Національний медичний університет імені О.О.

Богомольця
Кафедра внутрішньої медицини №3
База тестового контролю для підготовки до складання ПМК
Модуль 4. Невідкладні стани у клініці внутрішньої медицини
(за спеціальністю «Лікувальна справа»)

1. Пацієнт втратив свідомість після вірогідної обструкції дихальних шляхів стороннім

тілом. З чого необхідно починати першу медичну допомогу:
А. Провести інтубацію трахеї.
Б. Відкрити дихальні шляхи і перевірити їх прохідність.*
В. Перевірити пульс на променевій артерії.
Г. Використати метод штучної вентиляції легень за Шефером.
Д. Забезпечити вентиляцію 100% кисню.

2. Ваша першочергова тактика у пацієнта в свідомості при обструкції дихальних шляхів

чужорідним предметом:
А. Провести інтубацію трахеї.
Б. Постукати по спині і виконати маневр Геймліха.*
В. Виконати конікотомію або конікопункцію.
Г. Використати метод штучної вентиляції легень за Шефером.
Д. Провести вентиляцію кисню.

3. Мета використання маневру Геймліха:

А. Відновити прохідність дихальних шляхів.*
Б. Зупинити внутрішню кровотечу.
В. Зупинити зовнішню кровотечу.
Г. Провести штучну вентиляцію легень.
Д. Забезпечити стійку імобілізацію грудної клітки.

4. Вкажіть найбільш часту причину порушення прохідності дихальних шляхів у

постраждалих без свідомості:
А. Інфекція глотки, що супроводжується набряком гортані.
Б. Западання язика.*
В. Стеноз гортані.
Г. Утоплення.
Д. Наявність стороннього предмету.

5. При наданні допомоги для видалення стороннього тіла з дихальних шляхів необхідно:
А. Потерпілому наносять п'ять різких ударів основою долоні між лопатками.
Б. Виконати прийом Геймліха
В. Маленьку дитину злегка потрясти, тримаючи головою вниз.
Г. Спробувати достати чужеродне тіло.
Д. Все вірно.*

6. При проведенні серцево-легеневої реанімації ларингеальні маски використовують для

проведення ШВЛ у разі:
А. Неможливості інтубації трахеї.
Б. Показане в пацієнтів із захворюваннями та травмами шийного відділу хребта.
В. Екстреного забезпечення прохідності дихальних шляхів на догоспітальному
етапі.
Г. Дозволяє проводити санаційну бронхоскопію.
Д. Все перераховане.*
7. Що робити, якщо в ході проведення СЛР відбулося відновлення самостійного дихання і
роботи серця:
А. Можна вважати, що людина врятована і можна припинити проведення
реанімації.
Б. Продовжити реанімацію.
В. Ретельно стежити за характером дихання і пульсу та бути готовим розпочати
реанімацію.*
Г. Нанести прекардіальний удар.
Д. Провести додатково дефібриляцію.

8. Виконання алгоритму АВС не включає забезпечення:

А. Натискувань на грудну стінку (непрямий масаж серця).
Б. Проведення ШВЛ, бажано з оксигенотерапією.
В. Вільного дихання.
Г. Нанесення прекардіального удару.*
Д. Фіксацію голови та шиї, шийним комірцем при підозрі на травму хребта.

9. Необхідна частота компресій при проведенні серцево-легеневої реанімації:

А. 100 компресій за хвилину.*
Б. 60 компресій за хвилину.
В. 80 компресій за хвилину.
Г. Понад 120 компресій за хвилину.
Д. Частота компресій не має суттєвого значення.

10. Ударний об’єм серця в нормі (вага 70 кг):

A. 10-20 мл.
Б. 30-40 мл.
В. 60-80 мл.*
Г. 80-100 мл.
Д. 100-120 мл.

11. Нижня межа норми систолічного АТ:

A. 50 мм.рт.ст.
Б. 100 мм.рт.ст.*
В. 154 мм.рт.ст.
Г. 60 мм.рт.ст.
Д. 79 мм.рт.ст.

12. Надання допомоги постраждалому необхідно розпочати з:

A. Транспортування постраждалого якнайшвидше в найближчу лікарню.
Б. Провести первинний огляд.
B. Провести вторинний огляд.
Г. Переконатися в безпеці для Вас i пацієнта.*
Д. Не має суттєвого значення.

13. Вкажіть Ваші дії при надані медичної допомоги в екстремальних ситуаціях:
A. Переконатись в безпеці місця пригоди.
Б. Визначити наявність свідомості у постраждалого.
B. Провести огляд постраждалого, в залежності від його стану.
Г. Стабілізувати стан постраждалого, транспортувати його в найближчу
лікарню.
 Д. Усе вірно.*

14. Що робити якщо після проведення СЛР у пацієнта відновилося самостійне серцебиття
і дихання:
А. Можна вважати, що людина врятована. Супроводити його до лікарні.
Б. Надати хворому стабільного положення і піти шукати допомогу.
В. Ретельно стежити за характером дихання і пульсу і бути готовим у будь-яку
хвилину розпочати реанімацію.*
Г. Продовжити СЛР
Д. Визначити наявність свідомості у постраждалого.

15. При проведені первинного огляду постраждалого з підозрою на травму хребта

потрібно спочатку забезпечити:
A. Прохідність дихальних шляхів з іммобілізацією шийного відділу хребта.*
Б. Вільне дихання.
B. Адекватний кровообіг.
Г. Іммобілізацію кінцівок.
Д. Оксигенотерапію.

16. При проведені первинного огляду потрібно забезпечити:

A. Прохідність дихальних шляхів, дихання i кровообіг згідно алгоритму ABC. *
Б. Ретельний огляд пацієнта.
B. 3бip анамнезу.
Г. Стабільну позу.
Д. Все перераховане вище.

17. Скільки потрібно зробити контрольних вдихів для перевірки прохідності дихальних
шляхів згідно міжнародних рекомендацій:
A. Один.
Б. Два.*
B. Три.
Г. Чотири.
Д. Немає значення.

18. Виберіть правильний алгоритм Ваших дій у постраждалого без свідомості з

обструкцією дихальних шляхів стороннім предметом:
А. Спробувати провести штучну вентиляцію легень, потім видалити стороннє
тіло щипцями, обома долонями різко натиснути в піддіафрагмальній області в напрямку
діафрагми.
Б. Спробувати видалити стороннє тіло щипцями і провести вентиляцію кисню.
В. Провести вентиляцію кисню і спробувати видалити стороннє тіло щипцями
потім розпочати СЛР згідно алгоритму АВС.
Г. Обома долонями різко натиснути в піддіафрагмальній області в напрямку
діафрагми, потім розпочати СЛР згідно алгоритму АВС. *
Д. Все вірно.

19. При утоплені невідкладну допомогу необхідно розпочати з:

А. Забезпечення прохідності дихальних шляхів і вентиляцію легень.*
Б. Непрямого масажу серця.
В. Необхідно зігріти хворого.
Г. Негайно госпіталізувати.
Д. Нанести прекардіальний удар.
20. Без повітря через 3-5 хвилин наступає помирання клітин головного мозку. Чи варто
пацієнту, що більше 5 хвилин пробув під водою проводити реанімацію:
A. Не доцільно, бо навіть за успішної реанімації «соціальна смерть» вже відбулась.
Б. Обов’язково виконувати СЛР.*
B. Не виконувати СЛР, якщо час утоплення більше 8 хвилин.
Г. Виконувати СЛР, якщо немає ознак біологічної смерті.
Д. Не доцільно, бо завжди не ефективна через 5 хвилин.

21. При тривалій зупинці серця зіниці, як правило:

A. Розширені.*
Б. Звужені.
B. Нормального діаметру.
Г. Суттєво не міняються.
Д. У різних людей вони різні.

22. Перед початком серцево-легеневої реанімації необхідно правильно розмістити

хворого:
A. На спині, з піднесеною головою.
Б. Горизонтально, на спині на твердій поверхні.*
B. На лівому боці.
Г. На правому боці.
Д. Горизонтально, на спині на м’якій поверхні

23. Який з перерахованих пункт не входить до алгоритму огляду АВС:

A. Перевірка дихання.
Б. Перевірка артеріального тиску*.
B. Перевірка свідомості.
Г. Перевірка пульсу.
Д. Всі входять.

24. Який максимально допустимий час є у лікаря на первинний огляд згідно алгоритму
АВС:
A. До 10 сек.*
Б. До 30 сек.
B. До 1 хв.
Г. До 5 хвилин.
Д. До 10 хвилин.

25. Скільки має тривати вторинне обстеження потерпілого:

А. 30 секунд – 1 хвилину
Б. 2-3 хвилини*
В. 10 хвилин
Г. 20-30 хвилин
Д. До 2 годин

26. За яким тестом оцінюють стан свідомості згідно шкали Глазго:

А. Висування язика
Б. Підіймання брів
В. Відкривання очей *
Г. Порушення дихання
Д. Зниження артеріального тиску
27. Якою кількістю балів оцінюють нерозбірливі звуки у відповідь на питання за шкалою
Глазго:
А. 1 бал
Б. 2 бали*
В. 3 бали
Г. 4 бали
Д. 5 балів

28. Як можна оцінити ступінь порушення свідомості потерпілого, який на питання «Що
трапилось?» дає сплутану відповідь, очі відкриті, дезорієнтований у просторі і часі,
команди не виконує, проте відштовхує больовий подразник:
А. Ясна свідомість
Б. Помірне приглушення *
В. Глибоке приглушення
Г. Сопор
Д. Помірна кома.

29. Для реєстрації І стандартного відведення від кінцівок передбачене таке розташування
електродів:
А. Права рука – жовтий, ліва нога – зелений
Б. Ліва рука – жовтий, ліва нога – чорний
В. Ліва нога – жовтий, права нога – зелений
Г. Права рука – зелений, ліва рука – червоний
Д. Права рука – червоний, ліва рука – жовтий*

30. Виявлення ознак зовнішньої кровотечі і її зупинка здійснюється під час:

А. Первинного огляду потерпілого*
Б. Вторинного огляду потерпілого
В. Транспортування хворого до найближчої лікарні
Г. Після встановлення внутрішньовенного доступу
Д. Після виклику «швидкої»

31. Яка реакція свідчить про більш важке ураження центральної нервової системи:
А. Патологічне згинання у відповідь на больовий подразник
Б. Відкривання очей на біль
В. Відсмикування кінцівки у відповідь на больовий подразник
Г. Сплутана мова
Д. Патологічне розгинання у відповідь на больовий подразник*

32. Якою максимальною кількістю балів за шкалою Глазго оцінюється смерть мозку:
А. 6 балів
Б. 5 балів
В. 4 бали
Г. 3 бали *
Д. 2 бали

33. Для реєстрації І стандартного відведення від кінцівок передбачене таке розташування
електродів:
А. Права рука – жовтий, ліва нога – зелений
Б. Ліва рука – жовтий, ліва нога – чорний
В. Ліва нога – жовтий, права нога – зелений
 Г. Права рука – зелений, ліва рука – червоний
Д. Права рука – червоний, ліва рука – жовтий*

34. Процес, який відбувається в імунній системі організму після первинного контакту з
алергеном, називають:
А. Алергічна реакція.
Б. Аутоалергічна реакція.
В. Анафілактоїдна реакція.
Г. Сенсибілізація.*
Д. Анафілаксія цитотропна.

