KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA I 5 93 DAERAH NUSA TENGGARA BARAT ' Os RESOR LOMBOK BARAT sip_Yos Suderso Lembar Kode Pos 63964 Ke} POLICE RECORD Nomor : SKCK/1520/VI/YAN.?.3/2021 ena. baw: This &s to certty that Nama + RAHMATULLAH, Name Jenis Kelamin + Perempuan ‘Sex Kebangsaan 2 Indonesia Agama + Islam Religion Temoat dan Tangdahwctir + Sekaranyar, 31\Desember 1992 Place and date of birth : Kambeng Barat RT.001 Desa Sekotong Timur Kec. Lembar Current Address Kab.Lombok Barat Pekeriaan : Accupstion 520101091 1020003, the bearer hereof proves net to be involved in any ‘selama ia berada di Indonesia dari 1 31 Desember 1992 during his / her stay in Indonesia from sampai dengan 30 Juni 2021 Unt \ ‘Keterangan ini dibedian berbubungen dengan oermohonan ‘ 5 Tis corcate is eaueda the eet 10 Te epkcont ~ . (Untuk keperfyan /_menuiis® : MELAMAR PEKERIAAN For the purpose oF to ‘periaku dan tanogal + 30 Juni 2021 Valid from ‘Samoai dengan. 2 30 November 2021 To