnicas para la deambulacién, traslado y movilizacién en personas dependientes .... 127 3.6. Prevencién de riesgos laborales en las tareas de deambulacién, traslado y movilizacién .. 129 UD4 Prestacién de primeros auxilios en situaciones de urgencia en instituciones 4.1, Reconocimiento de las situaciones de riesgo: protocolos y normas sobre cudndo intervenir. Avisos a los protesionales responsables.... 139 141 4.2. Técnicas de actuacién urgente .4.2.1. Intoxicaciones..... 4.2.2, Ingestion de cuerpos extrafios, atragantamiento. 4.2.3, Traumatismos. Vendajes e inmovilizaciones..... 4.2.4, Reanimacién cardiopulmonar. 4.2.5, Hemorragias externas ... 4.2.6. Quemaduras..... 4.2.7. Congelaciones.. 4.2.8. Descargas eléctiicas.... 4.2.9, Picaduras y mordeduras 4.3, Mantenimiento de botiquines ... UD5 Cumplimiento de las normas de limpieza de materiales e instrumentos sanitarios 5.1, Aplicacién de operaciones de limpieza de materiales sanitarios 5.2. Proceso de desinfeccion. Métodos y materiales..... 5.3, Proceso de esterilizacién. Métodos y materiales... 5.4, Prevencidn de infecciones . 5.4.1, Medidas para evitar las infecciones. 5.4.2. Aislamientos . 5.5, Eliminacién de residuos sanitarios.. 5.6. Prevencidn de riesgos laborales en las tareas de limpieza del material sanitario .....189servicios socioculturales y ala comunidad Intervencién en la atencién sociosanitaria en institucionesUD1L Reconocimiento de las necesidades especiales de las personas dependientes 1.1. Situaciones especiales: usuarios sin familia, familias desestructuradas 1.2. Observaci6n y registro de la evolucién funcional y el desarrollo de actividades de atencién fisica 1.2.1, Aplicacién de técnicas e instrumentos de observacion en funcién del usua- rio y sus caracteristicas 1,3. Tipos de ayudas técnicas y tecnolégicas para la vida cotidiana[servicios socioculturales y ala comunidadD1i 1.1. Situaciones especiales: usuarios sin familia, familias desestructuradas Las familias desestructuradas Se entiende por familia desestructurada aquella que sufre en su seno de diversos conflictos que impiden las relaciones entre sus miembros, asi como una convivencia sana, estas situaciones pue- den ser inherentes a la manera de interactuar entre las miembros de la familia 0 ser consecuencia directa de alguna situacién como, por ejemplo que algin miembro padezca alguna enfermedad, malos tratos, desempleo, etc. En lo que respecta a la deteccién de las necesidades especiales de las personas dependientes, ‘Nos podemos encontrar personas usuarias que no tengan familias o que las familias tengan una situacion especial. Como se ha mencionado al inicio del apartado, es posible encontrar diversas situaciones por las que pueden estar pasando las familias y que pueden llegar a desestructurarlas, como por ejemplo: = Situaciones de graves carencias econémicas = Situaciones de abandono familiar. = Situaciones de malos tratos = Situaciones en las que miembros de la familia consumen drogas, alcohol, etc. - _ Situaciones de dependencia familiar. - _ Situaciones de violencia. ~ _ Situaciones en las que existen problemas de relacién familiar. Las familias que se encuentren en alguna de las situaciones anteriormente mencionadas, pue- den beneficiarse de programas de educacion y atencién, para ello deberan solcitar su inclusion en Jos programas a través de una Solicitud en los servicios sociales de su ayuntamiento. Este tipo de programa de intervencién con familias desestructuradas suele contar con el apoyo de un equipo multidisciplinar de profesionales entre fos que se incluyen trabajadores sociales, psicdlogos, educadores sociales, etc., todos ellos valoraradn la situacidn en la que se encuentra la familia y estableceran las pautas de intervencién més adecuadas segtin el caso. A través de los proyectos de intervencién, se ayudard a las familias a superar la situacién de dificultad por medio de la orientacién, educacién, etc. Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones‘Asi mismo, estos programas incluyen diversos servicios mas especializados: - _ Servicio de orientacion familiar Este servicio esta orientado a aquellas familias en las que existen problemas de retacion familiar. ‘Su objetivo es evitar que dichos problemas se conviertan en situaciones de grave conflictividad, Servicio de mediaci6n familiar: Atienden a familias que han decidido separarse para poder llegar a acuerdos en los temas econdmicos y de como van a abordar en el futuro las responsabilidades. Servicio de orientacién y mediacién familiar COfrecen conjuntamente los dos tipos de servicios que se han descrito anteriormente, Puntos de encuentro Ofrecen un espacio neutral para que en los casos de separacién o divorcio, el padre o la madre que no viva con el hijo pueda verlo segtin lo establecido. ‘También existen programas destinados a aquellas familias en las que se produce violencia doméstica. Estos programas se encuentran situados en las sedes administrativas de las comunidades auténo- mas 0 en las principales ciudades, dependiendo de la extensién territorial de la comunidad autonoma. Por ello, las familias que precisen este tipo de servicios se deberan dirigir a los servicios sociales. Estos organismos se encuentran situados en las sedes administrativas de las comunidades auténomas 0 en las principales ciudades, dependiendo de la extensién territorial de la comu- nidad auténoma. Por ello, las familias que precisen este tipo de servicios se deberan dirigir a los servicios sociales. Los servicios sociales EI Sistema Publico de Servicios Sociales se erige como uno de los pilares del Estado de Bien- estar. De acuerdo con la distribucién de las competencias que establece la Constitucién Espa- jiola, que en su articulo 148.1.20.* dispone que las comunidades auténomas podran asumir competencias en materia de asistencia social, todas asumieron en sus estatutas de autonomia la competencia en materia de servicios sociales, En la siguiente tabla se presentan las leyes autonémicas vigentes en materia de servicios sociales: EDicidn 6.0Cantabria Ley 2/2007, de 27 de marzo, de Derechos y Servicios Sociales. Castilla la Mancha Ley 14/2010, de 16 de diciembre, de Servicios Sociales. Castilla y Leon Ley 16/2010, de 20 de diciembre, de Servicios Sociales. Catalufia Ley 12/2007, de 11 de octubre, de Servicios Sociales. Extremadura Ley 14/2015, de 9 de abril, de Servicios Sociales. Galicia Ley 13/2008, de 3 de diciembre, de Servicios Sociales. Madrid Ley 11/2003, de 27 de marzo, de Servicios Sociales. Murcia Ley 3/2003, de 10 de abril, del Sistema de Servicios Sociales. Navarra Ley Foral 15/2006, de 14 de diciembre, de Servicios Sociales. Pais Vasco Ley 12/2008, de 5 de diciembre, de Servicios Sociales. La Rioja Ley 7/2009, de 22 de diciembre, de Servicios Sociales. Comunidad Valenciana Ley 3/2019, de 18 de febrero, de Servicios Sociales Inclusivos. Se ha establecido todo un conjunto de prestaciones que supondran la puerta de entrada al Sistema Piblico de Servicios Sociales. Gracias a las cuales se facilta a las personas el acceso a los recursos, se garantiza el acceso a otros sistemas de proteccién social y se proporciona apoyo durante las gestiones y tramitacién de las prestaciones de servicios sociales y del sistema de proteccian social. Respecto a la division de los servicios sociales se encuentran estructurados del siguiente modo: a. Servicios sociales de atencién primaria Se trata de una prestacién de acceso, supone una puerta de entrada para los diferentes recur- 30s del propio Sistema Puiblico de Servicios Sociales, para la orientacién y derivacién, si proce- de, hacia otras prestaciones y recursos de otros sistemas de proteccién social. Generalmente estos servicios estan orientados a prestar su ayuda a la poblacién en general que lo necesite, ademas de a los profesionales del sistema de servicios sociales, asi como de otros sistemas de proteccién social. Se puede acceder a ellos a través de derivacién o bien de forma directa. b. Servicios sociales especializados Se trata de un servicio de informacion, orientacién, asesoramiento y diagndstico dirigido a los grupos de poblacién que, por sus caracteristicas especiales o su situacién de vulnerabilidad, Necesitan recibir una atencién diferenciada: G Personas con discapacidad (fisica u organica, sensorial, intelectual, o por enferme- dad mental)Personas mayores Personas en situacion de dependencia Victimas de violencia de género Victimas de violencia doméstica Personas sin hogar Menores en situacién de riesgo 0 desprotegidos Mujeres en situacién o riesgo de exclusién social Jévenes en situacién 0 riesgo de exclusion social Personas inmigrantes on nannnnnnnn Minorias étnicas G Personas con adicciones De forma general, las prestaciones y los servicios que se ofrecen desde estas unidades son las siguientes; - _ Informacién y orientacién: no solo a las personas dependientes sino también a las fami- lias, grupos ¢ instituciones que necesiten una informacion especializada sobre los dere- chos que les puedan corresponder y los recursos sociales que existen y a los que se les puede derivar, o indicar otros recursos a los que pueden acudir. Ayuda a domicilio y apoyo a la unidad de convivencia: se dirige a individuos y/o familias que necesitan una serie de atenclones de cardcter personal, psicosocial, educative, do- méstico y técnico en su domicilio. La prestacién puede ser de cardcter puntual 0 perma- nente y la necesidad surge cuando una persona no puede efectuar su actividad habitual 0 bien cuando sure una crisis personel y familiar. Las situaciones que pueden ser susceptibles de recibir este tipo de ayuda son: = Sittaciones en las que la unidad familiar esta incompleta, ~ _ Situaciones en las que uno de los miembros de ta familia no cumple con sus obliga- ciones econémicas - Situaciones en las que el presupuesto familiar se maneja inadecuadamente y hay una mala administracién de! hoger. - Situaciones en las que la familia esta limitada a la hora de atender las necesidades de un miembro de su unidad convivencial, EDicién 6.0D1i - Situaciones de contlicto en las relaciones entre los miembros de la unidad familiar. - Situaciones en las que una persona tiene unas circunstancias fisicas, psiquicas 0 sensoriales que dificultan su movilidad en el hogar o imposibilitan su capacidad para llevar a cabo las tareas cotidianas. - Situaciones de necesidad por aistamiento y soledad en las que se encuentra una per- sona, ya sea por tna soledad real o una soledad fruto del tipo de relaciones familiares que mantiene. Por tanto, los principales objetivos de este tipo de ayuda especializada son: Prevenir y evitar el internamiento innecesario de personas que con una alternativa adecuada puedan permanecer en su entorno. Atender situaciones coyunturales de crisis personal o familiar. Promover la convivencia y la participacién del usuario y su grupo familiar en la vida de la comunidad. Colaborar con la familia en los casos en que estas no pueden atender totalmente las necesidades del usuario. Apoyar a grupos familiares en sus responsabilidades en la vida diaria Favorecer en el usuatio el desarrollo de capacidades personales y de habitos de vida adecuados. Esta ayuda a domicilio puede venir complementada por una serie de actuaciones: — _ Prestaciones técnicas como la supresin de barreras arquitect6nicas, la adaptacion de vehiculos, etc. — _ Apoyos a través de centros de dia o de actuaciones conocidas como “respiro familiar”, estas me- cidas comprende al conjunto de actuaciones llevades a cabo tanto en el damicilio de la persona ‘que lo necesita, como fuera de este, con el fin de atender a las necesidades y actividades de la Vida diaria, prevenicin de la pércida de autonomia, mejorar a calidad de vida y dotar de espacios cde descanso y respiro familar a las personas cuidadoras y a la familias en general. - Actuaciones de cardcter educative que ayuden a fomentar habitos de conducta y la adquisicién de habilidades bésicas. — Apoyos sociocomunitarios que ayuden a la persona a participar en actividades de tiempo libre como cine, teatro, lectura, ete. = Apoyos a la estructura familiar en situacién de crisis. Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones 7sAlojamiento alternativo: Se trata de un tipo de alojamiento no permanente destinado a cubrir una necesidad sobrevenida y de urgencia. Destinado a las personas y familias que, ante la pérdida repentina o ausencia de alojamiento o la imposibilidad de permanecer en su domicilio por motivos econémicos, sanita- rios 0 derivados de la ausencia de familiares u otras redes de apoyo, requieran el acceso a otras formas alternativas de convivencia, Prevencién e inserci6n: Esta medida dirigida a las personas o colectivos que se encuentran en situacién de riesgo 0 de exclusion social, Uno de los recursos que se utiizan para volver a integrar a la persona en la familia y socialmente es el programa de rentas minimas o ingreso minimo, cuyo objetivo es ase- gurar un minimo vital de subsistencia a la persona, mientras voluntariamente esté integrado en el programa desde el que se le ayudara a superar su situacién mediante cursos de formacion, apoyo psicolégico, etc. Fomento de la solidaridad y cooperacién social: Es importante destacar que existen una serie de actuaciones o prestaciones dirigidas a la pobla- cién en general, para promover actitudes que favorezcan la convivencia ciudadana de individuos y grupos con caracteristicas distintas y especiales; y cuyo objetivo es potenciar la responsabilidad social en la comunidad en las situaciones de necesidad y como un complemento necesario para una mayor efectividad del resto de las prestaciones, implica la promocién del voluntariado social. Los centros de servicios sociales La atencién social en Espafia se ofrece a través de los centros municipales de Servicios Sociales y de Centros Especializados del Estado Central y las Comunidades Auténomas. Ademas, existen numerosas entidades sociales y asociaciones que ofrecen atencion social Los centros comunitarias en los que existen un equipo técnico de profesionales que disponen de los medios necesarios para sostener las prestaciones basicas. Su funcién es atender a los ciudadanos y familias que viven una problematica social que les impide su desarrollo comunitario. Los Centros de Servicios Sociales Comunitarios constituyen la estructura fisica, administrativa y técnica basica de los Servicios Sociales Comunitarios, y estan distribuidos por todas las ciudades, ‘Todos cuentan con un equipo multidisciplinar que garantiza la atencién integral de los usuarios: Son funciones de los Servicios Sociales Comunitarios: ~ _ Lainformacién, valoracién, orientacién y asesoramiento a la poblacién sobre prestaciones y servicios del Sistema Publico de Servicios Sociales y de otros posibles recursos de atros Sistemas de Protecci6n Social de la comunidad auténoma. EDicién 6.0D1i - La puesta en marcha de actuaciones de cardcter preventivo que propicien el desarrollo y la integracién social de la poblacién, asi como ta disminucién de las situaciones de riesgo social. - _ Eldisefio y desarrollo de intervenciones de promocién de la autonomia, la calidad de vida y el bienestar social de la poblacién de referencia en su ambito de competencia - _Laidentificacién de situaciones de exclusion social o riesgo de padecerla. - Analizar y a valorar las demandas, necesidades de atencién y problemas sociales. - _ Laatencién a situaciones de urgencia 0 emergencia social. - Laelaboracién del proyecto de intervencién social - — El seguimiento y evaluaci6n de resultados respecto a los objetivos propuestos en el pro- yecto de intervencién social. - La derivacién, acorde con el proyecto de intervencién social, al recurso 0 servicio mas idoneo. - _ Lasensibilizacién y fomento de la participacién. = Promocién de la animacién comunitaria, participacién social y solidaridad y voluntariado social. La coordinacién con diferentes servicios para dar respuesta a las necesidades de la po- blacién. - _ Elestudio de la evolucién y desarrollo de la realidad social local para la identificacién de necesidades existentes o emergentes que requieran intervencién social. ~ Elandlisis de la informacién sobre necesidades y demanda de servicios sociales de la poblacién de referencia para la planificacién de las prestaclones y recursos necesarios. - Laevaluacién de resultados de las actuaciones, intervenciones y tecnologias aplicadas al Ambito de los Servicios Sociales Comunitarios. ~ Iniciar la tramitacién del procedimiento para el reconocimiento de la situacién de depen- dencia, — La promocién de medidas de inclusién social, laboral 0 educativa para su poblacién de referencia. ~ _ Eldesarrollo de actuaciones de prevencién, informacién y reinsercidn social en materia de menores, la deteccién de menores en situacién de desproteccién y la intervencién en los casos que requieran actuaciones en el propio medio. Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones =Asi mismo, su atencién puede verse complementada con otros equipamientos como son come- dores sociales, servicios de informacién, centros sociales de estancia diuma, miniresidenclas 0 pisos tutelados. - Centros de acogida: son centros residenciales que se destinan a acoger con caracter de urgencia y de forma transitoria a individuos, familias 0 grupos con dificultades sociales. Alli se realizardn acciones de orientacién y valoracién y se pondran los medios para normalizar la convivencia social. - Albergues: se destinan a personas sin hogar o a transeuntes que pasan por una situacién de necesidad. En ellos se les da alojamiento y se presta alimentacién durante un tiempo limitado, ademnds de darles informacion y asesorarles para mejorar su insercidn social. Las personas dependientes Con respecto a las personas dependientes, existe todo un conjunto de actuaciones dirigidas tanto a la prevencién de la apariciOn o agravamiento de enfermedades o discapacidades como de sus posibles secuelas, ademas del apoyo de la vida independiente, a través de la promocién de condiciones de vida saludables, programas espectticos de cardcter preventivo y/o rehabili- tador, integracién y mejora de las capacidades personales. Como parte de estas actuaciones, cabe sefialar las acciones formativas, de atencién temprana y estimulacién, recuperacion de habilidades y el acceso a productos de apoyo o de habilitacién psicosocial. El sistema para la autonomia y atencién a la dependencia (SAAD) prioriza la prestacién de ser- Vicios frente a la prestacién econdmica. — Los servicios que presta son: GS _Prevencién de la dependencia y promocién de la autonomia personal Como se coment6, la finalidad de este servicio es fomentar la autonomia personal de los usuarios y prevenir las situaciones de dependencia. G Teleasistencia Facilita la asistencia mediante el uso de tecnologias de la comunicacién y de la in- formacién, con apoyo de los medios personales necesarios, en respuesta inmediata ante situaciones de emergencia, de inseguridad, soledad 0 aislamiento. Puede ser un servicio que se presta de forma tinica o bien, puede ser complementario al de ayuda a domicilio, Se beneficiardn de él las personas que no reciban servicios de atencién residencial y asi lo establezca su Programa Individual de Atencin, Esta especialmente indicado en el caso de personas que viven solas y en personas que solo necesitan ayuda de forma ocasional La solicitud se puede recoger en los ayuntamientos y en las delegaciones de las con- sejerias de asuntos sociales, donde se sefiala la documentacion necesaria. EDicién 6.0Ayuda a domicilio Se trata de un servicio de ayuda a la persona o a la familia, que se presta a domi aplicando un programa individualizado de caracter asistencial, educativo, preventive yrrehabilitador. Se efectiian varias prestaciones y técnicas de intervencién profesional que consisten en tareas relacionadas con los cuidados personales (aseo, comida, movilidad, etc.) y las labores domésticas. Su objetivo es mejorar la autonomia personal asi como la calidad de vida de la persona facilitandole el poder seguir viviendo en su domicilio y permanecer integrada en su entorno. A este servicio puede acceder cualquier persona con algiin grado de dependencia, pero que mantenga la autonomia suficiente para poder seguir viviendo en su domici- lio, Se debe solicitar en los centros de servicios sociales de cada ayuntamiento. G _Centros de dia y de noche Ofrecen una atencién integral durante el periodo diurno o el nocturno a las perso- nas que se encuentran en situacion de dependencia, con el objetivo de mejorar 0 mantener el mejor nivel posible de autonomia personal ademas de servir de apoyo a las familias 0 cuidadores. Cubre las necesidades de asesoramiento, prevencién rehabilitacion, orientacién para la promocién de la autonomnia, habilitacién o atencién asistencial y personal. Incluyen los Centros de dia para menores de 65 afios, Centros de dia para mayores, Centros de dia de atencién especializada por los cuidados concretos que ofrecen y Centros de noche, adecuados a las caracteristicas y a las edades de las personas en situacion de dependencia Ademds, cuentan con la posibilidad de hacer uso de un transporte adaptado que facilite poder acudir al centro. Este recurso fomenta la convivencia, la integracién, la participacién, la solidaridad y la relacién con el medio social. G_ Atenci6n residencial Son centros de alojamiento y convivencia que cuya funcién es la de sustitucién del hogar familiar, ya sea de forma temporal, cuando se atiendan por convalecencia o periodos vacacionales, fines de semanas, durante enfermedad o periodos de descanso de los cui- dadores no profesionales, o permanente, cuando el centro se convierta en la residencia habitual de la persona y en ellos se presta una atencién integral. Las plazas residenciales se clasfican en tipo | l,l, IV, segun el grado de dependencia de la persona. Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones yEn algunos casos, la permanencia de las personas dependientes en su domicilio hace muy dificil ofrecer una atencién adecuada en el cuidado personal y sanitario debido al deterioro de los niveles de autonomia, la soledad extrema, la necesidad de aten- cidn permanente o debido al estado de las viviendas 0 su equipamiento. Para estos supuestos esta previsto el Servicio de Atencién Residencial. Este ofrece servicios continuados de cardcter personal y sanitario, se presta en los centros residenciales habilitados a tal efecto segiin el tipo de dependencia, grado de esta intensidad de cuidados que precise la persona. Este servicio se prestara por las Administraciones Publicas en centros propios 0 con- certados. Se debe solicitar en las delegaciones provinciales de las consejerias de asuntos sociales o los centros de servicios sociales de cada ayuntamiento, donde se indicara la documentacién necesaria En este sentido, las prestaciones econémicas que se ofrecen son: G _ Para cuidados en el entorno familiar y apoyo a cuidadores no profesionales (de modo excepcional). G _De asistencia personal (en caso de gran dependencia). G Para la adquisicién de un servicio (cuando sea posible el acceso a un servicio piblico o concertado). __ Otras ayudas econdmicas (para adquirir ayudas técnicas para la autonomia personal y para eliminar las barreras arquitecténicas y facilitar la accesibilidad al hogar). La Ley prevé tres grados de dependencia en funcién de la intensidad y tipo de ayuda que se necesita de otra persona. Asi mismo, se debe tener en cuenta que la cuantia de las ayudas econdémicas iran en funcién del grado de dependencia reconocido. A continuacién, se muestra una breve descripcién de cada uno de estos grados: EDicién 6.0jpil Para comprender mejor estas circunstancias definiremos los siguientes conceptos claves: G_Dependencia: es el estado de carécter permanente en el que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta 0 a la pérdida de autonomia fisica, mental, intelectual o sensorial, precisan de atencién de otra u otras personas 0 ayudas importantes para realizar actividades basicas de su vida diaria 0 de otras apoyos para su autonomia personal. Autonoma: capacidad de controlar, afrontar y tomar, por propia iniciativa decisiones personales acerca de como vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias asi como desarrollar las actividades basicas de la vida diaria, G Actividades bésicas de la vida diaria: son las tareas elementales que lleva a cabo la persona y que le permiten desenvolverse con un minimo de autonomia e independen- cia, como son el cuidado personal, las actividades domésticas basicas, la movilidad esencial o las funciones basicas de tipo mental o intelectual (reconocer personas y objetos, orientarse, entender y ejecutar ordenes y tareas sencillas). 1.2. Observaci6n y registro de la evoluci6n funcional y el de- sarrollo de actividades de atencién fisica A través de la observacién se podra recoger toda una serie de informacién sobre la persona que permitira conocer y poner en marcha las siguientes actividades: Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones20 La informacién relativa al estado en el que se encuentra la persona puede recogerse a través de diversos medios: La observacién directa La persona encargada de realizar la valoracién observara las actividades concretas a valorar en el contexto habitual de la persona y con las ayudas técnicas, adaptaciones y medidas rehebili- tadoras necesarias, en un periado de tiempo concreto, repitiendo la valoracién con periodicidad predeterminada, segtin se considere estabilizada o no la situaci6n de dependencia. La forma ideal de valoracién, incluirla diversas escalas y métodos de valoracién (Barthel, RAI, etc.). Entrevista al usuario, familiares 0 cuidadores La persona encargada de realizar valoracion lo hara mediante el estudio de los datos médicos y la informacién obtenida durante una entrevista con el interesado, con un familiar 0 un cuidador. La entrevista se realiza normalmente en un despacho 0 consulta, fuera del contexto habitual de la persona Es la forma habitual de realizar las valoraciones por ser sencilla, répida y economica. - vy Formularios de autovaloracién Son formularios que cumplimenta el propio interesado, familiares, cuidadores 0 personal sani- tario que trata y conoce la situacién real de la persona y que posteriormente son interpretados por personal técnica. Esta modalidad suele emplear en estudios estadisticos y sociolégicos. Es una forma sencilla de realizar valoraciones. EDicién 6.0D1i 1.2.1. Aplicacién de técnicas e instrumentos de observacién en fun- cién del usuario y sus caracteristicas En este apartado se verdn las principales herramientas que pueden emplearse durante la obser- vacién directa, Debe tenerse presente que las escalas que se empleardn deberan ir siempre en funcién de la persona a la que se vaya a evaluar, asf como sus caracteristicas fisicas y psicoldgicas. Escalas para la valoraci6n geriatrica En geriatria se emplean escalas para la valoracién y cuantificacion de los aspectos funcionales, siendo en la actualidad de uso frecuente. El empleo de escalas sencillas,faciles de aplicar y bien validadas faciltard el proceso de valo- racién haciéndolo mas objetivo y de igual reproductividad en cualquier nivel asistencial (hospi- tales, rehabiltacién, residencias, atencién primar). Su uso no debe limitarse a los aspectos clinicos, sino que debe buscar los problemas funciona- les, mentales y sociales. Esto implica la busqueda sistematica y la valoracién adecuada de las caracteristicas de determinados problemas que en el anciano van a constituir las causas mas frecuentes de incapacidad, es decir, de los grandes sindromes geriatricos. Por ello, aparte de los datos recogidos habitualmente en todo paciente, se procederd, por orden, a efectuar una entrevista estructurada a cada uno de los problemas comunes en el anciano. Esto daré una imagen real de la situacién funcional global del anciano, expresando su capacidad para vivir en un mayor o menor grado de independencia en el medio, pese a sus limitaciones fisicas, psicologicas o socioambientales. Para la valoraci6n geritrica se utilizaran escalas tales como las que se mencionan a continuacién: elena lad Escala de Lawton Naa) Ceara zone a ey Escalas para la valoracién de la funcidn fisica del usuario La valoracién fisica de las personas incluye muchas actividades, sin embargo en la préctica clinica se evalian por lo general, la ejecucién o capacidad de llevar a cabo acciones complejas, es decir, la dependencia o independencia para la realizacién de las actividades de la vida diaria (AVD) Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones =22 Estas actividades se han dividido del siguiente modo: - Actividades basicas de la vida diaria (ABVD), se refieren a las tareas propias del autocui- dado y son: G Vestirse. Deambular. Bafarse. Asearse. Control de esfinteres. annnn Comer — Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), se refiere a la capacidad del individuuo para poder llevar una vida independiente en la comunidad como por ejemplo, realizar las tareas del hogar, las compras, manejar la medicacion y los asuntos econdmicos. Las escalas utilzadas para valorar las actividades basicas de la vida diaria son: — Indice de Katz. ~ Escala de la cruz roja de incapacidad fisica. - Indice de Barthel. La escala més utilizada para valorar las actividades instrumentales de la vida diarla es el indice de Lawton y Brody. Escalas para valorar la funcién cognitiva de la persona usuaria La funeién cognitiva es la capacidad de realizar funciones intelectuales tales como pensar, recordar, percibir, comunicar, orlentarse, calcular, entender y resolver problemas. Su disfuncién se conoce como demencia 0 estado confusional agudo, segtin sea crénica y progresiva o aquda y episédica. La evaluacion cognitiva debe abarcar dos valoraciones: una no estructurada, a través de la ob- servacién directa y la entrevista con el paciente y la familia; y otra estructurada a través de test que cuantifican y definen el perfil psicolégico de la funcién cognitiva. La valoracién no estructurada incluye la entrevista al paciente y a sus conocidos. Asi mismo, se recogerén las siguientes pautas: - Alteraciones conductuales tales como la agresividad, desinhibicién social, irritabilidad, re- accién ante la enfermedad. - Alteraciones del pensamiento como las ideas delirantes y las fobias. EDicién 6.0UD1l - Alteraciones de la percepcién como las alucinaciones, ilusiones. - Nivel de conciencia (alerta, somnoliento, obnubilado, estupuroso 0 comatoso). - Orientaci6n en las tres esferas: espacio, tiempo y persona. Se pueden formular preguntas ‘como por ejemplo si se pierde por la calle, si sabe la fecha, si conoce a sus familiares, Memoria (inmediata, reciente y remota). La entrevista estructurada se llevan a cabo a través de escalas, las mas utiizadas son las siguientes: = Mini examen cognoscitivo (MEC) de Lobo ~ Escala de incapacidad psfquica de Cruz roja Escalas para la valoracién de la funcién afectiva del usuario El objetivo de esta evaluacién es la deteccién de depresion y ansiadad fundamentalmente. Para ello es fundamental la evaluacién global detallada del usuario, ademas se suelen emplear la escala Yesavage reducida. Escalas para valorar las habilidades sociales de la persona usuaria Las escalas utilizadas para la valoracién son: - _ Laescala reducida de ansiedad, desarrollada por los profesores de la Universidad Com- plutense de Madrid, José Miguel Tobal y Antonio Cano Vindel. - Laescala multidimensional de expresién social (EMES), desarrollada por el profesor VF- cente Caballo de la Universidad de Granada, que se divide en: G_EMES-C, que valora los componentes cognitivos. ‘G__EMES-M, que valora la parte motora. A continuacién vamos a ver desarrolladas las siguientes escalas: Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones ai24 indice de Katz de independencia en las actividades de la vida diaria AA. Independiente en alimentacion, continencia, moviidad, uso del retrete, vestirse y bafiarse. 8. Independiente para todas las funciones anteriores excepto una. C. Independiente para todas excepto bafiarse y otra funcién adicional. D. Independiente para todas excepto bafiarse, vestirse y otra funcién adicional E, Independiente para todas excepto bafiarse, vestitse, uso del retrete y otra funcién adicional F Independiente para todas excepto bafiarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y otra funcién adicional. G. Dependiente en las seis funciones. H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, Eo F. Se debe tener presente que en estas escalas ser independiente significa sin supervisién, direc- cién 0 ayuda personal activa, con las excepciones que se indican més abajo. Se basan en el estado actual y no en la capacidad de hacerlas. Se considera que un paciente que se niega a realizar una funcién no hace esa funcidn, aunque se le considere capaz. - Bafarse (con esponja, ducha o bafiera) G Independiente: extremidad incapacitada) 0 se bafa completamente sin ayuda. G_Dependiente: necesita ayuda para lavarse mas de una parte del cuerpo, para salir 0 entrar en la bafiera, 0 no se lava solo. - Vestirse: G Independiente: coge la ropa solo, se la pone, se pone adores y abrigos y usa cre- malleras (se excluye el atarse los zapatos). G_Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parctalmente. — Usar el retrete: G Independiente: accede al retrete, entra y sale de él, se limpia los érganos excretores y se arregla la ropa (puede usar 0 no soportes mecénicos). G_Dependiente: usa orinal o cufia o precisa ayuda para acceder al retrete y utilizarlo - — Movilidad: G Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla solo (puede usar 0 no soportes mecdnicos). EDicién 6.0 ecesita ayuda para lavarse una sola parte (como la espalda o unaD1i G _Dependiente: precisa de ayuda para utiizar fa cama y/o la sila; no realiza uno o mas desplazamientos. - Continencia: G_ Independiente: control completo de miccién y defecacién. G_ Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total. - — Alimentacién: Independiente: lleva la comida desde el plato o su equivalente a la boca (se excluyen cortar la came y untar la mantequilla o simitar). G _Dependiente: precisa ayuda para la accién de alimentarse, o necesita de alimenta- cién enteral o parenteral. El resultado se informa mediante la letra adecuada, por ejemplo: Indice de Katz: C. A continuacion, se muestra una imagen del indice de Barthel. A la hora de cumplimentar la escala habr que marcar la puntuacién que corresponda segtin lo que se aprecie durante la valoracién. Esta escala suele ser de facil aplicacién y no supone mucho tiempo. Indice de Barthel EES oe AMER CY - Totalmente independiente. 