BUKTI PENYERAHAN BERKAS DOKUMEN PENDAFTARAN PETUGAS HAJI DAERAH PROVINSI JAWA BARAT ‘TAHUN 1445 H/ 2024 M No. Register = PHD- 451094 No. Kontak/ HP : 081214690470 Nama tengkap : Nanang Heryana Nik + 320703160684000 ' Jenis Tugas ; PHD-Layanan Umum ‘Telah diterima dokumen persyaratan pendaftaran petugas haji daerah. Yang Menerima, Bandung, 22 Januari 2024 Yang Mepyerahkan, H. Endafg Ruhiat Matte Beeyan @ Dipindai dengan CamScannerPAKTA INTEGRITAS PETUGAS HAJI DAERAH (PHD) ‘TAHUN 1445H/2024M ‘Yang bertandatangan dibawah ini saya 1. Nama lengkap ‘Nanang Heryana ‘Tempat dan tanggal lahir — Ciamis, 16 Juni 1984 Jenis Kelamin + Laki-laki 2. 3 4. Pekerjaan ura 5. Jabatan + Ketua Pengurus 6. Intansi/Lembaga + Yeyason Mubammad Kafi Arcamanik 7. Alamat Kantor Kp Kibodas Rt 07 Rw 07 Desa Pasiuni Kecamatan Cimaung 8. Alamat Rumah Xp Kibodas Rt 07 Rw 07 Desa Pasirhuni Kecamatan Cimaung 9. Nomot Tip 81214690870 -MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUBNYA Kesatu _: Bahwa saya akan melaksanakan tugas membanty petugas Kloter melayani Jemaah hai Indonesia dengan scbaik-biknya dan penuh rsa tanggung jawab serta mematuhi segala peraturan yang tela ditetapkan, : Kedua _ Bahwa saya didalam melaksanakan pelayanan kepada Jemash haji Indonesia tidak akan Imemahrami dan atau dimahrami sera dak mementingkan urusan prbadi, keluarga, danatau golongan yang dapat menggangg kepentingan teas - Ketiga _: Bahwa saya selama melaksanakan tugs playanan kepada Jemaah haji Indonesia tidal. ‘kan mengajukan permobonan pulang awal dengan dalih apapun sebelum sclesai tugas. Keempat : Bahwa saya dalam melaksanakan tgas pelayanan KepadaJemaah haji akan menjunjung, tinge nila agema, Berahlak mula dan menjaubkan dir dari pebuatan tree, Kelima _ : Bahwa apabila saya melangear sebagaimana diktum pertama, kedua,ketiga, dan keempat maka saya bersedia diberikan peryataan tidak puss dari kementrian agama dan isampaikan kepada pemerintah decah. Keenam : Demikian pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sadar tanpa paksaan dan atau tekanan dari sispapun. ‘Bandung, 19 Januari 2024 @ Dipindai dengan CamScannerREPUTUSAN MENTERI MUXUM DAN HAK ASASE MAMUSIAREPUBLIK INDONESIA Merete ‘1ETAK PABA TaNGGAL 622020 ‘DAFTAR YAYASAN NOMOR AHU-001147,AN.01.22-Tahun 2020 TANGGAL 02 jn! 2020 'NOMOR AHU-O000521AH.03.08 Tahun 2020 PSUGESAWAN PENDIIAN BADAN HUCLME 1» Banna bent Personae Matas HUSKADL, SMH MX ses aka Netr Momer tanga 2 un 202 yang sus oeh Nas KISNDY, SH ARCAMANIR tanggat 02 Junl 2020 6 Se20620002 teh sera conan pepratan Penesohan Baan Hum » bts bee pte tain as mbt | Fegesatan dan Han Yoyasan MAMBAD KA ARAMA emterian penis taza tu: Ueretuutan 6 ETA BANDUNG sail As Hotr Momr , agga 2 42070 yang dun leh Notre KUSNADL, SH, MH, MKN bertesuduan 6 ‘guenTeN aU psa eo tng tata. 1 ‘etapa tra, Tanga 2 jn 2020. | fn MENTE HOU DA HA ASKS MANUS [REET NDERA AGHNSTSAS HUM