Si alguno de estos derechos le es violentado, presente ee ECR ES oficinas de la DIDA. Dena) eure ee GICE) CARTA DE DERECHOS (o>) DE LOS AFILIADOS a ype ay Comisién Ejecutiva para QD arsenal Dy WT DE SALUD (SFS) DEL Cert CET Uey : (sede principal) Calle Anacaona #17, esquina REGIMEN CONTRIBUTIVO Tore de la Seguridad Social | Maria Montés, 2d0 Piso, f : Deere Sores board PEE YaClmels instituye c] Soi crud SO kd Dominicano de Seguridad Social, bees ren otorga a todos los ciudadanos y ciu- Teléfonos 809-472-1900 *462 | Ave.27 de Febrero #143, dadanas los derechos que les garan- CP SOLEREA ES SECU SILT ES. siya ees} (cle INET=) Ve YANO} www.dida.gov.do © aE bya wi) ret di tl i Cree ted Pr ert rer ele ACCU elie persona humana. Oke CC UCL) eee od een Oe Ave. Gregorio Luperén #13, centro de la ciudad,. Teléfono809 813 4748 Ate 5 x ior Pre) A d I ro| Fe Peay oi tt bee toe Peet pd Ne SO ey San Francisco de Macoris | Calle Duarte #13, OTR BL) RT eke no BO a Pee) Bo eh EIPA A UC ay rey Peete) teeny C732) _'aRetorma del Sector Salud2. Familiar de Salud del Regimen Contributivo tienen, entre otros derechos principales: AFILIACION Derecho a ser afiliado a una ARS sin importar condicién social, sexo, salud y edad. Derecho a afiliar al conyuge, hijos e hi- jastros menores de 18 afios, hasta 21 afios si estudian, y de por vida si son discapacitados. Derecho a afiliar a los padres e hijos ma- yores de 21 arios solteros, si son depen- dientes econémicos, pagando la cuota correspondiente a su afiliacion. Derecho a cambiar de ARS una vez por afio. COBERTURA DE SERVICIOS DE SALUD Derecho a recibir atenciones de emer- gencia y de parto, inmediatamente se afilie a una ARS. Derecho a recibir todas las prestaciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS) a partir de los 30 dias de la afiliaci6n. Este incluye las siguientes prestaciones: a» Emergencias. Cobertura del 100%, sin pago de diferencia. b» Prevencion y promocion. Cobertu- ra 100%, sin pago de diferencia. » Asistencia prenatal » Prevencion fiebre reumatica » Tratamiento integral nifios y nifias » Infecciones de transmision sexual » Planificacién familiar » Malaria » Programa Ampliado de Inmuni- zacion (PAI) » Salud Escolar » Tratamiento hipertension arterial ¢) d e) 9) » Prevencidn cancer cérvico-uterino » Prevencin y tratamiento tubercu- losis » Prevencidn y tratamiento diabe- tes tipo |-Insulino dependiente » Prevencidn y tratamiento diabe- tes tipo II-no dependiente Atencién ambulatoria. Cobertura ilimitada. Pago de RD$100.00 como diferencia en consultas. Hospitalizacion. Cobertura ilimitada (sin depésito), pagando diferencia de un 15% del monto final de la cuenta, que no superar dos salarios minimos nacionales (RD$1 1,270.00) Cirugias. Cobertura ilimitada, pagan- do diferencia de un 15% del monto final de la cuenta, que no supera- ra dos salarios minimos nacionales (RD$11,270.00). incluye: » Cirugfas generales » Cirugias menores » Cirugias cardiovasculares » Cirugfas dermatolégicas » Cirugfasendocrinolégicas » Cirugfas gastricas » Neurocirugias » Reumatologias » Cirugias oftalmolégicas » Cirugfas otorrinolaringolégicas » Cirugfas pedidtricas » Cirugias urologicas » Cirugfas vasculares » Cirugfas ortopédicas » Cirugias ginecolégicas » Cirugias hematologicas » Cirugias neumologia Parto normal. Cobertura ilimitada, s6lo paga RD$600.00 por recibi- miento del bebé. Parto por cesarea. Cobertura ilimi- tada. Pagando diferencia de 20% del monto final de la cuenta, que no supe-dD kK) rara dos salarios minirnos nacionales (RD$11,270.00). Mas RD$1,800.00 para el cirujano y RD$700.00 para re- cibimiento del bebé. Habitacion. Cobertura de RD$1,800 pesos diarios; 100% hasta RD$1,200 y 90% de los RD$ 600 restantes. Apoyo diagnéstico (Dx) ambula- torio. Cobertura ilimitada, 20% de pago de diferencia, que no supera- ra dos salarios minimos nacionales (RD$11,270.00). Odontologia. Coberiura ilimitada Pago de 20% de diferencia, que no superara dos salarios minimos na- cionales (RD$ 11,270.00) Rehabilitacion. Cobertura ilimitada, Pago 20% de diferencia, que no su- perara dos salarios minimos naciona- les (RD$11,270,00). Incluye: » Consultas » Terapias » Aparatos » Protesis Medicamentos ambulatorio