SURAT PERNYATAAN
MIS PONTAK
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA PROVINSI SULAWESI UTARA
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini kepala MIS PONTAK sebagai penyelenggara Ujian Madrasah
menyatakan bahwa:
Nama Lembaga MIS PONTAK,
NSM 111271070003
NPSN 69734201
Menyatakan dengan sebenamya bahwa data peserta didik Kelas akhir dari madrasah tersebut_sudah
tervalidasi melalui PDUM dan telah mengikuti Ujian Madrasah (UM) tahun pelajaran 2021/2022. sebanyak
12 siswa dengan rincian sebagai berikut:
Laki-laki 3
Perempuan 9
Total Peserta UM 12
‘Tidak Lulus : 0
Lulus 12
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk pengambilan blanko ijazah tahun pelajaran 2021/2022
Kabupaten Bolaang Mongondow Utara, 15 Juni 2022
Kepala Madrasah,
ZUNIEKAWATI
NIP. 198004282005012006
1 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA IStats UM siswa Pangkalan Data UM
lla a) NISN Nai er Ua) ESET
ry
22-23-08-1-0003-0001 3107706061 ANANDAFITRIANSYAH = UMUM ulus
KOROMPOT
2 — 22-23-08-1-0003-0002 3088224065 ASRI GANI UMUM —_Lulus
3 22-23-08-1-0003-0003 3111870719 FADILANAZLA VAN UMUM —_Lulus
GOBEL
4 — 22-23-08-1-0003-0004 3092180636 FERLINA LATARIMA UMUM —_Lulus
5 22-23-08-1-0003-0005 3098568437 IKRI MADIHUTU UMUM —_Lulus
22-23-08-1-0003-0006 3098477131 MOHAMAD NORMAN UMUM —_Lulus
GUMOHUNG:
7 22-23-08-1-0003-0007 3103236017 NIZAR ALKATIRI UMUM —_Lulus
8 — 22-23-08-1-0003-0008 3094939149 PUTRI JUANITAKAMARU = UMUM _Lulus
9 — 22-23-08-1-0003-0009 0101450993 PUTRIANI MARWA UMUM Lulus
TALUMAWANG
10 22-23-08-1-0003-0010 3109497545 RENITA RUNTUKAHU. UMUM —_Lulus:
11 22-23-08-1-0003-0011 3100391377 TIARA RENATA UMUM ulus
KOROMPOT
12 22-23-08-1-0003-0012 3097140744 VONA GUMOHUNG UMUM ——_Lulus
Created on: 16-6-2022 page 1 of 1