35. Підвищення активності в крові якого маркера є найбільш специфічним для гострого
ІМ:
А. АСТ
Б. АЛТ
В. МВ-КФК
Г. Тропоніну І і Т *
Д. КФК

36. До гострого коронарного синдрому відносять:

А. Коронарний синдром Х
Б. Нестабільну стенокардію*
В. Вазоспастичну стенокардію
Г. Стабільну стенокардію ІІІ ФК
Д. Стабільну стенокардію ІІ ФК

37. Для лікування кропив’янки використовують:

А. Мінералокортикоїди.
Б. α-адреноблокатори.
В. β-адреноблокатори.
Г. Н1 – гістаміноблокатори. *
Д. Блокатори протонової помпи.

38. Для лікування алергічного набряку Квінке використовують:

А. Мінералокортикоїди.
Б. Глюкокортикоїди. *
В. Свіжозаморожену плазму в/вкрапельно.
Г. α-адреноблокатори.
Д. Транексамову кислоту

39. Який імунний механізм лежить в основі алергічного набряку Квінке:

А. Утворення ЦІК з наступним відкладанням їх на поверхні ендотеліоцитів.
Б. Пряма активація тучих клітин лібераторамигістаміну.
В. Взаємодія алергена з сенсибілізованими Т-лімфоцитами на поверхні клітин різних
органів.
Г. Взаємодія антигена з IgE та IgM на поверхні різних клітин крові.
Д. Взаємодія антигена з IgE та IgM на поверхні тучних клітин та базофілів. *

40. У розвитку алергічної кропив’янки провідну патогенетичну роль відіграють:

А. Фактор, блокуючий бластоутворення та мітози.
Б. Фактор хемотаксису, фактор лімфлізису.
В. Гістамін, лейкотрієни, простагландин Д2. *
 Г. Лімфотоксин.
Д. Фактор, який тормозить міграцію лімфоцитів.

41. З метою знеболення при ГКС застосовують:

А. Трамадол.
Б. Парацетамол.
В. Анальгін.
Г. Морфін. *
Д. Кетамін.

42. Ефекторними клітинами у хворих з анафілактичним шоком являються:

А. Базофіли. *
Б. Еозинофіли.
В. Нейтрофіли.
Г. Лімфоцити.
Д. Моноцити.

43. Які імуноглобуліни слід вважати реагінами:

А. IgA
Б. IgE *
В. IgM
Г. IgG
Д. IgD

44. Провокують гіпертензивний криз у хворого на феохромоцитому:

А. Гістамін.
Б. Груба пальпація живота. *
В. Сульфат магнія.
Г. Еуфілін.
Д. Все перелічене.

45. Стартова доза аспірину при ГКС:

А. 500 мг.
Б. 75 мг.
В. 100 мг.
Г. 160-325 мг. *
Д. 50 мг.

46. Провідними та найбільш частими в клініці анафілактичного шоку є наступні

поєднання:
А.Синдром гострої судинної недостатності та набряк мозку.
Б. Синдром гострої дихальної недостатності та вінцеві ангінозні пароксизми.
В. Ураження шкіри та набряк гортані.
Г. Синдроми гострої судинної та дихальної недостатності.*
Д. Набряк легень та абдомінальні ангінозні пароксизми.

47. Яка ознака не відповідає синдрому гострої судинної недостатності:

А. Зниження АТ.
Б. Частий пульс.
В. Холодний піт.
Г. Напружений пульс. *
Д. Блідість.
48. При ГКС кисень інгаляційно застосовують при сатурації кисню:
А. Менше 50%.
Б. Незалежно від сатурації.
В. Менше 90%. *
Г. Менше 98%.
Д. 50-80%.

49. Початкова доза допаміну при гострій СН, мкг/кг/хв:

А. 2,5-5. *
Б. 50-70.
В. 100-120.
Г. 18-25.
Д. 120-150.

50. У хворих з набряком Квінке найбільш часто вражається:

А. Шкіра.
Б. Слизова ротової порожнини.
В. Підшкірна жирова клітковина. *
Г. Гортань.
Д. Мозкові оболонки.

51. Для кардіогенного шоку характерно:

А. Ізостенурія.
Б. Поліурія.
В. Полідипсія.
Г. Олігурія.*
Д. Поліфагія.

52. До ускладнених гіпертонічних кризів не належить:

А. Гіпоталамічний криз. *
Б. Ішемічний інсульт.
В. ТІА.
Г. ГКС.
Д. Гостра ниркова недостатність.

53. У пацієнта з набряком Квінке гортані вислуховують патологічне дихання:

А. Амфоричне.
Б. Стридорозне.*
В. Чейн-Стокса.
Г. Жорстке.
Д. Ослаблене.

54. Який супутній гіпертонічному кризу стан потребує швидкого зниження АТ до САТ
110 мм рт. ст.:
А. ТІА.
Б. Ішемічний інсульт.
В. Супутня аритмія.
Г. Розшаровуюча аневризма аорти. *
Д. Супутня енцефалопатія.

55. Про наявність ГКС з підйомом сегмента ST свідчить:

 А. Будь-який підйом сегмента ST на ЕКГ.
Б. Депресія сегмента ST ≥ 0,2 мВ у І, ІІ та ІІІ відведеннях.
В. Елевація сегмента ST ≥ 0,1 мВ у І, ІІ та ІІІ відведеннях.
Г. Елевація сегмента ST ≥ 0,1 мВ у грудних відведеннях.
Д. Елевація сегмента ST ≥ 0,2 мВ у відведеннях V1 - V3 або ≥ 0,1 мВ в інших
відведеннях.

56. Які з наведених препаратів можуть викликати важкі алергічні реакції:

А.Теофілини.
Б. Кромони.
В. Протеолітичні ферменти.*
Г. Кортикостероїди.
Д. Бета-2-адреноміметики.

57. Якщо під час перевезення бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги пацієнта,
який перебуває у невідкладному стані, у його стані виникли раптові ускладнення, які не
можуть бути усунуті медичними працівниками цієї бригади, такий пацієнт доставляється
до:
А. Найближчого закладу охорони здоров’я тільки державного підпорядкування, де
йому може бути надано необхідну безоплатну медичну допомогу відповідно до його
стану.
Б. Найближчого закладу охорони здоров’я незалежно від форми власності та
підпорядкування, де йому може бути надано необхідну платну медичну допомогу
відповідно до його стану.
В. Закладу охорони здоров’я державного підпорядкування, де йому може бути
надано необхідну спеціалізовану допомогу.
Г. Найближчого закладу охорони здоров’я незалежно від форми власності та
підпорядкування, де йому може бути надано необхідну безоплатну медичну допомогу
відповідно до його стану. *
Д. Тільки до загально профільної лікарні де є палати інтенсивної терапії та
реанімації, де йому може бути надано необхідну безоплатну медичну допомогу відповідно
до його стану.

58. Стан пацієнта з відсутністю самостійного дихання, свідомості, пульсу на сонній

артерії і розширенням зіниць трактується як:
А. Клінічна смерть. *
Б. Важке.
В. Середньої тяжкості.
Г. Біологічна смерть.
Д. Агонія.

59. Який препарат є препаратом вибору для відновлення ритму серця у пацієнта з
зупинкою кровообігу, зумовленої фібриляцією шлуночків:
А. Аміодарон (кордарон). *
Б. Лідокаїну гідрохлорид.
В. Кальцію хлорид.
Г. Калію хлорид.
Д. Натрію бікарбонат.

60. При проведенні непрямого масажу серця у дорослих долоні слід розташувати:
А. На верхній третині грудини.
Б. На межі верхньої і середньої третини грудини.
 В. На межі середньої та нижньої третини грудини. *
Г. На нижній третині грудини.
Д. У V міжреберному проміжку зліва.

61. Для клінічної смерті характерні всі симптоми, крім одного:

А. Відсутність серцебиття.
Б. Звуження зіниць. *
В. Ціаноз або блідість шкірних покривів.
Г. Судоми (клонічні, тонічні).
Д. Відсутність дихання.

62. Ефективність реанімаційних заходів оцінюється як позитивна, якщо:

А. Зникає блідість, сірість і ціаноз шкіри, слизових оболонок.
Б. Зіниці звужені, реагують на світло.
В. Визначається пульс на великих артеріях і дихання.
Г. Відновлюється свідомість.
Д. Всі відповіді вірні. *

63. Яка дія з комплексу «потрійного прийому Сафара» повинна бути виключена при
підозрі на травму шийного відділу хребта:
А. Розгинання голови *
Б. Висування нижньої щелепи
В. Відкривання рота
Г. Виконання всіх дій не припустимо
Д. Всі дії можуть бути виконані без обмежень

64. Основними ознаками зупинки серця є:

А. Судоми, відсутність пульсу на сонній артерії, вузькі зіниці
Б. Відсутність самостійного дихання, вузькі зіниці
В. Відсутність пульсу на сонній артерії, широкі зіниці, відсутність самостійного
дихання *
Г. Відсутність дихання і пульсу на периферичних артеріях, наявність пульсу на
сонних артеріях
Д. Відсутність самостійного дихання і пульсу, вузькі зіниці

65. Місцем здійснення грудних компресій при непрямому масажі серця у дорослої людини
є:
А. Верхня третина грудини
Б. Середня третина грудини
В. Межа між середньою і нижньою третиною грудини *
Г. Нижня третина грудини
Д. Межа між верхньою і середньою третиною грудини

66. Потрійний прийом Сафара передбачає:

А. Відкривання рота, розгинання шийного відділу хребта, поворот голови набік
Б. Відкривання рота, розгинання шийного відділу хребта, висування нижньої
щелепи*
В. Розгинання шийного відділу хребта, поворот голови набік, висування нижньої
щелепи
Г. Поворот голови набік, висування нижньої щелепи, відкривання рота
Д. Відкривання рота, згинання шийного відділу хребта, висування нижньої щелепи
67. Переважний шлях введення препаратів при серцево-легеневій реанімації:
А. Внутрішньом'язевий
Б. Внутрішньовенний *
В. Внутрішньоартеріальний
Г. Ендотрахеальний
Д. Сублінгвальний

68. Найчастішою ЕКГ - ознакою раптової смерті є:

А. Асистолія
Б. Фібриляція шлуночків *
В. Повна атріовентрикулярна блокада
Г. Екстремальна синусова брадикардія
Д. Електромеханічна дисоціація

69. До ранніх ознак біологічної смерті відносяться:

А. Розширені зіниці, що не реагують на світло
Б. Трупні плями
В. Задубіння м'язів
Г. Помутніння рогівки *
Д. Відсутність пульсу

70. Співвідношення частоти компресій та дихання при проведенні серцево-легеневої

реанімації:
А. 30:2 *
Б. 30:1
В. 15:2
Г. 15:3
Д. 30:3

71. Критеріями ефективності реанімації є:

А. Пульс на сонній артерії під час масажу
Б. Екскурсії грудної клітини під час масажу
В. Розширення зіниць
Г. Звуження зіниць *
Д. Помутніння рогівки

72. Неефективна реанімація проводиться протягом:

А. 5 хвилин
Б. 10 хвилин
В. 20 хвилин
Г. 30 хвилин *
Д. До відновлення самостійної серцевої діяльності

