CMAT-2024

Confirmation Page

Application Number 240210039115

इस पे ज को राटीय परीण एज सी (एनटीए) को न भे ज (Do Not Send this Page to National Testing Agency (NTA)).
उमीदवार से अनु रोध है िक वह भिवय के सं दभ के िलए पु िटकरण पृ ठ का िं टआउट अपने पास रख (Candidate is requested to retain the printout of Confirmation
page for future Reference.)
यितगत योरा (Personal Detail)
अयथी की जम ितिथ (Candidate Date of
अयथी का नाम (Candidate Name) ABHISHEK MOHANTY 12-02-2004
Birth)
ANITAP PRASAD माता/अिभभावक का नाम (Mother/Guardian
िपता / अिभभावक का नाम (Father`s Name ) SANGEETA MOHANTY
MOHANTY Name)
िलंग (Gender) MALE वग (Category) GENERAL
राय / केद शािसत दे श (State/UT of
ODISHA िनवास की जगह (Place of Residence ) URBAN
Residence)
या आप आरपीडयूडी अिधिनयम 2016 के
ावधानों के अनुसार िदयांग उमीदवार ह  (Are
राटीयता (Nationality) INDIA NO
you a PwD candidate as per the provisions
of the RPwD Act 2016 ) ?
या आपको मधु मेह ह  (Are You Diabetic ?) No वािषक पािरवािरक आय (Annual Family Income) Rs. 200001 - 300000
संपक योरा वतमान पता (Contact Details Present Address)
RAJABAGICHA LEABOUR
पता (Premises No./Name) थानीयता(Locality) SUMITRA PLAZZA
COLONY
उप-थानीयता(Sub-Locality) NA दे श (Country) INDIA
राय(STATE/UT) ODISHA िजला (District) CUTTACK
mohantyabhishek545@gmail.c
िपन कोड(Pin Code) 753009 ईमेल (Email Address)
om
वै किपक संपक सू(Alternative Mobile
मोबाइल नंबर (Mobile Number ) +916372983731 +918328908310
Number)
थायी पता (Permanent Address)
पता (Premises No./Name) AMUD KHALIPA LANE थानीयता (Locality) CHANDINCHOWK
उप-थानीयता (Sub-Locality) NA दे श (Country) INDIA
राय (State/UT) ODISHA िज़ला (District) CUTTACK
िपन कोड (Pin Code) 753002
परीा कद और िववरण (EXAM CENTER AND DETAILS)
आवे दन के िलए (Applying For) CMAT 2024
िपता / अिभभावक योयता (Father/Guardian िपता / अिभभावक यवसाय (Father/Guardian
GRADUATE PRIVATE SERVICE
Qualification) Occupation)
माता / अिभभावक योयता (Mother/Guardian माता / अिभभावक यवसाय (Mother/Guardian
NA NA
Qualification) Occupation)
परीा राय / शहर-पहली पसंद (Exam State/City-1st Choice) ODISHA - BHUBANESWAR
परीा राय / शहर-दूसरी पसंद (Exam State/City-2nd Choice) ODISHA - BALASORE (BALESWAR)
परीा राय / शहर-तीसरी पसंद (Exam State/City-3rd Choice) ODISHA - JEYPORE / KORAPUT
परीा राय / शहर-चौथी पसंद (Exam State/City-4th Choice) ODISHA - BERHAMPUR-GANJAM
Qualification Details
10वीं या समक योयता िववरण (10th or equivalent Qualification Details)
उीण की िथित (Pass Status) PASSED उीण होने का वष (Year of Passing) 2019
योयता परीा (Qualifying Exam) 10TH OR EQUIVALENT कू िलंग का थान (Place of Schooling) URBAN
कू ल / कॉलेज का कार (Type of School /
PRIVATE UNAIDED
College)
योयता परीा राय (Qualifying योयता परीा िजला (Qualifying
ODISHA CUTTACK
Examination State) Examination District)
ODISHA BOARD OF
कू ल बोड (School Board)
SECONDARY EDUCATION
पिरणाम मोड (Result Mode) PERCENTAGE कुल अंक (Total Marks) 600
ातांक (Obtained Marks) 370 ितशत (Percentage(%)) 61.66
SARASWATI VIDYA
रोल नंबर (Roll Number/Enrollment Number कू ल / कॉलेज का नाम और पता (School /
246AA0021 MANDIR, COLLEGE
as per 10th Certificate) College Name & Address)
SQURE
कू ल / कॉलेज िपनकोड (School / College
753003
Pincode)
12वीं या समक योयता िववरण (12th or equivalent Qualification Details)
उीण / सिमिलत होने का वष (Year of
उीण की िथित (Pass Status) PASSED 2021
Passing)
योयता परीा (Qualifying Exam) 12TH OR EQUIVALENT कू िलंग का थान (Place of Schooling) URBAN
कू ल / कॉलेज का कार (Type of School /
PRIVATE UNAIDED
College)
योयता परीा राय (Qualifying योयता परीा िजला (Qualifying
ODISHA CUTTACK
Examination State) Examination District)
ODISHA COUNCIL OF
कू ल बोड (School Board) HIGHER SECONDARY
EDUCATION
पिरणाम मोड (Result Mode) PERCENTAGE कुल अंक (Total Marks) 600
ातांक (Obtained Marks) 368 ितशत (Percentage(%)) 61.33
12वीं माणप के अनुसार रोल नंबर/नामांकन DRIEMS SCIENCE HIGHER
कू ल / कॉलेज का पता (School / College Name
संया (Roll Number/Enrollment Number as 385CA101 SECONDARY SCHOOL
& Address)
Per 12th Certificate ) TANGI, CUTTACK
कू ल/कॉलेज िपनकोड (School / College
754025
Pincode )
नातक योयता िववरण (Graduate Qualification Details)
उीण होने /उपिथत होने का वष (Passing of
उीण की िथित (Pass Status) APPEARING 2024
Year/Appearing)
अय योयता परीा (Other Qualifying
योयता परीा (Qualifying Exam) OTHER BSC IN ITM
Exam)
बोड /िवविवालय का नाम (Name of
UTKAL UNIVERSITY
Board/University)
Document Uploaded
S.NO. DOCUMENT VIEW

