Uacachment 2-11 (Work Experiences, Vocational Training Experiences, National Qualifications) (Pengataman Ker, Pelatian, dan Kualiasi Nasional Sektor Perianea) Application fo1 (Permohonan r Job Capacity Assessment Penilaian Kapasitas Kerja) Nomor Ujian Skill Test (dis oleb ‘Skills Test application no. (led in by sending agency) BP2MD certificates, etc.) is proven to be false o1 F factually inaccurate. pledge that | will take full civil and criminal liability if any information in the submitted documents required for the Job Capacity Assessment Certificate of Work Experiences, national qualification Saya bersumpah bahwa saya akan bertanggung jawab penuh secara perdata dan pidana jtka informasi apa pun dalam dokumen yang diserahkan yang dipertukan untuk Penilaian Kapasitas Kerja, yaitu pengalaman kerjo, sertifikat kualifikasi nasional, dil.) terbukti salah atau tidak akurat secara faktual. ‘the following four vears, *Pemalsan dokumen mengakibathon bats has jan dan dilutes dari pendaftaran EPS TOPIK unt empa tahun berfatnya 081231727302. Filled in by applicant * Color the circle in the correct box(@) Diisi oleh Pendattar _- * Hitamkan lingkaran di kotak yang benar eee | 122024 50252991 T amiacring | Ameity © Joking © Nema | Raby} Searing aml ee rider Weling og Prague heey MR 0 : ee Mod (signature) HYPRACHUL Tendo tongan ‘Marked by applicant ‘Barkin ecorrcsbex | [Marked by sending agency ‘iat oe pendatar ening a to yang Dis teh BPO ‘G Work Experiences (if applicable) = Pengalaman kerja Gika berlaku) je. 2 ‘year or longer Tess than t year = tahun atou lebih Kurang dari tahun om ° ° ° — (O Training/Academic Background (ifapplicable) Pelatihan/Latar Belakang Pendidikan Gika berlaku) True Benar s False sir | ° ‘Q Qualifications (up to2 qualifications if applicable) ‘Koalifikasé nasional Facet ape/brtiat fe Sorts ne | Qulifesion ‘Year oftsuance ee ee ee False |G a bak 2023 BNSP Satah_| 2 : it 2023 ‘ecT