You are on page 1of 11
DINAS PENDIDIKAN PROVINS! JAWA BARAT CABANG DINAS WILAYAH VIII YAYASAN PENDIDIKAN HAMDANIYAH SMK MANDALASARI CIKANCUNG PROGRAM KEAHLIAN MULTIMEDIA (TERAKREDITASI C) NSS 422020833066 _NPSN 20259585 alan Raya Cicalengha ~Majlaya KM 42 No, T8 Desa Mandala Kec ikancung SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ATAS KEBENARAN DATA GURU PNS/NON PNS SMA/SMK/SLB_ Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Usman Fauzi, S.Pd.I NIP is Pangkat/Golongan Jabatan : Kepala Sekolah Unit Kerja : SMK Mandalasari Instansi : SMK Mandalasari Kabupaten/Kota _: Bandung Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas : 1. Kebenaran data guru dengan nama-nama terlampir. 2. Ajuan dalam format verifikasi tersebut telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Perundang-undangan yang berlaku dan juga telah kami verifikasi sehingga menyimpulkan yang bersangkutan berhak mendapatkan Tunjangan Profesi Guru Triwulan | TA 2024. 3. Kebenaran data di info GTK dan Dapodik telah kami periksa bersama dengan guru dan ‘operator terkait meliputi absensi di sekolah, data JJM, gaji pokok dil, dan kami nyatakan Valid atau sesuai dengan keadaaan sebenamya. Apabila dikemudian hari temyata data guru tersebut tidak benar, maka saya bersedia bertanggung jawab dan diberikan sanksi sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku Demikian pemyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun, dung, Maret 2024 i Mandalasari, =P YAYASAN PENDIDIKAN HAMDANIYAH SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) MANDALASARI HASIL VERIFIKASI DAN VALIDASI USULAN PENCAIRAN TUNJANGAN PROFES! GURU TRIWULAN | TAHUN ANGGARAN 2024 TALASANTIDAK DIUSULKAN rage (MENINGGAL/CU| NO | Kabupaten/Kota NUPTK Nama Tempat Tugas | NIP | NoRekening ‘An Rek. Bank TVTIDAK AKTIF or MENGAJAR/HUK_ UMAN DISIPLIN, re 243, kab, Bandung [2347753653200003_[USMAN FAUII [SMK MANDALASARI foos7708034100 | B18 [Usman Fauji Diusulkan 3 3118724, 748 AM, INFO GTK 2024 81 [54 USMAN FAUZI KEPALA SEKOLAH SMK MANDALASARI Tanggal Lahir : 1975-10- Pensiun: 2035-10-15, 15 Lulusan: 1 email: Pendidikan Agama fauziusman.smkmdl@gmail.com Islam HP: 081220338084 Mapel/Bidang Tugas: Alamat: llmu Pengetahuan Sosial (IPS) NRG: 131001648006 tps nfo gtk kemakbud go.ifinto 1 ‘uu 08 prepapuseN nS op say rood 09 rund Bog snsnuy nee, LoBuofum uop wsaford uoBuoluny « sings uoSuap yopuesSuyod (60300) ‘fiauy voroquad soy mya 8 ‘wo3uopun-Buopuniad wasmosad :uoSuopun-Suopunsed ‘wonau2i2y uoBvap1onsas sos osmosed vomuaiay woBuap ‘nwauou 80) yopa vasopnoo sonsos oy uogaq maui f runfoyqado uoynuoypciosog ‘fouau \worop pnsyouyp ouowsoz0qas Lwosmanday ounsuoSuap uayayeayp ‘59ford uoSuolun uoyequieg 8u0K map B40 ypppuag (410500) -vowauodsq 1oyfuas woxmuniad uo8vap uop nung is023ay s0WON 0ns35 uoyppued wonios opod odopuaw weiny8u0ss29 SuaK 21pip ouasad Burquiquuaw now/uop {ores ohunyu2q unos uoruoy 8feBuaw soSha uoyouosyopau 2 uoyng oj Buna wong ‘uouanvausay yoyo uopqiayp ‘un3i80q ford uoBuoumy + Bunk ning jsonsifosowou pnwaus p (2 20h € sod) es atau :ypedog opod s02!23 Suoh omoed woyng wop yas uaou Lonppuad uonios 9pod sofeBuau > Jono8ad uasop wop runfopoday ‘wouawuaway Luoq2qIp (1) 20h pod pnsyourp wooug yonoa yov20q ‘euowyof0q2ss3foud uoBuotuny + IP NSW ng aB09a sens pnuauA 9 (4. 20h ¢ sod uoyng doves npipuad yysfuias pu 0 |s9ford uoBuofuns aqyp uaBuopun -Buopunsed vosmasnd vonyu2iay amyuag ‘oBuepyonsas uayesolsiad (o8og2s unovoAssed ynuswau snicy ynuaw2wvop mpppued owas ss2fog uoBuoluny owssauous Suok rang unwow yore Suok uasop uop rung)» z b DdDIS OdbIS Dai BPC ISeMYIAn yIGOdvA “MLOdL “ML SduengiauayginsnBuad |sepijeq uedersiag uossUAs rsesyjeay isesijeay ©@2®& (INVONVENAL YOLVYadO H31O NVINSNON3d NOONANANI [9t)) anvaA Od L ISVGNVA SNLVLS SW . (WM 920-TKS ISVAIIVA TICSyvH 318724, 7:46 AM neger spi maupun bukon pegowai ‘neger spl, danggarkan dalom ‘anggoran Pemerintoh don/acou

You might also like