V4 Nore del prover ao HOSPITALIZACION Y/O PROCEDIMIENTOS ESPECIALES Dae especicarlos prcodirientos quien y/o ls process esperiales realizar Para a.orzr una hosptalzacsn es inlspensable ana copia de reautado eters es proedirentn de dagneses road ncn cl fo precedent a z Honcncedelchjene Her A Honors dl Aras: Ores: Otxanasoes EXAMENES ESPECIALES, RADIOLOGIA, LABORATORIOS Coeantsergis Coremepie [7] Frctecaciogara hcroenetsogarns [] Becooenigas [_] Geatexeopis [] Mero | Prova de Etec [] Resrorca Mageltca [] Tenngato [] Ueno ‘ove (Expeceue [] :Relvico Ts? TS 2 ROY mo Wa, Pfemahe\oArA — “Cxarmen SFNaA sEnsuiina Basal « Luteini zante 2Uikomine’ DB! YB Sulina POSH “TSa TH eee “ MEDICAMENTOS O\KWON Nombre dol preveedor afd Fehnvtare een [rose Pino Aco | ng grmicte) | 10,00 ee) | l spate | Maman da | Capulay! VO | (0000 |f poYrd (Yr | Zenpary, sChitulin XR come joel fvapwny (000 9 |? 1 fath iT PAW stom ieee oy. pO “ee LO. ‘ L L ! L ! | ! : ! i | J Note geen Nr er Ll a ! | l Fada pean 7 Fetedeinceemariens etn a2 Ns oc (eee | | Lo Ularin dino end degre pr cuepans deltaic oaaner ane if Marga Fee ec Dien | Space eit del Ses afERa| cows scitce Fray Seloder