UNIVERSHTp IVERSITE SAAD DANLEB BLIDAL Faculté de Médecine i Locomotour (Mars 2024) année Méde Questions i choix simple 1+ Lesyndrome di AL Gabi m8 emp B. Radial C. Métian, D. Ulnaine, Nest une compression doutourense dic nert (I) E. Dorsal, 2+ Indiquer i 7 L fixation de List retmente Warthrite septique de ladulte: (RJ) B. Linoculationittogene, buetétémie, C. La propagation dune ostéomyélite de vois, D. Une poet de Ostéomyélite de voisinage. E, Une étiologie non retrouvée, 3+ Un des actes thérapeuti i it ; des actes th iques suivants n' ements srakintes Septiques: indiquez lequel. (RF) ae oa ea A. Immobilisation platrée. B. Lavage articulaire opératoire, C. Synoviorthise isotopique, D. La numération globulaire du liqui i i ; iquide synovial: 700 polynucléaires/mm3. E, Les taux dlantistaphylolysines: 8 unites, 4- Le signe pathognomonique confirmant le diagnostic de goutte est : (RJ) A. L'arthrite aigue de la MTP du gros orteil, B. L’hyper-uricémie > 70 mg/L C. Laprésence dans le liquide synovial de cristaux fins effilés en MO. D. La présence dans le liquide synovial de cristaux rectangulaires & bouts carrés. E. L'image de spots hyper échognes « en tempéte de neige » a l’échographie articulaire, 5- Devant une polyarthrite aigué chez un adulte jeune, tous les éléments en faveur d'une origine gonococcique sauf une laquelle (RF) A. Maculo-pustules sur le trone. B. Présence de ténosynovites. C. Asymétrie des arthrites. D. Efficacité rapide de la Pénicilline G. E, Taux dantistreptolysines 8 200 uni 6- Concernant la polyarthrite rhumatotde, toutes ces réponses sont justes sau une laquelle (RJ) ; ; A. C’est un rhumatisme inflammatoire chronique & prédominance axiale, B. Cest une maladie de l'ensemble du tissu conjonetif a prédominance synoviale C. Crest le rhumatisme inflammatoire chronique le plus frequent, D. Elle touche l'adulte jeune, avec une prédominance féminine, E, Elle peut se compliquer de nombreuses atteintes viseérales, 1‘7~ Pari tes manifestations eliniques sulvantes, certaines sont EVOCMTIES WNC Polyarttrite rhumatotite, lesqueltes. (1) ‘8, Monoarthrite dy genou. 1d. Sacnailite bilateral, fe. Ténosynovite des extenseus des doigts A. Ténosynovite do eubital postérieur fe. Unite antérieure, ACA Dab) Cod) Dibe) (ae) 8+ Parmi les signes biologiques suivants, quel ex le plus spéctfique de la polyarthrite vhumatolte (1) A. La présence de faeteur thumatote 1, Lapw'sonce de theteurs antinueléaires, C. augmentation de ta vitesse de sedimentation, D. Vanéniie inflammato E. Laprtsence d'nnticorps anti 9+ Parmi les modes de début suivants, quel est le plus fréquent au cours de la polyarthrite rhumatoide (RJ) A, Polyarthrite aigué febrile, B. Oligoarthrte distal, C, Polyarthralgies distales chroniques. D. Atteinte des ceintures scapulaie et pelvienne. E, Mono arthrite aigue ou chronique. 10- Dans P’épaule douloureuse simple : (RJ) a. La douleur est modérée, insidieuse. b. Le passage a le chronicité doit rechercher une rupture associée. c. La tendinite du sous épineux est la plus fréquente. 4. L’abduetion est douloureuse entre 60° ET 120°. e, Les mouvements actif et passifs sont limités. A(ab.c) B@cde) C@bd) D@b,.cd) E(b,c,.d,¢) 14-L’épaule bloquée : (RJ) a. Conséquence d'une rétraction et d’un épaississement de la capsule articulaire. b. Doit étre différencige d’une arthrite septique. ¢, Peut réaliser un syndrome épaule main, 4. Son traitement est toujours chirurgical. ¢. Peut-étre secondaire & une prise médicamenteuse, A(abc) Bfacd) Cede) Diacd) E(ace) 12-Devant un tableau d’épaule aigue hyperalgique le diagnostic différentiel doit se faire avec: (RJ) ‘Une fracture, Une arthropathie nerveuse destructrice, Une arthrite septique. Une bursite microcristalline & cristaux d’apatite. Une capsulite rétractile. A(abe) B(bed) C(abe) Daca) Eface) 213+ Le traitement immédiat de Mépaute nigue hyperalgique repose sur : (RJ) a. Antalgique. b. Anti inflammatoire non stévotdien c. Immobilisation 4. Ponetion trituration de ta caeifi €. Traitement chiturgical A(abal) Blabe) C (abe) D (bed) E (ede) 14- Les auxiliaires paramédicaux entrant dans le circuit de PEC dela MPR sont : (Rd) A. Masseur-kinésithérapeutes et psychomotriciens B, Ergothérapeutes et orthoprothésistes. . Onthophonistes et psychologues. D. A+B sont justes. E. Toutes ses réponses sont justes. 