LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PARTUS SPONTAN PADA NY.F DENGAN INTRANATAL INDIKASI KPD (KETUBAN PECAH DINI) DIRUANG BERSALIN RSUD dr. LOEKMONO HADI KUDUS, Disusun untuk Memenuhi Tugas Profesi Ners Stase Keperawatan Maternitas Disusun oleh : Nadia Mazaya (202303109) Profesi Ners — PROGRAM STUDI PROFESI NERS INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN CENDEKIA UTAMA KUDUS 2024 © Dipindai dengan CamScannerPENGKAJIAN INTRANATAL ASUHAN KEPERAWATAN PADA .NULE.. DENGAN STATUS OBSTETRI G, 2b Ag (Hamil 38minggu) Tanggal masuk : 10 Sasuari 2024 s Jam 1 0%53 wi Q No. CM : 902 xxx Identitas Pasien Penanggung Jawab Nama Ny F Nama TW. A Umur : 294abun Umur sy tahun Agama (stam Agama iam Pendidikan 2 OMA Pendidikan 2 SMA Pekerjaan Pekerjaan 5 Wiraywatta Status Perkawinan :O Kawin O Belum Status Perkawinan : O Kawin O Belum Alamat Jangrungseno Mi Alamat : Jangkungvomo >/1 PENGKAJIAN Tanggal 10 Januar 2024 Jam Nama Perawat : Nadya M2040 Alasan utama datang . pacien datang we 1c mwengelub Welune canien ale Ketuban + perut tenia Ken Keluhan utama_ perut kencang @ Dipindai dengan CamScannerData Umum Kebidanan 1. Status obstetri : GPoAg Hapminggu 2. HPHT ; 19> 4-33 Taksiran Partus : 22 -\-24 3, jumlah anak sekarang? [ROT CARA] BaP | READIN TN 7 [* Tite Beam [erin [acca [ONS | Peneaivas | winrar | Ph T Hama | | | | al | ja | | | | | | | | | | | | | | | | | | i | | | LI | | | || 4. Mengikuti kelas prenatal (ya tidak) 5. masalah kehamilan yang lalu > Tidak ada 6. masalah kehamilan sekarang : Kevuban peta ater 7. rencana KB saint 8. Makanan bayi sebelumnya: empact Gap remaorang 2) 9, Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu 10, Masalah dalam persalinan yang lau: Tdaw ada 11. Riwayat ANC : Trimester! : © Tidak Sama Sekali © = 1 Trimester Il: © Tidak Sama Sekali © 1 ‘Trimester Ill : O Tidak Sama Sekali O*> 1 12. Reaksi dan adaptasi kehamilan: pakah kehamilan sekarang direncanakan(@3)Tidak ‘Apakah merasa senang dengan kehamilan '(WTidak (mengapa) Penanhan Untuk MeMPuny ai momongan Reaksi suami dan keluarga Senang dan anturras menyam! Keluarga Ayedekar wut Kelabtranbays -begrtusuga Suami dan Riwayat Penggunaan Kontrasepsi © SuntikO Pil, O Norplant OTUD OKondom — OTidak Menggunakan Lama Penggunaan Kontrasepsi: ~ Riwayat alergi Dipindai dengan CamScannerAlergi : O Ya @Tidak Jenis : = Reaksi_ : ~ Pemeriksan fisik Keadaan Umum ark, Comporments Ceq¥s™Me) Data umm; 1 :148/78 smtlg » 4 874/m Status Gizi : BB sebelum hamil BB Saat ini TB : \ LILA: Postur : Gaya berjalan © Tegap O Sempoyongan O MembungkukO Timpang Penampilan: ORapi © Tidak Rapi SHO LR. +500: 987, Riwayat persalinan sekarang a, Mulai persalinan (kontraksi /pengeluaran pervaginam) Tanggal: Jam (0 ~ of -2024 b. Keadaan kontraksi (frekwensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan} Data Sistemik a. Sistem Persepsi sensori 1, Pendengaran/telinga Daun telinga ; O’Simetris O Tidak simetris oO Anomali Gangguan pendengaran: 0 Ya O/Tidak