You are on page 1of 14
NOTARIS HELLY HERLAWATI, S.H., M.Kn SURAT KEPUTUSAN MENTER! HUKUM DAN HAM REPUBLIK INDONESIA, NOMOR SK: AHU-114.AH.02.01. TAHUN 2011 TANGGAL 8 FEBRUARI 2011 SURAT KEPUTUSAN PERPINDAHAN ANTAR WILAYAH 2016 NOMOR SK: AHU - 00003.AH.02.02. TAHUN 2016 TANGGAL 6 JANUARI 2016 SURAT KEPUTUSAN MENTERI NEGARA KOPERASI DAN USAHA KECIL DAN MENENGAH NOMOR SK: 22/KEP/M.KUMKN.2/1V/2006 TANGGAL 22 APRIL 2016 Jk. TERUSAN JAKARTA KOMPLEK SETRA DAGO Ji, Setra Dago Utama No. 14 Bandung 40291 Phone. 081280633567 / 08112211502 / 081312088862 Email : hellynotary@gmail.com / kantorhelly@gmail.com SALINAN AKTA : PERUBAHAN YAYASAN NOMOR ~ : 07 TANGGAL : 10 AGUSTUS 2020 YAYASAN SYNERSIA HELLY HERLAWATI, See aed NOTARIS KOTA BANDUNG "SYNERSIA” Nomor : 07.- =Pada hari ini, Senin, tanggal 10-08-2020 (sepuluh Agustus dua ribu dua puluh) .-~ -Pukul 14.00 WIB (empat belas Waktu Indonesia-~ Bagian Barat).- -Hadir dihadapan saya, HELLY HERLAWATI, —— Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, - Notaris di Kota Bandung, dengan dihadiri-- oleh saksi-saksi yang saya, Notaris kenal- dan akan disebutkan pada bagian akhir akta-- ini: 1. Nona WIDIYARTI, lahir di Bandung, pada-- | tanggal 17-04-1984 (tujuh belas April seribu: sembilan ratus delapan puluh empat) , ~ | ‘engawas YAYASAN SYNERSIA, Warga Negara-~ | Indonesia, bertempat tinggal di Kota- Bandung, Gang Sukamulya Nomor : 109/142 D,- Rukun Tetangga 008, Rukun Warga 009, --~ Kelurahan Cikutra, Kecamatan Cibeunying- Kidul, Provinsi Jawa Barat, pemegang-~ Kartu Tanda Penduduk Nomor :---------~ 3273145704840001, berlaku seumur hidup HELLY HERLAWATI, S.H., MKn NOTARIS KOTA BANDUNG “Menurut keterangannya dalam hal ini- bertindak dalam jabatannya selaku Pengawas-. YAYASAN SYNERSIA, yang berkedudukan di---—-. Kota Cimahi, yang Akta Pendirian dan- Anggaran Dasarnya telah mendapat pengesahan: Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia---- Republik Indonesia tanggal 05-10-2012-- (lima Oktober dua ribu dua belas), Nomor : AHU-6325.AH.01.04.Tahun 2012, yang dibuat- dihadapan FETTY SITI SAVITRI, Sarjana Hukum, Notaris di Kota Bandung. -: -Penghadap telah saya kenal, dari identitasnya- yang diperlihatkan kepada saya, Notaris. -Penghadap bertindak sebagaimana tersebut- di atas menerangkan dalam akta ini : -Bahwa dengan ini memisahkan dari harta- kekayaan berupa uang tunai sebesar-~ Rp.10.000.000,- (sepuluh juta rupiah). -Bahwa dengan tidak mengurangi ketentuan-- peraturan perundangan-undangan yang berlaku-~ serta ijin dari pihak yang berwenang, para--—- penghadap sepakat dan setuju untuk merubah- Anggaran Dasar Yayaysan pasal 44 sebagai berikut. -Para Penghadap dengan ini menyatakan dan-— memutuskan sebagai berikut :--~ HELLY HERLAWATI, S.H,, M,Kn 2 ——— NOTARIS KOTA BANDUNG os Menyetujui perubahan tempat kedudukan: Yayasan semula di Kota Cimahi, menjadi berkedudukan di Kota Bandung, Provinsi Jawa-: Barat, Jalan Cikutra Gang Sukamulya Nomor : 109/142 D. Sehingga perubahan Pasal 1 ayat 1 Anggaran Dasar Yayasan menjadi--. berbunyi sebagai berikut : -- -NAMA DAN TEMPAT KEDUDUKAN - PASAL 1 - 1. Yayasan ini bernama : - “YAYASAN SYNERSIA” -~ (selanjutnya cukup disingkat dengan-- “yayasan”), berkedudukan di Kota Bandung, Jalan Cikutra Gang Sukamulya Nomor :-- 109/142 d, Rukun Tetangga 008, Rukun-~ Warga 009, Kelurahan Cikutra, Kecamatan-- Cibeunying Kidul, Provinsi Jawa Barat. Menerima pengunduran diri berdasarkan- surat pengunduran diri tanggal 27-07-2020--- (dua puluh tujuh Juli dua ribu dua puluh),- yang aslinya diperlihatkan kepada saya~ Notaris dan telah dicatatkan serta- dibukukan dalam buku khusus untuk- itu, Nomor : REG.795/2020 dan--~ REG.796/2020, tanggal 