73. Причинами термінальних станів є:

А. Коми.
Б. Гострий інфаркт міокарда, кардіогенний шок.
В. Гострі (масивні) крововтрати.
Г. Важкі (масивні) травми.
Д. Всі відповіді вірні. *

74. Натискання на грудину при непрямому масажі серця у дорослої людини слід проводити:
А. Всією долонною поверхнею кисті, не згинаючи рук у ліктях
 Б. Зап’ястям, не згинаючи рук у ліктях *
В. Зап’ястям, помірно зігнувши руки в ліктях
Г. Всією долонною поверхнею кисті, помірно зігнувши руки в ліктях
Д. Одним-двома пальцями рук

75. Раптова коронарна смерть – це раптова смерть від серцевих причин протягом:
А. Однієї години від появи симптомів *
Б. Двох годин від появи симптомів
В. 30 хвилин від появи симптомів
Г. 15 хвилин від появи симптомів
Д. Доби від появи симптомів

76. Основні ознаки зупинки кровообігу всі, крім:

А. Втрата свідомості
Б. Клонічні та тонічні судоми
В. Відсутність пульсації на крупних артеріях
Г. Зупинка дихання чи агональне дихання
Д. Звуження зіниць *

77. Глибина компресій при проведенні серцево-легеневої реанімації у дорослої людини

повинна складати:
А. 1-2 см
Б. 3-4 см
В. 5 см *
Г. 6 см
Д. Понад 6 см

78. Інтервал PQ характеризує:

А. Проведення імпульсу по передсердях до шлуночків *
Б. Проведення імпульсу по атріовентрикулярному вузлу
В. Проведення імпульсу по шлуночках
Г. Проведення імпульсу по пучкам Гіса
Д. Процеси деполяризації в правому і лівому передсердях

79. Ефективна реанімація проводиться протягом:

А. 5 хвилин
Б. 10 хвилин
В. 20 хвилин
Г. 30 хвилин
Д. До відновлення самостійної серцевої діяльності *

80. Зубець QRS характеризує:

А. Проведення збудження по передсердям
Б. Проведення збудження по шлуночкам *
В. Процеси реполяризації в шлуночках
Г. Процеси реполяризації в передсердях
Д. Фізіологічну затримку імпульсу в атріовентрикулярному вузлі

81. Для запису відведення V3 активний електрод розташовують:

А. У IV міжребер'ї по правому краю грудини
Б. У V міжребер'ї по лівій середньоключичній лінії
В. Між II і IV позиціями *
 Г. У V міжребер'ї біля лівого краю грудини
Д. У IV міжребер'ї по лівому краю грудини

82. Для запису відведення VI активний електрод розташовують:

А. У IV міжребер'ї по правому краю грудини *
Б. У IV міжребер'ї по лівому краю грудини
В. У V міжребер'ї по лівій середньоключичній лінії
Г. У V міжребер'ї біля лівого краю грудини
Д. У V міжребер'ї біля правого краю грудини

83.У хворого за даними кардіомонітору виникла фібриляція шлуночків. Який з

перерахованих заходів потрібно застосувати в першу чергу:
А. В/в ввести кордарон
Б. Розпочати закритий масаж серця і ШВЛ
В. Відновити прохідність дихальних шляхів
Г. Ввести внутрішньвенно адреналіну гідрохлорид
Д. Виконати дефібриляцію *

84. При комі внаслідок цукрового діабету пацієнту необхідно контролювати все, окрім:
А. Температури *
Б. Прохідності дихальних шляхів
В. Наявності дихання
Г. Стану кровообігу
Д. Рівня глікемії

85. При наявності гіпоглікемічної коми у пацієнта в стані непритомності призначають:

А. 20 мл 5% глюкози довенно
Б. 5 г глюкози per os.
В. 25 г глюкози (60 мл 40% розчину глюкози довенно) *
Г. 1-2 мл 5% глюкози внутрішньом’язево
Д. 100 мл 5% глюкози per os.

86. При наявності гіперглікемії у пацієнта з комою при цукровому діабеті призначають:
А. Інсулін *
Б. 1-2 мл глюкагону внутрішньом’язево
В. 5 г глюкози
Г. 100 мл 5 % глюкози
Д. Солодкий чай

87. Які дані анамнезу при обстеженні пацієнта з підозрою на гіперглікемічну кому не є
важливими:
А. Коли і в якій дозі був введений інсулін останній раз
Б. Коли пацієнт в останній раз приймав їжу
В. Коли пацієнт в останній раз вживав рідину *
Г. Нещодавно перенесені захворювання
Д. Попередні фізичні навантаження і стреси

88. При розвитку гіпоглікемічної коми внаслідок цукрового діабету, якщо пацієнт в
свідомості і може ковтати,потрібно дати йому випити:
А. Каву
Б. Солодкий напій *
В. Сік
 Г. Слабкий чай з лимоном
Д. Воду

89. Яка причина ранніх вторинних кровотеч:

А. Нагноєння рани.
Б. Поранення судин.
В. Відрив тромбу. *
Г. Перекладання хворого з каталки.
Д. Раннє вставання хворого.

90. Який із препаратів не використовують для зупинки кровотеч:

А. Гемостатична губка.
Б. Желатинова губка.
В. Тромбін.
Г. Фібринова плівка.
Д. Гепарин.*

91. З чого необхідно починати транфузійну терапію при кровотечах:

А. Амінокровін.
Б. 10% розчин альбуміну.
В. Переливання крові.
Г. Поліглюкін. *
Д. Гемодез

92. Для закритого пневмотораксу характерні нижче названі симптоми, крім одного:
А. Тахікардія.
Б. Підвищення АТ.
В. При перкусії коробковий звук.
Г. На рентгенограмі виявляється колапс легенів.
Д. При аускультації на фоні везикулярного дихання вислуховуються дрібно
пухирчасті вологі хрипи *

93. У хворого 34 років на пневмонію після ін’єкції антибіотика з’явився шум у вухах,
задишка, хворий втратив свідомість, шкіра бліда, серцеві тони глухі, артеріальний тиск
30/0, тахікардія. Перший препарат вибору для лікування невідкладного стану?
А. Адреналін *
Б. Ексаметазон
В. Поліглюкін
Г. Сібазон
Д. Димедрол

94. Жінка 60 років після того, як в спекотний день провела на пляжі, цілий день, ввечері
відчула головний біль, шум у вухах, виражену кволість. Об’єктивно: гіперемія обличчя,
температура тіла 38,2oС, ps- 110/хв., АТ 105/70 мм рт.ст. Який найбільш ймовірний діагноз:
А. Тепловий удар *
Б. Колапс
В. Симпато-адреналовий криз
Г. ГРВІ
Д. Ваго-інсулярний криз

95. У хворого 23 років після укусу оси з’явились свербіж шкіри, осиплість голосу, неспокій,
набряк губ, повік, ціаноз, висипання на шкірі сверблячих пухирців. На догоспітальному
етапі треба застосувати в першу чергу:
А. Адреналіну гідрохлорид *
Б. Еуфілін
В. Раунатин
Г. Піпольфен
Д. Преднізолон внутрішньовенно

96. У хворого 39-ти років під час видалення 48 зуба виникли запаморочення, різка слабкість.
Свідомість збережена. Шкіра бліда, холодна на дотик, волога. Дихання поверхневе,
тахікардія, пульс слабкого наповнення. Температура і артеріальний тиск низькі. Яке
ускладнення можна запідозрити у хворого?
А. Травматичний шок
Б. Анафілактичний шок
В. Набряк Квінке
Г. Колапс *
Д. Непритомність

97. Після проведення торусальної анестезії для препарування зубів під металокерамічні
коронки розчином лідокаїну у пацієнта настала слабкість, посилюється з часом, відчуття
здавлення за грудиною. Об'єктивно: АД- 60/20 мм рт.ст., шкірні покриви бліді, пульс
частий, ниткоподібний, почалися болі в животі, нудота, блювота. Який найбільш ймовірний
діагноз?
A. Гіпертонічний криз
Б. Анафілактичний шок *
В. Колапс
Г. Непритомність
Д. Набряк Квінке

98. Під час видалення 14 зуба у пацієнта 64-х років з'явились скарги на біль у загрудинний
ділянці з іррадіацією в спину. Відмічається блідість слизових та шкірних покривів,
асиметрія пульсу на сонних артеріях. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий інфаркт міокарда *
Б. Гостра дихальна недостатність
В. Гіпертонічний криз
Г. Колапс
Д. Набряк Квінке

99. Пацієнтка 62-х років звернулась до стоматолога з метою ортопедичного лікування 12,
21, 22 зубів. До протезування артеріальний тиск, за словами пацієнтки, був 165/110 мм рт.ст.
У зв'язку з емоційними переживаннями тиск підвищився до 220/130 мм рт.ст. Який діагноз
можна встановити?
A. Гостра дихальна недостатність
Б. Гостра серцева недостатність
В. Непритомність
Г. Колапс
Д. Гіпертонічний криз *

100. У хворого 66-ти років, що страждає на ІХС та атеросклероз, під час стоматологічного
прийому з'явився сильний загрудинний біль з іррадіацією в ліву лопатку, який
супроводжувався онімінням лівої руки. Об'єктивно: шкіра бліда, на лобі виступив піт. АТ-
140/90 мм рт.ст., Ps- 75/хв, ритмічний. Біль не знімається валідолом, але став зменшуватись
після прийому нітрогліцерину. Яка хвороба зумовила напад у хворого?
 А. Стенокардія *
Б. Тахікардія
В. Гіпертонічний криз
Г. Інфаркт міокарду
Д. Пароксизмальна тахікардія

101. Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль у серці, серцебиття після фізичного
навантаження. Три місяці тому перенесла великовогнищевий інфаркт міокарда. Об'єктивно:
шкіра вкрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, Ps- 110/хв., АТ- 100/60 мм
рт.ст. Тони серця глухі. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється
піноподібне харкотиння, забарвлене в рожевий колір. Що обумовлює розвиток цього стану?
A. Гостра судинна недостатність
Б. Гостра лівошлуночкова недостатність *
В. Гостре легеневе серце
Г. Підвищення виділення катехоламінів
Д. Затримання в організмі води та натрію

102. Після проведення торусальної анестезії розчином новокаїну 5,0 у хворої 50 років,
раптово з'явилося відчуття страху, стиск у грудях, слабкість, свербіж, обличчя покрилося
потом, пульс ниткоподібний, АД- 85/50 мм рт.ст. Слизові оболонки синюшні, зіниці
розширені. Який діагноз?
A. Анафілактичний шок *
Б. Набряк Квінке
В. Непритомність
Г. Колапс
Д. Кардіогенний шок

103. Лікаря попросили оглянути сусіда 32-х років, якого випадково знайшли на сходах.
При огляді: контакту не доступний; інколи нерозбірливо вимовляє окремі слова; на одежі
сліди блювотних мас, мимовільного сечовипускання; гіперемія обличчя; шкіра волога;
пульс 109 за хв.; АТ 100/60 мм рт ст.; різкий запах алкоголю з рота; живіт інтактний. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A. Алкогольна кома. *
Б. Гіпоглікемічна кома.
В. Апоплексична кома.
Г. Печінкова кома.
Д. Уремічна кома.

