2103124, 13:54 PARECER NORMATIVO Ni 1/2024/COFEN | Cofen ligdes (itps:iwan cofen gowbr/eleicoes-cofen-carens/} | CofenPly (ntps:fcofenplay com orf | Bilioteca Vieual (htpffeboteca.cofen gov br) | Ouvsora httpsilouvidoriacofen gov bricofeny) | $= (hetplipartase cofen gov) Home stasiiwmcafen gov] / Leislaczo (nips cofengoubricategoiaes al)! PARECER NORVATIVON? 120241CO°EN PARECER NORMATIVO N° 1/2024/COFEN ordmetros para o planejamento da forca de trabalho da Enfermagem pelo Enfermeiro (© PLENARIO DO CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM - COFEN, no uso das aribuigdes que fe sio conferidas pela Lei n° 5905, de 12 de Julho de 1873, e oelo Regimento Interno da Autarquia, aprovado pela Resolucio Cofen n° 726, ce 15 de setembro de 2023, canforme deliverado fem sus 18° Reun0 Extraordinaa de Plensrio, realzada em O7 de ‘evereiro de 2024, aprova e atribul farsa nermativa ao Parecer do Grupo de trabalho de Dimensionamento de Pessoal, exarade nos autos ao Pracesco Administrativa Cofen SEt ni 00796,001122/2023-78, nos termas aoaixe reproduridos, INTERESSADO: PRESIDENCIA DO COFEN 1. DO RELATORIO conceit da profissdo, prezar pela seguranca dos pacientes, bem coro defender as boas prticasassistenciais nos servigos ae sade, elaborou © presente nermativo, 11, DA FUNDAMENTAGAO. Este parecer, abjetiva amarar todas as profisionais de Enfermagem e Institigdes de Sadde na que se refere &relagao minima necessdra entre quantizatvo de trabalho e de pessoal, que ofereca condigoes de seguranga na atencSo & sade, assim como possiailite 2 promocao da satide ‘ocupacional destes profssionais, A organizacSo de servigos Seguros por parce de gestores puibcos e orivados, dependem deste parimetro de cualidace Prestar cuidado seguro aos doentes ¢ uma das ma/ores vesporsabildades ern saude de todos os tempos. & possvel esgatar da histria, que 2 seguranga do paciente tem sido elencada como um requisito minimo para a qualidade do cuidado, como expds Hindcrates hi mais de do's mil anos quando enurciou: "primun non nocere’, ou sea, ‘primeira no fei. Florence Nightingale reforga ao profer: pode parecer um principio strana anunciar come requisite Basico, ¢ em um hospital que ni se deve causar dano ao doente’ No Brasil a Portarla n® 79/2013 do Ministério da Sade, Institulu © Programa Nacional de Seguranga da Paciente (PNSP) com intuto de promover e apoiar a implementagdo de inclatvas voltadas a seguranca das pessoas sob culdados de sade © afm Sr ra a es cea Sa ea eaa e ‘Genero aap B= exenadrine ue “sao ano ao pacer W= Cabra de sgaragh congue spar eacnencracricar oprscorlisdae Eft, la sedans ses cleus pas fara: stage pits eran i erga rnecras operant) cota qu rar eco eater create entee rte aerigtaesee ees mamaetnonTpet ponents Soe araa saci ettes sermaatiaacats Nesta mesma direcao, a Resolucio da D recoria Colegiada (RDC) n® 36 de 201/ANVISA estabelece aces concretas para pramoca0 do cuidado seguro, a saber: Identifcacia correta do paciente, comunicaclo efetiva entre os profss‘onais de saude, administracio de medicamencos, cirurgla segura, higlnizagSo das mos para prevenirinfecgdes e prevengo de lesdo par press posstvel dssociar a Enfermagem de todas essas acdes, ‘A-Enfermagem € a categaria prafissional com maior responsabilidade na garantia da seguranga ca paciente, Uma das malores barreiras, conforme identiicado em diversas evidercias cientificas,€ 0 dimensionamenta de Enfermagem inadequado. A exemple, o estudo pubicade por Re's 2019) traz 05 seguintes vervetes, emitides por Enfermeios, quando relacionam o dimensionarento de pessoal com o cumprimento das metas da seguranca do pacerce [Jaf ce ineaninas na pup de nfrmager 6 ums flee muta inperante No conspuies svanarcom aimplartao des metar de seprang eo paiers [Li preesomes ce mas poisons de Cfermage para consgu abu commas quite segura [-lesdmersionamerto reautde a equpe de verager fut a ipl [ss esrategas de sega dopacece ntpsulmnew.cofen.gowbriparecer-normativo-no-1-2024-cofen! 