LaApoRan KAsUs ASUHAN KKEPERAWATAN PADA THQ DENGAN GANGGUAN Sistem PENCERNAAN PERADANGAN PADA APENOIsiTIS DI Ruane Topas Rsup br. SLamET GARUT A. Penokasian 1. Iontitas Klien Namo ‘Ton Undue 21 tohun Jenis Kelarvin * Naki -laki Alaroat Cikedokan Pekenaan » Witaswasta Pendidikan SMa Tol. masuk Rs 2 &-to- 2023 Tanga! Penkavian + 9-\0- 203% No cea 01911936 Viagnosa Medis Arendisitis (Radany usus Bunty) Tdentitas Perarcour save Nama Twa Unour 97 tahun denis Keamin Lali - lak Alomal + Cikedokan Hubungan derson Klien + A¥oh 8. Riwayat Kesehatan \ Kduhan Ulam 8 , lien mnenpeluh ada bensdon dipoue 2. Riwayal Kesehatan sekaran vee fi lien meracluh meri pada pent sebelah © Dipindai dengan CamScannerLApORAN Kasus ASUHAN KEPERAWATAN PADA TH.f, DENGAN GANGGUAM sistem PENCERNAAN PERADANGAN PAOA APENDIsITIS Di euana Topas Rsup br. sLameT GARUT A. Penokaoian 1. Adentitas Klien Nano “Toa cour 27 tohun Jenis Kelawin Yaki -taki Alamat Cikedokan Pekenaan Wiraswasta Pendidikan sma tol. masuk Ps 5 © -to- 2023 Tanapal Penokasian © 4-10- 2023 No em 01971936 Dinonosa Medis Arendisitis (Radan usus Bunty) 2. Ldertidas Peranqeur savel Nama Tn A Urour 57 tehua denis Kdamin Lak - Naki Alorrol * Cikedokan Hubungan demon Klien: Ayah 8. Riwayat Kesehatan \ Kduhan Utama, Klien mereauh ada bensda 2. Riwayal Kesehatan sekacam : lien menvgluh rier pada. pet sebeldh karan bawsh ua dirasakon sesak % erinagy yo Ile pi Nuen: muneut Kebika Klien merubah posissbertambah sven saak mina ke kana ,akaupue soab ditabo. Wescee a 8: Nyesi muncal seperti dituuk -busik dan ves dieesakan bilan bimbol ¥: Nyeri oda, potul karan bawah Mesarabol sampai epinacbium 1. Naw lee fons enone A — — 3. Riwayot. tena _dobulu © Dipindai dengan CamScanner© Pemeriksaan fisik \. Keadaan umunt - Kesadaran + - Tw + TD : 8/10 mmo, $: abr c N+ 8g x/menit 2 Pemeriksaan Wend lo Toe = Kepola: Yidak ada nyeri ditekan, Penseboran rambul mela, warna ranbut hikam dan bersih = Kult: Wama sawo matarg - tidak ada lesi dan bersih - warah: Vidak ada nugri tekan , tidak ada lesi - Mata: simetris, Penolihotan boik ~ Hidung + simelris, Funsi Renciuman baik = Telivon : simebris. Yampak bers, Furosi pendenaran baik = bibir + Simebris, Warna Merah Kehitaman - Veher - simetris, Lidak ada lesi + Dada : inspeksi + berluk simetris. Peraembancan dada bai, dak ada les Ralpasi : tidak ada twen ditekan —— Auskutlasi: bums nafas vesikuler -bunwi Sachun reouler - Abdomen Vaegeksi + benuk sirnetris Rates “Terdapal weri saat di bekan pada baoian kanan BR: 20 x/menit D. Aspok psi Psikotogi Klien. Hien ampak. \emah Sofi: Wien dapat bers © Dipindai dengan CamScanner{Pola _Artipitas Sehari hari 0 Aktigilas Saat_di rumah Sook_Airuma soit 7 | Poa Nubrisi a- Makanan - Jenis Nosi + lauk Pauk ‘wubur + Frekuensi axt noni ant / hori = Jumilah \ porsi \ porsi b- minum - Jenis Air roineral Rie wtiveral ~ Frekuensi sering Sering = durlah 1-8 adas 6-1 Ades. 3-| pola \stirahal dan bidue a. Malan -\acta 18 dam G-& Jam ~ kvalifas Nyenyok Kuram nyeruok b. Siang - Jama 2-3 Sam 2 Jom -Kualitas nweak Kurang _nyenuak 3-| Pola Wiminasi a. BAK + Frekuensi 