15-La survenue de complications de décubitus est favorisée par : (RJ) A. Laperte de l'orthostatisme. B. Le stress lig a la pathologie causale, C. Lapathologie causale a Porigine du décubitus. D. Les tares associées. E. Toutes ces réponses sont fausses. 16- Une escarre non traitée peut se compliquer par : (RF) A. Une ostéite. B. Une aggravation du déficit moteur. C. Une anémie. D. Une hypo protidémie, E. Une infection, 17- Les complications & A. Les escarres. B. La thrombose veineuse profonde, C. L’encombrement bronchique. D. La compression des nerfs ulnaire, E, Toutes ces réponses sont justes. Jndre chez un paraplégique sont : (RJ) 18-Parmi les complications neurologiques de décubitus, Ia compression des nerfs périphériques peut toucher (RF): A. Lenerf ulnaire dans la gouttiére épitrochléo-olécranienne, B. Le radial dans la gouttigre humérale. C. Lenerf médian dans le canal carpien. D. Le trone du nerf sciatique derriére l’extrémité supérieure du fémur. E. Le nerf fibulaire commun au col de la fibula. 19. La déficience est définie par: (RJ) ‘A. Une perte de substance. B. Une altgration d’une fonction. C. Une altération d’une structure anatomique. D. Représente expression clinique de la maladie. E, Toutes ces réponses sont justes,20-Le handicap : (RF) A. Est appel¢ restriction de participation, B. Estune limitation dactivite C. Résulte d'une déficience. D. Fst une eonséquence sociale de la maladie, F, Son degné est variable selon Pétiolopie et le eantex 21-Quels sont les avantages dune ostéomyoplastic : (RE) A. Permiet dobienir un moignon de bonne qualité. B. Se fait idatement dans le eadre d'une chirurgie & froid, C. Réserve uniquement any amputations de eause vasculaire, 1D. Evite davoir un névrome doulonrens, 1, Penmet un apparvitlage précoce, 22-Une prothise de euisse doit eomporter : (RE) A. Un pied arti B. Une pies intermédtiire, C. Un genou artificiel. D. Une semelle avee barre rétrocapitale. E, Un manchon. 23-La préhension nécessite l'intégrité des éléments suivants : (RF) A. Les organes des sens. B. Les organes propriocetifs. C. Des muscles du rachis rachis cervical. D. Des articulations du membre supérieur. E. Une intégrité de la commande motrice. 24- Les situations suivantes entrainent une anomalie de la locomotion : (RJ) a. L’atteinte cordonnale postérieure entraine un élargissement du polygone de sustentation. b. L’atteinte du cervelet entraine une démarche talonnante. c. Elles peuvent étre d’origine anténatale, 4. La lombosciatique entraine une marche douloureuse. e. Unsteppage dans les atteintes centrales. A@ed) Babe) Clad) Ded) E@bed) 25- La locomotion est perturbée dans diverses situations (RJ): A. La dépression entraine un allongement du pas. B. L’ataxie peut étre lige a une atteinte cérébelleuse, vestibulaire ou proprioceptive. C. Le retard psychomoteur peut étre lié & une anoxie cérébrale. D. Les réponses B et C sont justes. E. Toutes ces réponses sont justes, 26- Selon Ia classification Internationale du fonctionnement, du Handicap et de Ia Santé cH (RF): A. La déficience représente l’expression clinique de la maladie. Le handicap représente I’expression sociale de la maladie. Le handicap correspond & toute perte de substance ou altération d’une fonction ou d’une structure anatomique, physiologique ou psychologique. L’incapacité représente l"expression fonctionnelle de la maladie, elle est secondaire & la déficience. Les troubles de la marche sont considérés comme une incapacité, 4 pp APP* Mevint une raidewr sont (Rd): iN¢ passive, sculaire, on dans fe sehéma tt active, tour du membre. 