11382103124, 13:54 PARECER NORMATIVO Ni 1/2024/COFEN | Colon -escasez 6 eusashumanosafta a qualdade dose que eames pest © grande enpecthe, obsscule gus amos (para place des estat de sepuanc de paces) & a resco do revo de severe. pls sto ruts stndmersos redo pacers om ode cede Codec nero esha ce pokes da Enervapem par edo, [clacho que pad brea pra tio ta e mode cvs porque dando mundo ea solrecregde eile tmos temp pra restart de mr quae es E sabido que a adequagio de recursos humanas 6, segundo Melo e colaboradores (2077), no context organizacional da sade, um desafte, pois poe em anise as instiuigées © os processos de trabalho, inclusive enquanto dietriz assumide pelo Ministerio da Sade, pelos governos estaduais, municipals e pelos travathadores, Esse movimento assume categoricamente um compromisso com a complexidade intrinseca aos processos de mudanga que se voltam para akerar © modo de gestao das insttuigdes de sade, numa perspectiva mais demacratica © um Sistema Unico de Sade ($US) mais resolv, seguro e de qualidade, valorizando a construgso da democracia institucional e autonomia 20s sujetos, possbiitando novo paradigma de gest3o fe autras formas de vabalo. E essenclal que as equipes estejam em miimera adequado e que renfum service de sald, insinue 2 atuagSo ae terceiros no cuidado de Enfermagem. Cabe ao Enfermeiro a prerrogatwa de efetuar @ Planejamento da assisténcia de Enfermagem, conforme determina a Lei n® 7.49886, em seu artigo 3°, donde se extai que o planejamento e a pragramagdo das insttugBes e se-vcos de sade incluso 0 planejamento programagio de Enfermagem. Versa 2011), destaca que dlversos estudos indicam a relaglo entre o quaniitatwo de Enfermagem subestimads e 0 aumento das taxas de infecgbes, martaldade, quedas, pneumonia associada 8 ventlagdo mecdnica, extubagdo acidental esto por pressio, demass eventos adversos e tempa de internagSo, Assim, evidenciando que nao hé renhum penecio aos pacientes ou profssionais, quando a relagSo quantativ entre eles rio atende critérios minimos, Permanecendo desta forma, no € possivel garantir principio biogtico da no maleficéncia arm de inringr-se 0 {que determina a Lei r° 7.498/86 em seu Art. 2° eo Decreto 94,406/1987 Ar. 2°, onde neste dhima se determina que servis de saide include a athdade de Enfermagem no seu planejamento e programagso, ‘Ao desprezar os crtérios mirimos defiridos por este Conselho Federal hi um acumpliciamento com o processo de omissio do cuidsdo, que segundo Dutra, Salles e Guirardello (2019), 6 caracterzada quando agBes essencas ao culdado no so desempenhadss, Portanto, torna-se fundamental o comprometimento da equipe pars prestarassisténcia de Enfermagem com qualidade © de acorde com as necessidades especiias de cada paciente ¢ em tempo habil Entre as principals razées attibuldas & omissio do culdado, destacae s@ 0 dimensionarnento inadequado dos profissiona. COutrossim, deve a sociedade manifestarse com preecuoa¢l0 a0 identiicar ambientes onde a seguranca do paciente no possa ser asseguraca, Deve ser viglante e cobra, sejam em serugos plblicos ou privados, a garantia de receber os servigos de saide como devem ser, para sie para os seus. Nessa