10-08-2020- (sepuluh Agustus dua ribu dua puluh) HELLY HERLAWATI, S.H., I.Kn NOTARIS KOTA BANDUNG yang salinannya bermaterai cukup dan--- dilekatkan pada minuta akta ini - Tuan ANDRYANSYAH AHDAKA, lahir di Bandung, pada tanggal 03-12-1983 (tiga-- Desember seribu sembilan ratus delapan-- puluh tiga), Pembina YAYASAN SYNERSIA, Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal----~ di Kota Cimahi, Jalan Borromeus II (dua) ------ Nomor : 12, Rukun Tetangga 006, Rukun: Warga 008, Kelurahan Cibabat, Kecamatan- Cimahi Utara, Provinsi Jawa Barat, -~ pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3277030312830017, berlaku seumur hidup, tersebut di atas. - Tuan SANDRO PURNAMA, lahir di Bandung, -~ pada tanggal 12-07-1982 (dua belas Juli- seribu sembilan ratus delapan puluh dua) ,---~ Bendahara YAYASAN SYNERSIA, Warga Negara~ Indonesia, bertempat tinggal di Kota--: Bandung, Jalan Indah I-13/L-15, Rukun: Tetangga 004, Rukun Warga 012, - kelurahan Babakan, Kecamatan Babakan- Ciparay, Provinsi Jawa Barat, pemegang: Kartu Tanda Penduduk Nomor :- 1050141207823002, berlaku seumur hidup, ~ tersebut di atas. SS HELLY HERLAWATI, S.H,, N.Kn _ NOTARIS KOTA BANDUNG se fuot. Mengangkat susunan Pembina, Pengurus dan- Pengawas Yayasan baru, sebagai berikut :- - Tuan SUNARKO, lahir di Bandung, pada- tanggal 25-06-1990 (dua puluh lima Juni- seribu Sembilan ratus Sembilan puluh),~ Karyawan Swasta, Warga Negara Indonesia, ~~ bertempat tinggal di Kota Bandung, Gang--- Sukamulya Nomor : 109/142-D, Rukun-~ Tetangga 008, Rukun Warga 009, Kelurahan--- Cikutra, Kecamatan Cibeunying Kidul, ~ Provinsi Jawa Barat, pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3273142506900005, berlaku seumur hidup.- - Nyonya RETNO PUTRI ANGGRAENI, lahir di-. Purworejo, pada tanggal 15-04-1992 (lima belas April seribu sembilan ratus sembilan- puluh dua), Mengurus Rumah Tangga, Warga- Negara Indonesia, bertempat tinggal-- di Kota Bandung, Jalan Mekar Wangi Nomor : 15, Rukun Tetangga 006, Rukun Warga- 008, Kelurahan Cijerah, Kecamatan-- Bandung Kulon, Provinsi Jawa Barat, ~ pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3277035504920011, berlaku seumur hidup.- = Tuan FIRMAN BUDIMAN, lahir di Sumedang, --- pada tanggal 12-02-1982 (dua belas: Sad HELLY HERLAWATI, $.H., M.Kn NOTARIS KOTA BANDUNG Februari seribu sembilan ratus) ,-- Wiraswasta, Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di Kabupaten Sumedang, - Lingkungan Keboncau, Rukun Tetangga 004, ~. Rukun Warga 004, Kelurahan Cipameungpeuk, - Kecamatan Sumedang Selatan, Provinsi- Jawa Barat, pemegang Kartu Tanda Penduduk-- Nomor : 3211171202820012, berlaku seumur--. hidup. - -Untuk sementara berada di Kota Bandung. - Nona SUSILOWATI, lahir di Bandung, - pada tanggal 22-12-1996 (dua puluh dua Desember seribu sembilan ratus sembilan-~ puluh enam), Pelajar/manasiswa, Warga--~ Negara Indonesia, bertempat tinggal-- di Kota Bandung, Gang Sukamulya Nomor :- 109/142-D, Rukun Tetangga 008, Rukun Warga: 009, Kelurahan Cikutra, Kecamatan-: Cibeunying Kidul, Provinsi Jawa Barat, Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor :--~ 3273146212960003, berlaku seumur hidup.- 1 -Sehingga sejak tanggal terakhir ditanda tanganinya Keputusan, susunan Pembina, -- Pengurus dan Pengawas Yayasan baru menjadi sebagai berikut :-- ke |1. Ketua | 2. Anggota Nona WIDIYARTI, tersebut; Tuan SEPTIAN FIRMANSYAH, -— lahir di Sumedang, pada tanggal 26-09-1985 (dua puluh enam September---- seribu sembilan ratus— delapan puluh lima), Guru, Warga Negara~ Indonesia, bertempat-~. tinggal di Kabupaten-- Sumedang, Komplek Bumi: Srimanganti Blok G4 Nomor :-- 2, Rukun Tetangga 005, Rukun Warga 006, Desa-- Cisalak, Kecamatan-: Cisarua, Provinsi Jawa------~ Barat, pemegang Kartu-------~ Tanda Penduduk Nomor :------~ 3211232609850002, berlaku- seumur hidup, unt sementara berada Pa | -pengawas Tuan AKHMAD YAHYA, lahir----- |1. Ketua di Cirebon, pada tanggal-. 