28- Les causes cd 8 des ey A. La forme conga nese® ; structural a forme congerteae len B. Lattitude eyphone 29- Lors de examen clini 7 en clinique d A. Une inégalité des épautes B. Une asymétrie des flance C. Une inelinaison du bassin D. Une voussure dorsale E. Un alignement des épineuses ‘une scoliose, on peut retrouver : (RF) 30- Sur la radiogra isolée se manifeste par A. Rupture du cintre cervico obturateur B. Trait de fracture sur le cotyle C. Trait de fracture surla téte D. Pincement de Pinterligne articulaire E. Coxa vara hie du bassin le diagnostic de luxation post traumatique de la hanche 31- Concernant Ia luxation antérieure traumatique de Pépaule, un seul des énoncés suivants est correct. Lequel ? (RJ) A. Elle est due a une hyperlaxité de larticulation B. Témoigne d'une hyperlaxité ligamentaire généralisée C. Neexpose pas a la récidive lorsquielle survient & 40 ans ou apréss D. Cause souvent une désinsertion du bourrelet glénoidien E. Ne provoque pas de capsulite rétractile de l'épaule 32- Suite & une fracture du poignet de type Pouteau-Colles traitée par réduction et platre, une femme de 55 ans se plaint brusquement aprés 5 semaines de ne plus pouvoir étendre le pouce. Quel est le diagnostic le plus probable ? (RJ) ‘A, Une compression du nerf interosseux B. Un syndrome de loge du compartiment dorsal de Vavant-bras. C. Une rupture du tendon du long extenseur du pouce, D. Une compression du nerf médian dans le canal carpien. E, Une ténosynovite sténosante du long fléchisseur du pouce.au femur en cox vAPE aquelte est ty old 2 (RI) fracture dt dower 33- Quand on est en présence dane complication majeure que Pon pet AL Neorose de ta t@te fdmorale B. Coxarthnose Co Luvsation de ta hanehe D. Cat vieteus du col fimoral Thnombose de Partie fnonale, joa gon | 5 sont les proj 16 inférioure ditt dius, quelle: PrOpOSitiong geanisme de comP" un mi 0 iment cubital de ta malt facien algo-d 34= Concernant la frnetare de Pextrdnl justes 2 (RI) a Répond dan b. Cave une b &. Se niduit faeitement mi &. A pour prineipate compli &. Consolide entre 40 et 60 jours ression flexion forme la plus féquente fanette interne par dplace is se deplace 0 ion wn syndronne iystrophique praed) nee) ACade) Bb) — CC®) cas de luxation traumatique du genoy 35+ Quelle complication urgente faut-il rechercher &= par syndrome du tableau de bord ? (RJ) A. Rupture de Vartére poplitée B. Rupture du ligament eroisé postérieur CC. Rupture du ligament collatéral latéral D. Rupture du point dangle postéro-inteme E._Lésion méniscale 36- Quels sont les signes cliniques qui vous orientent vers une entorse grave du genou dans le cadre de Purgence ? (RF) Douleur Impotence fonctionnelle Hémarthrose Mécanisme Dérobement PoOw> Les Iésions méniscales : (RJ) 37- ‘A. Surviennent surtout chez Ie sujet jeune B. Peuvent étre en rapport avec la profession du patient CC. Peuvent étre d’origine malformative D. Peuvent étre d’origine dégénérative ‘Toutes ces propositions sont justes w Dans les traumatismes du cartilage de eroissanee, dans quelle couche cellulaire se fait le traumatisme le plus souvent : (RJ) ‘A. Couche germinale. . Couche hypertrophique. . Couche serrée. B. c. D. Couche dégénérative. E. Dans toutes les couches cellulaires 38:30+ Toutes les tumteurs osseuses cifées cilessous sont hénignes, sauf: (RF) A, Ostéochondrome, 1, Chondeosareome © Angiome, 1), Fibyome non ossitiant 1, Tonner a eellules antes, 440+ La strate thérapeutique dans Marthrite septique, est basée su A. Lanecherche des signes eliniques de Minfection ostéoarticulaire 1, Lanveherche des signes radiologiques de Minfection ostéoarticulaire €. Lacorticothéraple de promiére intention 1). Leantibiothérapie adaptée au germe retrouvé. 