Universidad deValparaiso eens FORMULARIO UNICO DE SOLICITUD ALUMNOS Nombre Alumno (2} Carrera Domiciio N° Teletono (e/céeigo) SOLICITUD DE: ee) Renuncia Desoipcén de Asgnatra [3<] Postergacion (periodo) SBE Cambio Carera Rehncoporaciin = — _ Cambio Jormada ‘ova (Especticar) 3* Oporunidad RebajaArancetaia Homologacién Adjuntar Documentos: Fecha Recencion Nota: _+Paa vsti soc sta dete 8" de ids ina ~-Provo aa onegs de salud, deberaertrevstarse con SeuretaioAcadérica Escuela oCoordinsdor Carers n cas de ser Indcador po sorta da Estusos, TRESUMEN INFORME ACADEMICO ‘Ao y via de ingreso ‘Asignaturasaprobadas: [1 ssignaturas Homotogadas Asignaturas Reprobadas Asignaturas Insctas “otal Asignaturas cursadas Promedio nots toa asigaturas cursadas Observaciones Fesha Soortaio do Fst INFORME DIRECTOR DE ESCUELA 0 COORDINADOR DE CARRERA Favorable Desfavorable Basada on Fecha Direcior 0 Coordinador RESOLUCION FACULTAD N> TT Desfevorale Considerando lo siguiente: Fecha Deeano Secretar N° 00000 RECEPCION DE SOLICTUD DE: ‘Nombre Alumno (a) Fecha Recepaon ‘Secretaria de Estudio Timbre‘CERTIFICACION Y VERIFICACION DE DEUDAS Y/0 COMPROMISOS VB? Of. Biblioteca de Facultad VB" Of. Unidad de Atencién Arancelari Firma responsable / Timbre Firma responsable / Timbre Fecha Fecha Para la recepcién de ésta solicitud por parte de la Secretaria de Estudlo y/o Socrotaria Académica, los recuadras anteriores deben estar todos visados Nota: Beneficios a suspender 1+ Gratuidad Hace uso ‘Suspende J —] 2. Becas MINEDUC BEA | MINEDUG BHPE MINEDUC BVP MINEDUC BJGM MINEDUC BBIC MINEDUC BART MINEDUC (VALECH) MINEDUC BPSU MINEDUG BUDM Nota: ‘Toma conocimiento que etectuado el trémite de continuidad de estudios el primer semestre, on caso de ser rechazado , corresponderd el Pago del arancel de! ato completo 2 FIRMA ALUMNO \