08-03-1983 (delapan-- Maret seribu sembilan- ratus delapan puluh tiga), -- Wiraswasta, Warga Negara Indonesia, bertempat-—- tinggal di Kabupaten-- Cirebon, Blok Pulo, Rukun Tetangga 014, -- Rukun Warga 007, Desa--- Marikangen, Kecamatan---- Plumbon, Provinsi Jawa-- Barat, pemegang Kartu-: Tanda Penduduk Nomor 3209180803830008, berlaku---— seumur hidup, untuk- sementara berada di Kota Bandung. 2. Anggota : Tuan ANDRIA SURYA KUSUMAH, --~ lahir di Bandung, pada- tanggal 08-04-1986-— (delapan April seribu sembilan ratus delapan---~ puluh enam), Karyawan----— -Pengurus Ketua : Wakil Ketua : |3. Sekretaris : |4. Bendahara: | |1v. Memberi kuasa dan wewenang penuh kepada~ ae Pengurus dan Pengawas Yayasan- Swasta, Warga Negara- Indonesia, bertempat— tinggal di Kota~ Balikpapan, Tamansari Bukit Mutiara B9 07/12,- Rukun Tetangga 014, - Rukun Warga 000, Kelurahan: Gunung Samarinda Baru, Kecamatan Balikpapan- Utara, Provinsi Kalimantan: Timur, pemegang Kartu- Tanda Penduduk Nomor 3273060804850009, berlaku- seumur hidup, untuk- sementara berada di Kota-- Bandung. Tuan SUNARKO, tersebut; Nyonya RETNO PUTRI ANGGRAENI, tersebut; Tuan FIRMAN BUDIMAN, tersebut; Nona SUSILOWATI, - tersebut baru dengan hak substitusi, untuk~ menuangkan keputusan-keputusan- sebagaimana dimaksud dalam Keputusan ke- dalam Akta Notaris dan untuk maksud- tersebut menghadap ke hadapan Notaris,~ membuat atau menyuruh buat, dan menandatangani akta, dokumen, formulir— dan/atau surat-surat lainnya yang- diperlukan, mengadakan segala perubahan- dan/atau tambahan, melakukan pengurusan-- persetujuan/pengesahan dan/atau melaporkan atau pemberitahuan kepada pihak yang berwenang, termasuk Menteri- Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dan mendaftarkan dalam daftar Yayasan, serta pada umumnya melakukan— tindakan apapun juga yang diperlukan untuk- melaksanakan kuasa dan wewenang tersebut: di atas sesuai ketentuan perundang-- undangan yang berlaku, tanpa ada yang-- dikecualikan. —— |v. Keputusan mulai berlaku sejak tanggal- terakhir penandatangan Keputusan oleh-- para Pembina, Pengurus dan Pengawas: Yayasan. one penghadap dengan senantiasa---- HELLY HERLAWATI, S.H,, M.Kn NOTARIS KOTA BANDUNG bertindak dalam kedudukannya tersebut di atas dengan ini memberikan kuasa kepada-: HELLY HERLAWATI, Sarjana Hukum, Magister- Kenotariatan, Notaris di Kota Bandung, dengan hak substitusi untuk memberitahukai Keputusan Rapat ini kepada pihak-pihak ya berkepentingan, melakukan pengurusan- persetujuan perubahan susunan Pembina, ~ Pengurus dan Pengawas Yayasan baru, ~~: memberitahukan perubahan susunan Pembina, ~- Pengurus dan Pengawas Yayasan baru kepada- Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik- Indonesia serta mendaftarkan dalam daftar-: Yayasan, oleh karenanya diberikan wewenang- menghadap pejabat yang berwenang, melakukan- perubahan atau perbaikan apabila ternyata: diperlukan, menandatangani akta, surat dan- dokumen serta menjalankan segala sesuatu- yang dianggap baik dan perlu sehingga urusan-- selesai sama sekali Para penghadap menyatakan dengan ini menjamin: akan kebenaran dan keabsahan semua Kartu- Identitas/ pengenal dan surat-surat/dokumen-: dan keterangan keterangan lainnya yang- diberikan/disampaikan kepada saya, Notaris~ dan para penghadap bertanggung jawab: rit abe HELLY HERLAWATI, S.H,, N.Kn NOTARIS KOTA BANDUNG. ea atas hal tersebut.-

You might also like