UML, ‘oto Rahatan Masha, SM LIM. HUSADL SHAME, Eo @ Dipindai dengan CamScanner‘amp KEPUTUSAN MERCER HUM DAM WAK ASASL MANUS 'NOMOR AMU-000852.4H.01.04Tamin 2020 ‘PENGESAHAN PENDIIAN BADAR HURUML 2 fetyaon aa 20.400.009 [TNA HERA aovoncaseanoe WISH GEUR HARSHA 17, srrszrsaeoonez w.yor0 Samaeerrene9 Te wana HeaNA —aaOTORENEEONONPENCURUS XETUA smpaTI zou 7S4o4ooneS PENGURUS —_BENONAARA TRSHAGEAR ——aryapastnsooucaPENGAWAS— KETUA | "BURMAN | ean art, Tange 02 82070, ‘mex JENOERAL ASUMISHAS HURL OU, M. [CET PADATANGGAL 62s 2020 DAFTAR VAYASAN HOMO AM.OD12247AN.0.12.Tahun 2628 TANGGAL 02 Jon 2020 Ben at 2 JUN 2020 = oman, Suanan, BSE be Dipindai dengan CamScannerPOLRI DAERAH JAWA BARAT Nomor: 10 -0613182 'RESOR KOTA BANDUNG. Soran oT if ELUAR EOE ‘SEKTOR CIMAUNG ter + wt vem Te hc ra erga un sone a ‘tain vt a a = = a alo = eae ha Kp. Kibbdas Rt 07 Rv. 07 Dees Pasetunt ‘sama a baad ones da don 1084 ‘urna ter say const ‘Senos denaan Esc "Fooret yang ak pera @ Dipindai dengan CamScannerpuog uo wsoyogy moypipiag monypipuad nujp mop nonsnboy mops s900z0601% * #861 JUNG OF ‘sImYD wuvhiapy buono HN1IVD SVLISUBAINA 6 OSZ6OIZLOSTLY : Wael uos.s010N ep meer me) aSURAT PERNYATAAN MAMPU MENGOPERASIKAN PERANGKAT TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI ‘Yang bertanda tangan di bawah ini saya: ‘Nama Lengkap Nanang Heryana ‘Tempat dan Tanggal Lahir = Ciamis, 16 Juni 1984 Instansi/ Lembaga ‘Yayasan Muhammad Kafi Areamanik ‘Alamat Kantor Kp Kibodas Rt 07 Rw 07 Dese Pasinuni Kec Cimaung, ‘Alamat Rumah Kp Kibodas Rt 07 Rw 07 Dese Pasiuni Kee Cimaung ‘No. HP WA 081214650470 MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA, Bawa saya: Pertama + Mampu mengoperasikan perangkst Teknologi Informasi dan Komunikas! ((Mampu mengoperasikan Mirosoft Office dan aplikasi Pelaporan PPIH berbasis ‘Android dan tau 10S). Kedua ‘Memastitan nomor telepon seluler pribedi sebagimana tert di atas dapat ew aptaie 5 hm ti: BODE si pemeritcaan roe oe ‘am yang teranbut cata satin diyatakan :SEHAT/ 146.1.YAYASAN MUHAMMAD KAFI ARCAMANIK ‘Alamat: Kp. Kibodas Rt. 07 Rw-07 Keluraban Pasiuni Kecamatan ‘Cimaung Kabupaten Bandung Prov Jawa Barat 40374 "Tip. 081214690870 SURAT REKOMENDASL No. 024/SR/YMNKA/I/2024 Assalamuatkum wr wo ‘Saya yang bertndatangan dbawah init Nama = Wisma GelarKharimsa, MPa sabatan = Ketua Pengawas ‘amet 41 Slay HA No 33 Rt O11 RWCOT Desa Clpamokolan Kec Rancasar Kota fanaung Dengan ini member rekomendas! kepads: Name :Nanang Heryana “Tempat/Tanggal lahir = Clamis, 16 Juni 1984 Alamat Kp Kibodas Rt 7 Rw O7 esa Psihuni Kee Gmaung Kab Bandung sbstan = Ketua Pengurus Rekomendat ini liber sebagalajuen untuk menjad clon Petugas Haji Daerah Bagian Pelayanan ‘Umum Provins! awa Soret periode 1445H/2024M Adapun untuk bahan pertinbangan, dokumen tert. ‘Derrkian surat rekomendas in kai berkan. Semoga dept dgunakan sebagsimana mestinya Wssalamualakum we wl