104. У коридорі поліклініки чоловік 40 років раптово втратив свідомість. З амбулаторної

картки (була серед речей непритомного), стало відомо, що він хворіє на цукровий діабет,
отримує інсулін. При огляді: свідомість відсутня; шкіра і одежа вологі; судоми м’язів
кінцівок; пульс 110 за хв., ритмічний; АТ 130/80 мм рт ст.; язик вологий; живіт інтактний.
Який препарат потрібно негайно ввести хворому у даному випадку ?
A. 40\% розчин глюкози *
Б. Інсулін короткої дії.
В. Інсулін пролонгованої дії.
Г. 5\% розчин глюкози.
Д. 0,06\% розчин корглюкону.

105. Госпіталізована хвора 37 років з діагнозом: позалікарняна двобічна нижньодольова

плевропневмонія. Захворіла гостро. Стан важкий. ЧД 32 в 1 мин., в акті дихання приймає
участь допоміжна мускулатура, шкіра волога, бліда. Аускультативно: дихання різко
ослаблене в н/відділах вологі хрипи, рs до 1 в хв., парадоксальний. Яке ускладнення
виникло у хворої?
A. Гостра дихальна недостатність *
Б. Хронічна дихальна недостатність
В. Ексудативний плеврит
Г. Гостра судинна недостатність
Д. Гостра серцева недостатність

106. Хвора 48 років поступила в лікарню зі скаргами на сильний головний біль, нудоту,
ниючий біль в ділянці серця. Вночі раптом з’явилась задишка, нестача повітря. Об’єктивно:
пульс 110 за 1 хв., АТ – 240/120 мм.рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у хворої?
A. Гостра лівошлуночкова недостатність. *
Б. Гостра правошлуночкова недостатність.
В. Інфаркт міокарду.
Г. Тромбоемболія легеневої артерії.
Д. Геморагічний інсульт.

107. Хворий 56 років хворіє на гіпертонічну хворобу 10 років. Раптово підвищився АТ до

240/130 мм.рт.ст., з’явився біль за грудиною, який поширився по хребту. Об-но: пульс 120
в 1 хв., асиметричний на обох руках. На ЕКГ – неспецифічні зміни. Біль не купується
наркотичними аналгетиками. Яке ускладнення гіпертонічного кризу можливо запідозрити?
A. Розшаровуюча аневризма аорти *
Б. Гострий інфаркт міокарда.
В. Нестабільна стенокардія.
Г. Остеохондроз хребта.
Д. Тампонада серця.

108. На приймальний пункт доставлений хворий, який з метою суїциду близько 2-3 годин
тому прийняв 60 мл. оцтової есенції. Хворий скаржиться на головний біль, біль в горлі,
нудоту. Зовнішнє дихання не порушене, гемодинаміка стабільна. Розвиток якого
ускладнення можливо спостерігати у хворого?
A. Гостру печінкову недостатність *
Б. Гостру ниркову недостатність
В. Токсичний шок
Г. Ерозивний крововилив
Д. Асфіксію

109. Хвора 46 років, під час огляду почала скаржитись на головний біль та серцебиття, що
виникли після психоемоційного стресу та фізичного навантаження. Хворіє на гіпертонічну
хворобу протягом 12 років. При обстеженні хвора збуджена, обличчя гіперемійоване, шкіра
зволожена. Пульс 120 уд/хв, АТ 200/90 мм рт.ст. Що в першу чергу необхідно призначити
для зняття кризу?
A. Обзідан *
Б. Гідрохлортіазид
В. Фуросемід
Г. Еналаприл
Д. Амлодипін

110. У хворого 31 року на прийомі у лікаря з'явився шум у вухах, оніміння пальців на руках,
холодний піт. Потім розвинулася короткочасна втрата свідомості. Втрата свідомості
тривала до 1 хв. Який стан розвинувся у хворого?
A. Непритомність *
 Б. Колапс
В. Анафілактичний шок
Г. Приступ БА
Д. Аура перед приступом епілепсії

111. Хворий під час прийому у лікаря раптово відчув експіраторну задишку, страх,
покрився холодним потом. Об’єктивно при огляді хворий збуджений, в положенні
ортопное, на відстані чути свистячі хрипи. Частота дихання 32 за 1 хв., в легенях
вислуховуються сухі хрипи. ЧСС 100 за 1 хв. Ваш попередній діагноз?
A. Астматичний статус *
Б. Набряк легень
В. Тромбоемболія легеневої артерії
Г. Спонтанний пневмоторакс
Д. Гострий плеврит

112. Хворий під час прийому у лікаря раптово знепритомнів, покрився холодним потом. З
анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно у пацієнта дихання 22 за 1 хв.,
шумне, пульс 112 уд. за 1 хв., слабкого наповнення, АТ 90/60 мм.рт.ст. Язик сухий.
Спостерігається арефлексія. Яке обстеження слід провести в першу чергу?
A. Концентрація глюкози в крові *
Б. Рівень ацетону в сечі
В. Загальний аналіз сечі
Г. Загальний аналіз крові
Д. Визначення рН крові

113. У хворого 56 років, який страждає на артеріальну гіпертензію раптово підвищився АТ,
з’явились гострий стискаючий біль за грудиною, та ядуха. Об-но: гіперемія шкіри, тони
серця звучні, систолічний шум над аортою. ЧСС - 94 за 1 хв., АТ - 230/120 мм. рт. ст. Який
патологічний стан розвинувся у хворого?
A. Гіпертонічний криз *
Б. Стенокардія
В. Інфаркт міокарда
Г. Феохромацитозний криз
Д. Тромбоемболія легеневої артерії

114. Студентка, що вперше прийшла в анатомічний зал, раптом почула дзвін у вухах,
запаморочення, загальну слабкість, похолодання і оніміння рук і ніг. Пульс - 92 в хвилину,
ритмічний, слабого наповнення. Частота дихання 12 в 1 хвилину. Зіниці розширені, реакція
на світло збережена. Сухожильні рефлекси не змінені. Ваше рішення щодо втрати
свідомості.
A. Непритомність внаслідок емоційного перевантаження *
Б. Колапс
В. Шок
Г. Епілепсія
Д. Порушення мозкового кровообігу

115. У хворого 33 р. діагностовано пароксизм суправентрікулярної тахікардії. Відразу після

швидкого в/в введення 10 мл 10\% розчину новокаїнаміду у хворого з’явилась слабість,
потемніння в очах, холодний піт, він втратив свідомість. Об-но: блідість, АТ- 60/40 мм. рт.
ст., пульс - 130/хв, слабкого наповнення, серцеві тони приглушені. Які виникли
ускладнення?
A. Колапс *
 Б. Кардіогенний шок
В. Порушення мозкового кровообігу
Г. Тромбоемболія легеневої артерії
Д. Серцева астма.

116. Хвора А. на цукровий діабет хворіє 10 років, знаходиться у комі. Об-но: шкіра суха,
дихання шумне, запах ацетону з роту. АТ - 100/60 мм. рт. ст. Пульс - 90, два дихання в
хвилину, рН крові – 7,2. Ваш діагноз?
A. Кетоацидотична *
Б. Мозгова(інсульт)
В. Молочнокисла
Г. Гіпоглікемічна
Д. Гіперосмолярна

117. Які препарати необхідно в першу чергу ввести хворому, у якого розвинувся
анафілактичний шок?
A. Адреналін, стероїдні гормони *
Б. Антигістамінні препарати
В. Жарознижуючі препарати
Г. Дихальні аналептики
Д. Антибіотики

118. Для боротьби з ацидозом, який виникає при різних термінальних станах, в тому . числі
і при отруєннях хворого, вводять внутрішньовенно:
A. 300-400 мл 4 \% розчину бікарбонату натрію *
Б. 200 мл фізіологічного розчину
В. 400 мл 5 \% розчину глюкози
Г. 20 мл 10 \% розчину хлористого кальцію
Д. 400 мл. Реополіглюкіну

119. У приймальне відділення доставлений хворий Н., 36 років, без свідомості. Брав участь
у ліквідації аварії хімічному виробництві, пов'язаному з галогенованими вуглеводнями. Об-
но: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Куссмауля, ригідність м’язів потилиці
та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінського, Гордона, Жуковського. Різко виражена
жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла - 37,6°C. Яке захворювання зумовило
розвиток вказаного стану у хворого?
А. Гостра печінкова недостатність *
Б. Геморагічна лихоманка
В. Гостра наднирникова недостатність
Г. Гостре порушення мозкового кровообігу
Д. Гостра ниркова недостатність

120. В кардіологічне відділення госпіталізовано хворого із скаргами на біль за грудиною.

Стан важкий, холодний піт, пульс аритмічний , AT 140/90 мм.рт.ст. На ЕКГ в V2 -V3 QS.
Про яке захворювання треба думати?
A. Інфаркт міокарда бокової стінки
B. Інфаркт міокарда передньої стінки*
C. Інфаркт міокарда задне-діафрагмальний
D. Інфаркт міокарда передне верхівковий
E. Інфаркт міокарда правого шлуночка
121. Хвора В., 16 років, надійшла зі скаргами на носову кровотечу, геморагічну висипку у
вигляді петехій на шкірі кінцівок, передній поверхні тулуба. З анамнезу: 2 тижні тому було
зроблено щеплення. У крові: ер. 4,0х1012/л, лейк. - 6,7х109/л, тр. 30х109/л, ШОЕ - 12 мм/год.
Ваш попередній діагноз?
A. Аутоімунна тромбоцитопенічна пурпура *
B. Гострий лейкоз
C. Геморагічний васкуліт
D. Хвороба Рандю-Ослера
E. Лейкемоїдна реакція

122. Чоловік 50 р., вантажник, раптово втратив свідомість. Лікар зафіксував тахікардію з
ЧСС - 210/хв., АТ - 40/30 мм рт.ст. Введення новокаїнаміду та вливання норадреналіну не
дали ефекту. Після проведення електроімпульсної терапії АТ підвищився до 100/60 мм
рт.ст. На ЕКГ - ознаки трансмурального інфаркта міокарду. Про яке ускладнення можна
говорити?
A. Рефлекторний кардіогенний шок
B. Клінічна смерть
C. Аритмічний кардіогенний шок *
D. Істинний кардіогенний шок

123. Хворий 54 років, госпіталізований до кардіореанімаціонного відділення з діагнозом:

інфаркт міокарда з зубцем Q. Через добу перебування в стаціонарі стан хворого значно
погіршився. Скаржиться на задуху. При огляді: шкіра бліда, волога, холодна на дотик.
Дихання везикулярне, послаблене, за частотою 36 за 1 хв., пульс 110 за 1 хв, ритмічний,
тони серця глухі, ритм галопу, AT - 80/40 мм рт.ст., сечовиділення 10 мл за 1 год. Яке
ускладнення інфаркту міокарда у хворого в даному випадку?
A. Кардіогенньїй шок *
B. Сердцева астма
C. Набряк легенів
D. Гостра аневризма серця
E. Синдром Дресслера

125. У хворого 50 років з гострим інфарктом міокарду виник напад задухи. Об'єктивно:
дихання клекочуче, з частотою 32 за 1 хв., кашель з виділенням великої кількості пінного
рожевого харкотиння, акроцианоз, набрякання вен шиї. Пульс 108 за 1 хв., AT 80/50 мм
рт.ст. Тони серця глухі. Над всією поверхнею легенів вислуховуються різнокаліберні вологі
хрипи. З введення якого препарату треба розпочинати лікування?
A. Нітрогліцерин
B. Діуретик
C. Серцевий глікозид
D. Допамин *
E. В-блокатор