toada vejamas o que dz Leir” 8.078 de 1" de setersbro de 1990, captul artigo 2° Beare SaaS MSS SSae vid nam com. Pasparncs armors lagen de Conse sendcor orp tes preps esos dads Se 1 ago governmental osertid de protege fetaent consid: 2) porincaa reta bporinentvorrsoedeservtrersa de seater eprasratas ‘0 et presen xtado no merc de consu A ressonsabilidade comparthada para garantia dos culdades de satide necessarios, pode ser ideneicada em experiéncias exitosas eas mais diversas, a exemplo, 0 estudo de Bitencourt e colaboradores (2020), que, 20 evidenciar 0 protagonismo do Enfermeira na estruturaGBo © gestdo de uma unidade especica para COVID-19, destacou que, no que se refere ao éimensionamerto de pessoal, o papel de gestar do Enfermeira 0 colocou em posicso de arguir junta & administracao da institigso hospitalar sobre a necessidade de mais profissionais, considerandc-se as ovas instalagbes assstencias,principalmente destacando o nivel de complexidade da ateng3o d'spensada a indhduos suspeiios ou com confirmag30 da COVID-19, cumprindo a legisla vigente e abstendo.se de improvisos e condutas proviscrias. © Conselha Federal de Enfermagem, evidencia desde © ano de 1996, a extrema necessidade em drecionar criténos para os calculos de imensionamento de pessoal de Enfermagem, narteando a garantia minima acetdvel pave 2 asssténcia segura, timizasao da utllzaga0 de recursos, racionalzasa0 do. custe-beneficio, apoiand-se em conhecimento extremamente fundamentado nas mais recentes publiagdes centiias. Considerando que compete a0 Enfermeira estabelecer o quadro de dimensionamento de profissioals necessario para a prestagio da Assisténcia de Enfermagem, em conformidade com os artigos 3° e 11° da Lei 7498/86 e com os artgos 2°, 3° B° do Decreto 94.406/87; como amber a prestaggo da assistbncia de Enfermagem a pacientes graves, e de maior complexidade técnica, que exija conhecimento de base cientifica e capacidade de tomar decistes imediatas; 0 parecer do grupo de trabalno traduzse no comaramisso da autarquia com os prafissionais, com a sociedade e com a vida humana. 1H, DO PARECER 1.Generalidades ntpsulmnew.cofen.gowbriparecer-normativo-no-1-2024-cofen! 21382103124, 13:54 PARECER NORMATIVO Ni 1/2024/COFEN | Cofen Na forma deste Parecer Normative e dos seus anexos, 0s pardmetros minimas para cimensionar 0 quanttativo de profissionais das diferentes categorias de Enfermagem para os serugas/lacals em que si0 realzadas atividaces de Enfermagem, 05 referidos parametros representam ferramenta com padr6es minimos, consttuindo-se em referéncias para orientar os gestores, gerentes € Enfermeiras dos servigos de sade, no planejamento de quanttative de profssionais necesséries para execusio das ages de suas diferentes eategoras © dimensionamento do quadro de profss’onais de Enfermagem deve considerar as caracteristcas relativas a. a0 servigo de satide: issio, visio, valores, porte, potica de gestae de pessoas, ecurses materials € fancelros, estrutura organizacianal e ‘sic: pos de serigas e/oL programas de tecnologia © complex dade dos servgos e/ou programas; atribuigdes e competéneies, especticas € colaboratvas, dos integrantes dos diferentes servigos e programas requisilos minimas estabelecidos pelo Ministéro da Saude, b. a0 serviga de Enfermagem: aspectos térico-cientficos € admnistrativos - dindmica de ‘uncionamento das un'éades ros diferentes turnos modelo gerenclal; modelo assistenciat: mérodos de trabalho; jornada efetva de trabalho; carge hardria semanak carga méoia didria de travalno. padres de desempeno dos profissionas; perfiletario