Membran timpani Tinitus/berdenging — : O YaO/Tidak Impaksi serumen : O Ya Tidak Nyeri/sakit :© Berat_ OSedang © Ringan O Tidak Nyeri / Tidak Sakit Skala : 10 9 46 0-3 P Q Tidak ada nyeri yada pendengacan / R Aelingo fasen s T © Dipindai dengan CamScanner2. Penglihatan/mata Bentuk: O Eksoptamus O Enoftalmus @NormalVisus : G/¢ menonyot Wedolam Pupil: QrIsokhor © Unisokhor OReflek cahaya OF O- Sklera: Olkterik Tidak Ket: Konjungtiva : @Anemis 0 Tidak Gerakan bola mata: @Normal O Tidak Buta warna : OYa &Tidak Alat bantu penglihatan : O Ya O7Tidak 3, Penghirup/hidung QSimetris O Tidak simetris, OBendaasing O Epitaksis 0 Polip Gangguan penciuman © Ya Tidak s . Pengecap Lidah : O Bersih O Kotor Gigi: QBersih Kotor Mukosa: O Merah Muda O Pucat Dada w a, Sistem Pernafasan Bentuk dada: @Simetris © Asimetris_O Barrel Chest O Funnel Chest © Pigeon Chest Batuk :O Ya @/Tidak Produktif: OYa @/Tidak — O Wama Sputum: Nyeri waktu berafas O Ya @Tidak Pola nafas Frekuensi nafas 20 x/menit OReguler O Hipoventilasi O Kussmaul O Irreguler © Cheyne Stokes O Apnea Ohiperventilasi O Biot —_O Lain-lain... Bunyi nafas Normal ; 0 Vesikuler di, Aulang dada © Bronchial di..tengah Aulang cada O Bronchovesikuler di..20™9™Ng sternum Abnormal. : O Stridor Lokasi © Dipindai dengan CamScanner© Wheezing O Rates © Ronehi O Krepitasi O Pleural Rap Lokasi.7. Pergerakan dada : ©-Interkostal O Supra klavikula O Trakheal ‘Tay O Substernal_ O Suprasternal O Flail Chest © Lain-lain... Fremikus Vokal :O Meningkat Lokasi OMenurun — Lokasi..... @ntensitas sama Clubing Finger :@Ya 0 Tidak Alat bantu penafasan : Nasal Bag and Mask O trakeostami © Masker O Respirator b. Sistem Cardiovaskuler Nadi: Frekuensi...2! Irama :O’Reguler O Irreguler_ © Kuat O Lemah Tekanan Darah 26/78 = mmHg Bunyi Jantung:O Normal O Murmur —_ $3/S4 0 Gallop Letak jantung : Ictus cordis teraba pada Pembesaran jantung :O Ya @‘Tidak x/menit Akral > Hangat Edema : Oa O Tidak Lokasi... avi... JvP :Odistensi @Tidak distensi cm Pengisian Kapiler : © $%,.detik Nyeridada 0 Ya OTidak ¢. Payudara Inpeksi Kebersihan payudara ; Bersih © Kotor Penonjolan nipple: Datar~—- @Mlenonjol Pembengkakan :0Ya OTidak Kehitaman areola :0Ya 0 Tidak @ Dipindai dengan CamScannerLesi nipple :0Ya O Tidak Palpasi Nyeri tekan_ 10 Ya @Tidak Keluaran ASI: Q¥a O Tidak Massa/benjolan :O Ya Q/idak d, Sistem Saraf Pusat Kesadaran Gcs BE oy vou M :6 Total : 15 Jenis: @’composmentis Oapatis __ samnolen O soporus O koma Bicara : @terarah O tidak terarah Reflek cahaya pada pupil: @+ — O- Refleks Patela 1 OF O++ OF++O++H+ €: Sistem Gastrointestinal Nafsu makan : 6atk Mulut dan tenggorokan : Mulut : @bersih O kotor @berbau O tidak berbau Lidah :@tersih — O kotor Bibir : @kering O lembab Mukosa :Olembab —Okering Gigi :Okaries — Obersih Tenggorok _: O sakit saat menelan/nyeri tekan O sulit menelan @frdax sakeit gingivitis @rsrdax Gusi Kemampuan mengunyah : ®aik Kemampuan menelan: atk Abdomen Perut :@kenyal Otegang —Kembung —nyeri_—_tekan, A) O