126. Хворий 54 років з вираженою задишкою, 3 роки тому переніс інфаркт міокарда з
зубцем Q, ускладнений розвитком аневризми передньої стінки лівого шлуночка. При
огляді: цианоз шкіри та слизових оболонок, акроцианоз, ортопное. ЧСС 110 за 1 хв. AT
110/70 мм рт.ст. При аускультації легень вислуховується велика кількість вологих хрипів.
ЕКГ без динаміки. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?
A. Серцева астма
B. Набряк легенів *
C. Кардіогений шок
D. Повторний інфаркт міокарда
 E. Догоспітальна пневмонія

127. Хворий М., 52 р., переведений в реанімаційне відділення з терапевтичного відділення,

де лікувався з приводу двобічної полісегментарної пневмонії. Стан хворого різко
погіршився, стала наростати задишка, хворий збуджений. Профузний піт. Число дихань 36
на хв, пульс 130 на хв, АТ 160/100 мм рт. ст. РО2 60 мм рт. ст. Яке ускладнення привело до
погіршення стану хворого?
A. Гостра дихальна недостатність ІІ ст. *
B. Гостра дихальна недостатність І ст.
C. Гостра дихальна недостатність ІІІ ст.
D. Респіраторний дистрес-синдром
E. Інфекційно-токсичний шок

128. Хворий 48 років з діагнозом: ІХС: гострий інфаркт міокарду з зубцем Q передньо-
перетенкової області, верхівки та бокової стінки лівого шлуночка, поступив у відділення в
перші 4 години захворювання. Які з перерахованих підходів до лікування найбільш
ефективно знижують летальність в цьому випадку?
A. Нітрогліцерин в/в
B. Тромболізис в/в *
C. Морфін в/в
D. Лідокаін в/в
E. Гепарин в/в

129. Хворий 70 років госпіталізований в інфарктне відділення через 4 години після початку
приступу загрудинного болю. 4 місяців тому переніс інсульт. Встановлений діагноз: ІХС:
гострий інфаркт міокарду з зубцем Q передньо-перетинкової області, верхівки та бокової
стінки лівого шлуночка. Повна АV блокада.. АТ 160/80 мм рт ст. В легенях вислуховуються
вологі незвучні хрипи. Що з перерахованого являється абсолютним протипоказанням до
проведення тромболізісу?
A. Наявність вологих хрипів в легенях
B. Вік хворого
C. Високий АТ
D. Повна АV блокада
E. Перенесений інсульт *

130. Хворого 30-ти років госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії з діагнозом:

множинні укуси бджіл. Шкіра бліда, вкрита холодним потом. Пульс пальпується тільки на
сонних артеріях, 110/хв., дихання 24/хв., ритмічне, ослаблене. Який препарат необхідно
ввести першочергово?
A. Тавегіл в/в
B. Адреналіну гідрохлорид в/в *
C. Допамін в/в
D. Преднізолон в/в
E. Адреналіну гідрохлорид в/м

131. Хворий 35-ти років отримав пошкодження правої половини грудної клітки під час
ДТП. Об'єктивно: ЧДР- 28-30/хв., дихання поверхневе, обмеження дихальної екскурсії
грудної клітин, акроціаноз. Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Аускультативно: дихання над
правою легенею не прослуховується. На рентгенограмі грудної клітки: переломи VІ-VII
ребер справа, у правій плевральній порожнині горизонтальний рівень рідини на рівні V
ребра та вільне повітря, зміщення тіні середостіння вліво. Яку першу медичну допомогу
необхідно надати постраждалому?
 A. Вагосимпатична блокада
B. Введення антибіотиків
C. Переведення хворого на ШВЛ
D. Пункція плевральної порожнини*
E. Термінова торакотомія

132. Хвора 55 р., лікувалась з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово
з’явились болі в грудній клітці, підвищення температури тіла, короткочасно втрачала
свідомість. В легенях притуплення перкуторного звуку справа в н/відділі, там же невелика
кількість вологих хрипів. Ro-графічно справа в н/долі клиновидна тінь. Яке ускладнення
виникло у хворої ?
A. Ателектаз легені
B. Інфаркт міокарду
C. Інфаркт-пневмонія *
D. Пневмоторакс
E. Нижньодольова пневмонія

133. Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення було
призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентаміцин, 80 мг 3 рази на добу та
бісептол, 960 мг 2 рази на добу. До розвитку чого може призвести призначення такої
комбінації антибіотиків?
A. Гострої надниркової недостатності
B. Гломерулосклерозу
C. Хронічної ниркової недостатності
D. Така комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна
E. Гострої ниркової недостатності *

134. Жінка 74 років скаржиться на різкі болі за грудиною з іррадіацією в спину, слабкість,
серцебиття, яка виникла гостро після фізичного навантаження. Артеріальна гіпертензія
понад 15 років. Об'єктивно: ЧСС 110 за хв., пульс слабого наповнення, особливо на правій
руці, AT праворуч 80/60 мм рт. ст., ліворуч - 170/90 мм рт. ст. Тони серця глухі, акцент II
тону над аортою. При ЕхоКГ: діаметр аорти 5,2 см, лівий шлуночок КДР 5,6 см. ACT 0,72
ммоль/л/ год. Нв – 80 г/л. Який попередній діагноз?
A. Грудний радикуліт
B. Гострий інфаркт міокарда
C. Розшаровуюча аневризма аорти. *
D. Спонтанний пневмоторакс
E. Тромбоемболія легеневої артерії

135. Хвора 57 років скаржиться на інтенсивний головний біль, запаморочення, нудоту,

ниючу біль в ділянці серця. Погіршення стану пов’язує з нервово-психічним
перевантаженням. Протягом 5 років підвищений АТ. Об-но: Ps 90/хв., АТ 230/140 мм. рт.
ст. Межі серця зміщені вліво на 2,5 см. На верхівці Іт послаблений, акцент ІІт на аорті. На
ЕКГ ознаки систолічного перевантаження лівого шлуночку. Надання невідкладної
допомоги необхідно провести на протязі:
A. Кількох годин, госпіталізація не обов’язкова *
B. Кількох годин в терапевтичному відділенні
C. 1 – 2 годин в терапевтичному відділенні.
D. Однієї години в палаті інтенсивної терапії
E. Однієї години в палаті інтенсивної терапії
136. Хворий 27 років, хворіє на гемофілію та ерозивий гастродуоденіт. Госпіталізований з
меленою, блідістю шкіри, Ps – 110 за 1хв., АТ – 100/60 мм рт ст. В крові: Hb – 80 г/л; Ер.
2,8 х 1012/л. Призначення якого з наведених нижче лікувальних засобів є першочерговим у
даному випадку?
А. Ланзопразолу.
В. Еритроцитарної маси.
С. Кріопреципітату. *
D. Ферум – леку.
Е. Епсилон-амінокапронової кислоти.

137. У хворого на 3-му тижні гострого інфаркту міокарда виникли інтенсивний стискаючий
біль за грудиною, ядуха, виявилась негативна динаміка на ЕКГ і знову збільшилась
активність АСТ, АЛТ, КФК - МВ? Як слід розцінювати причину погіршення стану хворого?
A. Варіантна стенокардія
B. Тромбоемболія легеневоії артерії
C. Повторний інфаркт міокарда
D. Розвиток синдрому Дресслера
E. Рецидивуючий інфаркт міокарда*

138. У хворого 43-х років, який лікується з приводу виразкової хвороби, з’явилися
слабкість, запаморочення, блювання кавовою гущею, мелена. Після введення гемостатиків
стан не покращився, в блювотинні з’явилася свіжа кров, на шкірі – синці різного розміру. В
аналізі крові: тромбоцити – 120,0 х 109/л, час згортання за Лі- Уайтом – 35 хвилин, АЧТВ –
88 сек. В даному випадку найбільш доцільним є призначення:
А. Свіжозамороженої плазми. *
В. Гепарину.
С. Клопідогрелю.
D. Реополіглюкіну.
Е. Тиклопідину.

139. Чоловік 49 р. на 4 добу інфаркту міокарда поскаржився на задишку, ядуху, різку

кволість. Об'єктивно: ціаноз. Рз - 110/хв. АТ - 100/70 мм рт.ст..ЧД - 34/хв. Тони серця
ослаблені, акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями вислуховуються вологі
хрипи. Найбільш ймовірне ускладнення ?
A. Двобічна лікарняна пневмонія
B. Кардіогенний шок
C. Напад шлуночкової тахікардії
D. Набряк легень *
Е. Синдром Дресслера

140. Хворий 49 років, шофер, поступив у кардіологічну клініку зі скаргами на стискаючі

болі за грудиною, що віддають у шию, які виникли дві години тому, слабість. Валідол і
нітрогліцерин не дали ефекту. Стан при поступленні важкий. Шкіра бліда, волога. Тони
серця ослаблені, ЧСС - 96/хв., AT - 110/70 мм рт.ст. Живіт м'який, печінка не збільшена.
Набряків немає. Який попередній діагноз ?
A. Нейро-циркуляторна дистонія
B. Стенокардія спокою
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Гострий інфаркт міокарда *
E. Розшаровуюча аневризма аорти
141. Хворий 62 років на протязі кількох місяців відмічає головний біль, колючий біль в
ділянці серця, серцебиття. Стан хворого покращувався після вживання ніфедипіну. Вночі
раптово виникла важка задишка змішаного характеру, з’явився кашель з виділенням
пінистого мокротиння рожевого кольору. Об-но: ЧД 32/хв., Ps 100/хв., АТ 230/110 мм. рт.
ст. В легенях велика кількість дрібно і середньопухирчатих хрипів. Серце зміщено вліво на
2 см, Іт послаблений, акцент ІІт на аорті. Препаратом вибору для надання невідкладної
допомоги являється:
A. Дібазол 1/% - 2,0 в/в.
B. Клофелін 0,15 мг сублінгвально
C. Ніфедипін 20 мг сублінгвально.
D. Еуфілін 2,4\% - 10,0 в/в.
E. 1/% розчин нітрогліцерину в/в *

142. Хворий Н., 18 років, хворіє з раннього дитинства на анкілоз обох колінних суглобів,
свіжий гемартроз правого колінного суглоба. Гемоглобін 110 г/л, еритроцити – 3,6 х 1012/л,
лейкоцити – 6,9 х 109/л, КП – 0,9, ШОЕ - 29 мм/год, тромбоцити – 190,0 х 109/л. Час
згортання крові по Лі Уайту 54 хвилини. Які гемостатичні засоби ви призначите?
А. Етамзилат.
В. Вікасол.
С. Кальцію хлорид.
D. Переливання еритроцитарної маси.
Е. Антигемофільна плазма. *

143. Хворий 38 років, страждає на бронхіальну астму. Під час огляду шкіра блідно-сіра,
волога. Положення вимушене (ортопное), дихання поверхневе, різко виражена задишка,
набухання шийних вен. Аускультативно: дихальні шуми над легенями не прослуховуються
(«німа легеня»). ЧП – 140 за хвилину, слабого наповнення. Тони серця – глухі. Слід думати
про:
A. Пневмоторакс
B. Астматичний статус ІІІ ст. *
C. Астматичний статус ІІ ст.
D. Абсцес легені
E. Гостре легеневе серце.