elimitacBes para o trabatho; indice de seguranga técnica (157: propor a Pepa de — [apsningea sasern [Usps toe paSE r a Novae «sabia caer | —T a aga wana EE 7 = * (tuips mn. cofen govbrip-content/ustoads/2024/03/Captura-de- Amuacet | Mecagen do ara demmpan ae | = Ba Tei. pra Indicadores de Produgae de cada posi de rabalho (*) Quanidade de ks recebidos, racessados,confeidose devehidos (4) Quantidade de crgasicclos reazados (2) Quantiade de carros mentados, Nowa: 1, O quadro acima se refere ans procedimentos executaaos pelo técrica/auxllar de Enfermagem, 2, Para o célculo do quantitativo de Enfermeiras utilza-se 0 espelho semanal padrSo, adequando-se 8 necessidade do senvico, respeitardo-se 0 Irinime de um Envermeiro em todos os turnos de funeionamento do seter, além do Enfermeiro responsivel pela unidade, 3, Para efeto de célculo,entende-se por Kit bisico um pacote contendo 10 pegas, (Exempla: um kt de curatva carn 5 pecas correspande 2 0S et jd uma caixa de aparotomia com 170 pegas, correspond 317 kts} Equagio para célculo: (QR=/NMPLe EMP + cSMED STM x DS x IST (https cofen govt p-content/unloads/7074/03/Capturade- CaS Tele-156 pra) ntpsulmnew.cofen.gowbriparecer-normativo-no-1-2024-cofen! 91382103124, 13:54 PARECER NORMATIVO Ni 1/2024/COFEN | Cofen onde NMP1;2.3 = numero médio dério de procesimentost ou intervengio/athidade' “TP1;2,3 = tempo médio do procedimentot ou intervengo/athvidade 1 (0 D5 seré igual 20s das de funclonamento do setor,n=5 (segunda a sexta). n= 6 (segunda a sdbado) ou IST indice de seguranga técnica CHC = carga horéra sernanal ‘7.CENTRO CIRURGICO 0 referencia minimo para 6 quaaro dos erafissionas de Enfermagem em Centro Cindrgico (CC) considera a Classifcagio da Cirurgla, as horas de assistncla segundo © porte crdrgic, 0 ternpo de lmrpeza das salas @ 0 ternpo de espera das crurgias, conforme indicado no estudo de Possari (2001, 2011). Para efelto de célculo devem ser considerados: a) Come horas de Enfermagem, por cirurgia eleva no periodo: 1 horas de Enfermagem, por crurgia de Porte 1 2,9 horas de Enfermagem, por cirurgia de Parte 2 ‘49 horas de Enfermagem, por cirurgia de Porte 3; 8d horas de Enfermagem, por cirurgia de Porte 4 Onde Porte 1 ~Cirurgias com tempo de duracso de até 2 horas; Porte 2 ~Cirurgias com tempo de curacao entre 2 4 horas Porte 3 -Cirurgias com tempo de curaggo entre de 6 horas, Porte 4 -Cirurgias com tempo de duragdo superior a 6 noras, by Para crurgias de urgénciafemergénca, e outras demandas da blaca crurgice (transporte do paciente, circulant de carredar, arsenalifarncia, Recuperagio Pés-Anestésica - R2A entre outfos), ular 0 Espelno Semanal Pada ©) Como tempo de organizacao/preparo da sala, por cirgia Crurgas eletvas~ 0.5 horas Girurgas de urgénc'ae emergéncia~ 0 horas 4) Como tempo de espera (intervalo entre crurglas), por crurgla 0.2 horas por cirurgia, Proporgio profissional/categoria, nas 24 horas: 1) Relagio de 7 Enfermeira para cada trés salas cirdrgicas, recomendagie da Saciedade arasiira de Enfermagem em Centro Cliirgice ~ SORECC (eletvas pequena e médo pore 2) Enfermeiro exclusivo nas salas de cirurgias eletivas e de urgene afemergencia, quando 0 grau de complexidade e porte crcrgico for maior 3) RelacSo de 1 profissonal técnica/auxliar de Enfermagem para cada sala coma circulante (de acordo com a porte crirgica) 4) Relagio de 1 profssonal técricofaunlar de Enfermagem para a instrumentagie (de acordo com o port ciirgico}, caso 0 instrumentagor sea da Instivigdo 5) ARelacio de profissionasisala cirirgica devers ser ampliada de acordo com a