benjolan, (lokasi +> 5 x/menit ©4-30x/menit O 0-30 x/menit (lokasi.... Peristaltik usus Pembesaran hepar : Ya @Tidak © Dipindai dengan CamScannerPembesaran lien: O Ya@/Tidak Asites » tdak Masala usus besar dan rectum BAB « x/hari “tidak ada masalah Odiare O melena O konstipasi O faeces berdarah 0 kolostomi O inkontinensia O wasir faeces berlendir Obat pencahar :O Ya O7Tidak f. Sistem Musculoskeletal Rentang gerak : O tidak terbatas O terbatas lokasi Kekuatan otot :ROM O00 O1 O02 3 O04 O5 Keseimbangan dan cara jalan: Belum btga berjalan sendiet Kemampuan memenuhi aktivitas sehari-hari AKTIVITAS SKOR o7i,2,3 {4 Mandi v Berpakaian/Berdand C an Eliminasi ¥ ‘Mobilitas d¥ tempat tidur Pindah v Ambulasi, v Naik Tanga v Belanja Memasak Merapikan rumah v Keterangan : & y:mandiri 6 3° :dibantu sebagian 7 a :Perlu bantuan orang lain B 1: Perlu bantuan orang lain dan alat g 0 : Tergantung/tidak mampu Gangguan tangan: Trdak ada Tulang belakang :OLordosis © Skoliosis__O Kiposis Otot kaki: Edema g. Sistem Integrumen © Dipindai dengan CamScannerInspeksi Cloasma Gravidarum :@¥a_O Tidak Striae Grivida : @¥a O Tidak Linea alba : 0 Ya @Tidak Linea Nigra : Ya O Tidak Warnakulit : O Ikterus__O Sianotik O Pigmentasi OKemerahan ©Pucat Palpasi Akral_—: @Hangat OPanas QO Dingin Turgor :Olastis 0 Tidak elastis g. Sistem Reproduksi Abdomen LI :OKepala OBokong @Lainnya® .(sebutkan) LI: 0 Puka OPuki O Lainnya .(sebutkan) LI: ©Kepala OBokong © Lainnya. . (sebutkan) LIV : ©Divergen O Konvergen TBI B.4lo Gram Pumus: ru -n)xiss 2(33 -0) x155 + B.A, DJJ :O<120x/Mnt 120-140 x/Mnt_ > 140 x/ mnt : @Teratur O Tidak teratur rkualitas : Keras Konstraksi (trimester akhir) Genetalia Pemeriksaan dalam pertama : Jam; \.00 Oleh: Brdan Hasil : vi 2-3em -gorto stonak , eK), bagmanbawah Aeraba kepala , Keply 44) Ketuban (utub/pecah), jika sudah pecah Telijam \0/ 01/2024 , 06.00 Wama: Gerrng kekontngan Hemoroid :0Ya O7Tidak Varises -:0 Ya OTidak Rabas / Keluaran: O Ya Tidak | bau @*Normal Oabnormal | Meum > utah» sda h. sistem! Peers Mow ado’ bekat tivo - © Dipindai dengan CamScannerMasalah kandung kencing: tidak ada masalah Produksi urin/BAK Frekuensi Warna Lain-lain 4, Data Penunjang Foto Thorax EKG Golongan Darah : Darah Lengkap HB Leukosit Trombosit Puasa 2. Jam PP SGOT Billirubin Indirec : Billirubin total Ureum Kalium O sering Ooliguria O nyeri O poliuria O panas Onokturia O retensi O pasang kateter_O sistotomi Odisuria O hematuria : $00 ‘mV/hari 6 xhari Kuning bau khas un to Janvort 2024 : Dalam batas normal 13,4 (12.0 15-0 Jormal ) Bo ( 3.6°H-0 normal) 217 ( normal 1s0-400) © Dipindai dengan CamScannerNatrium is Lain-lain Pengkajian Psikospiritual dan seksualitas konsep diri meliputi @. gambaran diri —: Patten menenma gerambakan 6B Karena hail dan Tmenyurur anakayo b. ideal diri : fasten ing wembatr ke 6B awal on cc. harga diri 2 pasren AKAN selalu memberiean yang tetbarie Latur c.nalenyo 4. identitas dit: yatreningtn ceaero uth agar bra merawat arateayo e. Spiritualitas 