144. В лікарню доставлений хворий після епізоду втрати свідомості. Об-но: хворий блідий,
акроціаноз. ЧД – 22 за 1 хв., PS не пальпується, АТ – 64/50 мм рт.ст. На екрані монітору
виявляється тахікардія з широким комплексом (QRS – 0,22 с), ЧСС до 200 уд за 1 хв. Яка
тактика в даному випадку буде найбільш доцільною ?
A. Електрична кардіоверсія за життєвими показами *
B. Черезстравохідна електростимуляція передсердь.
C. АТФ 2 мл в/в болюсно.
D. Ізоптин 0,25/% 4 мл в/в струминно
E. Допамін 4/% 10 мл в/в крапельно

145. Під час обходу хворих черговим лікарем лікарні у пацієнта після апендектомії, яка
проводилась на фоні гострого респіраторного захворювання, виявлена задишка - 45
дих./хв., аускультативно значно ослаблене дихання над обома легенями, тахікардія – 132
уд./хв., гіпотонія – 85/40 мм.рт.ст., сопор. Симптомів кровотечі, перитоніту не виявлено.
Сатурація крові знижена до 60\%. Який об’єм невідкладної допомоги при даній ступені
дихальної недостатності?
A. Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів.
B. Призначення кардіотоніків.
 C. Оксигенотерапія з ШВЛ *
D. Призначення дихальних аналептиків.
E. Серцево-легенева та мозкова реанімація.

146. Хворий 44 років захворів гостро. Раптово з'явився різкий загрудинний біль, який не
зник після прийому кількох таблеток нітрогліцерину. Одночасно виник кашель. АТ швидко
знизився до 75/45 мм рт. ст., тахікардія близько 100 ударів за 1 хв. Два роки тому лікувався
з приводу тромбофлебіту глибоких вен лівої гомілки. Який попередній діагноз є найбільш
вірогідним?
A. Гострий перикардит
B. Гострий інфаркт міокарда
C. Стенокардія
D. Вазоспастична стенокардія
E. Тромбоемболія легеневої артерії *

147. У хронічного курця віком 52 роки при підніманні мішка з картоплею раптово виник
сильний колючий біль у лівій половині грудної клітки, кашель, сильна задишка, тахікардія,
зниження артеріального тиску. На ЕКГ ознаки перевантаження правих відділів серця. На
рентгенограмі органів грудної клітки відсутній легеневий рисунок у лівій половині грудної
клітки, органи середостіння зміщені вправо. Дана клінічна картина відповідає:
A. Гострій лівобічній пневмонії
B. Гострому інфаркту міокарда
C. Тромбоемболії легеневої артерії
D. Спонтанному пневмотораксу *
E. Ексудативному плевриту

148. Хворий 48 років госпіталізований в інфарктне відділення через 4 години після початку
нападу загрудинного болю. На ЕКГ зареєстрованій відразу після поступлення виявлений
патологічний зубець у відведеннях,ІІ, ІІІ, аVF без підйому сегмента SТ, що не дозволяє з
упевненістю говорити про можливий розвиток гострого інфаркту міокарду з зубцем задньої
стінки лівого шлуночка. Який маркер є найбільш чутливим показником некрозу міокарда в
приведені години захворювання?
A. Міоглобін *
B. АсАТ
C. ЛДГ
D. КФК
E. АлАТ

149. У хворої 27 років, скарги на крововиливи з ясен, носові кровотечі, множинні синці на
шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабкість. У крові: ер. – 2,5 х
1012/л, ретикулоцити-16% Hb – 64 г/л, тромб. – 30,0 х 109/л, ШОЕ -25 мм/год. Яке
лікування слід призначити хворій?
А. Переливання крові.
В. Спленектомія *
С. Цитостатики.
D. Кортикостероїди.
Е. Вітаміни.

150. У хворої 35-ти років з жовчнокам'яною хворобою після порушення дієти виник гострий
напад болю в правому підребер'ї, який припинився на 3-ю добу, але з'явилася жовтяниця,
яка з кожним днем наростає. Який метод діагностики хвороби слід застосувати у хворої?
A. Інфузійна холецистохолангіографія
 B. Визначення рівня білірубіну в крові
C. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
D. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія *
E. Дуоденальне зондування

151. Хворий 68 років госпіталізований з діагнозом: гострий задній інфаркт міокарду. Під
час огляду втратив свідомість, вкрився холодним потом. Стан важкий. Шкіра бліда,
холодна. Тони серця глухі, ритм сердечних скорочень правильний. Пульс 180 за 1 хв.,
слабкого наповнення. АТ 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: поширені шлуночкові комплекси по 0,18
сек., неправильної форми. Яке ускладнення інфаркту міокарда має місце?
A. Фібриляція шлуночків
B. Шлуночкова тахікардія *
C. Шлуночкова екстрасистолія
D. Вузлова тахікардія
E. Часткова атріовентрикулярна блокада

152. У хворого С., 45 р., діагностовано гострий артрит лівої стопи. В крові лейкоцитів -
12,4х109/л, нейтрофілів – 73%, ШОЕ – 25 мм/год, сечова кислота – 0,630 ммоль/л. Які засоби
найбільш доцільно призначено хворому?
A. Метотрексат
B. Диклофенак натрію *
C. Алопуринол
D. Доксациклін
E. Етамід

153. Хворий 70 років скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, погіршення

зору; на протязі останніх 1,5 – 2 год. з’явилась слабкість в лівій руці і нозі, головний біль
прогресивно збільшувався. Об-но: Ps 60/хв. ритмічний, напружений. АТ 205/105 мм. рт. ст.
Іт на верхівці послаблений, короткий систолічний шум, акцент ІІт на аорті. Який препарат
в першу чергу необхідно призначити?
A. Магнія сульфат 25\% - 10,0 в/в. *
B. Ніфедипін 20 мг сублінгвально.
C. Клофелін 0,15 мг сублінгвально.
D. Арфонад 250 мг в/в.
E. Нітропрусід натрію 50 мг в/в.

154. Хвора К., 42 р., хворіє на системну склеродермію з ураженням легень, серця, суглобів,
синдромом Рейно. Проводилось лікування D-пеніциламіном по 1,5г в день. На 4-й день
лікування розвинулась анурія (біля 60мл за добу), з’явились нудота, рвота, різко
підвищився АТ, концентрація сечовини в крові – 26,6 ммоль/л. Крім відміни пеніциламіну,
хворій необхідно призначити:
A. Преднізолон *
B. Еналаприл
C. Циклофосфан
D. Азатіоприн
E. Леспенефрил

155. Студентка 19-ти років госпіталізована в екстреному порядку через виражену задишку,
болі у лівій половині грудної клітки. Захворіла 3 дні тому. Об'єктивно: температура тіла -
38,8oC. ЧДР- 42/хв., дихання поверхневе. Перкуторно справа від середини лопатки
притуплення звуку, дихання не вислуховується. Ліва межа серця зміщена назовні на 3 см.
Ембріокардія, ЧСС- 110/хв. Пальпація правого підребер'я болісна. Які невідкладні
лікувальні заходи у даній ситуації?
A. Призначення антибіотиків групи пеніциліну
B. Введення серцевих глікозидів
C. Переведення хворої до відділення торакальної хірургії
D. Термінова пункція плевральної порожнини *
E. Введення лазиксу

156. Хворий 64 років на 2 добу розвитку гострого інфаркту міокарда при вставанні
несподівано втратив свідомість. Об-но: блідий, серцевої діяльності та дихання відсутні. На
ЕКГ: хвилі різної амплітуди (максимум 3 мм), спрямованості та форми (частота 400-500),
зубці Р, Т відсутні. Який засіб треба використати для підвищення ефективності
дефібриляції
A. Адреналін
B. Лідокаїн *
C. Магнію сульфат
D. Полярізуючу суміш
E. Строфантін

157. Хвора Р., 42 р., страждає на системний червоний вовчак впродовж 4 років. Перебуває
на підтримуючій дозі преднізолону (10 мг) та делагілу (250 мг). 2 тижні тому після
переохолодження підвищилась температура, з’явились болі в суглобах, еритематозний
висип, набряки на кінцівках і обличчі. За день до надходження до стаціонару з’явились
судоми, втрата свідомості. Ан крові: Нв -92 г/л, ер.- 2,9 х 1012/л, тромб.- 100 х 109/л, ШОЕ
-62 мм/год. Ан. сечі питома вага -1016, білок -3,6 г/л, ер. – покривають все поле зору, лейк.
6-10 в п/з. Виберіть варіант адекватної терапії?
A. Пульс-терапія метилпреднізолоном та циклофосфаном *
B. Збільшити дозу преднізолону та делагілу
C. НПЗП + азатіоприн
D. Преднізолон, делагіл, курантіл
E. НПЗП, курантіл, гепарин, азатіоприн

158. Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу цирозу печінки з
явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з'явилося
блювання кольору кавової гущі. При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з
розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в
ворітній вені?
A. Вазопресин *
B. Папаверину гідрохлорид
C. Резерпін
D. Фуросемід
E. Верошпірон

159. У хворого К., 37 р., раптово вночі після святкування дня народження з’явились сильні
болі в плюснефаланговому суглобі великого пальця правої стопи. Суглоб синювато-
багровий, збільшений в об’ємі. Температура тіла – 38,8оС. В крові – 9,6х109/л лейкоцитів,
нейтрофілів – 74%, ШОЕ – 30 мм/год. Сечова кислота 0,490 ммоль/л. Який попередній
діагноз можна поставити в даному випадку?
A. Гостра ревматична лихоманка
B. Гострий подагричний артрит *
C. Загострення ревматоїдного артриту
D. Загострення деформуючого артрозу
E. Загострення псоріатичного артриту
160. У хворої, 48 р., раптово виникли різкий головний біль, нудота, запаморочення, відчуття
“туману” перед очима, загальної тривоги, тремтіння, серцебиття. Об-но: Пульс – 94 за хв.,
ритмічний, І тон над верхівкою ослаблений, акцент ІІ тону над аортою, АТ – 180/105 мм
рт.ст. ЕКГ: синусова тахікардія, депресія сегменту ST, негативний Т у V5-6. Який засіб є
препаратом вибору в даному випадку?
A. Коринфар
B. Фуросемід
C. Метапролол *
D. Церукал
E. Гідралазин

161. Хвора 50-ти років протягом року скаржиться на напади болю в правому підребер'ї, які
виникають переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень напади повторювалися
щодня, стали більш болісними. На 3-й день перебування в стаціонарі з'явились жовтушність
склер і шкірних покривів, випорожнення знебарвилися, сеча набула темного кольору. У
крові: лейкоцити - 13,1*109/л, ШОЕ- 28 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура
B. Хронічний панкреатит, рецидивуюча форма
C. Хронічний холангіт в стадії загострення
D. Хронічний калькульозний холецистит *
E. Жирова дистрофія печінки

162. Хвора 20 років, хворіє на системний червоний вовчак впродовж останніх 3 років,
перебуває на “Д” обліку, постійно приймає 40мг преднізолону на день. В останні 3 дні
самовільно припинила вживання всіх ліків. При огляді – стан важкий, t – 40оС, яскравий
метелик, пастозність обличчя. АТ – 210/140 мм.рт.ст., турбує блювота. Ан. крові – ШОЕ –
58 мм/год, Нв – 68 г/л, Л – 2,9х109, Ер – 2,2х1012. Характер імунограми засвідчує наявність
високої активності процесу. Зміни стану хворої слід розцінювати як:
A. Медикаментозний гастрит
B. Алергічний стан
C. Гострий пієлонефрит
D. Аденовірусна інфекція
E. Аутоімунний криз *

163. Хворий 43 років в непритомному стані. На протязі наступних 7 тижнів у зв’язку з

застудою приймав великі дози бісептолу. Напередодні ввечері з'явилась ядуха, особливо в
положенні лижа, набряки на ногах, не мочився 2 доби. Вранці розвились судоми,
непритомнів. Об'єктивно: шумне дихання 30 за хв., набряки на ногах та попереку, частота
пульсу 50 за хв. Креатинін плазми 0,586 ммоль/л, калій плазми – 7,2 ммоль/л. Яке лікування
необхідно призначити даному хворому?
А. Гемодіаліз *
В. Призначити великі дози верошпірону
С. Введення плазмозамінюючих засобів
D. Призначити глюкокортикоїди
Е. Застосування гепарину.