complexidade do procedimente cirurgico, Equagao para célcul: (9P=(PLAM) + P22 Psst. aS IST (tttps an. cofen govbrip-content/unloads/2024/03/Capturade- cH Telet-Zpna) Onde: P11,2.3.4)= numero média/liério de cirurgias segundo o porte crcrgiee, H1(1.2.4)= tempo média por crurgia segundo porte, tempo de lmpeza e de espera, DS = las da semana IST= incice de seguranca técrica (CHS = carga horaria semaral © tempo médlo, por cirurgia, segundo o porte cirdrgico, é calculada por meio da eq Hea (icg +h +b) Fag mia wt (hepsi coten gov ae teats Ge ema eins Tempe deg (s 9 mi= 058) go Teape sepa ue I mos 028. contenu ploads/2024%03/Capturande-lel-232.9ng) Exempla: Hi = 14705 40.2 2,1 horas H2=2,9 +05 +0,2 = 346 horas; H3=49+05+0.2=5,6 horas, ntpsulmnew.cofen.gowbriparecer-normativo-no-1-2024-cofen! 101382103124, 13:54 PARECER NORMATIVO Ni 1/2024/COFEN | Cofen 4-84 +0540; 1 horas Para o calculo de cirurgias de urgancia e o total de Enfermeiros para o Centro Cirdrgico, utllizar-se das Unidades Especials (lembrando da recomendagao da SOBECC, 1 Enfermeiro para cada trés sals crirgicas eletvas€ 1 pare cada sala de urgéncia) ESPELHO SEMANAL PADRAO ose Ye eo ee Intpsstancofen goub-byp-contenshuploads/2024V03/Capturae stm neo {https stems coten gov. iploads/2024/03/Capt Equagio para clea: Qvsh)-1SFsPT30-<15n cs sr oe reer ee de-Tela-160,pn¢}, 8, Servigos de Hemodislise: Considerando os estudos de lima (2015) 0 referencial minimo para 0 quasro de profissionais de Enfermagem, por sesso de 4 horas de heroaiilise, inclit recepgio © saida do paciente, seguranga do pacente, manuseie do acesso vascular, Processo de Enfermagem ~ PF, mendimerto as intercorréncias no periodo hemodialico, os tempos médias do prepero ao material, etapas de Instalagio e desinstalagio, monitoriacio da sessio, desinfeccSo interna e limpeza das méquinas, reorocessamento de circutos extracornéreos, entre outros, Devers observer, a) 4 horas de Asssténcia de Enfermagem/pacientelsessio, b) 1 Enfermeiro Especialsta om Nefrologia exclusive para coordenagao do serviga, ©) profssional Técnico de Enfermagem escalado por turno pars 0 reprocessamento de dialsadores e fnhas arterial e venosa; e atividades de apoio # ser acrescid na ndmero total do quadro de pessoal, para os servigos em que hé reprocessamento, «) Como proporsio minima ae provissional/paciente/sessio, 25% dos profissianais dover ser Enfermeiras e 75% técricas de Enfermagem, Nota = 0 percentual de 25% do QP para Enferme'ros se apica exclisvamente pars a presta¢ao da assisténcia diets ao paciente, em vinude de suas aivdades privativas, considerando a coberwura do periodo de funcionamento da Insttuieo. = 0 quantitate de profissionas de Enfermagem para as intervenctes de Didlise Peritoneal, deveré ser calculado com aplcacae do Espeho Semanal Paarae, (Quadro 6 - Horas de Enfermagem e distribuigao percentual. Brasilia, 2024. Enfermagem pacente (htosstwn.cofen govhp-contencfuploads/2024/03/Captura-se-Tela- 16 pra 9. Ambulatério de Oncologia e Hematologia © total de horas dedicados a cads pacente atensida pela Equipe de Enfermagem é de 3,31 horas, sendo 80% horas do Enfermeiro © 20% horas do Técnico de Enfermagem. Corsiderando a complex dade envolids no processo ce tratamento do pacierte oncaléglco © nas legislacbes vigentes, cabe aos Enfermeiras assurirem as intervenes de maior complexidaae. Fstes parSmetros insttuldos esto descrivos pelo estudo ae Martin (2013). Quadro 7 - Distribuigdo percentual. Brasilia, 2024 ntpsulmnew.cofen.gowbriparecer-normativo-no-1-2024-cofen! 