2 fasten hanya bira berdoa dan berdercte Pengkajian Lingkungan a. status kepemilikan rumah : Rumah mln Pribadi b. Kebersihan dan kerapian : Sedtkit berantaxan namun terlihat ain cc. Jumlah Ventilasi : Tereukupi 4. Sirkulasi 2 Sirmutasi udara dreumal pocten tercukups dergan baik Pengkajian Sosial a. Hubungan peran dengan sesama : gasien menjatta hubungan bark dengan Keluarga dan tetangga Pasren menjalankan perannya Sebagat tou, (sea anak P partes mengalankan perannya cengan bar, b. Fungsi peran ¢. Struktur peran © Dipindai dengan CamScannerd, Konflik peran t Tidak ada Koneik eran yang dratami pasten ¢. Masalah peran & relasi * Termadang pairen belum sepenubnya oda untux Anak 1 done Karena nbux deagan Kehamilaanyo f. Masalah stres & koping + fasten Selalu bedrkusi dengan wamrmays ketica ada masaiah /kongtik © Dipindai dengan CamScannerig mewaergs Serle MALAT Noma. Ny.F Movearter + gooxee Umur 29tahun Ov Medis + Keo Auang 9 ersaum Alamat Jangkungsomo 3/, Ta\7 jam Data FoKue [_Probier Enol0gi "Yor 2h | Os: iter mengetuh ayers Nyeei persalinan] — kottraxse ‘30 Po: Myert koatraxst Uterus Qs Sepertt mutas ingin eng e Bagran pervs hingga pungqun. s Skala B m 2 Ts fittang Ambul Do: TO : 120/78 mmtig «BS K/ mente G1 Bose Seo: 98% RR Aox/mentt - Rembukaan sem ~Klren fompak menngis = AK 2x10 30 det = WY 3x10 z0denK = Mis Yolo. Yo dary DIAGNOSA KErERAWATAN KALA t Nyeri Ressattag b.d adanga konteaxss urerus Cp.0077) AMTERVE ISL KePeRAWATATL MALAT Nanas Wy-t : Ve Syn Aer aes Roang? Bersalin Alamat Jangieungsome 3/1 Dx kepe Perencanaan rawatan Tuyuan, I wntervensi Rasronat Nyeri Setelah drlacuxo.o hadak | | Benkan lingkongan yang Deesatrnan (A Keperawatan celama| tenang dan nyaman ( poms tmenqueangi Sensor nyeri possi od aden *2 sen pester lat Kon kiren mrmng kd) mmteing Kr mencegah penekanan contrarcsi |" ha nueti |, Graken fomast merge winger epatico YORg menyupar uteras [Aenean Ere Kemaquan pettatmnanicren} — Aarah Ke jasin metal placenta, 2. Kogt tes yangarrasakan | 2 Waporment yang \Aar dapat mengura \ Ung kungan yang nyaman dapar = ketten Fampa lebth tenang dari sebelumnys Qk Kecemasan yang dapat = klyen dapat mengatart ees menrgatan va nyent dengan relaksast | 4. Ajarkon kiren teknik | * Membante obfervan ayer’ yang drstrakg dan relaksast Arrarakan kien eee bewpa massase FR Dapat mengurang) nyert MKI (L-0B066) pat Menguectngl yer 4 eunequny atragakan saat Kontrate: Sit (1 08233) © Dipindai dengan CamScannerIittemeritact KERERAWATAH, WALA L | Nama = NyF Mo-Sequter ; goayex | . ag tabun Ox. meds 1 Keo | ‘they ayia Aamat + Jangnungcomo 3 l/sam Imoplementosi Respon. 