10 Comer - Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc. 5 - Dependiente. 0 - Independiente: entra y sale solo del bafo. 5 Lavarse - Dependiente. 0 ~ Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la 10 ropa, abotonarse, atarse los zapatos. = - Necesita ayuda 5 - Dependiente. 0 Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones26 Parametro Arregiarse Deposiciones (Valdre- se la semana previa) Micci6n (Valorese la semana previa) Usar el retrete Trasladarse Deambular Escalones et Me TT eC Soe aC BUM Situacién del paciente. = Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse, maquillarse, etc. - Dependiente. - Continencia normal - Ocasionalmente algiin episodio de incontinencia, o ne- cesta ayuda para administrarse supositoros o lavativas. - Incontinencia. - Continencia normal, 0 es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una puesta. - Un episodio diario como maximo de incontinencia, 0 necesita ayuda para cuidar de la sonda. - Incontinencia. - Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la ropa, etc. - Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo. - Dependiente. - Independiente para ir del silén a fa cama. - Minima ayuda fisica 0 supervision para hacerlo. - Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo. - Dependiente. - Independiente, camina solo 50 metros. ~ Necesita ayuda fisica 0 supervision para caminar 50 metros. - Independiente en silla de ruedas sin ayuda. - Dependiente. - Independiente para bajar y subir escaleras. - Necesita ayuda fisica 0 supervision para hacerlo, - Dependiente. EDicién 6.0D1i © Resuttzdo | Grado de dependencia <20 Total 20-35 Grave 40-55 Moderado. =60 Leve 100 Independiente (Maina puntuacién: 100 puntos (90 si va en sila oe roads). Escala de Lawton y Brody EER eMC) Capacidad para usar el teléfono: Asignar: - Utiliza el teléfono por iniciativa propia. - Es capaz de marcar bien algunos ndmeros familiares. - Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar. - No es capaz de usar el teléfono. eyes Hacer compras: Asignar: ~ Realiza todas las compras necesarias independientemente. -Realiza independientemente pequefias compras, - Necesita ir acompafiado para hacer cualquier compra. ~ Totalmente incapaz de comprar. = ele Preparacién de la comida: Asignar: - Organiza, prepara y sirve las comidas por si solo adecuadamente. - Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes - Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada. -Necesita que le preparen y sirvan las comidas. ooo Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones af28 Ler Me MLO A008) Cuidado de la casa: Asignar: - Mantiene la casa solo 0 con ayuda ocasional (para trabajos pesados). 1 - Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas. 1 - Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza, 1 - Necesita ayuda en todas las laboras de la casa. 1 - No participa en ninguna labor de la casa. 0 Lavado de la ropa: Asignar: - Lava por si solo toda su ropa. - Lava por si solo pequefias prendas 1 ~ Todo el lavabo de ropa debe ser realizado por otro. 0 Uso de medios de transporte: Asignar: - Viaja solo en transporte piblico o conduce su propio coche. 1 - Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte 1 - Viaja en transporte pUblico cuando va acompaftado por otra persona. 1 - Solo utiliza el taxi o el automévil con ayuda de otros. 0 - No viala. 0 Responsabilidad respecto a su medicacién: Asignar: - Es capaz de tomar su medicacién a la hora y con la dosis correcta. 1 - Toma su medicacién si a dosis le es preparada previamente. 0 - No es capaz de administrarse su medicacion. 0 Manejo de sus asuntos econémicos: Asignar: - Se encarga de sus asuntos econémicos por si solo. + ~ Realiza las compras de cada dia, pero necesita ayuda en las grandes compras, 4 bancos, etc. 0 - Incapaz de manejar dinero. Puntuacién total: EDicién 6.0D1i La informacién se puede obtener del cuidador principal. Se puntda cada area conforme a la descripcién que mejor se corresponda con el sujeto. Por tanto, cada drea puntiia un méximo de 1 punto y un minimo de 0 puntos. La méxima dependencia estarla marcada por la obtencion de 0 puntos, mientras que una suma de 8 puntos expresaria una independencia total A continuacién, se muestra la escala de Yesavage en formato reducido para evaluar la posbbili dad de que el anciano padezca depresion. Las respuesta que debe offecer la persona a la que se le pasa la escala debe ser si 0 no, segin si esta conforme o no con lo que se le pregunta, eR tat Nat E dEsta basicamente satisfecho con su vida? No ¢Ha renunciado a muchas de sus actividades y pasatiempos? si aSiente que su vida esta vacia? si 2Se encuentra a menudo aburrido? si ge encuentra alegre y optimista, con buen animo casi todo el tiempo? NO. Teme que le vaya a pasar algo malo? si 2Se slente feliz, contento la mayor parte del tlempo? No 2Se siente a menudo desamparado, desvalido, indeciso? si ¢Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer cosas nuevas? si dLe da la impresién de que tiene més fallos de memoria que los demas? si eCree que es agradable estar vivo? No {Se le hace duro empezar nuevos proyectos? st 2Se siente lleno de energia? No éSiente que su situacién es angustiosa, desesperada? si 4Cree que la mayoria de la gente vive econdmicamente mejor que usted? Escala abreviada oe deprestn genitica de Yesavage Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones aPuntuacion Se asignaré un punto por cada respuesta que coincida con la reflejada en la columna de la derecha, y la suma total se valora como sigue’ - 0-5: Normal. - 6-8:Depresion leve. - >10: Depresion establecida Mini-examen cognoscitivo de Lobo EI MEC de Lobo es la versi6n adaptada y validada en Espafia del MMSE (Mini-Mental State Exa- mination) de Folstein. Se trata de un test de cribaje de demencias, itl también en el seguimiento evolutivo de las estas. Existen dos versiones, de 30 y de 35 puntos respectivamente, siendo la de 30 puntos un instru- mento més Util para comparaciones internacionales. Tanto en una versién como en la otra los items estan agrupados en cinco apartados que comprueban orientacién, memoria de tijacion, concentracion y calculo, recuerdo diferido, y lenguaje y construccién Por ejemplo, en el dea de orientacién y dentro de la subseccién de “orientacién en el tiempo”, le plantean a la persona preguntas como: “éCual es la fecha?", para comprobar su grado de orientacion. Para la comprobacién de la “memoria de fijacién" (0 memoria inmediata) se intenta que el in- dividuo aprenda tres palabras, diciéndole: “Ahora, por favor, le voy a pedir que repita estas tres palabras: Peseta - Caballo - Manzana”. Se recomienda que entre palabra y palabra se deje una pausa de 1 segundo aproximadamente, tras la cual se le repite la serie hasta que la aprenda, aunque en este apartado solo se registran las respuestas obtenidas tras la primera serie. La in- tencién de las repeticiones es que se aprenda las palabras si le es posible, porque se le volverén a preguntar en el apartado de memoria diferida. Enel rea de lenguaje y construccién, se comprueba la posible presencia de trastornos afdsicos, de apraxia ideatoria, de apraxia de construccién, etc. A modo de ejemplo, algunos items de esta area son: — Nombrar. Mostrar un boligrafo: "Qué es esto?”. — Lectura. “Por favor lea esto y haga lo que dice.” [Muéstrele el impreso de estimulo con la frase ‘cietre los ojos"] - Laversi6n de 35 puntos, En la version de esta prueba de 35 puntos se debe tener en cuenta: La versién de 36 puntos afiade un item de digitos, de 3 puntos, en el apartado de “Con- centracién y calculo”: EDicién 6.0“Repita los numeros que voy a decitle: 5-9-2" (hasta que se los aprenda, y contando los intentos) “Ahora repita los niimeros hacia atrés, empezando por el citimo”. Y otro de abstracciones, de 2 puntos, en el apartado de “Lenguaje y construccién”: “Una manzana y una pera son frutas, verdad? Se parecen en que son frutas. {Que son (o en qué se parecen) el rojo y el verde?”. {Qué son (0 en qué se parecen) un perro y un gato?” Escala de incapacidad de la Cruz Roja Esta escala (desarrollada en el Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid) destaca por la facilidad de su aplicacién, resulta bastante préctica. De uso habitual en centros geriatricos en Espafia, se compone de dos subescalas: fisica y mental. Califica en forma de estadios o grados de incapacidad, desde el 0 (normalidad) hasta el 5 (maximo grado de deteriora). peso eSo oleae Lat Se vale por si mismo y anda con normaldad. Realza suficientemente as actividades de la vida daria, Deambula con alguna diicultad. Continencia normal. Ciera diicutad en las actividades de ta vida cari, que le obigan a valerse de ayuda. Deamibula con bastén u aro medio de apoyo. Continencia normal orara incontinencia, Grave dficultad en bastantes actividades de a vida cara, Deambuia con dificutad, ayudado al menos por una persona. ‘ncontinencia ocasional. Necesita ayuda para casi cualquier acthidad de la vida daria, Deamibula con mucha dficuttad, ayudado por al menos 2 persons. ncontinencia habitual. Inmovildad en cama o silén, Necesita cuidados de enfermeria constantes. Incontinencia total. Intervencién en la atencién sociosanitaria en institucionesPresenta trastomos de la memoria, pero puede mantener una conversacién normal. Ciertas alteraciones de la memoria, y a veces de la orientacién. La conversacién razonada es posible pero imperfecta, Trastornos del caracter. ‘Aigunas dificultades en el autocuidado. Incontinencia ocasional. Alteraciones graves de memoria y orientacién. imposible mantener una conversacién coherente.. Trastomnos evidentes del comportamiento. Graves dificultades para el autocuidado. Incontinencia frecuente. Desorientacion completa. Claras alteraciones mentales, ya etiquetadas de demencia. Incontinencia habitual. Demencia avanzada, Vida vegetativa con o sin episodios de agitacién. Incontinencia total. La escala multidemensional de expresién social (EMES) Ha sido desarrollada por el profesor Vicente caballo de la Universidad de Granada. Consta de dos cuestionarios que se pueden administrar de manera separada para evaluar tanto los com- ponentes cognitivas como los conductuales. ‘Se punttia la frecuencia de aparicién de un sintoma o item en una escala de 0 a 4 puntos, a partir de los siguientes criterios: EDicién 6.0D1i 4 - Siempre o muy a menudo. 3 - Habitualmente o a menudo, 2 - De vez en cuando. 1 - Raramente. 0 - Nunca 0 muy raramente. Los componentes cognitivos se valoran con la denominada EMES-C. Cuestionario de 44 items dirigido a evaluar los componentes cognitivos de las habilidades sociales. Ofrece informacién acerca de los pensamientos del usuario a la hora de relacionarse e inte- ractuar con los demas, de expresarse y mastrarse como es. Cuanto mayor sea la puntuacién, mayor incidencia de pensamientos negativos habré respecto a las situaciones sociales. ‘Temor a dar la nota en una reunidn aunque con ello exprese mis opiniones personales. 2 Siun superior me molesta, me preoouna el tener que decirselo directa y claramente. 