UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES DIRECCION GENERAL DE ADMINISTRACION FORMATO UNICO DE TRAMITE UPLA N° 00167 SENOR: Daavo DE 2A FAcULTAD PC tW6en/CP74 NOMBRESYAPELLIDOS: _HewRY _fdrt0S__prewDoZ> FACULTAD: _7WE6 OWE L120 EAP: 2UCOVIERA Crvie PRE GRADO| pipacTiCA MagsTRIA DocTORADO ALUMNO cop. MaTRICULA_A7/0592 DOCENTE PRESENCIAL[ DC] SEMIPRESENCIAL NO DOCENTE DNLN: 40657347 SOLICITA A USTED ORDENE A QUIEN CORRESPONDA QUE SE ATIENDA Y/O OTORGUE CCONSTANCIA DE INGRESO CCONSTANCIA DE conDUCTA CONSTANCIA DE EGRESO CAMBIO DE MODALIDAD CONSTANCIA DE ESTUDIOS Ey eamwio ve seve [EJ consrancia 0 No ADEUDAR eg GRADO DE BACHILLER [J reincorporacion [EJ tio proresionat RESERVA DE MATRICULA [J] oravo be macisteR [J] RENUNciKA car GRADO DE DOCTOR CONDONACION [Eo cantave eresenracion CONVALIDACION DE ASIGNATURA sitasos [Er cernricaoo ne estu010s JUSTIFIGACION DE INASISTENCIA EXAMEN DE SUFICIENCIA [Er cerniicano 0€ iniomas * [J ©xamen De sussanacion [EJ] RENUNCIA A EXAMEN DE UBICACION RECTIFICAGION DE NOMBRES orRos DUPLICADO RE DIPLOMA (BACHILLER VIO TITULO) CCONSTANCIA DE IDIOMAS U especiricarotros:__AP20GACIOd 6 wScRipcion De P/2oy: INVEST GACLON. PARA LO CUAL ADJUNTO AL PRESENTE LOS REQUISITOS EXIGIDOS DE ACUERDO A NORMAS INTERNAS pomiciio: Av. foc ZateraDowes $07 ceRnso __teLeFONO: 726 70 22 26 E-MAIL: EE ee ae recna: 09/03/2024) FIRM a: womeresyareuioos eweY AMOS euD02A SoUIcITA M4 LoJecIO DE IN VE!O%ey N° 0016723