MEDITERAL SS testing and calibration 202325319 Pemilik Klinik Utama Bali Puri Medika Alamat Jl. Nangka Utara No.267, Tonja, Kec. Denpasar Utara, address Kota Denpasar - Bali Nama Alat Xray General instrument Merek/Model Toshiba / KXO-32S smerk/model Nomor Serial KaC14X2155 serial mnber Ruangan Radiologi : Keterangan Untuk“hasil pengukuran yang mencantumkan _Nilai remark Ketidakpastian Kalibrasi, diperoleh dari sumber - sumber / ketidakpastian A dan tipe B sesuai dengan JCGM 100:2008 “Evaluation of Measurement Data - Guide to the Expression of Uncertainty in Measurement" yang diestimasikan pada tingkat kepercayaan 95% dengan faktor cakupan k=2 es ire me eon nr id ‘ote Behe ate ba” wt Ered a Kesimpulan : Berdasarkan Permenkes RI No. 54_7é 5 tentang ‘conclusion Pengujian dan/atau Kalibrasi Alat, jan mengacu pada Prosedur Pernyataan) Kesesuaian~ dan Aturan Keputusan Nomor PO,002-18 Based on Permenkes RIMo, 54° 0f 2015 Ohcerning Testing and / or Calibration rices_andteferring tothe Declaration of ire and DecisgiRles Number PO.002-18 kan:Alat Laik Pakai Diterbitkan 11 Desember 2023 Muhammad Sutikno Penangeung Jawa Laboratorium Pengujian dan Kalbrasi Alar Kesehaian page 1 of 3 Ruko Golden 8 Blok B No. 7 ‘Summarecon Serpong, Kab. Tangerang Telepon | Fax : (021) 5568 8900