1 Photo

2 Signature

शु क भु गतान िववरण (Fee Payment Details)

भु गतान का कार (Payment Mode) Online लेन-दे न आईडी (Transaction ID) CPADSHYWH4
परीा शु क (Exam Fee) 2000.0 शु क जमा िकया गया (Fee Submitted On) 13-04-2024 12:30:24 PM
भु गतान गे टवे का नाम (Payment Gateway
शु क की पु िट ितिथ (Fee Confirmed Date) 13-04-2024 12:31:38 PM SBI
Name)
घोषणा (Declaration)
म घोषणा करता हं ू िक आवे दन प म मे रे ारा दी गई जानकारी सभी कार से सय है और कुछ भी िछपाया नहीं गया है । यिद कोई िविट या जानकारी झठ ू ी पाई जाती है ,
तो इससे मे रा वे श वत : र हो जाएगा और इसके अलावा म िवविवालय ारा उिचत समझी जाने वाली कारवाई के िलए भी उरदायी हो जाऊंगा। म एतद्ारा वचन
दे ता हं ू िक म ने कायम के िलए ॉपे टस म िनधािरत पाता शतों को यानपूवक पढ़ िलया है । म इस बात से सं तुट होने के बाद आवे दन कर रहा हं ू िक म पाता शतों को
पूरा करता हं ।ू यिद िकसी भी तर पर यह पाया जाता है िक म यूनतम िनधािरत मानदं ड को पूरा नहीं करता हं ,ू तो मे रा वे श, यिद िदया जाता है , र कर िदया जाएगा और
मु झे वे श का कोई अिधकार नहीं होगा। (I declare that information furnished by me in the application form is true in all respect and nothing is concealed. In case
any entry or information is found to be false, this shall entail automatic cancellation of my admission besides rendering me liable to such actions as deemed fit by
the University. I hereby undertake that I have carefully gone through the eligibility conditions prescribed in the prospectus for the programme. I am applying
after satisfying that I meet the eligibility conditions. If at any stage it is found that I do not fullfill the minimum prescribed criteria, my admission, if granted,
shall stand cancelled and I shall have no right to admission whatsoever.)
IP Address : 171.60.252.129 Date of DisabilityPercentageing : 13-04-2024 12:32:02 PM