PERMIS DE CONDUIRE - AVIS MEDICAL (oR. 2122,R 2211088. 221-141,R. 221-19 oR 226-1 AR 26-4 Code de rut) (arti 31 jill 2012 ms rl Tears ason du conte mia eaptue a cond) oo reer cmesaee cca arte eee aera eRe ra Bere FLO! RAC salesance (Ceeto nam gta orm ac drains) row GUILLAUME HENRI Guy (Gira dora fanae ss , Bate de oe OS woe AA srose AB RA sexo:tenme honne 51 eMB" OF-33 2039 $2, mar" O LEMS cea 2 Pays E@AN CE oo 4 Bot LEUARD EDOUAAD ANDRIEU Complément Gatreces (Gg, aa, apace, rant, ion, ps, Carmine gt) cotopeest QA OO conmne ALBA out foe @)mvimneninites|Tpocmtonwintiana Chavet caine Bilsapmin CTsntsimsasn cs mnitin lhe omens HOGOHAHHHAO AON cieiiomimmniaminne MAMMA AROAOAON ae ens ren Cire Dlambutance Clramassage scolare C]Transport pute de personnes [transport pubic & mato []Enseignant de a condute AVIS DU OU DES MEDECINS: (spare enemas Elen catinetmscal Clen comission més pare Lencommisson méccale apne! Jaws (© eames sonia arc conmpsrrimria tate AZ | OF|2023 @usornisosnny "De beevagou MC « sr ‘spate do) soparonenn) BA FAZ aps contre mical do intress6(),émotion! conforma la gementaton en voueur tala lle coroesiore muda copstlet ecw nanan ou anes duper conde, Faves Suen CS) | rrr ee i ft ar tsottin Grogs Clore ous are rowronan urn ted vai ri ri ‘a rboxaminer parla commission méscale: Col Chnon (Opsarvaons [APTE avec es restctons ou dispenses suivants ‘Dssposit de comectionevou protection de a Vision Clauves icroupe gsr __ Chcroupe lous ‘Apres conte médical, le médec Ossipeae ® Iovsesome, Ou Cre [ord macical qu on entrain Favis Capit rer ©) rote: So 10} 1 202% sca) Sgnature de Tuseger (a issue du contro Papresete ga mine