164. Хвора скаржиться на біль у епігастральній ділянці оперізуючого характеру, нудоту,

багаторазове блювання, здуття черева, наростаючу слабкість. Стан тяжкий, виражена
блідість шкірних покривів, Ps- 100/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт
здутий, але м'який при пальпації. Симптомів подразнення очеревини немає. У крові: лейк.-
26*109/л, амілаза - 44 г(год/л). Який найбільш вірогідний діагноз?
 A. Гострий холецистит
B. Гострий панкреатит *
C. Тромбоз мезентеріальних судин
D. Гострий апендицит
E. Пенетрація виразки 12-ти палої кишки

165. Хворий П., 45 років, доставлений каретою швидкої допомоги зі скаргами на болі в
епігастрії, блювоту на висоті болю з домішками крові, печію, загальну слабкість,
головокружіння, зранку був “чорний” стілець. Хворіє протягом 10 років, харчування не
регулярне. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
А. Шлункова кровотеча *
В. Кишкова кровотеча
С. Кровотеча з вен стравоходу
D. Кровотеча з гемороїдальних вен
E. Тромбоцитопенія

166. Хворий, 40 р., скаржиться на виражений біль у ділянці плесно-фалангових з’єднань 1-

2 пальців правої стопи. При огляді шкіра над ураженими суглобами червоно-синюшного
кольору, на дотик гаряча, хворий не може стати на ногу через різкий біль. Для невідкладної
допомоги рекомендовано призначити?
A. Колхіцин *
B. Папаверин
C. Аналгін
D. Аплікації димексиду
E. Тетрацилін

167. Півгодини тому у санпропускник доставлений потерпілий в автомобільній катастрофі

без ознак кровотечі. Стан хворого важкий, блідий. АТ 80/20 мм рт. ст. Через 12 годин
хворий виділив 150 мл. сечі. В даному випадку гостра ниркова недостатність обумовлена:
A. Інфекційно-токсичним шоком
B. Сечокам'яною хворобою.
C. Падінням системного артеріального тиску. *
D. Гострим нефритом.
E. Дегідратацією.

168. Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом
останнього тижня стан погіршився: з'явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась
жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?
A. Визначення рівня лужної фосфатази
B. Визначення ефірів холестерину
C. Визначення АлАТ та АсАТ
D. Визначення аміаку сироватки *
E. Визначення вмісту -фетопротеїну

169. У хворого 54-х років раптово з'явився сильний біль у надчеревній ділянці. Об'єктивно:
вимушене положення тіла. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м'язів
черевної стінки. Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики слід застосувати
для встановлення діагнозу?
A. Іригоскопія
B. Фіброгастродуоденоскопія
C. Контрастна рентгенографія шлунку та 12-ти палої кишки
D. Пневмоперитонеографія
 E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини *

170. Хворий 35-ти років четверту добу знаходиться у відділенні інтенсивної терапії після
перенесеної кровотечі і геморагічного шоку. Добовий діурез 50 мл. Другу добу відзначає
блювання, неадекватно визначає свій стан. ЦВТ – 159 мм вод. ст., при аускультації в легенях
останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи. ЧД – 32 за хв., в аналізах крові:
залишковий азот – 82 ммоль/л, К – 7,1 ммоль/л, Сl – 78 ммоль/л, Nа – 130 ммоль/л, Нt - 0,32,
Нb – 100г/л, креатинін крові – 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найбільш імовірно розвинулось
у хворого?
А. Гіпостатична пневмонія
В. Гостра серцева недостатність
С. Гостра ниркова недостатність *
D. Дегідратація у зв’язку з гіповолемією
Е. Постгіпоксичнаенцефалопатія

171. У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту з’явилися відчуття
перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: після кожних
двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS
поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець T, після чого
реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:
A. Часткова АV-блокада
B. Екстрасистолія за типом бігемінії
C. Часткова АV-блокада
D. Екстрасистолія за типом тригемінії *
E. Блокада лівої ніжки пучка Гіса

172. У хворої 64-х років на четвертий день перебування у терапевтичному стаціонарі з

діагнозом ”ІХС: Стенокардія напруги ІІІ ФК” виникло серцебиття і різко погіршилося
самопочуття. Об’єктивно: тони серця глухі, аритмічні, систолічний шум на верхівці. ЧСС-
94/хв., дефіциту пульсу немає. АТ- 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: групові, політопні шлуночкові
екстрасистоли, епізодами аритмії. Розвиток якої фатальної клінічної ситуації можна
припустити?
A. Синоатріальна блокада
B. Пароксизм миготливої аритмії
C. Повна атріовентрикулярна блокада
D. Розвиток синдрому слабкості синусового вузла
E. Фібриляція шлуночків *

173. У хворого 49-ти років після значного емоційного напруження вперше в житті виник
біль пекучого характеру, локалізований у ділянці серця, без іррадіації. Тривалість нападу
близько 12 хвилин. Вжив 1 таблетку нітрогліцерину, яка втамувала біль. Вході огляду через
20 хвилин: підвищеного харчування, тони серця приглушені, АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС-
82/хв., дихання везикулярне, периферичних набряків не виявлено. ЕКГ - без патологічних
ознак. Який попередній діагноз?
A. Прогресуюча стенокардія
B. Стенокардія, що виникла вперше *
C. Стан після неускладненого гіпертензивного кризу
D. Астеноневротичний синдром
E. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда

174. Хвора 40 років скаржиться на головний біль, запаморочення, м’язову слабкість, іноді
– судоми в кінцівках. АТ - 180/100 мм рт.ст. , лікується 10 років. Калій крові - 1,8 ммоль/л.,
натрій крові - 4.8 ммоль/л . Сеча: питома вага - 1012; білок, цукор не виявлений, лейкоцити
3-4 в п/зр., ер. - 1-2 в п/зр. Який препарат доцільно призначити для лікування артеріальної
гіпертензії?
А. Спиронолактон *
C. Анаприлін
D. Эналаприл
E. Гипотіазид
F. Клофелін

175. У пацієнта останню добу почастішали напади стенокардії, збільшилась у 3 рази добова
доза нітратів. Які препарати необхідно додатково призначити хворому, якщо він отримує
атенолол, аспірин, нітрати?
A. Каптоприл
B. Курантіл
C. Фраксипарин *
D. Раміприл
E. Неодикумарин

176. Хворий 60 років скаржиться на серцебиття, задишку. Протягом 10 років хворіє на

ішемічну хворобу серця, біля півроку - аритмія. При аускультації тони серця аритмічні,
різна гучність першого тону . ЧСС - 120 / хв, пульс 100/ хв., аритмічний, пульсові хвилі
різної амплітуди. На ЕКГ: RR- 0,58 - 0,74 - 0,9 сек. Який препарат Ви рекомендуєте
хворому?
A. Кордарон *
B. Новокаінамід
C. D.Корглікон
D. Дигоксин
E. E.Лідокаїн

177. Чоловік 45 років госпіталізований з приводу здавлюючого болю за грудиною та

задишку. Болі почалися 4 години тому назад. Діагностований інфаркт міокарда. Об'єктивно:
шкіра волога, над легенями в нижніх відділах вологі не дзвінкі хрипи. Артеріальний тиск
110/70 мм рт.ст., пульс - 72 /хв. На електрокардіограмі - підйом SТ до 8 мм в У1-4-
відведеннях, депресія SТ в ІІ, ІІІ, аVF. Який препарат є найбільш ефективним для
відновлення коронарного кровотоку?
A. Аспірин
B. Стрептокіназа *
C. Тіклід
D. Клексан
E. Гепарин

178. Хворий 49 років, шофер, поступив у кардіологічну клініку зі скаргами на стискаючі

болі за грудиною, що віддають у шию, які виникли дві години тому, слабість. Валідол і
нітрогліцерин не дали ефекту, стан при поступленні важкий. Шкіра бліда, волога. Тони
серця ослаблені, ЧСС - 96/хв., AT - 110/70 мм рт.ст. Живіт м'який, печінка не збільшена.
Набряків немає. Який попередній діагноз ?
А. Нейро-циркуляторна дистонія
В.Стенокардія спокою
С.Тромбоемболія легеневої артерії
D. Гострий інфаркт міокарда *
E. Розшаровуюча аневризма аорти Повтор.140
179. В кардіологічне відділення госпіталізовано хворого із скаргами на біль за грудиною.
Стан важкий, холодний піт, пульс аритмічний , AT 140/90 мм.рт.ст. На ЕКГ в VІ -V3 QS.
Про яке захворювання треба думати?
A. Інфаркт міокарда бокової стінки
B. Інфаркт міокарда передньої стінки *
C. Інфаркт міокарда задне-діафрагмальний
D. Інфаркт міокарда дрібновогнищевий
E. Інфаркт міокарда правого шлуночка

180. Жінка 74 років скаржиться на різкі болі за грудиною з іррадіацією в спину, слабкість,
серцебиття, яка виникла гостро після фізичного навантаження. Артеріальна гіпертензія
понад 15 років. Об'єктивно: ЧСС 110 за хв., пульс слабого наповнення, особливо на правій
руці, AT праворуч 80/60 мм рт. ст., ліворуч - 170/90 мм рт. ст. Тони серца глухі, акцент ІІ
тону над аортою. При ЕхоКГ: діаметр аорти 5,2 см, лівий шлуночок КДР 5,6 см. ACT 0,72
ммоль/л/ год. Який попередній діагноз?
А. Грудний радикуліт
В. Гострий інфаркт міокарда
С. Розшаровуюча аневризма аорти. *
D. Пароксизмальна тахікардія Повтор
E. Констриктивний перікардит

181. Хворий 49 р., шофер, скаржиться на нестерпні стискаючі болі за грудиною, що

"віддають" у ділянку шиї, які виникли дві години тому. Напередодні працював у
загазованому гаражі. Валідол і нітрогліцерин не дали ефекту. Стан важкий, блідість, шкіра
волога. Тони серця послаблені, ЧСС- 96/хв., AT- 100/60 мм рт.ст. В легенях сухі хрипи.
Живіт м'який, печінка не збільшена. Попередній діагноз?
A. Гострий перикардит
B. Стенокардія вперше виявлена
C. Отруєння чадним газом
D. Бензинова пневмонія
E. Гострий інфаркт міокарда *

