a HOSPITAL SAN RAFAEL DE PASTO / PRs HERMANOS HOSPITALARIOS DE SAN JUAN DE DIOS J S@)7 NIT 891200274.2 Coo, SGSSS_ 570010009601 x CALLE 15 420-35 Pasto -NARiiO Teuerowos 7362600 » 7235144 vOMDRE BASTIOAS THAARAN MARIA | “| NOMBRE: FERNANDA IDENTIFICACION: rosoasat2 MEDICO LIANA PATO MORA FRaTDE TRATANTE: IDENTIFICACION: Capua be Etuonoainn ENTIDADT AURA EMPRESA PROMOTORA DE FECHA DE 07-08-17 (26) 2 Sunsiorn00 Recrniearol 1997-04-17 (26) REGIMEN: oe ‘TELEFONO: 3176983777 or sees: : IPIALES-NARINIO IPIALES. Aovcionat DIRECCION: NARIRO USUARIO: mens FECHADEINGRESO: 2023-06-07 14.0957 NIVEL DE oe USUARIO: " FECHADEEGRESO: 2023.06.07 151202 FECHA DEREGISTRO: _ 2023-06.07 14:49:18 _ \[acuptente: : FERNANDO BASTIDAS. 1D. ACUDIENTE: || DIR. ACUDIENTE: 4 DEP. ACUDIENTE TELACUDIENTE 31841105255 _ ee teg CONTROL CONSULTA EXTERNA ‘Tratamiento previo ~ 5 ‘Quetiapina 25 mg ‘ toma 1 tableta 9 PM Sertalina 50 mg . tomar 1 tableta después del desayuno todos los dias. Respuesta 2 Tramiento ( efecto, tolerncia, efectos colaters ceptable ‘Acompanante 4 ae eel, i ‘Subjetivo (Informacion aportada por el paciente y su familiar ) refiere sentirse bien, considera que ha mejorado adherente a tratamiento, se siente tranquila con buen patron del suefio y ‘alimentario, desarroliando su tesis y asistiendo a psicologia 1 vez al mes. niega ideas suicidas, niegas ideas de autolesion. ‘nigga alteracién sensoperceptiva. Objetivo (Examen Mental y Observacion Directa) ‘ Paciente ingresa al consultorio por sus propios medios, culdado personal adecuado, Durante la consulta mantene una ‘conducta tranguila, se comunica de manera apropiada, contacto visual espontaneo, colabora con la entrevista. Vigil, orientado ‘en sus 3 esferas, Euprosérico en el momento, refiere dificutades en la atencidn, incido de actividades, seguir instrucciones, ‘memorias conservadas en el momento, Capacidad intelectual impresiona promedio normal. Alecto modulado, sintomas predominantes depresivos y ansiosos. sensopercepcién sin alteracion en el momento. Pensamiento de origen real, curso + felevante, coherente, buena produccién ideoverbal,intervalo pregunta respuesta adecuado, Contenido sin ideas deiirantes, sin ideas depresivas. No expresa ideas de suicidio o de auloMhetero agresion, Normoquinatico. JR conservado, introspeccion aceplable.. nt | Analisis Paciente con sintomas afectivos de larga data con impresién diagnostica de TAB por histona clinica sin tratamiento en eutimizantes sin recaidas por lo que considero que predominan rasgos caracterologicos ial funcionantes y animo depresivos por pruebas neuropsicoligicas con C.1 de 89 para promedio bajo En mejoria de estado de animo, menor componente depresiv Continuar con esquema instaurado, controles para prevenir ve ansiedad aislada reactiva, conserva suefio con medicacion. aidas, conunuar con psicologia, ‘Sintomatico Respiratorio, NO Sintomatico de Piel NO. t Recomendaciones y signos de Alarma, Plan Cas 48176 1oMistoiaChnicalaHic-ria oti ?NattiameSIO=SYS12197AKPadi 1859454 128Formaln=Cnntial Cansiiia Evie nat Tanke ato Powered by CamScanner716123, 15:13 10.18.176.100/MistoriaClinica/impHistoria php ?DatNameSID=SYS12197BBPacie= 1OuUI Hes *Higione del suofio.. *Alimentacion balanceada. *Ejercicio 30 minutos, diarios 0 al menos 3 veces por semana “Toma de medicacién a horarios y dosis instauradas *Familia debe administrat y supervisar la toma de medicamento acorde a dosis y horario indicado. “Incorporar actividades y rutinas. *Asistira psicologia *Asistir a controles programados por psiquiatria. ‘NO consumir bebidas energizantes, alcohol, cigarrillo, marihuana, cocaina u otra sustancias psicoactivas bajo ningin pretexto. Tomar café en la mariana. *Signos y sintomas de alarma para consultar por urgencias: ideas o conductas de auto/heteroagresion, ideas de muerte o suicidas, gestos o intentos suicidas, Desorientacién, ror imiento con la realidad, alucinaciones, delirios, conductas bizarras. *Se contraremite a primer nivel para entrega mensual de'medicacion © Tratamiento Farmacologico Quetiapina 25 mg, #90, por 3 meses. tomar 1 tableta 9PM 5 Sertralina 50 mg, #90, por 3 meses : tomar 1 tableta después del desayuno todos los dias. _ > Proximo Control i 2meses Diagnostico _ Diagnostico Definitvo F601 TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LAPERSONALIDAD Impresion diagnostica ‘Causa Externa: Enfermedad general Finalidad Consulta: No aplica (La firma digital es Unica de 1a persona que la usa ¥ esta bajo su Control exclusivo. Puede ser verificada en Hospital San Rafael de Pasto) PSIQUIATRA [1085280599 7 36 26 80 Ext 205 - Powered by CamScanner