Co- bertura de RD$3,000.00 por afi- liado por ao. Pagando el 30% de diferencia en cada receta. mm) Enfermedades de alto costo y maximo nivel de complejidad. Co- bertura de RD$500,000.00 afiliado por afio. Pago de diferencia del 20%, No superar dos salarios minimos na- clonales (RD$1 1,270.00). Incluye: » Cirugia de corazén abierto para by pass » Angioplastia » Valvuloplastla Mitral » Trasplante de cornea » Hemodidlisis renal » Didlisis peritoneal » Trasplante renal » Reemplazo articular cadera » Reemplazo articular de rodilla » Reemplazo articular de hombro » Columna: Cirugia escoliosis » Columna: Cirugia espondiolistesis total » Atenci6n de prematuros » Atencién de unidad de cuidados intensivos » Tratamiento del cancer adultos » Tratamiento del cancer pediatrico » Tratamiento de politraumatismo (Trauma total) » Tratamiento de quemaduras gra- ves (3er. Grado). Cardiopatias Congénitas cubre, entre otras; » Comisurotomias 0 valvuloplastias de aorta/mitral, pulmonar y tri- cuspidea con balén » Reparacion del Musculo Papilar » Recesién de Membrana Subadrtica. » Colocacion de parche u homoin- jerto supravalvular » Atrioseptomia quirtrgica interau- ricular con y sin balén. » Reparacion de defecto de tabique: interauricular / interventricular y atrio ventricular / con prétesis 0 con cateterismo / via percutanea o con cateterismo. » Reparacion de tetralogia de Fallot tranasatrial 0 transventricular. » Reparacion completa de todo tipo de drenaje venoso pulmonar anémalo. » Cierre de ductus arterioso persis- tente. » Reparacién de la doble salida del ventriculo izquierdo y del ventricu- lo derecho (simples 0 complejas) » Reparacion de la transposicién de aorta/ de la transposicién de losGrandes Vasos/ con parche aérti- co y/o pulmonar » Creacién de conducto entre ven- tricuolo derecho y Arteria Pulmo- nar/derivaciones: cavo-pulmonar. » Cercalje/reconstruccion/ablacion y reemplazo de Arteria Pulmonar y Aértica, con o sin protesis valvu- lar mecénica 0 autdloga. » Ablacién con catheter de lesién del coraz6n/por radiofrecuencia Cardiopatias Adquiridas cubre, entre otras » Reemplazo de valvula tricuspide/ de dos 0 tres valvulas y reempla- 20 de la valvula aortica y aorta as- cendente. » Angioplastia coronaria: Percutanea, de dos o més vasos/con agente trom- bolitico de uno, dos o mas vasos. » Angioplastia Arteria Coronaria con Torax Abierto » Insercién 0 implante de protesis intracoronaria (stent). » Anastomosis Aortocoronaria de una, dos, tres o mas arterias co- ronarias/simple o secuencial » Anastomosis simple 0 secuencial de arteria mamaria coronaria por esternotomia 0 toracotomia. » Anastomosis simple 0 secuencial con vena safena por esternoto- mia 0 toracotomia. » Cateterismo transeptal solo / con estudio electrofisiolégico / transe- sofagico » Pericardiectomia » Ablacién con catheter de lesién del coraz6n/por crio © por elec- trocoagulacion » Implantacién de marcapasos 7. Derecho a recibir atenciones médicas a consecuencia de un accidente de transi- to. Cobertura de una pdliza de 40 salarios minimos nacionales (RD$225,400.00). Sin pago de diferencia. Incluye: m» Atencidn médica en sala de emer- gencia » Hospitalizacion, medicamentos y diagnésticos en casos ambulato- rios y de internamientos. » Cirugias a consecuencia de lesio- nes provocadas por el accidente. » Tratamiento y rehabilitacion en caso de lesiones sufridas en el ac- cidente. » Gastos de traslado del afiliado del primer centro de atencién al cen- tro especializado en caso de ser necesario. » Correccién de defectos produci- dos a consecuencia de las lesio- nes sufridas 8. Derecho a que la ARS le suministre el listado de prestadores de servicios de salud (centros médicos, farmacias, labo- ratorios, centros diagndsticos, médicos), a falta de prestadores, la ARS tiene la obligacién de garantizar el servicio 9. Derecho a recibir los servicios de salud durante 60 dias una vez quede sin em- pleo. 10. Derecho a recibir informacién detallada de parte de la ARS sobre los beneficios adicionales en caso de contar con un plan complementario y Derecho a recibir orientacién y ser defendido por la Direccién de Informacion y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA).