es : KEHULISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA RESOR BOGOR Nomor : 10 -0830555 SEKTOR JONGGOL DE er ea JLAlun - alun Utara No.2 Jonggol - Bogor 16830 he SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN POLICE RECORD Nomor SKCKIYANMAS/ 325 /1/ 2020 / INTELKAM kon borsama ini bahwa Ths sto certify iat Name ‘ALMA NUR FAUJIAH Name Jens Kelarmin PEREMPUAN / LAKI-LAK} Sex Kebangsaan INDONESIA ‘Nationally Agama ISLAM Religion Tempat_dan tol iahe BOGOR, 25 JULI 2000 Place and date of birth ‘Tempal tinggal sekarang DAYEUH RT 003/002 DESA SUKANEGARA Current adcress KECAMATAN JONGGOL KABUPATEN BOGOR Pekeraan : Occupation Nomor Karty Tanda Penduduk '3201088507000001, Giizens cerd number ‘Noms Paspor/KITAS/KITAB* Passpor/KITASIKITAP number umus sidik jan 20 Fingerprints Formula L-1 U_000 ‘Selelah diadakan penelivan hinaga sgal dikelvarkan surat Keterangan in yang didasarkan kepada ‘As of screening through the issue hereof by virtue of 2 Catatan Kepolisian yang ada Busting Police record b Surat keterangan dari Kepala Desa /Luran Information trom focal Authones bahwa nama tersebut diatas tidak mernil t at al ‘apapun the bearer hereof proves not to be Involved in any criminal cases selama ia berada di Indonesiadari ‘during ise stay m Indonesia from sampa_ dengan io aLgbenkan berhubunaar This coriica’e is issued at the request (othe applicant Untuk kepariuan/menuju MELAMAR PEKERJAAN For the purpose Berlaku dan tangaat 10 JANUAR! 2020 Valid rom ‘Sempai dengan 10 JUNI 2020 To JONGGOL 10 JANUAR! 2020 *) covet yang beak perks