182. Чоловік 49 р. на 4 добу інфаркту міокарда поскаржився на задишку, ядуху, різку

кволість. Об'єктивно: ціаноз. Рз - 110/хв. АТ - 100/70 мм рт.ст..ЧД - 34/хв. Тони серця
ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Під ключицею вислуховуються сухі та
вологі хрипи. Найбільш ймовірне ускладнення ?
А. Двобічна лікарняна пневмонія
В. Кардіогенний шок
С. Напад шлуночкової тахікардії
D. Набряк легень *
Е. Синдром Дресслера
183. Чоловік 50 р.. вантажник, раптово втратив свідомість. Лікар зафіксував тахікардію з
ЧСС - 210/хв., АТ - 40/30 мм рт.ст. Введення новокаїнаміду та вливання норадреналіну не
дали ефекту. Після проведення електроімпульсної терапії АТ підвищився до 100/60 мм
рт.ст. На ЕКГ - ознаки трансмурального інфаркту міокарду. Про яке ускладнення можна
говорити?
A. Рефлекторний кардіогенний шок
B. Клінічна смерть
C. Аритмічний кардіогенний шок *
D. Істинний кардіогенний шок
184. У хворого на 4-му тижні гострого інфаркту міокарда виникли інтенсивний стискаючий
біль за грудиною, ядуха, виявилась негативна динаміка на ЕКГ і знову збільшилась
активність АСТ, АЛТ, КФК - МВ? Як слід розцінювати причину погіршення стану хворого?
A. Варіантна стенокардія
B. Тромбоемболія легеневоії артерії
C. Повторний інфаркт міокарда
D. Розвиток синдрому Дресслера
E. Рецидивуючий інфаркт міокарда *

185. Хворий 58 років після порожнинної операції скаржиться на біль у лівій половині
грудної клітки. Об'єктивно: ЧСС 102/хв, послаблені тони серця. На ЕКГ патологічний
зубець Q у І, аVL; QS у VІ, V2, VЗ відведеннях та куполоподібний підйом SТ з негативним
Т. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Тромбоемболія легеневої артерії
B. Розшарування аорти
C. Варіантна стенокардія
D. Ексудативний перикардит
E. Інфаркт міокарду *

186. Хворий 54 років, госпіталізований до кардіореанімаціонного відділення з діагнозом:

інфаркт міокарда з зубцем Q. Через добу перебування в стаціонарі стан хворого значно
погіршився. Скаржиться на задуху. При огляді: шкіра бліда, волога, холодна на дотик.
Дихання везикулярне, послаблене, за частотою 36 за 1 хв., пульс 110 за 1 хв, ритмічний,
тони серця глухі, ритм галопу, AT - 80/40 мм рт.ст., сечовиділення 10 мл за 1 год. Яке
ускладнення інфаркту міокарда у хворого в даному випадку?
A. Кардіогенний шок *
B. Сердцева астма
C. Набряк легенів
D. Гостра аневризма серця
E. Синдром Дресслера

187. Хворий 48 років з діагнозом: ІХС: гострий інфаркт міокарду з зубцем

передньоперогеродкової області, верхівки та бокової стінки лівого шлуночка, поступив у
відділення в перші 4 години захворювання. Які з перерахованих підходів до лікування
найбільш афективно знижують летальність в цьому випадку?
A. Нітрогліцерин в/в
B. Тромболізіс в/в *
C. Морфій в/в
D. Лідокаін в/в
E. Гепарин в/в

188. У дівчини 17-ти років після нервового стресу розвинулася задишка, відчуття
”стороннього тіла” у горлі, колючий та ниючий біль в ділянці верхівки серця. Об’єктивно:
плями червоного кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне, частота дихання - 26/хв.
Межі серця у нормі, тони чисті, ритмічні, частота серцевих скорочень - 120/хв.,
артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Лікар ”швидкої вважає, що це соматофорний розлад.
Який препарат буде найбільш корисним в даній ситуації?
A. Корвалол *
B. Аспірин
C. Нітрогліцерин
D. Парацетамол
E. Дротаверин
189. Вам довелося прийти на допомогу жінці 58-ми років, у якої виникла рясна кровотеча з
розірваного варикозно розширеного венозного вузла на лівій гомілці. У чому полягає перша
допомога?
A. Підвищене положення кінцівки. Стискальна стерильна пов’язка *
B. Накладання джгута дистально до джерела кровотечі
C. Накладання джгута проксимально до джерела кровотечі
D. Операція Троянова-Тренделенбурга
E. Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол

190. Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному
стані. Зіниці різко звужені, ціаноз і сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба
бліда, волога і холодна. Пульс - 60/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., частота дихання
8-10/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Отруєння платами. *
B. Отруєння атропіном
C. Отруєння барбітуратами
D. Отруєння бензодіазепіновими похідними
E. Отруєння сурогатами алкоголю

191. У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки
лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла
задишка до 48/хв., PaO2 знизився до 50 мм рт.ст., PaCO2 підвищився до 6 в.мм рт.ст.,
з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія
- 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої і лівої легень – маса різнокаліберних хрипів, різко
ослаблене дихання. Який об’єм невідкладної допомоги потрібно надати хворому
першочергово для ліквідації дихальної недостатності?
A. Провести інтубацію трахеї з ШВЛ *
B. Провести лаваж трахеобронхiального
C. Киснева терапія
D. Положення ортопное
E. Пункція плевральної порожнини

192. Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного
туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і
знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень -
120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?
А. Госра наднирникова недостаність*
B. Тиреотоксичний криз
C. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
D. Гострий інфаркт міокарда
E. Тампонада серця

193. Дитина 1,5 років у розпал гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) їла волоський
горіх. Раптово закашлялася, посиніла. Періодичний сухий кашель зі свистом на видиху
продовжується. Стан дитини легкого ступеню важкості, дихальна недостатність.
Вкорочення перкуторного звуку, жорстке дихання, сухі і вологі хрипи, бронхоспазм на
видиху над правою легенею. Якою буде подальша тактика:
A. Бронхоскопія*
B. Оглядова рентгенографія живота
C. Оглядова рентгенографія грудної клітки
D. Ультразвукове дослідження (УЗД) живота та грудної клітки
 E. Комп’ютерна томограма грудної клітки

194. Чоловік 63-х років був госпіталізований 5 днів тому з приводу інфаркту міокарда.
Раптом він поскаржився на сильний біль у грудях та втратив свідомість. Пульс не
визначається, тони серця відсутні. ЕКГ: синусовий ритм, QS та підйом сегмента ST в V 1 -
V 4. Реанімаційні заходи неефективні. При пункцiї виявлена кров в порожнині перикарда.
Вкажіть найбільш імовірне ускладнення:
A. Порушення цілісності стінки лівого шлуночка*
B. Тромбоемболія легеневої артерії
C. Гостра мітральна недостатність
D. Гострий перикардит
E. Порушення цілісності міжшлуночкової перегородки

195. У хворого 67-ми років на 6-й день після планової операції раптово виникла гостра
дихальна недостатність. Частота серцевих скорочень - 130/хв. Верхня половина тулуба, шия
та обличчя ціанотичні, кашель, різкий біль загрудною. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст.,
центральний венозний тиск - 330 мм вод.ст. На ЕКГ інверсія зубця–Т. Яке ускладнення
розвинулося у хворого?
A. Тромбоемболія легеневої артерії*
B. Повторна кровотеча
C. Гостра недостатність коронарних артерій
D. Гострий інфаркт міокарда
E. Гіповолемічний шок

196. Дитині 8 років. Скарги на температуру тіла 39,3 oC, головний біль, блювання. 1-й день
захворювання. Шкіра чиста. Зів гіперемований. Язик обкладений. Кон’юнктивіт. Склерит.
Слабко виражена ригідність потиличних м’язів. Позитивний симптом Керніга справа.
Ліквор: цитоз - 340/мкл, лімфоцити - 87%, нейтрофіли - 13%, білок - 140 мг/л. Яким буде
найімовірніший діагноз?
A. Серозний менінгіт *
B. Арахноїдит
C. Нейротоксикоз
D. Пухлина мозку
E. Гнійний менінгіт

197. Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини з’явилися
головний біль, слабкість, блювання. В ході об’єктивного огляду: обличчя гіперемоване,
температура тіла - 38,8oC, частота дихання - 28/хв., частота серцевих скорочень - 130/хв.
Найбільш імовірною причиною такого стану є:
A. Сонячний удар *
B. Анафілактичний шок
C. Синкопальний стан
D. Запаморочення
E. Колапс

198. Чоловік 38-ми років поступив в лікарню у непритомному стані. Захворів учора:
з’явився головний біль, нудота, блювання, температура тіла - 38,5oC, виникло
запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х днів скаржився на біль та зниження слуху
на ліве вухо. Об’єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга
з обох боків, загальна гіперстезія, гноєтеча з лівого вуха. Який з перерахованих діагнозів
найбільш імовірний?
A. Вторинний гнійний менінгіт*
 B. Первинній гнійний менінгіт
C. Туберкульозний менінгіт
D. Субарахноїдальний крововилив
E. Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив

199. Чоловік 74-х років скаржиться на періодичне запаморочення, порушення мови, втрату
пам’яті на поточні події, повільну ходу. Хворіє близько 5 років. Об’єктивно: мова
дизартрична, міміка бідна, сутулувата постава. Сухожилкові рефлекси S>D, симптом
Бабінського двобічно, симптоми орального автоматизму, м’язовий тонус підвищений за
пластичним типом. В позі Ромберга нестійкий, ністагм горизонтальний. Який діагноз
найбільш імовірний?
A. Дисциркуляторна енцефалопатія*
B. Хвороба Паркінсона
C. Менінгоенцефаліт
D. Енцефаломієліт
E. Набряк мозку

200. Жінка 32-х років доставлена в приймальне відділення машиною швидкої допомоги. В
спекотний день працювала тривалий час на полі, збираючи овочі. Відчула головний біль,
запаморочення, загальну слабкість, сухість в роті, але продовжувала працювати. Незабаром
”потемніло в очах”, виникли блювання, різкий біль в литкових м’язах. Потім виникло
рухове збудження, втрата свідомості. Артеріальний тиск - 170/95 мм рт.ст. Температура -
37,8oC. Сформулюйте найбільш імовірний діагноз:
A. Тепловий удар *
B. Гіпертермічний синдром
C. Гіпертензивний криз
D. Зомління
E. Нейротоксикоз

201. Емоційно лабільна 22-річна студентка медичного університету присутня під час
хірургічної операції відчула слабкість, запаморочення, легку нудоту, втратила свідомість і
впала. Такий стан тривав 2 хвилини. Об’єктивно: очі закриті, шкіра бліда, дифузний
гіпергідроз, пульс слабкий, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, реакція
на світло уповільнена, сухожилкові рефлекси збережені, судом не має. Який найбільш
імовірний діагноз?
A. Синкопальний стан*
B. Істеричний невроз
C. Вегето-судинний пароксизм
D. Транзиторна ішемічна атака
E. Епілептичний напад