3-4 xl havi 3-Ax/ hori - wama Kunica sernth Kunio sernih b. BAB —_ - Frekuens! Vs I hae \x/hori - warn kunina Khas feses Kuning khos Feses 4] Personal Hypiene eh pees a mandi pa = Frekuensi anfhati o \x1 hor (diwoslae) + Q0sok aiai arta txt hari b: bergakaine : Ee _ | frekuensi ax/ how Vthavi s-| AWtigitas dan Wobilisas: ‘ | Jae Akkpitas vA dilakukon berbarina, beralan (dion! Ado © Dipindai dengan CamScannerF: Data Penunxna wd _ Namo beth Hail Nitai Norsnat ] (| Bematotoai = Hemoolobin tae afd Wale - Hematokrit 3b le 35-47 ~ Leukosit No.to00foven’ 3,800 - \0,600 - Trombosit {03-000 Irae? \50. 000 ~Ado: 000 + Fribrosit 6.81 wulalen® Bib - 8 - Mev SF 80 -l00 > McH \9 Polce\t 2b - 34 - Mele % old 3\ 31 2.| Kimia Klinik - Glukoso dacch sewel Not wold 4140 - uteum B mold. 20-40 - kreakinin 0163 maid 05 M3, - SQ0t \g ule 0-3 + Sapr a4 ul 435 - Nalium Vag mata) L Vag -45 > kaliuen 3.3 tall Bp - 5 ~ Clorida lot mfa/L Gb -108 ~ Calsiuea 4G WEL : a= 5.2 | G. Termpi_obat [No] Nowa _obat Romberian bosis Keaunaan | tne Asering [500 ce/a4 a0 | untuk Keseinnbaroan elekbrolt 2.1 Cepbriaxone Wea axl or Untuk infeksi baller 3+] Omepra role af Ws Aaa eng menceach Pendarahaa soluran Cerna 4.| maronidarole | amlibiotik untuk Menodbol iitoksi haber | Pet tablet oral emebasi.demam dan mesingan kan wos H» Diaanosa keperauatan t + Gaveauan rasa naman berhubunaan demann. Lerulusnua konbuinitas rarieqan akibal oe Op Oppendiktorey 2. Resiko infers: berhubunaan deman post op appendiktoms Akibal apend Mengerai_aktifitas uo hacus © Dipindai dengan CamScannerfralisa_data [re Dara Ettoloat wasalan [oh 1. | s+ Adanya \uka post appendiktoms | Ganquan rasa nyaman - Klien mengeluh nueri pader 1 nye luka bekas operasi_ di perul Terpulusnua Kontuouikas 20%near baoian kanan bawah 4 po® sel mnemeluarkan zat kimnia + Klien Lampak merinais brodikinin + skala Wyeri 3 (0-4) \ = Tp: loslio mente Hypothalamus Ne $a «/menit t RB: 20x / menit Tolarous - t corkex cerebri Nyeri_dipersepsikan 2.| Ds: Adarua \wka yok appendiktomy! Pesiko Infeks! = Klien memolakan Wukanya basah Terpubusnua korbinuilasi 2arieen ! 00 } = Terdapal \uka post operasi media y baik untuk berkenbana appendiklony 4 to cm nya mikroorjani see = Juka masih berbulup kassa vertan \ " Resiko ingeksi: 3 Ds: Adanua luka’ post appenditlan| inilermsi. Akifilas - Klien menaatakan ners berlam- \ bah pada bekas operas: bila | Terpubusnva Konbinuitoss sovinen banyak beroerak : divegela do: Nyor di persepsikan’ ~ Klien bampak lemah : \ J + Aldigilas klien dibanta | Aktigtlas uw» dilakukan berkalas| } fo ‘nboleransi Abbipibas z i © Dipindai dengan CamScannerlJ DiAGNOsA | PEREN KEPERAWATAN Tusuad ANTER VENT “| 1 | @arqquan nuaman nueri Seldah dilakukon Findakon | ' Pertahankan istirahat derenn | berhuburnaa dercan terpulume| keperawalan selana 2424304 porisi Semni Fouler korluinitas Jarinoon denman Kriteria hasil: 2. Byarkan Leknik mararemen Ds: - klion mengeluh myer - Nugs beckuranm das % hyeri | tnemeadi | Co-6) 3. Kani Skala nugri Pada \uka bekas Operasi bawian perut karan bowel Do: - Klien bampak merinais + skala nyeri 