10. ] Wor 24 |* Memberixan Imgxungan yangtenang | $» kite mengataxan nyeri tape dan nyaman A + Hyed konteaxti ” mulay BAB + Mengukur try dan oy © 5 peapon peun= empl + kagt his 6 + Skala’ To: Htlang treveut AME 3x10/30 donk © + - tren tampa chmangkan = WW + 18/76 netg, Ht BS /memt Ss 6:58" seo: 98% He, 20 x/ment + Membertkan wrormas’ kemagvan St ktuen mengatrorkan gaham yang PMS | petsatmnan dusamparkan © kiven tameate mengaaggue Kenia driongremass ulang cso [+ Agarkan massage punggurg s:- oe ©: Kien tertthat memperagakan RO yang draxjurrean y-00 |* Menqukur ty dan Dud Sin + Mazi Hrs 1 ©: 1D: 128/80 mmity DY: Yo x/mentt His: sx Poulet 15-00 |* Menginpormastkan Kemayvan fs = Persatinan + pembukaan Gyar menonyol tt Cox OY: ssx/mentt © Dipindai dengan CamScannerEVAWUAS! KERECAWATATL kava t Ho.Regter : nama tye guiter : Soaxex | me « €0Xbun Ox.medts + kp | ercatre Alamat Sangkungsomo >/, [foram | Oraanosa [ Bvaluaa To hr 24 | Nyer persatnan ed adanya | : Kiven eengaiaxan mash nyer a ‘eas Kondeause uterus, Ramun teeth tenang P. Komtrarsi uterus @ . Seer ona, f+ perut hinge punggung Ss Sata & To: Hlong Ambul = Massage punggung membantu mengu rangi nyert Kien ©: Kien tampar lebth tenang As Mataloh teratati sebagran >. Lanjutkan intervenst \- Beran lengkeungan yang nyaman d. Bernkan wnpormast Kemasvan Yercalrnan 3. kayy hie © Dipindai dengan CamScannerEVALUASL KEERAWATAT kata t nana uty Ho. Requter : goaysx {ve eaten Oc. meats = kD | Alamat Jangkungcomo 3/ Puneg . Bercaira tat/an | Oraanose I Evalwass hy 24 | Nye persamnan bd adanya |: Kiuen mengatakan manh ayer 0 Komteansr uterus Ramun leon tenang P . Konteanss uterut @ . Sepert on t $e erat hinge punggung Skala & Ts Wang Ameut = massage punggung membantu mengu raings nyert ken + Khan tampax tebth tenang A: Masalah teratati seeagran P Lanyutkan imervenst 1. Benkan tng kungan yang nyaman [ 2. Bernkan inpormact Kemasvan Yeccalynan 3. kay hie Tto © Dipindai dengan CamScannerAMAULSA DATA kas 0 Ho-Reqmier » Goa xxx ne + Ny | Rass) tae Ds. medu + keD | Your + agtatun Atanas + Janguusgiono 9” | Poang + Bersatin JalZ jam _| data rowut problem ehologi Wi aoay | Oy: paren mengaaran rasa muleinya | NYE pesfatrnan | Rencjetuaran Seman hebat sanrn '- Dos Komeateti uterus C4) Mb 3-5 10740 Atk = RembuKaan [0.om ef 4 looy, DIAGHOLA KEReRAWATAR Hyed penatinan b.d Rengeoaran yenn Cy. 0079) © Dipindai dengan CamScanner/ \nTeevertt) kepeeawarad kava G Mama : Ny-F No-Feginer: do2 vex Umur + 2¢ tahun PA. Meds» keto Foang 1 Bertalra Alamas + Jangkungtomo 3/1 I | Pragnosa Perencanaan Keperawatan P Quan Intervensi Rosronal Ayers persahnan | Tiguan Y) Beakan lungrorgein yarg nyamod 1) Lingkongan yang nyaman b.d pengelvaran| Hyer bertwrary — dan yavasi agar merdan casa Jann Setelah dtlaro] 2) Bantu aktuitas Uers pado poten, kan hndakan} — Stay KontraXsi 2) merangcang adanye: Konkani Keperawatan) 3.) Argurtan pasen unt. uhers, ama Thengatur meneron spottan |3) Menges timatkan energt pada Jam nye dan mendorong selama Sant meneran Karena Bereurang Kontmaks feria mengamur Meneron Aerus meneros esp Waica| Ma palin ule todd Aayar membvat pasren A panen meng Meneran tere menerus. eek don yang dikelvartcon gunakan Tekankan gentingnya ri) Fetentk naar Rengguaaan ort addomen| 4.) poster yang nyaman ofinat dalam dan Merelakiasrkan datar meh menghantkan tenaga yang Suet (0806s) al 