4 _ [emo expresar opiniones personales en un grupo por miedo a parecer incompetente, 14. Piemso que sino estay seguro de fo que voy a decir, es mejor que no tuna conversacién en la que podria meter la pata. 5 Me preacupa que al expresar mis sentimientos negativosjustficados ha- cia los dems pueda con ello causarles una mala impresién. 4g e170 a desaprobacién de mis amigos si me enfrento a ellos cuando se estén aprovechando de mi, 7__ Me preocupa iniciar una conversacién con mis amigos cuando s6 que no se encuentran de humor. g_Pienso que es preferble ser humilde y minimizar los cumplidas que me hagan mis amigos que aceptarlos y poder causar una impresién negativa, 9 Elhacer cumplidos a otra persona no va con mi manera de ser. 10 Cuando cometo un error en compaiifa de mi pareja temo que me critique. (Hasta 44) La escala EMES-M, va dirigida a evaluar los aspectos conductuales de las habilidades sociales. Cubre varias dimensiones de ellas y nos da una idea de la conducta del usuario en diferentes situaciones sociales. Consta de 64 items, cuanto menor sea la puntuacién menor seré el nivel de habilidades sociales. Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones aCuando personas que apenas conozco me alaban, intento minimizar la ssituacién, quitando importancia al hecho por el que soy alabado. Cuando un vended se ha tomado una molestia considerable en ensefiarme lun producto que no me acaba de satistacer, soy incapaz de dec que no, Cuando la gente me presiona para que haga cosas por ellos, me resulta dificil decir que no. 4 Evito hacer preguntas a personas que no conozco. 5 Soy incapaz de negarme cuando mi pareja me pide algo. ¢ _Siun amigo me interrumpe en medio de una importante conversacion le pido que espere hasta que haya acabado. 7 Cuando mi superior o jefe me irrita soy capaz de decirselo, g _Siun amigo a quien he prestado dinero parece haberto ovidado, se lo recuerdo. 9 Me resulta facil hacer que mi pareja se sienta bien, alabéndola. 10 Me aparto de mi camino para evitar problemas con otras personas. (Hasta 64) 1.3. Tipos de ayudas técnicas y tecnoldgicas para la vida cotidiana Las ayudas técnicas estén clasificadas por la norma UNE-EN-ISO 9999 elaborada por la Or- ganizacién Internacional de Normalizacién ((SO) y adaptada a Espafia por Aenor (Asociacién Espafiola de Normalizacién y Certificacién).. Las ayudas técnicas se pueden definir como cualquier producto, instrumento, servicio o sistema técnico, utiizado por personas afectadas de discapacidad, fabricado especialmente o disponible en el mercado para prevenir, compensar, mitigar 0 neutralizar la deficiencia, discapacidad 0 minusvalia (UNE-EN-ISO 9999). Las ayudas técnicas engloban a muchos dispositivos, aparatos, y utensilios pensados y disefia- dos para ayudar a las personas que por diversas causas tienen algin grado de dependencia. ‘Todos ellos van a faciltar, posibilitar y dar seguridad a las personas en las actividades de la vida diaria. También previenen y mejoran lesiones 0 malformaciones. EDicién 6.0D1i Los usuarios que utilizan ayudas técnicas son aquellos que tienen limitaciones fisicas o sen- soriales, o bien en el conacimiento, orientacién o memoria, y diversos grados de dependencia En Espafia las subvenciones pata la adquisicién de ayudas técnicas parten fundamentalmente de: - Las Administraciones Sanitarias, a través de las prestaciones ortoprotésicas de las dife- rentes CC.AA., como prestaciones de pleno derecho. Las ayudas técnicas subvencionadas por las Administraciones sanitarias estan relacionadas principalmente con la movilidad, 6rtesis, protesis, incontinencia, etc. - Las Administraciones de Servicios Sociales, a través de las convocatorias de subvencio- nes de las distintas CC.AA., con caracter graciable. Las ayudas técnicas subvencionadas a través de Servicios Sociales estan mas ligadas a las adaptaciones de vivienda y ayudas técnicas para la vida diaria. La guia mas completa de ayudas técnicas es el catélogo general de ayudas técnicas elaborado por el CEAPAT (centro dependiente del Imserso). ee ST ae ya Vit) ‘Ayulas para la terapiay el entrenaminto, ISO 03. ‘Ayudas para el tratamiento médico personalizado. ISO 04. ‘Ayuda para el entrenamiento/aprencizaje de capacidades. ISO 05. Ortesis y protesis. 0 06. ‘Ayulas para el cudado y la proteccién personal. SO 09, ‘Ayudas para la moulidad personal. 60 12. ‘Ayudas para las actividades domésticas. SO 15. Mobiliario y adaptaciones para las viviendas y otros inmuebles. ISO 18. ‘Ayudas para la comunicacin la infommacién y la sefializacién. ISO 21. ‘Ayudas para el manejo de bienes, productos y mercancias. SO 24 ‘Ayudas y equipos para mejorar el ambiente, maquinarias y herramientas. 60 27. ‘Ayuda para el ocio y el tiempo libre. SO 30. Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones EeA continuacion, se explicaran cada una de estas ayudas: Ayudas para la terapia y el entrenamiento Incluyen ayudas para la terapia médica, formacién y actividades sexuales. G_ Ayudas para mantener la postura. Se trata de dispositivos destinados a facilitar que la persona mantenga una postura adecuada para hacer un ejercicio, para posicionar a la persona en formas diferentes segin sus necesidades: decubito lateral, prono, supino, Cuftas con cincha. _Ayudas para la terapia y el enlrenamiento de distintas partes del cuerpo: maquinas para andar sentado, para pedalear, poleas, bancos cuddriceps, etc. Pelotas de diferente tamafios, formar y materiales. G _Ayudas para la prevencién de diceras: cojines, cubiertas, colchones, etc _Ayudas para el aprendizaje de la continencia como las alarmas de incontinencia, pe Ayudas para tratamiento médico personalizado Son las ayudas destinadas a mejorar, controlar o mantener la condicién médica de una persona: G _Ayudas para la terapia respiratoria. G _Ayudas para terapia circulatoria como dispositives para ayudar a la circulacién por compresi6n activa 0 pasiva, camas ajustables. _Ayudas para fototerapia como las lamparas de infrarrojos. Ayudas para hemia abdominal como los dispositivas para soporte y sujecién de hema. Ayudas para didlisis: materiales para la inyeccién, muebles para sentarse, purificado- res de agua y descalcificadores. EDicién 6.0D1i Equipos de esterilizacion, Equipos y materiales para pruebas fisicas, fisiologicas. Equipos de evaluacién cognitiva. Estimuladores, Ayudas para el tratamiento por medio del fro y del calor. nn nnn Ayudas para administrar medicinas: + Dispensador automatico de medicamentos. + Cajas 0 bandejas pastilleros para organizar las tomas de la medicacién. Deben tener compartimentos separados y pueden ser diarios, semianales o mensuales. ‘+ Alarmas para avisar a la hora que debe tomarse el medicamento, + Aplicadores de gotas. Ayudas para el entrenamiento/aprendizaje de capacidades Son ayudas destinadas a la mejora de las capacidades fisicas y mentales, asi como las habili- dades sociales de las personas. Incluyen ayudas para terapia, entrenamiento y aprendizaje de la comunicacién, de la comunica- cién alternativa y aumentativa, de las capacidades cognitivas, ete. = Ortesis y prétesis La értesis 0 dispositives ortésicos ayudan a corregir una deformidad o a restituir una fun- cién de un segmento del cuerpo. Se aplican externamente para modificar las caracteristicas estructurales y funcionales del sistema neuromuscular y esquelético. Estas pueden ser de los siguientes tipos: G_ Cervicales: collares blandos 0 rigidos. G _ Troncos: fajas, corsés, correctores. G_ Extremidades superiores: llevadas sobre el cuerpo como cabestrillo, férulas, etc., y no llevadas sobre el cuerpo como son los apoyos de antebrazo usados para escribir a maquina o en el ordenador. G_Extremidades inferiores: férulas o plantillas. No llevadas sobre el cuerpo como por ejemplo, los estimuladores tuncionales eléctricos disefiados para compensat la pér- dida de una funcién motriz mediante estimulacion eléctrica. Intervencién en la atencién sociosanitaria en institucionesLas prétesis o dispositivos protésicos son dispositivos usados para reemplazar completa o parcialmente una parte del cuerpo ausente o deficiente. Sustituye a un segmento del cuer- po. Pueden ser internas 0 externas, Las internas generalmente requieren una intervencién, por ejemplo una protesis de cadera o un implante coclear. Las externas no requieren una intervencién, por ejemplo una protesis de brazo, pie, etc. Ayudas para el cuidado y la proteccién personal Son ayudas para facilitar las tareas relacionadas con el cuidado y proteccién de nuestro cuerpo: evacuar, vestirse y desvestirse, comer y beber, asearse. Ayudas para personas incontinentes y ostomizadas: Canalizadores de orina (dispositivos usados para drenar la orina cuando el control de la veliga esté afectado). Recolectores de orina. ‘Ayudas para la absorcién de orina y heces: compresas, bragas y calzoncillos absorbentes, ropa de cama. Ayudas para ostomia (dispositivos usados para recoger los productos de desecho humanos me- diante una abertura artificial en los intestinos), también los productos de proteccidn para la piel. Ayudas para las funciones del aseo: Cuflas, botellas, sillas con orinal, sila de ruedas con orinal. G_Adaptadores de altura de inodoro. G _Cuadro para inodoro ajustable. G_ Asideros y barras para el retrete. EDicién 6.0D1i _Ropa y calzado: diferentes ropas y calzados que facilitan la autonomia de la persona para vestirse y desvestirse y/o facilitan la tarea de vestir y desvestir a una persona’ camisas, pantalones, zapatos con velcro, elastico, cintas. _Ayudas para vestitse y desvestirse: Calzadores de mango largo. Abotonadores. * Tiradores de cremallera. + Alargadores para las camisas 0 pantalones. * Ponemedias (utensilio para ayudar a colocarse medias 0 calcetines). + Cordones eldsticos para los zapatos. Productos para la proteccidn y limpieza de la piel. GS _Ayudas para lavarse, bafiarse y ducharse: + Asideros de diferentes formas que aporten seguridad y prevengan caidas. © Adaptacién para grifos. = Tablas para bafiera. + Asientos para bafera que permiten sentarse de manera estable. * — Sillas, taburetes para la ducha. * — Alfombrillas antideslizantes. = Cepillos y esponjas especiales con asidero largo * Espejos inclinados y regulables que permiten que personas en sillas de ruedas o de peaueria estatura puedan verse. G _Ayudas para la manicura y pedicura: * — Tijeras con mango largo. * — Alzadores para los pies, G _Ayudas para el cuidado del cabello: = Copillos y peines para el cabello con diferentes empuriaduras. * — Lava-cabezas hinchable para utilizar en la cama, * — Lava-cabezas ergonomico. Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones 35Palanganas adaptadas, etc. G _Ayudas para el cuidado dental: Llaves para presionar tubos de pasta de dientes. Cepillos dentales adaptados con diferentes tipos de mangos. _Ayudas para el cuidado facial y de la piel: Dispositivos para ayudar en la aplicacion de maquillaje. Dispensadores de jabon. Toallas con lazos para facilitar el secado. G_ Relojes de diferentes formas y tamafios disefiados para que personas que tienen problemas auditivos o de visién puedan informarse sobre la hora. Ayudas para la movilidad personal _Ayudas para caminar: Bastones. Muletas. Caminadores. Caminador trepa escaleras Caminador triangular plegable. Andador que puede ser con ruedas o sin ellas. EDicién 6.0D1i Accesorios para las ayudas para caminar: © Sujetabastones. * — Conteras de goma y agarradores. SG _ Coches especiales: motocicletas y ciclomotores. G _Adaptaciones y accesorios para automéviles: ‘+ Empufiaduras de volante, aro de aceleracion y palanca de freno, etc. * — Silla de ruedas adaptable a vehiculos. + Sillones giratorios G_Sillas de ruedas: + Sillas de ruedas manuales, autopropulsables, eléctricas, deportivas, de bipedestacién, reclinables, basculante, tipo camilla. * — Sillas para ducha, bafio. * — Silas con orinal. G_ Accesorios para sillas de ruedas; * — Asientos. * — Sistemas de sedentaci6n, bloques de abduccién. * Mesas adaptables, G _ Ayudas para la transferencia: + Dispositivos de apoyo (barras de sujecién, pasamanos, agarraderas, etc.). * Rampas portatiles, rampas fijas, graduables, mono rampa, modulares, etc. * — Tablas para transferencias, rigidas 0 flexibles. © Disco giratorio. G _Ayudas para girar: son para reposicionar a una persona en posicién tumbada 0 se- mitumbada. G_ Ayudas para la elevacién y traslado: = Gras de diverso tipo y tamafio. * — Amés de diferentes disefios seguin las necesidades de la persona y el tipo de transferencia. Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones i‘= Ayudas para facilitarel levantarse y sentarse de un sill, sila. * Gilias de personas para coches. * Plataforma elevadora para vehiiculos. = Rampa monovolumen * Asiento giratorio. = Ascensores de diferentes modelos. ‘+ Plataformas disefiadas para salvar desniveles y/o escaleras. * — Silla sube escaleras, monta escaleras. _Ayudas de orientacién: materiales tactiles para el suelo. Ayudas para las actividades domésticas _Ayudas para preparar comida y bebida Ayudas para manipular recipientes. + Adaptadores de agarre. + Abridores para frascos y botellas. = Abrelatas. + Tabla para rebanar con guias. ‘+ Tapetes antidestizantes + Peladores de patatas, ralladores, tijeras, ete. + Rebafiador de queso, mezclador, amasador de pasta, etc. Ayudas para lavar la vailla + Escobillas con mango adaptadbo. + Cepillos que se pueden fijar en el fregadero o en la pared y que permiten fregar con una sola mano. GS _Ayudas para comer y beber: + Brazaletes lastrados + Ayudas para manipular recipientes. EDicién 6.0D1i © Adaptadores de agarre. © Almohadilas antidestizantes. = Vasos y tazas con distinto sistema de agarre. * Cuchi-tenedores; rectos, curvos, oscilantes, etc + Cuchillos, tenedores y cucharas de diferentes tipos. ‘* Platos profundos 0 con ranuras para evitar que se derrame la comida. ‘+ Jarras con soportes antideslizantes. Sistemas de sujecion e inclinacién de cafeteras, jarras. + Bomba manual para ingerir alimentos. % Ayudas para la limpieza de la casa: * — Cepillos y fregonas con un sistema de sujeci6n al brazo. * — Recogedores con mango largo, = Cubos con ruedas. © Cubos con sistema facil para escurrir la fregona, etc _Ayudas para confeccionar y mantener textiles: * — Patrones para coser y tejer. «© Lupas. + Instrumentos de medida + Enhebradores de agujas Mobiliario y adaptaciones para las viviendas y otros inmuebles G Mesas: + Tablas y mesas de plancha. ‘+ Tableros para esoritura, disefio y dibujo. + Atriles para libros y sujeta libros = Mesas regulables en altura. ‘+ Mesas portatiles de doble superticie Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones e44 _Equipos para iluminacion: lupas con luz incorporada. _Mobiliario para sentarse: cinturones, silas, silnes, etc. S Camas: © Camas de altura fifa y de altura ajustable. * — Camas que se ajustan a la posicién del cuerpo. * Camas para la prevencién de tilcera * Barandillas de seguridad. + Elevador de tronco para colchén. * Arco de sébana, _Alzas 0 ayudas para ajustar la altura del mobiliaro. G _Dispositivos de apoyo. G_Dispositivos para abrir y cerrar puertas, ventanas y cortinas: sefiales, sistemas de control remoto, adaptadores. Escaleras de mano y escaleras de tira. Equipos de seguridad para el hogar. Ayudas para sefialar e indicar, sistemas de alarma Ayudas para la comunicaci6n, informacién y sefalizacion n Ayudas opticas. Ayudas electrodpticas. Unidades de salida para ordenadores. Calculadoras, cajas aritméticas. Ayuda para dibujo y escritura manual. Ayudas no épticas para la lectura como pasapaginas, pupitres, gufa de lectura. Grabadoras y receptores de audio. Teléfono y ayudas para telefonear. nnnon nnn n Sistemas de transmisién de sonido. EDicién 6.0D1i _Ayudas para la comunicacién cara a cara. Programas informaticos para tratamientos de texto, __Ayudas para la audicién: audifonos, on Sistemas de alarma. Teleasistencia. G_ Materiales alternativos de lectura: programas informaticos de lectura, atriles con rue- das, etc. Ayudas para el manejo de bienes, productos y mercancias G _Dispositivos para facilitar la manipulacién y el control de objetos y mercancias. G__ Utilizacién de controles remotos, informatics y robéticas, Ayudas y equipos para mejorar el ambiente, maquinarias y herramientas G_Muebles y adaptaciones para hogares y otros ediicios, ‘Ayudas para el ocio y el tiempo libre G Juguetes. Sistemas de control remoto. Juegos, Ayudas para ejercicio y deporte. Instrumentos musicales. Ayudas para producir fotos, peliculas o videos. Herramientas, materiales y equipo para manualidades. Herramientas, materiales y equipo para jardineria. Ayudas para acampar e ir en caravana. an nn nnnn an Ayudas para cuidado de animales doméstico, Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones ze46 EDicién 6.0UD1L lo maS important Ala hora de detectar las necesidades especiales de las personas dependientes nos podemos encontrar usuarios que no tengan familias 0 que las familias tengan una situacién especial. Los servicios sociales pueden prestarse a dos niveles: primer nivel de atencién que es el que reciben los ciudadanos cuando se dirigen a los centros sociales o a las unidades de servicios sociales del ayuntamiento o junta municipal y segundo nivel de atencién que es el que se realiza desde los servicios sociales especificos. La ayuda a domicilio se puede complementar de prestaciones técnicas, centros de respito familar, apoyos sociocomunitarios, etc. Los centros de servicios sociales son centros comunitarios en los que existen un equipo técnico de profesionales que disponen de los medios necesarios para soste- ner las prestaciones basicas. Su funcidn es atender alos ciudadanos y familias que viven una problematica social que les impide su desarrollo comunitario. En el caso de las personas dependientes se ha creado el sistema para la autonomia y atencién a la dependencia (SAAD). EI SAAD prioriza la prestacion de servicios frente a la prestacién econdmica, Los diferentes grados de dependencia: G Grado | 0 dependencia moderada: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades basicas de la vida diaria, al menos una vez al dia, 0 tiene necesidad de apoyo intermitente o limitado para su autonomia personal. G__ Grado Il o dependencia severa: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades basicas de la vida diaria, dos 0 tres veces al dia, pero no requiere la presencia constante de un cuidador. Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones “748 G_ Grado Ill o gran dependencia: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades basicas de la vida diaria, varias veces al dia, y por su pér- dida total de autonomia mental o fisica, necesita la presencia indispensable y continua de otra persona. La persona encargada de realizar la valoracién observard las actividades concretas a valorar en el contexto habitual de la persona y con las ayudas técnicas, adapta- ciones y medidas rehabilitadoras necesarias, en un periodo de tiempo o concreto, repitiendo la valoracién con periodicidad predeterminada, seguin se considere esta- bilizada o no la situacién de dependencia Para la valoracién geriatrica se utilizarén escalas como: Indice de Katz, [Indice de Barthel. Escala de Lawton Yesavage reducido, nnn nn Mini examen cognoscitivo (MEC) de Lobo Las ayudas técnicas se pueden definir como cualquier producto, instrumento, ser- Vicio 0 sistema técnico, utilizado por personas afectadas de discapacidad, fabricado especialmente o disponible en el mercado para prevenir, compensar, mitigar 0 neu- tralizar la deficiencia, discapacidad o minusvalia (UNE-EN-ISO 9999). EDicién 6.0UD1L autoEvaluacion 1. cCual de las siguientes situaciones pueden llegar a desestructurar a una familia? Situaciones de abandono familar. Situaciones de malos tratos. Situaciones de dependencia familiar. Situaciones de abandono familiar, malos tratos y dependencia familiar entre otras. pe oe 2. Los servicios sociales prestan informacion a: Personas dependientes y familias. Grupos ¢ instituciones. Tanto a personas dependientes y familias como a grupos ¢ instituciones. aogp Profesionales que integran la unidad de intervencidn en los servicios médicos. 3. Qué centros ofrecen una atencién integral durante el periodo diueno 0 nocturno a las personas en situacién de dependencia: Centros de dia y de noche. Atencion residencial. Ayuda a domiciio, Teleasistencia. pecs 4. cuando ta persona necesita ayuda para realizar varias actividades basicas de la vida diaria, dos o tres veces al dia, tendria grado de dependencia: I ML I Nv. peo Intervencién en la atencién sociosanitaria en institucionesLa capacidad de controlar, afrontar y tomar, por propia iniciativa decisiones perso- nales acerca de como vivir se denomina: a, Autonomia. b, — Dependencia. c. Actividades basicas de la vida diaria. d. Actividades instrumentales de la vida diaria. A través de la evaluacién se puede valorar: Situaciones de riesgo. Atenciones que precisa. Prestaciones que precisa. Situaciones de riesgo, atenciones o prestaciones que precisa eapoe La escala mas utilizada para valorar las actividades basicas instrumentales son: a, Katz b. Yesavage. c. Barthel. d. Lawton Para la evaluaci6n afectiva se utiliza: Lawton. Yesavage reducida, Katz, Barthel. aeggce Sefiala la opcién incorrecta sobre los dispositivos protésicos: a ‘Se usan para reemplazar completa 0 parcialmente una parte del cuerpo. b. Las internas no requieren intervencién c. — Sustituye a un segmento del cuerpo. Pueden ser internas o externas. 