1, L'évacuation chiturgicate si nécessaire, (RF) ate Le bilan articulaire (IRE A. Doit étte fat avant, au cours et & la fin du traitement, 1B, Peut se faire par valcurs angulaires, par valeurs centimétriques, ou par utilisation de tests hihi C, Doit dre fait en passif uniquement. D, Doit étre comparatif au edté sain. Doit etre fait avant le bilan musculaire. 42- Concernant le bilan musculaire (1 RF): A. Untesting & 1 correspond a une contraction musculaire visible et palpable mais sans aucun mouvement B, est fait en actif et nécessite la coopération du patient. C. Untesting & 3 correspond a une contraction musculaire entrainant un mouvement dans toute son amplitude en apesanteur. D. Il permet de fournir des données utiles au diagnostic tel que le niveau I paraplégies poste traumatiques. E, Untesting a $ correspond a force musculaire normale, ionnel des 43- Les mouvements effeetués dans le plan sagittal sont : (RJ) A. La flexion et extension. B. L’abduction et l'adduction. C. La rotation exteme et la rotation interne, D. La pronation et la supination. E C+D. 44- L'analyse des clichés radiologiques sur un négatoseope doit systématiquement étudier de fagon comparative: (RF) A. Les contours osseux et les grands axes. B. Les parties molles. C. Latrame osseuse, D. Linterligne articulaire. E, Les moyens d’union articulaires. 45- La lecture radiologique des contours osseux recherche : (RF) A. Liintégrité du cintre cervico-obturateur. B. Les ostéophytes en cas de pathologie dégénérative, C. Les syndesmophytes en cas de pathologie inflammatoire, D, Les dysplasies. E, BetC sont justes.46- La densitometric osseuse (DMO) A. Unexamen qui permet dévaluer le risque de facture, 1, Un examen non invasit qui permet ta mesure de fn densité osseuse, C. La diffrence en geart type entte la densité osseuse mesurée et In densité osseuse théorique de Padulte jeune de méme sexe mu meme site assent et de Ia méme origine ethnique. 1, Bn favour du diagnostic de Mostéoporose quand le Z score < -2,5, PF, Unexamen qui identitic Posttaporase sur In base du‘T score selon 101 2 (IRE) 47~ MO DAD dgée de 47 ans, présente depuis ttols mols, des douteurs articulaires au niveau des métacarpophalangiennes et interphalangiennes proximales des deux mains, Ces douleurs ont une hhoraine fixe d partir de Ah00 da matin, [les sont suivies d'un enraidissement matinal d’une durée ume heure, On ne note pas «'8vénements intercurtents ou ayant préeédé fe début des troubles, Léexamen clinique retrouve un gonflement de fa 1, 2, 3% et 4° métacarpophalangiennes, ‘et de la 2", 3° et 4 interphalangiennes proximales des deux mains, Les interphalangicnnes distales sont diserdtement déformeées, sans signes inflammatoires locaux, avec une palpation au ravers de la peau de tuméfuctions osscuses évocatrices «'ostéophytes. Il existe un petit nodule terme en regand de la face dorsale de Finter phalangienne du pouce droit associé a des erépitants Asa hase, Quel diagnostic évoquez-vous chez. cette patiente : (RE) II s‘agit d'une polyarthrite distale et symétrique et Mhoraire de la douleur est inflammatoire. B. Le diagnostic de lupus est & évoquer. C. Le diagnostic de polyarthrte rhumatoide est le plus probable. D. Le diagnostic de rhumatisme microeristallin est certain. E. Act C sont justes. 48- Le panaris : (RF) A. Est une infection aigue primitive des parties molles d’un doigt. B. Touche fréquemment le travailleur manuel C. Est souvent consécutif a des microtraumatismes, D. Est favorisé par un terrain particulier comme le diabéte, Péthylisme, un déficit immunitaire ou une toxicomanie. E, Peut se compliquer de gangréne. 49- Suivant Ia localisation, le panaris peut étre : (RF) A. Anthracoide B. Unguéal. C. Interdigital. D. Palmaire. E. Pulpaire. 