4) Bante ganen dalam memntth 5) Observati keepeuk ran vntuK meneran. Danwpatren varer melaksanakan sonva oleh dan gairen dapat beristrabat drantara, kontratest ©) Observasi Ortensi Kandung kernth sual to 298) ROSE OYmal UNA meneead 5) Agtrraat dengan conti bemurgn untux menabung energi Untuse meneran benkurnya saat tn ©) Distensi kandung kemth , menghambat pengelvaran Janta © Dipindai dengan CamScannerMMPLEMBH TAL Ke Ren AW ATAN kata g Hama. Ay to: Mater. 402 xxx UMmUF agiaiun DeMedu Kp Wong + Besatnn Aiomat Janguurgiomo 2/; Zar 1 Tnplementase TI rr Tan ISL > Membenkan lingkungan yang nyaman dan fe 4 avast 0+ pasten dato yours | Wotom dan dituisy - Membontu antvitas uieus pada setrap farmpran wou bie 4 Kontanis, dengan mascre 0, Konteavst wens bart Is.iz |= WMenganjurkon panen untun mengatur meneran |; = 2 Sponian dan mendorong ée\ aa ndorong éelama kontraist ©: pasten nampak mengky Mengpayurkan fasin UntuK Hdow eneran 4% anyoran dan grenpr ran erus~ menerus . betsannan Menekan kan pentiognya menggunakan ofet Abdomen dan relaksac clatar pelus « memmprn pecaltnan Isis |= Membanty anen dalam memitih yorisi os ; a © + pasten nampax dalem optimal una yo en auntran eet seg ies nes @engon mengangror ep, As* dan menank paha Kearah faster tsb [+ Mengolservasi keattrgan untun menerao 4 Rant paNen Untuk MeeLAKIASTKAN Sema ae fot don yasren dayar beriitrrahar drantara | 0; paitendampak meneran Kontrenest dengan efeturg sterdapat fenvenan kepata 1S. | - Mengpsongkan Kandung Kemth dengan seittontcan’ urn ss A © + Kandung kemth koiong ts.20 | - Bayt tare = Membenkan oustgaten ampoule tr we = mengasatran dan mengpnyyrkan ©) Raven motahirkan a ALIEN menggunatan Aeuaik relakrasy vay tant. (ali stentan bes BRS dram enganyurean yawen ray |= Mengayarkan dan menganjurean yar Po. Usem wang gunak an Heke celakseasi Agger: 8-9-0 sfeitreny Ata ntrte ERIC HON Lamp at Raha Kanan ge 4 Os paren memprartaan hagas dalam © Dipindai dengan CamScannerMama Myr WALA Keteeawaran kaa Mo. Fegters gozex< mur: agtahun Deemed: kor foang | Bersalin Alamad — + Sanguung fomo 3/1 a Ta\Z jam Dragnose tvatuaci [to ory | NYE penaenan | és fasten mengaracan AyernYE femakin serota 3 bod pangewaran | — Warot ag gern 6: fasten telthat Geltah dan menjertt kesaketan A: Masalah teratasi sebagran B. Lanqurecn pera aren : = Demkan (tagkengan yang nyaman dan paveti = Anyurkan pasten untuk mengatur meneran spontan dan mendorng selama Kontm«si serra mengan JUNKO Pasten Untuk AdOK Menercan FerUs menerus = Bantu pasten datam memitth posut optmal untae meneraan ~ ObSservasi Keefe fern unkate meneraAd - Bank pasren untuk merelaksasnian semvg Ores donyasten dapat werrstrahat chantara Keontratsi Ooservasi drstensi Kandung kemily © Dipindai dengan CamScannerANALG DATA Kava Rama ny F Ho. Pegiter : goa rex Uumur aq tahun Deemed. Knd Pwang : Besa lamar —s Sangkunqiomo 3A 74 /iam Dara Fokus Prethem etrotegt ag | St Restko aepsit | peadarahan Yor.pendarahan + yoo = mUKUGA MULL eM g = luea jabra © HB soy spatance coitan gus Ginyu) pera foahan tunn (autpet 500 ~ (Yoot tc) 5 +10 Volume Civao | pewagtroan DiAcHOIA KeretAWATAN Resrko derint volume iran b.A dempedinugs pendarahan pervaginaae LO.0026) WATERUETISL KEPERAWATAY Hama: AYP Mo-Feguter : doaeex umur | 264ahue Gaauitenn fwang ; Berson Alamos; Jangeergtomo 3 Dragnera Terencanasn Keprawatan| Tuywan Intervens, | Rasronal rerko | Tyan panjang: |i metank tow pusar don platinra | Yenarkan tat peat don degrees Skala nyes § F \ tews menerus Tampax wwe atperneum QIAGHOSA Kereeqwatad Mag BM OkvY ed (NkontrauTtas Frutngan akibat pesalrnon © Dipindai dengan CamScanner\NTEPVERS! KereeawaTan kata Ramen NP Mo. Reanher + goayee mur: 49 4ahun Deemedts + «aD boong | ensatin Alamat + Janguungiomo 3/1 Dragnes INtepu pnts /PRerencartaant nose Auuan Antervency Pat renal : 4 9 | TetgKatnyed patren Hyeraruy [Man panengs — [4+ kage decayed nyert paste ne ee bal Yanontiaul “MHEs HEMEFARG | 5 Observers tua ‘atervenit eqrtaudton At bagt Nas janngan | seteyetah ddakwan | 5 Aganean panen vulva yang +epat vagy pai akibat pasa WO jane . huh Kecucate be tran To | MeteTauTtan 230 | Ac sase eteiah peraian 2 Mengtial Maka nyed berturang| SRE (UW sehingga dengan tetera an dengan grasp men dajat memberkan MTN KAN dari Atlas ke e ~ Praga nyetbaton) ge mere seg 9 menjadi a-3 ae les) Seng mengganss yembosluy 3. Teeari relak sat ~ : Aaerah Wwe hams Kern) chan etntemkti dapat cea a 4. Asarwar pasien tevark mengurang: can be sag Hem | avira chan relations tengalthkan nyes 1 5. Kolaboreiti pemberan Yang diratakan analgeke aham mese paren famad axsv0mg (0) | keventhan vulva dapat menentukan proses penyembuhan luke 5 anatigetk meng hambar Aranspect rangiang yer dan meningkat kan ambangbatar nyen © Dipindai dengan CamScanner(MeLementagi Ker GeAWaTart Kata we ee No-Peqiner goa ree Uumur , agtanun Pragnoia | seep Poang ; ertatin Marat + Janquorgiomo 3A 9} Ham | \mplemeniati Lapen to | fe ay + Mengayi deregad myer yasnen £1 pauen menntth keauran 4 ME: (wea jahton S30 Gs Seperk drtumin et: dwulve $1 Skatas Ts Neusmenere \ © | laser tampa Kerakitan 4 + Mengobservats tua qairen 2 bn luke bet, Frdat fermleate = Mengagercon pasten vulva hygune Sdalah gedaiman yaty dengan Hosp memberihkan dar aiat Kebawoh- Sertng menggantt pambatui doerah tue haws kenng s 6 S+ pasten mengaraxan gaham| 4 ©: pasren tampar paham Asarcarkgn paten teuntk dntracns | S'> a ox panen semper memgren | 4 Tekan telakiati dan dor ek WALUAS) KePeRAWaTAT | | Nama; Ny-F Mo-Regrster » goarex | Umur , tahun Dragnora + ke a Alamat = Jangeungtemo 3/i Tat Fram] Oragrora_| evaluati [> yes anos] $: pesren mengataran mash tease nyes drares jahrian | Wes lea Jahre dan dracea Wea £ : \ukazahtian Bs Sepeert Arsayat Bs dwawa $s Seay T + Aerus menenus Or -Terdagar lea attenneum 4 tudah At hecting = yatren fertthat menngtt Saat ada fergerakan, anggete badan As Matalah leratai sebagran Rr Lanyon interven a rde4 © Dipindai dengan CamScannerLAPORAN PE! 1, KALA PERSALINAN © Kalal SALINAN 1, Mulai persalinan: Tanggal 10 Janvan 2024 Jan; W-00' 2. Tanda dan Gejata : Kontreaks dap 2-3x datam io dank 3. Lama Kala Jam: Ayam go ments 4, Observasi kemajuan persalinan: Tanggal Jam | Kontraksi uterus bu al loft 2024 AXIO sodete, koat [Vo x ment | VTS 2 Jarskuatl tee 20% 10.00 Rtv: toed sty Wey Deay 230 | BX(O sodeinte, oat | ISEx/mentt VTD & jas tadat menorgol » t0/¢ 2024 hE ORL bagran bawab kepala 15.00 4 Vows KID Godente , wat] tyox/mentt VIS IdEm Kua}, menonjol Saftv9, «© Kalall 1. Kala Il dimulai : Tanggal: (0/1 noay Jam: 1$.00 2. ITV: 3. Lama kala II sho menit . 4. Tanda dan Gejala: permeun) menonyol 5. Jelaskan upaya meneran: sank napa Kemudran menerin » meneran 3-4x selama Kontak 6. Kebutuhan khusus : eatoom dir qutih Ketrka olan mene ran 7. Tindakan: \q) oxytocin Catatan kelahiran 1. Bayi lahir jam : '9-20 2 se 1: 4 W sto 3. tomi/ruptur, jika ruptur tingkat: grade {1 4. Bonding ibu dan bayi: ya 5. Pengobatan: ~ © Kala IIT 1. Tanda dan gejala: Wasenta lahte oda semburan dah Is-as 3. Jumlah pembuluh darah: 2 4. Perdarahan:ml = SO mi Karakteristik: kental Kebutuhan khusus: = = Tindakan; — Perjahitan Redneum 27 © Dipindai dengan CamScanner7. Pengobatan: = * Kalalv 1, Mulai jam: 15.20 2. TTV Wi We/Bl mmtlg Ci 3Gi5 ,t: BL. SO: BY 3. Kontraksi uterus: keras 4, Perdarahan:....* $. Tindakan = ml, karakterist * BAYI 1, BB/PB/Lingkar kepala bayi Karakteristik khusus bayi . Kaput : suksadaneum/cephal/hematom : ya Perawatan mata: alep mata > aye ED @ Dipindai dengan CamScannerSYAIR PARTUS NORMAL, 5 [Tanggal Jam (Reterangan VAN®™ | /Janvari2ox4| ONaKvkan pemesuraan kepada patren dg haul : istee Hs BS x/menit Ws 20/75 mmHg Terdapat Konraksi vternt axio /zomenit D)J : Yox/ments pembukaan cm lo Januari ty, Dilauutian pemeriusaan ulang didapatkan + Kontrausl uterus 3xl0/zomenit ONS: 135 x/menit 12.30 loSanvariey Oilakutan pemertuician viang aidapatuon : 15.00 1H: 100x/ment D+ 130¢ 70 mig, Kontrausi 2x10 /qomenit lo Janvat wou | pemoukaan Gem I-10 BeNOATO| tf COZ Dakukan gemerkiaan benkutnya Kontrast 3x10/ yomem O55 + tYo x/menit yao foJanvar row | pembuuaan locm is. menomol eg¢ (vo % You ingin mengeyantp : to / 70 mmHg + DIV= 1 Yax/mentt Pim pin bu mengeyan saat teqad) kontra lui Jo Janvas 20u4 1-20 Telah tegadi partus spontan dengan semis kelamin lali-laui dengan shor 8-g40 Oe : Biz TB: gem Le: Blem i Bem Menangis trlak ada kelainan Diakukan tty ouitosia lamp Kelvar unt 300 ce 9 Orlauuuan peregangan tay purar 5 Ae | 1701 Zooay | phasenta rane = Is.ag NE Sfontan dan lenghag - Terdayat leterasi gradde J sph = Todagan_tlesai 29 © Dipindai dengan CamScannerPemamauan Kata W eT 7203 1 0+ 1s 7B mmHS Mt Gox7menrt '@00 Komirats users mengeras, Kandung eth mengeluarken tse unn Darah Keluat rote + a Jari dibawah puiar +30 Daral Go evar facce vutn Goce Partograf (terlampir) 1, PROSES KEPERAWATAN (Per Kala) ( analisa data, diagnosa keperawatan, rencana keperawatan, evaluasi) (Nenanpr) 30 © Dipindai dengan CamScanner