WOTONSORPENG 04 CFB Bed PERHAL : PERMOHONON MENGIKUT Stet CONS HAG: Scope TAK 2018 kepeve Yee pupert Soppens a Warenisoepen Neus BEETANOR TANGAN 0) BouAN Wl, SAVE: A. Meme 5 Faae dD. Temgor /ctemcaa. HaMnE 5 Bone / 04 -0g- 1992. c- Jemip ereunnt PeRcun pune 0. AgRMa, 2 Isham Keanurmcens PeNDIOLE A 1 Dom KEBIOA Han duusars 2 Keproanan PERER ADH Sekegang Beiumy / oer BEER IA SL. Nor supatro Br /aw cot /ool ver - cetry Wee. TAHETE Blartang Thug Fone BLaweT ; ORHGON IMI MENGAJUkAN PERMOMOHON UEROon BORA URTUR WKEHEIKUTI ScLemSy PEHCHAARAH COLON PEGAWA HECEEL Sip OpLour Luckie PEMEFINTAN Yaauperen Sergene TOMOH Le PAB JaGeTan Blom tEemorL FepeGe: Ganan OCVOMENGRN BAG BARAK BERSAMA LW Seve LaMPiEyaN J. tpe2en Den ceansKpip MLO ; 2, ster rata peGtsreest Gwaun (STR): 3. BURT! GEREOITAS PERGURUAH THGGr YOHE MOSH BEELOKU YAHS DiKcLopeKan, OLEH BADAH BEREDITAN HASioHaL Percutuen Tincct (BAH -or); Pas Fore WARHA TER Geey lernp BEAtAHe MACEAH UkuBeN 3 4 cm keesy tence Penououk (ere) | ” G. — SUR OT PERMYeraan BERSEDIA BEETWEOr Pope PEWIEE WTA KABUPATEN SeprEHC Onn Tipak WRHEAIUKAM PERMInTAMN PINDAH KE IMerans, Law / OC Lue Mesuparen SorpeHC Stiame to ( seguiod) TaHon ; J Swagero / FOTO SELAE OEHCAH BKEMEGAHE EXP DoH Kencu WmFoEMAS Avon DEwIKA PERMOHOH AN WKY SAYA AIKEN DEHGAK HORAGAN KRAHYD Degne DOgOr MEMPERTIMNODHGKEHNYA OOH ATAE PERKETIOH BAPE Sova UcAgLaN TERIWAA KASu. PeLamer FAQINASURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini Nama Fagiha ‘Tempat /Tanggal Lahir Bone, 04-09-1992 Jenis Kelamin Perempuan Agama Islam Pendidikan Terakhir : Dell Kebidanan Jabatan yang dilamar : Bidan Terampil ‘Alamat JI. Yos Sudarso RT / RW 001/001 Kel. Cella Kec. Tanete Riattang Timur Nomor Telepon / HP £085 255 714 300 Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil dalam lingkup Pemerintah Kabupaten Soppeng. bersedia bertugas pada Pemerintah Kabupaten Soppeng dan tidak mengajukan pindah dari Kabupaten Soppeng dengan alas an apapun sckurang —kurangnya 10 ( sepuluh ) Tahun sejak TMT diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil Apabila dikemudian hari saya tetap mengajukan pindah, maka saya bersedia dinyatakan mengundurkan diri sebagai Pegawai Negeri Sipil scbagaimena diatur dalam Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 36 Tahun 2018. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntun dimuka Pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pemyataan saya ini tidak benar Watansoppeng, 4 Oktober 2018 Yang membuat pemyataan, Fagiha