10. Para tas funciones del aseo existen: Adaptadores de altura al inodoro. Cuftas. Botellas. ‘Adaptadores de altura al inodoros, cufias y botellas, entre otros. eegce EDicién 6.0UD2 Participacion en la atencion sanitaria para personas dependientes en el dmbito sociosanitario 2.1. Anatomofisiologia y patologas més frecuentes 2.1.1. Sistema cardiocirculatorio. Patologfas més frecuentes 2.1.2. Sistema respiratorio. Patologias mas frecuentes 2.1.3. Sistema urinario, Patologlas més frecuentes 2.1.4. Sistema endocrino. Patologias mas frecuentes 2.2. Participacién en la toma de constantes vitales 2.2.1. Frecuencia cardiaca 2.2.2. Frecuencia respiratoria 2.2.3. Saturacién de oxigeno 2.2.4, Temperatura 2.2.5, Presién arterial 2.3, Participacién en la administracién de medicacién 2.3.1. Via oral 2.3.2. Via sublingual 2.3.3. Via rectal2.3.4. Via tOpica 2.3.5. Via nasogastrica 2.4, Medicacién en el caso de personas con diabetes 2.5, Colaboracién en la aplicacién de técnicas de aerosolterapia y oxigenoterapia 2.5.1. Oxigenoterapia 2.5.2. Aerosolterapia 2.6, Colaboracién en la aplicacién de tratamientos locales y métodos de frio-calor 2.7. Uso de materiales para la medicacion 2.8, Riesgos de los medicamentos 2.9, Prevencién de riesgos laborales en las tareas sanitarias Iservicios socioculturales y ala comunidadD2i 2.1. Anatomofisiologia y patologias mas frecuentes En este apartado trataremos las principales patologias que nos podemos encontrar en el siste- ma cardiocirculatorio, respiratorio, urinario y endocrino. Sin embargo, antes de pasar a descri- birlas, es importante que se conozca el funcionamiento normal de todas ellos 2.1.1. Sistema cardiocirculatorio. Patologias mas frecuentes El sistema cardiocirculatorio se compone por el coraz6n y los vasos sanguineos. Coraz6n El corazén se aloja en el mediastino es un érgano muscular hueco que tiene tres capas y cuatro cavidades: - Capas del corazén: G_Endocardio: capa interna de tejido endotelial que cubre la parte interna del miocardio, Mlocardio: capa media formada por tejido muscular cardiaco y cuyas fibras se dispo- nen en laminas complejas y fasciculos musculares. G _Epicardio: capa externa que constituye la capa visceral del pericardio seroso. - Cavidades del corazon: G_Auriculas: son las cavidades superiores del coraz6n. Auricula derecha: se comunica con el ventriculo derecho a través del orificio auriculo-ventricular, cerrado por la valvula trictispide. En ella desembocan las venas cavas superior ¢ inferior que son los colectores de la sangre venosa de todo el cuerpo Auricula izquierda: se comunica con el ventriculo izquierdo a través de otro orificio auriculo-ventricular cerrado por la valvula mitral, Aqui desembocan las cuatro venas pulmonares encargadas de recoger la sangre arterial para llevarla al corazon. G__ Ventriculos: son las cavidades inferiores del corazén. Ventriculo derecho: se comunica con la auricula derecha a través del orificio auriculo-ventricular y con la arteria pulmonar a través de la valvula semilunar pulmonar, Se encarga de llevar la sangre venosa a los pulmones. Ventriculo izquierdo: se comunica con la auricula izquierda a través del orificio auriculo-ventricular y con la arteria aorta a través de la valvula semilunar adrtica. Evita el reflujo de la sangre arteria hacia el ventriculo durante la fase de relajacion. Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones 3Vena cava ‘superior ‘auricula laquierds Ventriculo Ventriculo derecho lequierdo Vasos sanguineos Existen tres tipos de vasos sanguineos: arterias, venas y capilares. — Lasarterias conducen la sangre que sale del coraz6n. Estas se van dividiendo en vasos de menor calibre o arteriolas. - Las venas llevan sangre al coraz6n. Las de menos calibre se denominan vénulas. - Los capilares unen arteriolas con vénulas. La direccién del flujo sanguineo se representaria de la siguiente manera: we Arterias, ~N Crea Arterioias Venas Capilares a 54. EDicién 6.0D2i El corazén se encarga de bombear la sangre hacia los tejidos del organismo. Asi las células pue- den disponer de oxigeno que utilizaran en las reacciones metabolicas para la obtencién de ener- gfa. En este proceso se obtiene diéxido de carbono que se excretaran a través de los pulmones. La sangre que contiene altas concentraciones de oxigeno y bajas cantidades de diéxido de carbono es la sangre arterial u oxigenada. Mientras que la que tiene bajas concentraciones de oxigeno y altas cantidades de didxido de carbono es la sangre venosa 0 no oxigenada. Ciclo cardiaco y circulacién sanguinea El ciclo cardiaco tiene una duracién de 0.8 segundos. Durante el transcurso de cada ciclo las cavidades del corazén pueden encontrarse en estado de contraccién o sistole o bien, de relajacién o didstole. Las auriculas se contraen y la sangre pasa a los ventriculos que estaban vacios. A continuacién los ventriculos se lenan de sangre que sale por las arterias pulmonares y la aorta. Por vitimo, las auriculas y los ventriculos se dilatan y la sangre entra de nuevo en las auriculas. Los golpes que se producen en la contraccién de los ventriculos generan los latidos, que en un adulto sano suelen oscilar entre los 60 0 80 latidos por minutos. La circulacién de la sangre supone el movimiento de la sangre desde corazon hasta el resto de los 6rganos a través de las arterias, venas y capilares; con su posterior retorno al corazdn. Se pueden distinguir dos tipos de circulacién: - Circulacién mayor: conacida como circulacién sistémica, ya que es el mayor recorrido que hard la sangre por e! organismo. Su funcién es alimentar a las tejidos del cuerpo, lievandoles sangre oxigenada y con los nutrientes necesarios para el metabolismo celular. La circulacién mayor se inicia en el ventriculo izquierdo del corazon, de donde sale la sangre directo por la aorta (atravesando la valvula adrtica), y circula por les arterias del cuerpo, que luego pasan alas arteriolas, haciéndose cada vez mas delgadas, y culminan en la finisima red de capi- lares que envuelven todos los tejidos. En ellos las células captan el oxigeno y los nutrientes. A cambio, liberan diéxido de carbono que queda de la respiracién celular, asf como el resto de materiales de desecho. Una vez recogido esto, la sangre pasa a las vénulas, para iniciar su recorrido de vuetta hacia las venas cada vez mas grandes del cuerpo, hasta alcanzar las cavas superior e inferior, Finaliza su recorrido en la auricula derecha del coraz6n. = Circulacién menor: o circulacién pulmonar, se encarga de transportar la sangre con CO, ha- cia los pulmones, donde se produce un intercambio de gases y se reemplazara con oxigeno para su vuetta ala circulacién mayor. Este circuito se inicia en el ventticulo derecho del cora- z6n, con la sangre que la auricula derecha drena del cuerpo entero, y después de atravesar la valvula pulmonar, alcanza la arteria pulmonar, que luego se ramifica para conducir la sangre hacia los pulmones, alli la sangre alcanza las arteriolas y los capllares, donde la hematosis puede producirse: a intercambio de diéxido de carbono por axigeno. La sangre rica en oxige- no inicia un camino breve hacia el corazén, a través de las venas pulmonares que conectan con la auricula izquierda, completando el ciclo y pasando el testigo a la circulacién mayor. Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones ee56 ‘capares pulmonares Vena porta Cepiares sistémicos Patologias mas frecuentes: Insuficiencia cardiaca La insuficiencia cardiaca es la incapacidad de! corazon para impulsar toda la sangre que se necesita en el organismo. Esto puede deberse a problemas hemodinémicos, trastornos del ritmo cardiaco 0 a una insuficiencia en el miocardio.. En la insuficiencia del miocardio existe una debilidad muscular ventricular que produce la expulsion sistolica y una disminucién del flujo diastdlico lo que hace que aumente la Presion venosa, La insuficiencia cardiaca puede ser una enfermedad que no presente sintomas durante mucho tiempo a lo largo de la vida (llamada fase asintomatica). Cuando aparecen, los sintomas predominantes son: _Gansancio anormal por esfuerzos que antes no lo causaban. La sangre no llega a los miisculos y se provoca una situacién de fatiga muscular. Respiracién fatigosa por estancamiento de los liquidos en los alvéolos de los pulmones, Sensacién de plenitud del abdomen, falta de apetito. Tos seca y persistente motivada por la retencidn de liquid en los pulmones. nn nn La reduecién del flujo sanguineo al cerebro puede provocar sensaciones de mareo, confusién, mente en blanco y breves pérdidas de conciencia. on Retencién de liquidos por disminuci6n de la orina. Esta hinchazén suele localizarse en las piernas, los tobillos 0 el abdomen. EDicién 6.0D2i G Falta de aire con el esfuerzo y mala tolerancia al ejercicio por fatiga, Sila insuficiencia es derecha se observard estasis venosa, edemas, ascitis, meteorismo, etc., mientras que si es una insuficiencia izquierda, se producira edema pulmonar por estasis venosa, asma, disnea, respiracion Cheyne-Stokes, bronqutis, etc. - — Infarto de miocardio E1 infarto agudo de miocardio se caracteriza por la aparicion brusca de un cuadro de su- frimiento isquémico (falta de riego) a una parte del misculo del corazin producido por la obstruccién de una de las arterias coronarias que lo alimentan. Reconoce por la aparicién brusca de los sintomas caracteristicos: dolor intenso en el pe- cho, sensacién de malestar general, mareo, nauseas y sudoracién. E! dolor puede exten- derse al brazo izquierdo, a la mandfbula, al hombro, a la espalda 0 al cuello, Otras veces, en cambio, unos meses antes de tener el infarto es posible experimentar molestias precor- diales, sensacién de malestar, cansancio, mayor iritablidad, etc., 0 incluso en ocasiones, molestias de estémago, que hacen confundir los sintornas de infarto con los procedentes de otros érganos. Los sintomas mas habituales son: _ Dolor intenso en el pecho. G _Malestar general S Mareo. ~ — Hipertensin arterial La tensién arterial normal en adultos es de 120 mm Hat cuando el coraz6n late (tension sistdlica) y de 80 mm Hg cuando el corazén se relaja (tensién diastélica), Cuando la tension sistélica es igual o superior a 140 mm Hg y/o la tensi6n diastdlica es igual o superior a 90 mm Hg, la tensién arterial se considera alta o elevada. La mayorfa de las personas con hipertensién no muestra ningin sintoma; por ello, a la hi- pertension se la conoce como el «asesino silencioso». En ocasiones, la hipertensién causa sintomas como dolor de cabeza, dificultad respiratoria, vértigos, dolor tordcico, palpitacio- nes del corazén y hemorragias nasales, pero no siempre. Cuanto més alta sea, mayor sera el riesgo de dafio al corazén y a los vasos sanguineos de érganos principales como el cerebro y los rifiones. Si no se controla, puede causar un infarto de miocardio, un ensanchamiento del corazén y, a la larga, una insuficiencia car- diaca, La tension arterial elevada puede ocasionar que la sangre se filtre en el cerebro y provocar un accidente cerebrovascular. La hipertensién también puede causar deficiencia renal, ceguera, asi como deterioro cognitivo. Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones a58 212, istema respiratorio. Patologias mas frecuentes La respiracién es el intercambio gaseoso de oxigeno y didxido de carbono con el medio ambien- te. El proceso respiratorio suele llevarse a cabo en tres procesos: — Elintercambio de gases entre los alvéolos pulmonares y la sangre de los vasos que lo rodean. — Elintercambio de gases entre la sangre y las células del cuerpo. Lautilizaci6n del oxigeno por las células y la consiguiente produccién de diéxido de carbono. El aire entra por las fosas nasales o por la boca y se calienta y humedece, pasa por la faringe y la laringe hasta la tréquea, que se bifurca en los bronquios y de aqui a los bronquiolos y alveolos, donde se produce el intercambio gaseoso. Los érganos que componen el sistema respiratorio son: FOSAS NASALES TRAQUEA FARINGE BRONQUIOS LARINGE PULMONES Fosas nasales Es la parte del aparato respiratorio que se comunica con el exterior. Sus funciones son acondi- Cionar el aire inspirado incluyendo: - — Elcontrol de la temperatura y la humedad. = Supresién del polvo y organismos infecciosos. Es a través de las fosas nasales por donde siempre debera de entrar el aire al organismo, ya que son estas las que tienen los medios para dotar al aire de la temperatura y humedad ya nombradas y de fitrar todos los organismos nocivos que no deben pasar al sistema respiratorio. EDicién 6.0D2i Faringe Se trata de un conducto comtin a los aparatos digestivo y respiratorio. Se divide en tres partes: - Nasofaringe: donde se encuentran las amigdalas faringeas 0 adenoides. - Bucotaringe: donde se encuentran las amigdalas palatinas y las linguales. - _Laringotaringe: se sitia posterior a la laringe y continda con el eséfago. Laringe La laringe es el drgano de la voz, pero ademas constituye parte importante de la via aérea y es también su mecanismo de proteccién, pues evita el pasaje de los alimentos con el reflejo de tos y la dinémica de proteccién de la epiglotis. Est situada debajo del hueso hioides por encima de la traquea que la sigue, detrés de los planos musculoaponeuréticos de la region infrahoidea, limitada lateralmente por los lobulos del cuerpo tiroideo y el paquete vasculonervioso del cuello Tiene la forma de una pirdmide triangular invertida formada por piezas cartlaginosas que se ar- ticulan entre si y unen por ligamentos, musculos y estén cubiertos por una mucosa constituida por una serie de repliegues de tejido epitelial que va cambiando conforme avanza desde la regién supragiética hacia la glética y subgltica, transformandese de pavimentosa no estratificada en pseudo-estratiticada cilindrica ciiada, es importante tener presente este hecho porque es sabido que en las zonas de transicién de epitelios la frecuencia de neoplasias es mayor. Es el 6rgano que comunica la faringe con la traquea. Consta de tres partes: Parte superior o vestibulo. ~ Ventriculos; donde se encuentran las cuerdas vocales verdaderas. — Cavidad infraglotica; comunica la laringe con la traquea. Traquea: Se extiende desde la laringe hasta los bronquios. Desciende por delante del eséfago, penetra en el mediastino y se desvia ligeramente a la derecha dividiéndose en dos bronquios, derecho e izquierdo. Su funcién es servir de via de paso al aire en su entrada y salida de los pulmones. Bronquios: Se localizan en la parte inferior de la tréquea al dividirse para formar los dos bronquios: Bronquio derecho; corto, ancho y vertical. = Bronquio izquierdo; largo y estrecho. Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones a60 Cada bronquio al entrar en los pulmones se divide en ramas de menor calibre, los bronquios lobulares, de los que parten los branquios secundarios que a su vez se ramifican formando los bronquiolos y estos se van subdividiendo en conductos alveotares hasta terminar en los sacos alveolares formados por cumulos de muchos alveolos de tamafio microscépico. BRONQUIOS BRONQUIOS LOBULARES BRONQUIOS SECUNDARIOS v BRONQUIOLOS CONDUCTOS ALVEOLARES: I ‘SACOS ALVEOLARES: v ALVEOLARES Su funcién es servir de paso el aire a los pulmones. En los alveolos se produce el intercambio de 0, y CO, entre los capilares y los tejidos. Pulmones Son los érganos principales de la respiracién. Se encuentran situados en la cavidad tordcica y separados por el mediastino, Estdn revestidos por una membrana que se deniomina pleura Los pulmones colaboran en los movimientos respiratorios para facilitar la captacién y dlistribu- cidn del alre y el intercambio de oxigeno y anhidrido carbénico en los capllares alveotares. La respiracion El proceso de la respiracién implica el trasporte de oxigeno desde la atmésfera hasta las células pulmonares y la eliminacién de! didxido de carbono al exterior del organismo. EDicién 6.0D2i La respiracién consta de los siguientes procesos: — _Inspiracién: entrada de aire hacia los pulmones. = Espiracién: relajacién de los muisculos respiratorios que conlleva una disminucién del vo- lumen de la caja tordcica, suficiente para permitir la salida del aire hacia el exterior del orgasmo, Asi mismo, el proceso respiratorio puede subdividirse en estas etapas: = Ventilacién pulmonar: entrada y salida de aire entre la atméstera y los alveolos pulmonares. = Perfusién pulmonar: difusién del oxigeno y del didxido de carbono entre los alveolos y ka sangre. - Transporte del oxigeno y del diéxido de carbono en la sangre asi como de liquidos corpo- rales a las células y viceversa. Patologias mas frecuentes - Asma Seatin la OMS, el asma es una enfermedad crénica que se caracteriza por ataques recu- rrentes de disnea y sibilancias, que pueden variar en severidad y frecuencia de una pe sona a otra. Los sintomas pueden sobrevenir varias veces al dia o a la semana, ademas, en algunos casos las crisis pueden ser mas graves durante la practica de un deporte 0 por la noche. Aunque las causas tiltimas del asma no se conocen del todo, los factores de riesgo mas importantes son productos inhalados, entre los que cabe citar los siguientes: 1. Alérgenos en espacios cerrados (por ejemplo los acaros del polvo presentes en la ropa de cama, las alfombras y los muebles tapizados, la contaminacién y la caspa de los animales domésticos). 2. Alérgenos en espacios exteriores (como polenes y mohos); humo de tabaco. 3. Presencia de productos quimicos irritantes en el lugar de trabajo. 4. Otros factores desencadenantes pueden ser el aire frio, una emocién extrema, de entado 0 miedo, y el elercicio fisico. 5. En algunas personas el asma puede sobrevenir en respuesta a algunos medica- mentos, como la aspirina y otros antiintlamatorios no esteroideos, o los betabloquean- tes (empleados contra la hipertensién, algunos problemas cardiacos o la migrafia) Segiin estima la OMS, existen en el mundo unos 235 millones de personas que padecen asma. Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones 6162 ~ — Bronquitis crénica La bronquitis es una inflamacién de la mucosa bronquial. Puede estar causado por la influencia de agentes infecciosos, al habito de fumar, al clima, a la polucién del aire, etc. Suele manifestarse por tos seca que evoluciona a tos productiva con expectoracidn, roncus yssilibancias. Se considera crénica cuando se presenta durante al menos tres meses al afio y al menos dos afios consecutivos. Edema pulmonar Alteracién aguda o crénica que se caracteriza por el aumento del liquido seroso en los alveolos pulmonares o en el tejido intersticial pulmonar. La persona que lo padece presen- tara disnea, clanosis y estertores que se puede acompafiar de alteraciones en el pulso y la tension arterial. 2.1.3. Sistema urinario. Patologias mas frecuentes El sistema urinario lo componen los rifiones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Rifiones Elrifién es el érgano situado a cada lado de la columna vertebral, entre la region dorsal y lumbar. La funcién principal de los rifiones es filtrar los productos metabdlicos de desecho y el exceso de sodio y de agua de la sangre, asi como facilitar su eliminacién del organismo. Asi mismo, contribuyen a la regulacién de la presién arterial y la produccién de glébulos rojos. Los rifiones esta recubiertos por tejido adiposo que le sirve de proteccién. En la parte superior se encuentran las gléndulas suprarrenales. El tamafio de estos érganos es de aproximadamente el del pufio de un adutto. Si se efectuase un corte frontal (Sagital) de los rifiones para observar su interior, se podrian apreciar las siguientes estructuras: - Pelvis renal: es una expansién en forma de embudo (continuacién del uréter). Penetra cn el interior del rifién mediante unas prolongaciones tubulares llamadas cdlices renales. - Médula: es la zona interior del rfién. En ella aparecen piramides de aspecto estriado cuyo vértice 0 papila se proyecta hacia los célices de la pelvis renal, mientras que su base lo hace hacia la corteza. ~ Corteza: es la parte mds exterior. Se localiza entre las bases de las pirdmides y la capsula, formando las columnas renales. EDicién 6.0D2i ESTRUCTURA DEL SISTEMA URINARIO La nefrona es la unidad funcional del rfid y esta formada por las siguientes estructuras: = Corptisculo renal: Glomérulo: esta formado por una redecilla de capilares que reciben sangre a través de una arteria aferente y la eliminan por una arteria eferente. Esté rodeado por la cépsula de Bowman, G__Cépsula de Bowman: formada por una doble capa, que deja en su interior un espacio libre para recoger la orina fitrada = Tubulos renales: G Tubulo proximal: es la primera parte del sistema tubular que parte del corpisculo renal, su trayectoria es espiral y en su interior contiene millones de microvellosidades. G Asa de Henle: parte del tubulo proximal, tiene forma de "U" y se subdivide en las siguientes estructuras: + Rama descendente que es delgada y llega hasta la médula renal. + Rama ascendente que es mas gruesa y continua con el tubulo distal. G Tibulo distal: es una parte sinuosa de! sistema tubular situada proxima a su propio glomérulo. Tibulo colector: se trata de un tubulo recto con el que enlazan los tlibulos distales de varias nefronas. Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones 6Uréteres Son dos tubos de unos 25 cm de longitud que tienen un trayecto retroperitoneal. Nacen en la pelvis renal y terminan en la vejiga urinaria. Estan formados por varias capas, entre ellas se encuentra la capa muscular formada por fibras que producen ondas peristalticas cuya funcién es la de movilzar la orina de la vejiga hacia el exterior. Vejiga urinaria: Es un drgano hueco y musculoso revestido interiormente de mucosa que se localiza detras de la sinfisis del pubis. En ella se almacena la orina, al tiempo que la expulsa del cuerpo con la ayuda de la uretra. En el suelo de la vejiga presenta tres orificios que constituyen los vértices de un triéngulo cono- cido como trigono vesical. Los vértices posteriores son los dos orificios de llegada a los uréteres y el anterior es el de salida a la uretra, en el que hay dos esfinteres uno interno y otro externo. ESTRUCTURA DE LA VEJIGA 64 EDicién 6.0D2i Uretra Es un conducto por el que la orina sale al exterior a través de un orificio llamado meato urinario. Presenta un revestimiento interno de mucosa. En la mujer mide unos 3-5 cm y su funcionalidad es exclusiva con el aparato urinario, mientras que en el hombre mide unos 20 cm y ademas de la funcién urinaria cumple la funcién repro- ductora en su porcién terminal, por posibilitar fa expulsidn del semen, Debido a esta diferencia de longitud es por lo que las infecciones de orina son mas frecuentes en las mujeres, porque las bacterias deben realizar un menor recorrido hasta llegar a la vega. Fisiologia del aparato urinario ~ Formacién de ta orina: G_Rifones Conforme la sangre fluye por el glomérulo, se filtran hacia la cépsula de Bowman electrélitos, moléculas orgénicas y agua. La filtracién de la orina se produce princt- palmente por medio de la presién hidrostatica sanguinea. E199 % del fittrado glomerular 0 plasma libre de proteinas es reabsorbido durante su paso por los tubulos renales, especialmente en los tlibulos proximales, convirtigndose el 1 % restante en orina que es eliminada, La reabsorcién es el transporte de solutos y agua a través de las células tubulares, desde la luz tubular hacia e! liquido intersticial. Cuando el movimiento es en sentido inverso se denomina secrecion ya que los liquidos salen al exterior del organism. A través de mecanismos de transporte (activos y pasivos) se produce desde los tibu- los proximales la reabsorcidn de sodio, agua, glucosa, calcio, aminodcidos, Acido tri- 0, cloruros, potasio y urea. En el asa de Henle se reabsorbe el sodio. En los tibulos distal y colector se reabsorbe agua y sodio (en cantidades menores). La hormona antidiurética (ADH) regula la absorcién y eliminacién de! agua segin las necesidades del organismo, ademas la aldosterona provoca la reabsorcién del sodio y la excrecion del potasio. G_Uréteres Los uréteres son los tubos delgados musculosos, uno a cada lado de la vejiga, que transportan la orina desde cada uno de los rifiones hasta la vejiga. S Veliga La orina va acumuléndose en la vejiga hasta llegar a los 200-300 ml. En este mo- mento se estimulan los receptores eldsticas y transmiten impulsos hacia el centro del retlejo de la miccién, localizado en la zona sacra. Intervencién en la atencién sociosanitaria en instituciones a