PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA SELATAN DINAS KESEHATAN PUSKESMAS MAESAAN {Mt Desa Tumant Jaga It Kecamatan Maesaan, Telp Fax ‘pushesmasmaesaanminsel@gmailcom SURAT KETERANG; SERBADAN SEHAT Nom '/PKM-M/SKBS/ Y{\ /2023 ‘Yang Bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas Maesaan, menerangkan dengan benar bahwa : jon Ugg y- Parte ALA _ Cate (5-01 ~ 2002 Tempat / Tel Lahir Pekerjaan Alamat 2 MS. wart jot Setelah di periksa kesehatannya ternyata di dapat hasil sebagai berikut = Keadsan Kesehatan Badan GAIS)ITIDAK L 2. Keadaan Kesehatan Penglihatan (GAIK) TIDAK 3. Keadaan Pendengaran oro 4, Pemeriksaan Lab Sederhana —_—: Glucose ty me/d, AU: 6 me/al, choles : UBome/at Tinggi Badan 2189 cm Berat Badan 2B kg rab ante Keterangan : Sinar Tembus RO. tidak dilakukan ‘Kesimpulan Pemeriksaan adalah: eas / SEDANG / TIDAK BAIK Demikian surat Keterangan ini dibuat dengan benar dan untuk digunakan seperlunya. G Dipindai dengan CamScanner