2 (0-9) = T+ 0 evento N= go x/menib RB + 20 x/ menit ~ Wien armpak maaan Resiko infeksi berhubungan dengan post op aypendiktory akibal appendiksibis Ds: - Klien mengatakan \ukanuy basah Do: - terdapal uk post op Appendiktony 4 loom ~luka mash terbukup kassa| Veban Selclah dilakukan bindokan Keperawatan Sean 2424 209 ern denonn Kriteria hos : - luka kering - tidak ada banda -banda ingeksi 1. menananti Verban Klien denace mwameurakan teknik aot dan antiseptik 2- kasi adatya banda - Tonk ingeksi pada \uka 3. Kolaborasi dengan dokter Perberian antibiotik > inderasi akligitas berhubumpe| _|dernan Kurang pemebahuan Wien tMenoenai aktipitas un haus dilakukon Ds: - Klien memalakan men bertambah pada bekos Opemsi_appenditlomy dos Wien barnpak lemuh - Wetipidas Klien dibanba sekelah, dilakuton bindakon [keperawabon .selatia 2 £4 ong JAewnn kritetia has’: = Wien, memeahui avigitos Yo boleh dilakukan./ dk -tHien mau bensbah posisi sesuni deran Kebubuhonnia, 1. bantu Klien dalam macbukan alligilaceyy 1 2. best motivasi Klien untuk memenuhi ¥ebukuhan ADL Sesuai Keraropaannuc Dipindai dengan CamScannercANAAN RAstonAL IMPLEMENTAST EVAluast ua berkambah dean posisi Yerlenbang a. Untuk menoumrai ned 3. Unkuk Menoelahui Serauh sana hues ya dirasakan Klien 1. menphianakan bananean abdonven 1. mers doservasi. posisi. Wstiralel} Klien denaan possi Semi Fowles oily deman Fernpat tidur Yinonikan, abou oamal don bona) 2, Meromarkan Keknik marae men nyeri 3. menakar Skala fuer Seklien memalakan nyeri berkuran 0: Klien tarnpak benan A: Nasalah Leratasi sebagai P: Lamubkan intervensi Ti wenururkan resiko penuetaran tatteri 12. Untuk tenceaah infeksi kumar a untuk menapbali ingcksi 1. tweroparti vertan Klien deraan werepunakan keknik oseptik don arkiseptik dersan mean pres bebhadin 2. memkasi adania Lande - Yanda ingeksi pada \uko $+ Klien menookalian luke Operasinya -masih ditukup derean verbor 0+ Wuka mnasih berlubup Laka dibubue Verbon ‘As Masalah teratasi sebogjan P: banubkan inkervensi 1. untuk mementihi Kebuluhan Klien dan menceoah Lenadi Kdemahan Karena Kelidak ayamanan 2. diharapkan dapal memandirikan Klien dalam memenshi Kebutuhan \ienbarbu Klien dalor ela perbohan posist dari terlorkong Ke mika , miki. duduk 2. memberi_mobivasi Klien untuk Menenudi Kebubuhan: sesuai Kemnarpuanna Seklien meraplakan mau mencaba sedikit demi sadtkil beraltigitas sesuat up diamurko: + Klien bampak. beruaha Merubah posisinyar A: masolah beratasi sebogian 8+ Lansubkan inlervensi © Dipindai dengan CamScannertvgluasi s No} Tanopal Taluasi t Rarat 1 | to-to- 2023 | $+ Klien menaatokan nyert berkurana 0: Klien bampak benam A: toasalah beratasi sekanian Pp: Lamubkan inbervensi lo-lo-2023 |S+ Klien mennakakan \uka Opersinua mosih di bubup denoon verkan at 0: Luka masih berhutup Luka dibutup Verkan A: stacalah beratasi sebaaian ps -Lanautkan inkervens, 19-10-2023 |s»klien menmatakan akan tmenaola Sedikit demi Sedttl beraktizilas sesuoi ue dionsurkon O:klion Lampak berusaha Merubah possinya A: masalah Leratasi sebaoian _ |p: Lansubkan intesvensi © Dipindai dengan CamScanner