50- Les impératifs de Ia mise en place d’un appareil plitré sont : (RJ) : Doit étre consistant. Doit contenir des reliefs. Ne doit pas étre aéré pendant 24h & 48h. Ne jamais fenétrer au dessus de tout pansement. Un plitre circulaire doit étre fondu et écarter au moindre doute. moOOR>distales ravers eemee sabx: duel di Tis’: -Led sled Ledi Act par Esty Toue Est sc Est fe ane tc Peut s ivan nth Jagu aterc dm: Ipa u t “ Partie pratique CAS CLINIQUE NST Une femme de 50 ans se presente en consultation pour un en une dovlewr fatense dans tes trols premiers doigts de ty 1a Aoutear est e's intense, elle marrive pay A dormir, Elle w essayé de inflammatoites non stéroidiens et des antalgiques mats ily ne luk ont apporté aw examen clinique révale ime amyotrophic et une f dew muscles de In disseaent, des picotements et uch depuis 7 mots. Hat endre des somlagemtent. main, 'SL- Devant ces signes cliniques, quel est le diagnostic le plus probable : St) A. Un syndrome du canal de Guyon, B. Unsyndrome de Votkman, C. Un syndrome du canal earpik D. Une tendinopathie de Dequervain. E, Une maladie de Dupuytren, 52-Parmi les causes suivantes du diagnostic posé, laquelle est fausse ? :(ItF) is positionnement d’un clavier dordinateut. mn prolongée a des outils vibrant. .. Mouvements répétés et foreés du poignet. Idiopathique. Hippocratisme digital, ropg> ge dans examen clinique pour poser 53- Parmi les manceuvres suivantes laquelle est u Te diagnostic évoqué ? = A. Manceuvre de Laségue. B, Manozuvre de Tinel. E, Manceuvre Mac-Murray. 54-Quelle est examen complémentaire le plus conrant, parmi les propositions suivantes, pour poser ce diagnostique positif? :(RJ) ‘A. Btudes de la conduction nerveuse de la main, B, Examen clinique de la main. C. Echographie. D. Radiographies de la main et du poignet. E. IRM. 55-Quelle prise en chinege, parmi les propositions suivantes, est Ia plus appropriée ? A. Injection de corticoides dans le canal carpien. B. Traitement chirurgical, C. Uiilisation d'une attellé de repos. D, Amélioration du positiohnement de ordinateur et du clavier. E, Hygitne de vie et attelle de fonction.sur In pointe des pieds et présente des ehtes tniquente et des diffcultés scores H n'nirive pas & comnprendre, & prononcer ot A derine correctement es lettres et les phinses, Dans [interrogatoire on retrouve un accouchement dystocique avee une notion Manosie erdbrale, Les nivenux dcquisitic suivants : terme de la (le AS mois, pasition assise A HL mois, mn 10 mois. Toutes les explorations paractiniques, & savoir la radiographic de la hanche, genoux et pieds ainsi que VIRM eénébrate sont normales, © 3 ans, premi 56- Quel est Le diagnostic te plus probable : 4) A. Maladie chromosonique fiée a 1, Retard psyehomoteur suite d une malformation congénitate C. Retard psychomoteur suite d une souffranee néonatale, Squin congenital, E, aucune de ees propositions nest exaete. iques que vous risques, de trouver lors de votre examen 57- Quels sont les éléments © somatique : (RE) A. Tetraparesie flasque. B. Tetraparesie spastique. C. Boiteric a la mache, difficultés & la montée et descente des escaliers. D. Difficulté de prehension, E. Difticultés de prise d'objets. 8 Quels sont les possi A. Injection de toxine botu! B. Kinésithérapie. C. Appareillage : mise en place d’orthése de repos et d’orthéses de marche. D. Ergothérapie. E. Toutes ces réponses sont justes. lites thérapeutiques & proposer dans ce eas + (RJ) nique dans les muscles spastiques. 59- Quels sont les signes cliniques qui peuvent ére impliqués dans les difficultés @écriture de cet enfant : (RI) ‘A. Des troubles proprioceptifs. B. Des déficits sensoriels. C. Une anomalie de Ia prise de précision. D. Une réduction de fa prise de force. E. Toutes ces ré:)..ises sont justes. 60- Lors du suivi, "examen du rachis retrouve un déséquilibre du bassin avec une voussure Iombaire gauche faisant évoquer une scoliose. Quel est lexamen paraclinique qui permet de poser le diagnostic avec certitude : (RJ) A. IRM du rachis. B. Télémétrie de la colonne vertébrale totale debout face et profil. C. Radiographic du rachis lombo-sacré. D. TDM du rachis. E, Radiographie du bassin. 10