111382103124, 13:54 PARECER NORMATIVO Ni 1/2024/COFEN | Cofen "Equagto para leulo do qundro de pessols 3) Carga media detrabato C= thx (n+sm) oct eta (huipsiimivcoten goubetw tear ne ds eat pc aete SeSeeni pode couse feposs taste side 1) Quumsidade média de Enfermeivs Pay tne [Pe En (14 18T ng) ©) Quamidade médla de Teenivs de Enfermagem = fb) contert/uplosas/2024/03/Capturede Tel 162,5@) C= Carga média de trabalho jempa médio dajornada de rabalho do Enfereiro fempo médio da jornada de trabalho do técnico de Enfermagem Ent = proporgie de aartc;pacdo de Enfermeiro na carga de rabalho da unidade Tec = proporgae de participagdo do técnica de Enfermagem na carga de trabalho da uridade IST IST indice de seguranca técrica dos Enfermeiras:acréscimo de Enfermeiros necessérios para cobertura de auséncias destes profissiona's, cortespondendo a 8.23% para cobertura de férias @ 6,67% para cobertura data ‘de absentefsmo, teinamento e desenvalvmerto. 111, Atengo Primaria a Satide (APS) Foi desicado 0 anexc | completo, em funglo das pecularidades ds area, utllzsndo o estudo de Bontfim (2019), Os dads de producto de cada Lnidade ou do municipio, deveré ser extraldo no ste e-Gestor da Secretaria de Atego Primaria 8 Satide do Ministéria da Sade (Anexo 1). 11.1 Método WISN (Workload Indicators of Staffing Need) (© métado apresentaco neste materal uma adaptagi0 do Workload Indicators of Stang Need (WISYi, praposto pels Orgarizacao Mundial de Satide er 2010, apicando-se parametros encontrados na realdace brasileira da atencao primria& sade, por me'o de pesquisas lideradas pelo Observatério de Recursos Humana em Sade da Escola de Enfermagem da Universidade de Sao Paulo (USP) em parcerla com Observatério de Recursas Hurnanos ern Saude da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da USP, Faculdade de Enfermagem da VER), Faculdade de Odortolog'a dda UER, Faculdade de Odontolog'a da USP e Instituto de Medicina Socal da UER (© WISN é uma ferramenta que permite determinar quantos trabalhadores de satide de uma determinada categoria profissional slo ecessérios para atender a carga de trabalho de uma determinada unidade de sade, bem como avallar a pressio da carga de trabalho sobre os profissionals de satide na referida unidade. IV. DA CONCLUSAO Diante do exposte, opina-se que © dlsposto neste Parecer Normatiw define os Pardmettos para @ planejamento da forga de trabalho da Enfermagem pelo Enferme'r apicando-se 8 rods 0s servcasilacais em que sdo realzadas atiidaces de Enfermagem, © presente Parecer possui2 anexos, que objetvam auxilar na aplcacSo dos dispostvos presentes nesta normativa Compete aos Enfermeiras Responséveis Técnicos apresertarem, na ato da renovaca da Anotacio de Responsabildade Técnica, o Planejamento fa Programagio de Enfermagem com 0 quatitalwo nacessério de pessoal de Enfermagem para prestar uma asssténcla segura e de qualidade, dda Instivigdo a qual estévincalado, podenda usar como parametra este Parecer Normatvo, © Cikulo de Dimersionamento ‘az parte do Planejamento da Asssténcia de Enfermagem, recomendando-se ser entregue na prazo de até 60 sas, para as novas solictacBes de Anotacao de Responsaoildade Técnica, Compete aos Conselnas Regionals de Enfermagem, 0 papel de faclitador para que os Enfermeiras Responsdvels Ienicos se apoderem da legislcae e ferramentas do Dimensionamenta de Pessoal Compete 20 Consetho Federal de Enfermagem defini pardmetros especticas de dimensionamenta de pessoal em situagbes de lexcepcionalidade, a exemplo de pandemias, catéstrofes e casos omissos, Ea parecer, SM) ntpsulmnew.cofen.gowbriparecer-normativo-no-1-2024-cofen! 12138